ABSTRAKDislokasi temporomandibular joint (TMJ) adalah suatu gangguan yang terjadi karenapergeseran sendi antara tulang temporang dengan tulang rahang (mandibula). Dislokasi TMJbisa terjadi secara spontan atau akut, kronis atau long standing serta rekuren atau habitual.Dislokasiterjadiolehkarenapergerakankondiluskearahdepandarieminensaartikulare.Penyakit ini seringdijumpai padasebagianbesar orangdewasa, sepertigaorangdewasamelaporkan adanya satu atau lebih tandatanda dari gangguan pada daerah TMJ yangmeliputi rasa sakit pada rahang, leher, sakit kepala dan bunyi kliking pada sendi mandibular.!ntuk mengembalikan ke posisi semula dibutuhkan beberapa bentuk manipulasi baik secaramanual maupun dengan pembedahanKata Kunci : Temporomandibular joint, dislokasi, reposisi1PRESENTASI KASUSPada hari selasa, "" no#ember $%&. Pukul ""."% datang seorang lakilaki membawaseorangperempuanberumur'"tahunke!nit (awat Darurat )*!DPasar)ebodanditerima oleh dokter jaga setempat. Dokter melakukan alloanamnesis kepada suaminya yangmembawanya, mengeluhkan istrinya tidak bisa menutup rahangnya kembali setelahmenguap. Pasien tersebut mengalami rasa nyeri pada daerah rahang dan bertambah nyeri saatingin menutup mulut. +danya bunyi pada saat menggerakan rahangnya dan nyeri pada leherdan kepala. Pasien tidak ada keluhan seperti ini sebelumnya. Pada pemeriksaan ,isik rahangpasien miring dan pada bagian yang terkena lebih kebawah posisinya.Dokter jaga melakukan anamnesis dan pemeriksaan ,isik dokter mendiagnosis pasienterkena dislokasi temporomandibular joint (TMJ). Dokter kemudianmelakukanreposisirahangdenganibujari padadaerahretromolar pad(dibelakanggigi molar terakhir) dandorong keposterior dengan jarijari menekan kebawah dengan ibu jari ((ambar ").-emudian dilakukan pembalutan pada bagian wajah pasien tersebut agar gerakannya terbatas((ambar $). Pasien disarankan oleh dokter untuk mengkonsumsi makanan yang lembut danminum menggunakan sedotan terlebih dahulu selamah proses pemulihan.-emudian pasien dii.inkan pulang tanpa dilakukan perawatan inap. Data Pasien/ama 0 1bu 2iwik 2widiastuti!mur 0 '" tahunPekerjaan 0 P/*2BAB IATAR BEAKAN!Dislokasi temporomandibularadalah suatu gangguan yang terjadi karena pergeseransendi.gangguantersebut seringditemukandalampraktekdokter seharihari ((ambar 3).Penderitadengangangguanini akanmerasatidaknyamanwalaupungangguanini jarangdisertai dengan rasa sakit yang hebat. /ewton 4 ($%%")Dislokasi dapat terjadi satu sisi (unilateral) atau dua sisi (bilateral) dan dapat bersi,atakut atauemergensi, kronis ataulong-standingserta kronis yangbersi,at rekurenyangdikenal dengandislokasi habitual, sehingga penderita akanmengalami kelemahanyangsi,atnya abnormal dari kabsulapendukungdan5igamen.5ebihumum,dislokasiterjadibilateral, sehingga rahang yang tetap dalam posisi simetris terbuka sehingga hanya gigi yangpalingposteriordapat menghubungi. Jarang, dislokasi unilateral terjadi dengan de#iasi yangdihasilkan dari rahang ke sisi terpengaruh.Pada sebagianbesar kasus dislokasi terjadi secara spontansaat membuka mulutterlalu lebar, misalnya menguap, berteriak, makan, bernyanyi, atau pada saat perawatan gigi.Penderitadengan,ossamandibular yangdangkal dankepalakondilustidakberkembangdenganbaik,merupakan ,actor prediposisiterjadinyadislokasi.Dislokasijuga bisa terjadipada saat manipulasi airway dalam tindakan anesthesia, dan pada kasus trauma pada rahangyang umumnya terjadi oleh karena kekuatan benturan kearah bawah dari mandibula pada saatmembuka mulut sebagian.Penatalaksanaan dislokasi mandibuladapat dilakukan dengan reposisi manual, tanpapembedahan dan dengan pembedahan terutama pada dislokasi yang bersi,at rekuran dengankemungkinanterjadi redislokasi sangat besar denganmenyuntikkanintraarticularlarutansklerosing. *amad 6( ("77$)3BAB IITE"RI SIN!KATII#$ Anatomi Temporomandibular %oint &T'%(Temporomandibular joint ( TMJ ) adalah persendiaan dari kondilus mandibula dengan,ossa gleinodalis dari tulang temporal. Temporomandibula merupakan sendi yangbertanggungjawabterhadappergerakanmembukadanmenutuprahangmengunyahdanberbicara yang letaknya dibawah depan telinga. *endi temporomandibula merupakan satusatunya sendi di kepala, sehingga bilaterjadi sesuatu pada salah satu sendi ini, maka seseorang mengalami masalah yang serius.Masalah tersebut berupa nyeri saat membuka, menutup mulut, makan, mengunyah, berbicara,bahkan dapat menyebabkan mulut terkunci. -elainan sendi temporomandibula disebutdengan dis,ungsitemporomandibular. *alah satugejalakelainaninimunculnyabunyi saatrahangmembukadanmenutup. 6unyi ini disebut denganclickingyangseringkali, tidakdisertai nyeri sehingga pasien tidak menyadari adanya kelainan sendi temporomandibular. 8ungsi utama sendi temporomandibula adalah memungkinkan gerakan membuka danmenutup mulut,protrusidanretrusi mandibulaserta gerakan ke lateral yang berdasarkangerakan rotasi dan translasi. 9tototot yang terlibat dalam gerakan membuka dan menutupmulut0". M. masetter$. M. pterygoideus lateralis (e:ternus)3. M. pterygoideus medialis (internus)&. M. temporalis.(erakan ; gerakan sendi temporomandibular, $ gerakan dasar dari mandibular, yaitu 0". (erakan memutar atau gerakan engsel, yaitu suatu perputaran mandibular pada sumbutrans#ersal melewati pusat dari kondilus.$. (erakantranslasi ataumeluncur, merupakansuatuperpindahandari keseluruhanmandibular dalam hubungan anteroposterior dan atau mediolateral.Pergerakan bebas mandibular yaitu kombinasi antara gerakan rotasi dan translasi yangmeliputi 0". (erakan membuka dan menutup$. (erakan potrusi dan retrusi.(erakan ke samping kiri dan kanan4II#) *e+inisi Temporomandibular %oint &T'%(Temporomandibular joint ( TMJ ) adalah persendiaan dari kondilus mandibula dengan,ossa gleinodalis dari tulang temporal. Temporomandibula merupakan sendi yangbertanggungjawabterhadappergerakanmembukadanmenutuprahangmengunyahdanberbicara yang letaknya dibawah depan telinga. -elainan TMJ dapat berupa agenesis,hypoplasia, atau hyperplasia kondilus, tumor kondilus, dislokasi, artritis supurati,,osteoarthritis, dan myo,ascial pain dys,unction syndrome (MPD*). (kapita selektakedokteran, jilid" $%%") Dilokasi sendi rahang terjadi karena 0 menguap atau tertawa terlalu lebar, atau terkenapukulankeras ketika rahangsedangterbuka. +kibatnya, penderita tidakdapat menutupmulutnya kembali.II#, Etiolo-i Temporomandibular %oint &T'%(Dislokasi mandibular dapat diklasi,ikasikan menjadi 0". Dislokasi kea rah anterior, dimana kondilus bergerak kea rah anterior dan eminensiaartikulare. Dislokasi kea rah ini paling sering terjadi dan merupakan bentuk pergerakan sendiyang patologis$. Dislokasi kea rah posterior, dimana merupakan implikasi dari adanya ,raktur dasar tengkorakatau dinding depan dari tulang meatus.3. Dislokasi kea rah lateral, terbagi atas $ tipe0 tipe ", merupakan sublukasi lateral, dan tipe $,merupakan keadaan dimana kondilus tertekan ke lateral dan masuk ke ,osa temporal.&. Dislokasi kearahsuperiormerupakan dislokasi kearah,osa kranialis bagian tengahyangbiasanya berhubungan dengan adanya ,raktur pada ,osa glenoidale.4tiologi dislokasi 0". Pasien yang mempunyai ,osa mandibular yang dangkal serta kondilus yang tidak berkembangdengan baik.$. +natomi yangabnormal sertakerusakandari stabilisasi ligament yangakanmempunyaikecenderungan untuk terjadi kembali (rekuren).3. Membuka mulut yang terlalu lebar atau terlalu lama.&. +danya riwayat trauma mandibular, biasanya disertai dengan multiple trauma.'. -elemahan kapsuler yang dihubungkan dengan subluksasi kronis.