Anestesi Part Nisa

7/25/2019 Anestesi Part Nisa

1/6

OBAT-OBATAN YANG DIGUNAKAN PADA ANESTESI UMUM

Agen Inhalasi

DIETIL ETER

Dietil eter, yang biasa disebut eter sering digunakan untuk anestesi inhalasi karena aman, mudah

didapat dan murah. Berupa cairan yang tidak berwarna, berbau tajam dan titik didih 35C.

Konsentrasi yang digunakan dalam anestesi berariasi antara !"!#$. %ter relati& larut di dalam

darah, oleh karena itu saturasinya dalam darah lambat. 'ehingga induksi anestesi dengan

menggunakan eter membutuhkan waktu yang lebih lama, kecuali dengan ditambahkan dengan

bahan lainnya, misalnya halotan. Konsentrasi eter mempunyai e&ek anestesi, mudah terbakar

bila dicampur dengan oksigen atau nitrogen oksida atau keduanya. (arus disimpan ditempat

yang dingin dan gelap.

Farmaklgi

%ter mempunyai e&ek analgesik dan anestesik. Dengan konsentrasi rendah dalam tubuh pasca

bedah, akan menimbulkan rasa tidak enak bagi pasien. 'elama anestesi, eter meningkatkan

produksi katekolamin oleh kelenjar adrenal, sehingga curah jantung akan meningkat )kecuali

pada anestesi yang sangat dalam, depresi jantung lebih dominan*. %ter aman untuk digunakan

bila ahli bedah ingin mengin&iltrasi epine&rin atau asikonstriktor lainnya. +empunyai e&ek

relaksasi otot yang mirip dengan blok obat neuromuskuler non"depolarisasi dan menimbulkan

potensiasi. %ter juga menimbulkan relaksasi pada uterus dengan anestesi yang dalam, sehingga

bisa digunakan untuk ersi dalam dan luar pada bagian kebidanan. %ter merupakan bronkodilator

dan dapat digunakan untuk mengatasi sekresi salia, yang dapat dicegah dengan pemberian

atropine sebagai premedikasi. ika sekresi ini banyak dan ditelan pada permulaan anestesi, eter

yang larut dalm salia akan menimbulkan iritasi pada lambung dan muntah pasca bedah. -asa

mual dan muntah pasca bedah setelah anestesi dalam, lebih sering terjadi dibandingkan dengan

obat lain, tetapi hal ini tidak terjadi bila eter 3$ dikombinasikan dengan relaksan otot dan //0.

'ebagian besar )1#"2#$* eter yang masuk ke dalam tubuh akan diekshalasi lagi, sedangkan

sisanya akan dimetabolisme.


2/6

nestesi dengan eter saja )termasuk induksi dengan eter* terbagi dalam bebrapa stadium4

'tadium 4 nalegesia

'tadium 4 Kenjang, pupuil berdilatasi, melawan, menhan napas, dan muntah

'tadium 4 nestesi operati& yang terbagi atas tingkatan peningkatan ukuran pupil yang

progresi&, relaksasi meningkat, dimulai dari abdomen dan otot intercostal bagian bawah dan

kemudian progresi& ke atas.

'tadium 04 ktiitas dia&ragma minimal, tekanan darah mulai turun, kemudian pernapasan dan

jantung berhenti.

!ALOTAN

(alotan merupakan hidrokarbon halogenasi dengan bau yang manis, tidak tajam dan mempunyai

titik didih 5#C. Konsentrasi yang digunakan untuk anestesi berariasi antara #,!"3$.

+erupakan 6at yang poten sehingga membutuhkan vaporizer yang dikalibrasi untuk mencegah

dosis yang berlebihan. Karna kurang larut di dalam darah dibandungkan dengan eter, maka

saturasi dalam darah lebih cepat, sehingga induksi inhalasi relati& cepat dan menyengangkan bagi

pasien. ika persediaan terbatas, maka sebaiknya halotan digunakan untuk induksi inhalasi atau

untuk menstabilkan setelah induksi intraena, sambil meulai pemberian eter. /ada konsidi klinis

halotan tidak mudah terbakar dan meledak.

Farmaklgi

(alotan memberikan induksi anestesi yang mulus, tapi mempunyai si&at analgesia yang buruk.

/enggunaan 6at ini untuk anestesi secra tunggal akan menyebabkan depresi kadiopulmoner yang

ditandai dengan sianosis, kecuali bila gas inspirasi mengandung oksigen dengan konsentrasi

tinggi. (alotan mepunyai e&ek relaksasi otot yang lebih kecil dibandingkan dengan eter. 'eperti

eter, halotan juga merelaksasi uterus dan merupakan suatu bronkodilator. Depresi pusat

pernapasan oleh halotan ditandai dengan pernapasan yang cepat dan dangkal, peningkatan

&rekuensi ini lebih kecil bila diberikan premidaksi dengan opium. %&ek utama pada sistem

kardioaskuler adalah depresi langsung dengan miokardium dengan penurunan curah jantung

dan tekanan darah. 7etapi terjadi asodilatasi kulit. ika pasien berenapas spontan, maka e&ek


3/6

depresi jantung lebih kecil dibandingkan dengan pasien yang pernapasannya dibantu. -etensi

monoksida ) akibat depresi pernapasan* akan menyebabkan sekresi katekolamin meningkat

sehingga e&eknya pada sistem kardioaskular berupa penurunan curah jantung. 'ayangnya

halotan juga jantung sensiti& terhadap katrekolamin sehingga dapat terjadi gangguan irama

jantung. n&iltrasi epine&rin pada anestesi dengan halotan tidak diperbolehkan.

Banyak kerugian yang didapat dari penggunaan halotan, bisa atasi bila halotan dikombinasikan

dengan analgesia inhalasi seperti nitrogen oksida )5#"8#$* atau trikloroetilen )#,5"9$*.

TRIKLOROETILEN

7rikloroetilen merupakan hidrokarbon halogenisasi dengan bau manis dan titil didih 1:C.

&ormula anestesinya berwarna biru.

Farnaklgi

7rikloroetilen mempunyai e&ek analgesik yang kuat, tapi bila digunakan sebagai obat tunggal,

e&ek penurunan kesadran lebih tinggi dalam darah. 'eperti halnya halotan, trikloroetilen

digunakan sebgaia induksi inhalasi seblum penggunaan eter. ika digunakan sebagai anestesi

tunggal tanpa control entilasi, akan menyebabkan kardiorespiratori dengan takipnea. Dosis

analgesik sangat berguna, telah dipakai sejak lama untuk mengurangi rasa sakit pada persalinan

secara inhalasi dengan konsentrasi #,35"#,5$. nalgesia dengan trikloroetilen dalam udara

dapat dipergunakan untuk tindakan yang singkat dan pada permukaan, misalnya insisi abses atau

mengganti perban pada pasien rawat jalan. ;ntuk prosedur yang lebih besar, dapat digunakan

trikloroetilen 9$ dengan relaksan otot dan //0 dengan udara atau oksigen


4/6

METOKSIFLURAN" ENFLURAN" DAN ISOFLURAN

+erupakan eter halogenisasi yang diperkenalkan sejak !# tahun yang lalu, tetapi karna harga

mahal dan keuntungannya terbatas, maka tidak dianjurkan untuk rumah sakit kecil. +erupakan

bahan yang poten dan hanya boleh diberikan dengan vaporizer khusus yang dikalibrasi.

KLOROFORM DAN ETILKLORIDA

+ekskipun masih dipergunakan dibeberapa tempat, bahan ini berbahaya terutama di tangan

orang yang tidak berpengalaman, maka penggunaan nya tidak dianjurkan.

Ane#esi in#ra$ena

T!IOPENTAL %TIOPENTON&

7hiopental merupakan tiobarbiturat, misalnya barbiturate yang mengandung sul&ur, berupa

bubuk kuning dan dipergunakan dalam bentuk larutan dalam air yang mengamdung !,5$ untuk

induksi anestesi. =arutan ini merupakan basa kuat dan iritati&, dan menimbulkan masalah bila

disuntikan diluar ena. 'eperti barbiturate pada umumnya, thiopental mempunyai e&ek depresi

&ungsi otak, sehingga kesadaran menurun disertai dengan depresi pusat pernapasan dan pusat

asomotor. Depresi pernapasan dan asomotor bersi&at sementara dan ringan pada pasien sehat

yang diberi dosis tidur, tapi dosis berlebihan akan mengakibatkan hipotensi dan gagal napas.

'etelah dosis unduksi normal, maka waktu yang diperlukan untuk mengalirkan 6at anestesi dari

lengan ke otak biasanya berkisar antara 95"!5 detik, tetapi pasien tua atau hipoolemik

membutuhkan waktu yang lebih lama. Biasanya pasien bernapas dalam sebelum kesadarannya

hilang. Bila diberikan dalam dosis tunggal, maka pasien tidak sadar selama ": menit, tetapi

akan bereaksi terhadap rasa sakit pada akhir waktu ini.

/emulihan terjadi karena obat keluar dari otak, dan akan disebarkan ke jaringan lain. Babiturat

biasanya didetoksi&ikasi di hepar dalam waktu bebrapa jam. Bila diberikan dosis thiopental

ulangan, maka pada suatu saat cadangan dalam tubuh akan menjadi jenuh dan pasien baru sadar

setelah berjam"jam bahkan berhari"hari. >leh karena itu pemberikan thiopental ulangan, tidak

diberikan untuk memperpanjang anestesi. ;ntuk tidakan yang hanya membutuhkan waktu yang

singkat )9"! menit* dapat digunakan dosis tunggal tiopental saja, tetapi berhati"hati karena dapat

menyebabkan spasme laring akibat kesakitan atau stimulasi agal, misalnya pada dilatasi anal.


5/6

METO!EKSITAL % METO!EKSITON&

+etoheksital biasanya dugunakan sebgai alternati& thiopental. +erupakan anestesi kuat berupa

bubuk yang dilarutkan untuk membuat larutan 9$ dengan dosis tidur rata"rata 9 mg


6/6

pasien untuk anesthesia konduksi atau untuk mengganti perban dan pembalut. Ketamine juga

berguna sebagai anestesik pada anak"anak yang memerlukan anestesi berulang untuk waktu

yang singkat dan jika jalan napas sulit dicapai. /ada pasien dengan riwayat keluarga hipertermia

ganas, ketamine dapat diigunakan secara aman.

Ketamin relati& mahal, sehingga penggunaannya terbatas. (alusinasi pada saat pemulihan

merupakan masalah )jarang pada anak"anak*, tetapi tidak terjadi bila ketamine hanya digunakan

sebgai induksi, kemudian diikuti dengan anestesi inhalasi. (alusinasi yang terjadi pada

pemberian ketamine sebgai obat tunggal dapat dikurangi dengan pemberian premedikasi sedati&

dengan ben6odia6epine atau butiro&enon.

Anestesi Part Nisa

Documents

Transcript of Anestesi Part Nisa