ANESTESI DAN KEGAWATDARURATAN UNDIP

1.Seorang wanita usia 25 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan nyeri perut bagian bawah, dan kencing mengeluarkan darah. Sebelumnya laki laki tersebut menabrak pohon saat naik sepeda motor, pemeriksaan fisik didapatkan jejas dan nyeri pada bagian suprapubik. Di puskesmas tidak terdapat fasilitas radiologi. Tindakan yang sebaiknya dilakukan untuk pasien ini adalah?

a. Memulangkan pasien karena masih bisa buang air kencingb. Merujuk ke RS kabupatenc. Observasi 2 x 24 jam di puskesmas dulud. Pasang kateter dan memulangkan pasiene. Pasang kateter dan tes buli

Diskusi:

Jawaban:

Pembahasan:

Kepustakaan:

2.Seorang laki laki 60 tahun datang ke UGD RS karena nyeri dada kiri hebat seperti ditindih. Pemeriksaan fisik sakit berat, td 140/90 mmhg, nadi 110 x/menit, RR 24x/menit, EKG didapatkan ventrikel fibrilasi.Tindakan yang tepat adalah?

a. Defibrilasib. Pemberian dopaminec. Intubasid. Pemberian propanolole. Injeksi epinefrin

Diskusi:

Jawaban:

Pembahasan:

Kepustakaan:

4.Wanita 57 tahun dating ke UGD dengan kondisi tidak sadar, demam, sebelumnya ada keluhan sulit tidur dan sesak nafas. GCS 2-1-3 KOMA, nafas cepat dan dalam, luka bernanah, di ujung ibu jari kaki, pemeriksaan GDS 700 mg/dl, SGOT 23, SGPT 30, ureum 40 dan kreatinin 30.Diagnosis yang paling tepat adalah

a. Koma neurogenikb. Koma ketoasidosisc. Koma septic

d. Koma hepatikume. Koma uremik

5.Laki – laki 50 tahun dating ke UGD dengan keluhan batuk darah, keluhan + 1 minggu yang lalu, disertai dengan batuk dan sesak. Td 180/60, Nadi 60, RR 24, Suhu 38 C, Hb 8 gr/dl.Jenis transfuse yang tepat diberikan adalah

a. WBCb. PRCc. FFP1. Anak usia 7 tahun ketika ingin disunat ia tiba tiba gelisah,berdebar dan sesak nafas hebat

sehingga nafasnya memburu, kemudian dokter mengambil kantong kertas dan meletakkannya didepan mulut anak tersebut,tujuannya untuk mencegah?a. Hiperkarbiab. Hipokarbiac. Hipoksemiad. Hiperoksemiae. Hipernatremia

7.Pada kasus perdarahan, digunakan infus koloid. Kegunaan infus koloid adalah?

a. Menaikkan tekanan hidrostatik intravaskulerb. Menaikkan tekanan hidrostatik interstisialc. Menaikkan tekanan onkotik intravaskulerd. Menaikkan tekanan onkotik interstitial

51. Pasien yang mengalami kesakitan pasca operasi tiba-tiba pingsan. TD = 90/60, Nadi 120 kali dan lemah. Kemungkinan penyebabnya?

a. Perdarahan post opb. Nyeri akutc. Infeksi post opd. Hipovolemik

ANESTESI DAN KEGAWATDARURATAN MAKASSAR

1. Wanita 20 tahun dibawa ke UGD RS setelah minum baygon 1 jam yang lalu. Oleh dokter diinjeksi atropin kemudian menunggu atropinisasi. Apakah indikator atropinisasi?

a. Kejangb. Muntahc. Pupil midriasis maksimald. Mulut berbuih

2. Pasien akan diintubasi, tetapi giginya ompong semua. Dilakukan:a. Pemasangan mayo hanya untuk membuka jalan nafas. Kalo hidung masih bs nafas

tidak perlu dipasang mayob. Tounge spatelc. Orofaringeal mask d. Laringoskop anak

e. Nasal kanulf. ET yang lebih kecil pada pasien dgn penyempitan plica vocalis

Diskusi:Biasanya ditahan dengan magil3. Laki-laki 25 tahun dibawah ke UGD dengan kesdaran menurun dalam posisi memeluk stir

karena kecelakaan lalu lintas. Pada pemeriksaan tampak luka multiple pada wajah, keluar darah dari hidung dan mulut. Tekanan darah 90/60 mmHg, nadi 128x, pernapasan 28 x, didapatkan gargling. Apakah tindakan awal yang paling tepat?a. Infus kristaloidb. Oksigenasic. Transfusi darahd. .......e. Pembebasan jalan napas

4. Trauma facial. Muka berdarah. Dibebaskan jalan nafas dengan:a. Nasal kanulb. ETc. Orofaringeal tubed. Masker rebreathinge. Masker non rebreathing

5. Luka bakar dan trauma inhalasi (muka-rambut-bulu hidung terbakar). pasien sempat terkurung di ruang berasap. Pasien sadar. Dibebaskan jalan nafas dengan:f. Nasal kanulg. ETh. Orofaringeal tubei. Masker rebreathingj. Masker non rebreathing

6. Laki-laki 40 thun dibawa ke UGD RS karena kecelakaan motor menabrak truk yang sedang terparkir. Tanda vital tekanan darah 90/60 mmHg, nadi 122 x, pernapasan 26 x. Pada secondary survey didapatkan fraktur erbuka pada humerus kanan dan tibia kanan. Oleh dokter diberikan infus koloid. Apakah fungsi pemberian koloid?a. Meningkatkan tekanan hidrostatik interstitialb. Meningkatkan tekanan hidrostatik intravascularc. Meningkatkan tekanan onkotik interstitiald. Meningkatkan tekanan onkotik intravaskulere. Meningkatkan permeabilitas dinding vascular

7. Seorang anak 8 tahun dibawa gurunya ke UGD setelah memakan selai kacang saat istirahat. Pada pemeriksaan, pasien mulai mengalami penuruan keadaran, bunyi napas nyaring, badan

berkeringat dan dingin. Oleh dokter diberikan injeksi epinefrin. Bagaimana mekanisme epinefrin pada kasus ini?

a. Vasodilatasi sistemikb. Vasodilatasi localc. Vasodilatasi musculard. Vasokonstriksi sistemike. Vasokonstriksi perifer

8. Bayi 18 bulan tersedak kacang, sesak, sianosis. Bagaimana cara menangani airway pada pasien?a. Back blowb. Hemlich maneuverc. Abdominal thrust

Diskusi:Hemlich utk dewasa

9. Perempuan 45 thn ke PKM karena luka bakar karena ledakan kompor gas pemfis pasien sadar, tidak sesak napas, TD 90/60, N 120x/m, P 24x/m, tampak luka bakar derajat II perkiraan 40%. Apakah tindakan awal?

a. Memberika morfin i.vb. Memberikan ketorolac i.vc. Memberikan metamisoli.vd. AB sprektrum luase. Infis RL 4mL/kgBB/luas luka bakar

1. Perempuan 35 tahun dating ke UGD dengan keluhan diare dan muntah hebat 1 jam yg lalu keluhan dialami setelah pasien konsumsi udang dan kerang yang dimasak stengah matang,diawali diare encer,lendir darah tidak ada.pasien tampak lemas,mulut kering, mata sayu.TD 80/50 ,bising usus meningkat,fecal smear tidak ada sel darah, pmeriksaan darah didapatkan peningkatan jumlah leukosit dan hematokrit.kimia darah hipokalemi,bikarbonat serum rendah. Tindakan yang sebaiknya dengan keluhan diberikan pertama kali.a. Antibiotik IVb. Rehidrasi dengan saline isotonic IVc. Pasien dialisis renald. O2 nasal kanul e. Obat penghambat motilitas usus

2. Laki2 30 thn ke UGD dengan keluhan perut kembung tidak bisa BAB sejak 2 hari yll.keluhan disertai mual dan kencing sedikit. 2 thn lalu prnah operasi appendicitis. PF mata cowong,lidah dan bibir kering,turgor menurun,TD 70/40 nadi 140 perfusi dingin pucat basah,napas 30x perut distensi. Bagaimana penanganan awal yg paling tepat?a. Lakukan foto rontgen abdomenb. Oksigenasi lewat kateter hidung 4l/menitc. Suntikan adrenalin0,5 mg imd. Infus RL untuk rehidrasi

e. Pemeriksaan berat jenis plasma

3. Laki2 26 thn MRS dengan keluhan sulit bernapas sejak 20 menit yg lalu.sesaat sebelumnya penderita minum obat sakit gigi.PF kesadaran menurun,TD 80/50 napas 36x dengan tanda2 obstruksi jalan napas,apa dignosis pada pasien ini?a. Syok anafilaktik sering obs jalan nafas atasb. Syok hipovolemikc. Syok kardiogenik secret/cairan di parud. Syok distributivee. Syok neurogenic

4. Seorang laki2 berusia 30 thn dengan BB 70kg dibawa ke UGD dengan keluhan perdarahan karena patah tulang femur kanan dan kiri terbuka. Pasien mengalami syok hipovolemik karena perdarahan yang diperkiran sekitar 2000ml.apa tindakan yg harus dilakukan?a. Segera diberikan whole blood 2 unit + plasma ekspander 1000mlb. Diberikan plasma ekspander 2000 mlc. Diberikan normal saline atau RL 4-6 Ld. Diberikan dextrose 5% atau 10% 3000-4500 ml + RL 1000-1500 mle. Diberikan minum oralit sebanyak 1500ml+ infus RL 1000-1500 ml

5. Laki2 berusia 40 thn dibawa polisi ke UGD karena KLL. Pada pasien dijumpai fraktur femur

kanan dan kiri terbuka , dengan perdarahan sekitar 2000 ml. pada PF didapatkan tekanan darah 60/40 denyut nadi 140x/menit,frekuensi napas 38x menit,akral dingin pucat dan basah.setelah direrusitasi cairan,syok belum terarasi.apakah gangguan keseimbangan asam basa yg paling mungkin akan terjadi?a. Asidosis metabolicb. Asidosis metabolicc. Alkalosis metabolicd. Alkalosis respiratorike. Asidosis metabolic dan respiratorik

Diskusi:Asidosis metabolic karena LAKTAT.RR cepat alkalosis respiratorikPasien dengan tensi <90/60 menngakibatkan metabolism sel yang anaerob menghasilkan laktat laktat ~ asam asidosis metabolic

1. Anda, seorg dokter pkm diminta dtg ke rmh pasien krn keluarga melaporkan bahwa ayah mereka, 65 thn tiba2 terjatuh dari kursi kemudian tdk sadar dan saat tiba di tempat kejadian pasien tdk sadar. Apakah tindakan pertama yg dilakukan?a. Memindahkan korban ke tempat tidurb. Menghubungi polisi untuk melaporkan kejadianc. Bebaskan jalan npsd. Meyakinkan korban msh sadar atau tidak

e. Membawa korban segera ke RS2. Laki-laki, 30 thn dtg ke pkm dgn KU sesak napas dan nyeri pada dada kanan, KU

timbulsesudah dada kanan terbentur kemudi sepeda motor saat kecelakaan, pemfis didapatkan pasien sesak sadar, TD 120/70, N100x/m, akral hangat kering merah, diapneu, napas 28x/m, pada pem thorakx tampak gerak napas dada sebelah kanan tertinggal, perkusi hipersonor, auskultasi suara nps menurun.tampak jejas pd dada kanan teraba krepitasi. Apakah tindakan awal yang segera harus dilakukan?a. Memberikan o2 lwt kateter hidung 4L/mntb. Langsung d rujuk k RSc. Menberikan obat analgesikd. Melakukan thoracosintesise. Memberikan obat bronchodilator

Diskusi:

3. Laki-laki 29 thn ke UGD dengan KU nyeri di dada kanan. Riw pasien mengalami tabrakan 1 jam yll dengan dada pasien membentur kemudi. Tidak ada pingsan, mual dan muntah. Pada pemfis didapatkan gcs 15, konjungtiva anemis, TD 70/40 Nadi 120 napas 28, akral dingin CRT 4detik. Jejas pada radio thoraks dextra, corakan adada tertinggal, vesikular sound dextra menurun krepitasi di costa 3-6 aspek anterior, apakah tindakan awal yang tepat :a. Pasang plester lebarb. Resusitasi dengan IV 2 linec. Lakukan resusitasi jantung parud. Pemasangan ETe. Langsung hubungi spesialis

4. Seorang laki-laki 70 thn dibawah ke keluarganya ke UGD RS keluhan pada saat tidur tidak dapat dibangunkan dan tidak sadar, pada pem terdengar napas mengorok. Apa penyebeb yang paling mungkin dari keadaan pasien?a. Aspirasi b. Henti napasc. Hipoventilasid. Obstruksi jln nps benda semi padate. Obstruksi lidah

5. Laki-laki, 30 th ke UGD dengan keluhan perut kembung tidak bs BAB sjk 2 hri yll. Keluhan disertai mual dan kencing sedikit. 2 thn yll pasien pernah operasi usus buntu. Pemfis didapatkan mata cowong, lidah dan bibir kering, turgor menurun, TD 70/40, perfusi dingin pucat basah, frekuensi napas 30 x/ mnt, perut distensi. Bagaimana penanganan awal yang tepat?a. Dilakukan pemeriksaan foto rongen abdomenb. Diberikan oksigenasi kateter hidung 4 L/mc. Diberika suntikan adrenalain 0,5 mgi.md. Dilakukan infus RL untuk rehidrasi e. Dilakukan pemeriksaan berat jenis plasma

6. Perempuan, 25 thn BB 50 kg, paska operasi apendektomi dirawat di ruang pulih sadar dlm kondisi baik. Setengah jam sesudah pemberian injeksi kedacilin 1 gr i.v pasien mendadak sesak napas dan gatal-gatal hampir seluruh tubuh. Pada pem fisik didapatkan TD 70/40, nadi 140x/m, teratur dan pada auskultasi paru terdengar wheezing. Apakah diagnosis tersebut?a. Syok hipovalemikb. Syok anafilaktikc. Serangan asma bronkiald. Alergi dermatitise. Syok neurogenik

Diskusi:

Jika tekanan darah masih baik bukan syok

7. Laki-laki, 25 thn ke UGD dgn keluhan sulit bernapas 20 mnt sebelum dibawake RS, sesaat sebelum penderita minum obat sakit gigi. Pem fisik di temukan keadaan penderita menurun, TD 86/50 mmhg, napas 36x/m dgn tanda obstruksi jln napas. Apakah diagnosis?a. Syok anafilaktikb. Syok hipovolemikc. Syok kardiogenikd. Syok distributivee. Syok neurogenik

8. Perempuan 30 thn ke UGD dgn KU patah tulang kruris tertutup dan akan dilakukan operasi scr elektif pemasangan plate and screw. Pada pem. Fisik didapatkan Hb 8 gr.dl. sedangkan pem lain dbn. Apakah status fisik berdsrkan ASA yg paling tepat?a. PS 1b. PS 2c. PS 1Ed. PS 2Ee. PS 3

9. Laki-laki, 30 thn ke UGD dgn luka tusuk di daerah perut kanan atas 30 mnt yll, pemfis didapatkan TD 60 mmhg palpatoar, nadi 140x/m kecil, perfusi telapak tangan dingin, basah dan kesmen. Brp perkiraan perdarahan yg terjdi pd pasien ini?a. Sampai dgn 10% dri effective blood volumeb. Sampai dgn 10% dari BBc. Lebih dari 30% dari effective blood volumed. Lebih dari 30% dri BBe. Lebih dari 50% dari BB

10. Laki-laki, 30 thn, BB 70 kg ke UGD KU perdarahan krn patah tulang femur kanan dan kiri terbuka. Pasien syok hipovolemi krn perdrhan sekitar 2000 ml. Apakah tindakan yg harus dilakukan?a. Segera diberikan whole blood 2 unit + plasma ekspander 1000mlb. Diberikan plasma ekspander 2000mlc. Diberikan normal salin dan RL 4-6 Ld. Diberikan D5% atau 10% 3000-4500 mL + RL 1000-1500 mL

e. Diberikan minum oralit sebanyak 1500mL + infus RL 1000-1500 mL

31. Seorang pasien laki-laki usia 30 tahun datang ke UGD RS dengan kecelakaan lalu lintas 1 jam lalu. Terdapat luka terbuka di paha kanan. Kaki kanan tidak dapat digerakkan. Pucat, dingin. Kesadaran composmentis. Pemeriksaan neurologis dbn. TTV TD 90/50 mmHg, nadi 124 kali/menit, respirasi 28 kali/menit. Keadaan yang sesuai dengan pasien...A. Syok AnafilaktikB. Syok HipovolemikC. Syok KardiogenikD. Syok SeptikE. Syok Neurogenik

1. Laki-laki 30 tahun, ditusuk di perut kanan atas, syok 10 menit yang lalu. PF TD:60/palpasi N:140x/menit kecil, akral dingin, perifer pucat. Perkiraan kehilangan darah pada pasien ini adalah ?a. Sampai 10% Berat badan b. Sampai 10% Average Blood Lossc. Lebih 30% dr Berat Badand. Lebih 30% dari average blood losse. Lebih dari 50% Berat Badan

2. Seorang laki – laki 32 tahun datang ke IGD RS dengan keluhan bengkak pada seluruh tubuh setelah tersengat lebah. Kemudian diberikan epinefrin i.m dan kortikosteroid i.v. kemudian saturasi oksigen turun secara drastis hingga 80%. Kemudian pasien henti nafas. Penatalaksanaan yang tepat untuk pasien ini?a. Memberikan oksigen konsentrasi tinggi dengan sungkupb. DC syockc. Intubasi endotrakeald. Pemberian epinefrin I.Ve. Pemberian difenhidramin I.V

3. Seorang laki-laki usia 50 tahun dibawa keluarganya dengan keluhan batuk darah sejak 1 minggu yang lalu. Keluhan disertai batuk-batuk dan sesak nafas. Pemeriksaan fisik: keadaan umum lelah, pucat. TD 100/60 mmHg, denyut nadi: 60 x/menit, T: 38, R: 24x/menit. Hb: 6 gr/dl. Pemberian darah?a. Whole Blood (WB)b. Packed Red Cell (PRC)c. Fresh Frozen Plasma (FFP)d. Trombocyte Concentrate (TC)e. Kriopresipitat

4. Laki-laki 26 tahun dating ke UGD Rumah Sakit, setelah kecelakaan lalu lintas. Pada pemeriksaan fisik di dapatkan GCS E2M5V2. Kemudian pasien dilakukan pemasangan orofarygeal airway. Apakah tujuan pemasangan alat tersebut?

a. Mencegah lidah terjatuhb. Mencegah Aspirasic. Mencegah bronkospasmed. Mencegah lidah terjatuh kebelakang hipofaringe. Mencegah spasme lidah