7/24/2019 akalasia esofagus laporan kasus

1/6

BAB I

LAPORAN KASUS

1.1 Identitas

Nama : Tn.PTanggal lahir : 31-12-1965

RM : 636856

Tanggal MRS : 05-11-2015DPJP : Dr.dr. Ibrahim ab!da" S#$-%$D

1.2 Anamnesis

%!l&han '(ama

Tida) bi*a ma)an dan min&m

Ri+a,a( P!ralanan P!n,a)i(

Dialami *!a) *!b&lan ,ang lal& dan m!mb!ra( hari

*!b!l&m ma*&) r&mah *a)i(. M&n(ah ada *!(ia# )ali

#a*i!n ma)an a(a&n min&m. %!l&han ini m!n,!bab)an #a*i!n l!ma* dan

(ida) b&ang air )!/il dan b&ang air b!*ar *!lama !m#a( hari. D!mam (ida)

ada" *!*a) dan ba(&) (ida) ada" n,!ri #!r&( (ida) ada. Ri+a,a( )!l&han ,ang

*ama *!b!l&mn,a ada" 2 (ah&n ,ang lal& dan di#!ra*i #ada (anggal 5-12-

2013 di RS ahidin d!ngan diagn*i* a)ala*ia. Ri+a,a( hi#!r(!n*i" diab!(!*

m!lli(&* dan a*ma di*ang)al #a*i!n.

1.3 Pemeriksaan Fisik

S(a(&* !n!rali*

Sa)i( S!dang i4i &) m#*m!n(i*

S(a(&* i(ali*

T!)anan darah : 12080 mm7g

Nadi : 80 )alim!ni(

P!rna#a*an : 20 )alim!ni(

S&h& : 36"

Kepala:

2

7/24/2019 akalasia esofagus laporan kasus

2/6

Ramb&( : hi(am" )!ri(ing" (ida) m&dah di/ab&(

Ma(a : !)*(alm&* -;

#!rg!ra)an : dalam ba(a* nrmal

#al#!bra : !d!ma -;

)rn!a : !nih

#il : b&la(" i*)r

*/l!ra : (ida) i)(!ri)

)n&n/(i

7/24/2019 akalasia esofagus laporan kasus

3/6

>&*)&l(a*i : *&ara naa*

#ant"n$

In*#!)*i : i/(&* /rdi* (ida) (!rliha(

Pal#a*i : i/(&* /rdi* (ida) (!raba

P!r)&*i : ba(a* a(a* *!la iga III lin!a mid )labdm!n

In*#!)*i : (am#a) /!)&ng" i)&( g!ra) naa*" (am#a) */ar di midlin!

>&*)&l(a*i : P!ri*(al(i) ada )!*an m!n&r&n

Pal#a*i : N,!ri (!)an (ida) ada" h!#ar (ida) (!raba" li!n (ida) (!raba" ma**a

(&mr (ida) ada.

P!r)&*i : $&n,i #!r&( (im#ani ?;

1.Pemeriksaan Pen"n%an$

P!m!ri)*aan abra(ri&m 05112015;

P!m!ri)*aan 7a*il Nilai nrmal

$ .6 "00-10"0

R$ 5.56 "00-6"00

7$ 12.2 12"0-16"0

7T 1.5 3"0-8"0

4

7/24/2019 akalasia esofagus laporan kasus

4/6

PT 33 150-00

PT 10.5 10-1 d!(i)

>PTT 23.6 22.0-30.0 d!(i)

'r!&m 0 10-50

%r!a(inin 1.05 @1"3;A P@1"1;

SBT 18 @ 38

SPT 1 @ 1

>lb&min .3 3.5-5.0

Na(ri&m 19 136-15

%ali&m 3.8 3.5-5.1

%lrida 103 9-111

ambar 1:C( !*aggrai #ada (anggal 10-11-2015.

5

7/24/2019 akalasia esofagus laporan kasus

5/6

C( Thra

>P

10-11-2015;

S( (i**&! d!n*i(, #ada #ara(ra/h!al hingga #ara/ardia

d!(ra ,ang b!rba(a* (!ga*" (!#i r!g&lar" lb&la(!d" nn

)al*ii)a*i" b!r*hilh&((! *ign n!ga(i

)anan an(&ng" dan (ida) m!nd!*(r&)*i (&lang-(&lang. r

)!*an nrmal. Sin&* dan diaragma bai). T&lang-(&lang

in(a).

K&SAN:Ma**a m!dia*(in&m *!*&ai gambaran a/hala*ia

!*#hag&*.

E*aggrai

10-11-2015;

%n(ra* bari&m *!ban,a) 250// dimin&m)an. D!ngan

l&r*/#!" (am#a) )n(ra* m!ngi*i d!ngan lan/!r!*#hag&*"!*ag/ardia &n/(in dan /ardia ga*(!r.

M&/*a r!g&lar" /alib!r l&m!n *anga( m!mb!*ar" (am#a)

#!n,!m#i(an l&m!n #ada da!rah di*(al !*#hag&*" (ida)

(am#a) illing d!!/( ma&n addi(inal *had+.

K&SAN:>/hala*ia !*ag&*

Res"me

S!rang la)i-la)i ma*&) r&mah *a)i( d!ngan )!l&han (ida) bi*a m!n!lan a(a&

min&m dialami *!a) *!b&lan ,ang lal& dan m!mb!ra( hari *!b!l&m ma*&) r&mah

*a)i(. M&n(ah ada *!(ia# )ali #a*i!n ma)an a(a&n min&m. %!l&han ini

m!n,!bab)an #a*i!n l!ma* dan (ida) b&ang air )!/il dan b&ang air b!*ar *!lama

!m#a( hari. D!mam (ida) ada" *!*a) dan ba(&) (ida) ada" n,!ri #!r&( (ida) ada.

Ri+a,a( hi#!r(!n*i" diab!(!* m!lli(&* dan a*ma di*ang)al #a*i!n.

6

7/24/2019 akalasia esofagus laporan kasus

6/6

Pada #!m!ri)*aan i*i) r!gi abdm!n" #!r&( (am#a) /!)&ng" i)&( g!ra)

naa*" (am#a) */ar di midlin!. Pada #al#a*i" n,!ri (!)an (ida) ada" h!#ar dan li!n

(ida) (!raba" ma**a (&mr (ida) (!raba. Pada #!r)&*i" b&n,i (im#ani ada dan

a&*)&l(a*i" b&n,i #!ri*(al(i/ ada" )!*an m!n&r&n

Ri+a,a( )!l&han ,ang *ama ada 2 (ah&n lal&. >da ri+a,a( #!ra*i #ada

(anggal 5-12-2013 d!ngan diagn*i* a)ala*ia.

'ia$n!sis Ker%a

->)ala*ia R!*idi

Penatalaksanaan

ICD ring!r la)(a(: d!(r*! 5F" aminl&id " 1:1:1" 28 (!(!* #!rm!ni(

N!&rbin 1 am#&l2amdri#*.

Bm!#ra4l! 0mg2amI

T&ngg& ha*il !nd*)#i.

7