Anatomi Saluran Pencernaan Bagian Bawah

1. Intestinum Tenue

1.1 Duodenum

1.2 Jejenum

Panjang ± 1 – 1,5 m

Batas antara duodenum dan jejunum adalah ligamentum treitz yang

merupakan pita muskulofibrosa yang berorigo pada perbatasan

antara duodenum dan jejunum yang berfungsi sebagai ligamentum

suspensorium

Terdapat muara-muara yang berbentuk jonjot yang halus dan

disebut vili intestinalis yang berfungsi untuk memperluas

permukaan absorpsi untuk menyerap sari makanan

1.3 Ileum

Ileum termasuk salah satu bagian dari intestinum tenue (usus

halus) yang terletak di bagian dextra cavitas abdomen dan

cavitas pelvis dengan panjang ±2-2,5 m. Ileum ininberakhir

pada juncture ileocaecalis

Perbedaan jejenum dan ileum:

Lumen jejenum lebih besar daripada ileum

Dinding jejenum lebih tebal daripada ileum

Vascularisasi jejenum lebih banyak

Lipatan dalam jejenum lebih banyak

Tidak ada payer patch dalam jejenum, sedangkan di

ileum terdapat payer patch

Vascularisasi

Berasal dari cabang-cabang arteri mesenterica superior

dan ileum pada bagian bawah diperdarahi oleh arteri

Ileocolica

Vena sesuai dengan cabang-cabang arteri mesenterica

dan mengalirkan darahnya ke dalam vena mesenterica

superior

Pembuluh limfe berjalan melalui banyak nodi

mesenterica dan akhirnya sampai di nodi mesenterica

superior (di sekitar arteri mesenterica superior)

Innervasi

Berasal dari saraf simpatis dan parasimpatis (nervus

vagus) plexus mesentericus superior

2. Intestinum Crassum

2.1 Caecum

Merupakan kantung tertutup yang menggantung di bawah area

katup ileosekal

Menempati 2-3 inchi pertama dari usus besar

Terdapat appendiks yang melekat pada ujung caecum

2.2 Appendix

Terletak intraperitonial

Panjang 5-13 cm

Merupakan sisa apeks sekum yang belum diketahui fungsinya pada

manusia.

Letak appendix dapat ditentukan pada titik Mc Burney ( Batas

antara 1/3 lateral dan 2/3 bagian medial suatu garis yang

mengubungkan antara umbilicus dan spina iliaca anterior superior)

dan titik Lanz ( batas i/3 bagian kanan dengan 2/3 bagian kiri suatu

garis yang menghubungkan antara SIAS kanan dan SIAS kiri ).

Dalam keadaan infeksi, titik-titik ini mengalami nyeri tekan.

2.3 Colon

Colon dibagi dalam 3 bagian:

Colon Ascenden

Panjangnya sekitar 5 inci (13 cm) dan terletak di kuadran kanan

bawah. Colon ascenden membentang ke atas dari caecum

sampai permukaan inferior lobus hepatis dextra, lalu colon

ascenden membelok ke kiri, membentuk flexura coli dextra,

dan melanjutkan diri sebagai colon tranversarium. Peritonium

meliputi bagian depan dan samping colon ascenden dengan

dinding posterior abdomen.

Vascularisasi

Arteri

Diperdarahi oleh arteri ileocolica dan arteri colica

dextra yang merupakan cabang arteri mesenterica

superior

Vena

Vena mengikuti arteri yang sesuai dan bermuara ke

vena meseterica superior

Innervasi

Saraf berasal dari cabang saraf simpatis dan parasimpatis

(nervus vagus) dari plexus mesetericus superior

Colon Tranversum

Panjang colon tranversum sekitar 15 inci (38cm) dan berjalan

menyilang abdomen, menempati region umbilicalis. Colon

tranversum mulai dari flexura coli dextra di bawah lobus

hepatis dextra dan tergantung ke bawah oleh mesocolon

tranversum dari pancreas. Kemudian colon tranversum berjalan

ke atas sampai flexura coli sinistra di bawah lien. Flexura coli

sinistra lebih tinggi daripada flexura coli dextra dan digantung

ke diafragma oleh ligamentum phrenicocolium. Mesocolon

tranversum, menggantungkan colon tranversum dari facies

anterior pancreas. Mesocolon tranversum dilekatkan pada

pinggir superior colon tranversum, dan lapisan posteror

omentum majus dilekatkan pada pinggir inferior. Karena

mesocolon tranversum sangat panjang, posisi colon

tranversarium sangat bervariasi dann kadang mencapai pelvis.

Vascularisasi

Arteri2/3 bagian proksimal colon tranversum diperdarahi

oleh arteri colica media, cabang arteri mesenterica

superior. 1/3 bagian distal colon tranversum

diperdarahi oleh arteri colica sinistra, cabang arteri

mesenterica inferior.

Vena

Vena mengikuti arteri yang sesuai dan bermuara ke

vena mesenterica superior dan vena mesenterica

inferior.

Innervasi2/3 proksimal colon tranversarium dipersarafi oleh saraf

simpatis dan nervus vagus melalui plexus mesenterica

superior, 1/3 distal dipersarafi nervus splanchnici pelvic

melalui plexus mesenterica inferior.

Colon Descenden

Panjang colon descenden sekitar 10 inci (25cm) dan terletak di

kuadran kiri atas dan bawah. Colon ini berjalan ke bawah dari

flexura coli sinistra sampai pinggir pelvis, disini colon

tranversum melanjutkan diri menjadi colon sigmoidenum.

Peritoneum meliputi permukaan depan dan sisi-sisinya serta

menghubungkannya dengan dinding posterior abdomen.

Vascularisasi

Arteri

Diperdarahi oleh arteri colica sinistra dan arteri

sigmoideae merupakan cabang arteri mesenterica

inferior.

Vena

Vena mengikuti arteri yang sesuai dan bermuara ke

vena mesenterica inferior.

Innervasi

Saraf simpatis dan parasimpatis oleh nervus splanchnici

pelvic melalui plexus mesenterica inferior.

2.4 Rectum

Bagian saluran pencernaan dengan panjang 12-13 cm.

Membentang dari kolon sigmoid sampai dengan rektum

Satu inchi terakhir dari rektum disebut kanalis ani dan dilindungi

oleh otot sfingter ani eksternus dan internus

Rectum merupakan kelanjutan dari colon sigmoid.

Pada rectum terdapat rectosigmoid junction, dimana

menghubungkan rectum dengan colon sigmoid.

Rectum ini terletak retroperitoneal. Arteri yang mensuplai adalah:

Arteri rectal superior merupakan cabang arteri mesenterica

inferior.

Arteri rectal medial merupakan cabang arteri illiaca

Arteri rectal inferior merupakan cabang arteri pudendal

internal.