ACUTE DECOMPRETION HEART FAILURE (ADHF)

GAGAL JANTUNG DEKOMPRESI AKUT (GJDA)

DEFINISI

Gagal jantung adalah istilah global untuk kondisi fisiologis di mana output jantung tidak cukup

untuk kebutuhan tubuh. Hal ini paling sering terjadi ketika curah jantung rendah (sering disebut

"gagal jantung kongestif").

Gagal jantung akut didefinisikan sebagai gagal jantung yang baru saja terjadi atau perburukan

dan gagal jantung yang sebelumnya stabil (gagal jantung dekompensasi akut)

Sebagian besar (hingga 75%) pasien mempunyai riwayat gagal jantung sebelumnya. Gagal

jantung dekompensasi akut (GJDA) merupakan penyebab terbanyak perawatan di rumah sakit

pada populasi dengan usia lebih dan 65 tahun dengan prognosis yang kurang baik.

TANDA DAN GEJALA

A. Tanda

1) Pada pernafasan: takipnea (peningkatan pernafasan), rales atau krepitasi, edema

paru (cairan dalam elveoli), sianosis yang menunjukkan hipoksemia berat.

2) Pada jantung: apeks kordis lateral pengungsi, bunyi jantung menderap (adnya

bunyi jantung tambahan), peningkatan tekanan intra jantung, adanya murmur

jantung yang menunjukkan adanya gangguan katup jantung.

3) Piting edema perifer, acites, dan hepatomegali, penumpukan cairan pada rongga

pleura.

B. Gejala

Gejala yang timbul tergantung dari bagian jantung yang gaal dapat dibagi sebagai berikut:

Gagal jantung kiri

Gagal jantung kiri dapat dibagi lagi menjadi kegagalan atrium kiri dan kegagalan

ventrikel kiri yang dapat menimbulkan gejala sebagai berikut:

Dapat menyebabkan kemacetan dari pembuluh darah paru, sehingga didominasi

pada masalah pernafasan, dapat terjadi: dyspnea saat beraktifitas, dan pada kasus

berat dyspnea pada saat istirahat, peningkatan sesak pada saaat berbaring datar

(ortopnea), terjadi serangan sesak nafas berat tiba-tiba pada malam hari biasanya

beberapa jam setelah tidur.

Terjadi gangguan sirkulasi sistemik dikarenakan suplai darah yang kurang

menyebabkan: pusing, kebingungan, ekstremitas dingin.

Gagal jantunga kanan

Kegagalan ventrikel kanan menyebab kan kemacetan dari kapiler sistemik yang

menyebabkan terjadinya:

Akumulasi kelebihan cairan dalam tubuh (edema perifer atau anasarca) yang

biasanya mempengaruhi bagian tubuh seperti:

1. kaki dan pergelangan kaki pada orang yang berdiri

2. edema sacral pada orang yang umumnya berbaring.

3. Nokturia (buang air kecil malam hari sering) dapat terjadi ketika cairan

dari kaki dikembalikan ke aliran darah pada saat berbaring di malam hari)

4. Asites dapat terjadi pada kasus berat.

5. Hepatomegali

PENYEBAB

Penyebab Akut gagal jantung dekompensasi adalah:

1) Hal ini paling sering hasil dari penyakit kambuhan (seperti pneumonia), infark miokard

(serangan jantung), aritmia, hipertensi yang tidak terkontrol.

2) Faktor pencetus lainnya juga diakui termasuk anemia dan hipertiroidisme yang

menempatkan beban tambahan pada otot jantung.

3) Kegagalan pasien untuk mempertahankan pembatasan diet, cairan atau obat.

4) Asupan cairan yang berlebihan atau garam, dan obat-obatan yang menyebabkan retensi

cairan seperti NSAIDs dan thiazolidinediones, juga dapat memicu dekompensasi.

MENAJEMEN PERAWATAN

Perawatan berfokus pada peningkatan gejala dan mencegah perkembangan penyakit,

modifikasi gaya hidup dan modalitas farmakologis.

Akut menajemen

Pada gagal jantung akut dekompensasi (ADHF), tujuan langsung adalah untuk

membangun kembali perfusi memadai dan pengiriman oksigen ke organ akhir. Hal ini

memerlukan memastikan bahwa jalan napas, pernapasan, dan sirkulasi yang

memadai. 

Perawatan Immediated biasanya melibatkan beberapa kombinasi dari vasodilator

seperti nitrogliserin, diuretik seperti furosemid, dan mungkin non invasif ventilasi

tekanan positif (NIPPV).

Kronis manajemen

Tujuannya adalah untuk mencegah perkembangan gagal jantung akut dekompensasi,

untuk melawan efek buruk dari remodeling jantung, dan untuk meminimalkan gejala-

gejala yang diderita pasien.

Selain terapi farmakologis (diuretik loop oral, beta-blocker, ACE inhibitor atau

angiotensin reseptor blocker, vasodilator, dan antagonis reseptor aldosteron

kardiomiopati berat), modifikasi perilaku harus ditingkatkan, khususnya berkaitan

dengan pedoman diet tentang garam dan asupan cairan.