ABSTRAK

PREVALENSI INFEKSI SALURAN PERNAPASAN AKUT SEBAGAI

PENYEBAB ASMA EKSASERBASI AKUT DI POLI PARU RSUP

SANGLAH, DENPASAR, BALI TAHUN 2013

Data WHO 2013 dan Riskesdas 2007 menunjukkan jumlah penderita asma

meningkat. Asma merupakan interaksi faktor penjamu dan lingkungan. Salah satu

faktor lingkungan terbanyak penyebab eksaserbasi adalah infeksi saluran

pernapasan. Di RSUP Sanglah Denpasar Bali belum ada data spesifik mengenai

prevalensi infeksi saluran pernafasan akut sebagai penyebab asma eksaserbasi

akut. Penelitian bertujan untuk mengetahui jenis dan prevalensi infeksi saluran

pernapasan akut sebagai penyebab asma eksaserbasi akut di Poli Paru RSUP

Sanglah tahun 2013. Penelitian ini menggunakan rancangan penelitian deskriptif

retrospektif dengan sumber data adalah rekam medis. Sampel penelitian adalah

pasien asma eksaserbasi akut di Poli Paru RSUP Sanglah tahun 2013. Dari total

84 orang, infeksi saluran pernapasan akut menyebabkan asma eksaserbasi akut

pada 65 orang (77,4%), sedangkan non infeksi 19 orang (22,6%). Dari 65 pasien

asma eksaserbasi akut karena infeksi saluran pernapasan akut, 3 orang (4,6%)

disebabkan rinitis, 2 orang (3,1%) disebabkan sinusitis, 8 orang (12,3%)

disebabkan faringitis, 23 orang (35,4%) disebabkan laringitis, 1 orang (1,5%)

disebabkan tonsilitis, 3 orang (4,6%) disebabkan bronkitis, dan 25 orang (38,5%)

disebabkan pneumonia. Tenaga kesehatan dan masyarakat diharapkan bisa

mengetahui jenis infeksi saluran pernapasan akut pemicu asma eksaserbasi akut

sehingga bisa melakukan KIE, kontrol, dan menurunkan frekuensi kekambuhan.

Kata Kunci: Infeksi Saluran Pernapasan Akut. Asma Eksaserbasi Akut

ABSTRACT

PRAVELENCY OF ACUTE RESPIRATORY INFECTION AS CAUSES

ACUTE EXACERBATION ASTHMA IN POLY RSUP SANGLAH,

DENPASAR, BALI IN 2013

The Data of WHO in 2013 and Riskesdas 2007 show the number of asthmatics

increase. Asthma is an interaction between host and environmental factors. One of

the most factor that cause exacerbation is acute respiratory infection. In RSUP

Sanglah Denpasar Bali there is no spesific data about prevalency of acute

respiratory infection as causes acute exacerbation asthma. This research aims to

determine type and pravelency of acute respiratory infection as causes acute

exacerbation asthma in Poly Paru RSUP Sanglah in 2013. This research using

design of retrospective descriptive study with medical records as data sources.

The sample of this research is patient with acute exacerbation asthma in Poly Paru

RSUP Sanglah in 2013. From 84 people, acute respiratory infection causes acute

exacerbation asthma in 65 people (77.4%), inspite non infection 19 people

(22.6%). From 65 patient with acute exacerbation asthma, 3 people (4.6%) caused

by rhinitis, 2 people (3.1%) caused by sinusitis, 8 people (12.3%) caused by

pharyngitis, 23 people (35.4%) caused by laryngitis, 1 people (1.5%) caused by

tonsillitis, 3 people (4.6%) caused by bronchitis, and 25 people (38.5%) caused by

pneumonia. Clinician and public are expected to determine type of acute

respiratory infection as a triggers of acute exacerbation asthma in order to do IEC,

control, and decrease frequency of recurrence.

Keywords: Acute Respiratory Infection. Acute Exacerbation Asthma

DAFTAR ISI

Halaman

SAMPUL DALAM ........................................................................................... i

LEMBAR PERSETUJUAN .............................................................................. ii

PENETAPAN PANITIA PENGUJI .................................................................. iii

PERNYATAAN KEASLIAN PENELITIAN.................................................... iv

KATA PENGANTAR ....................................................................................... v

ABSTRAK ......................................................................................................... vi

ABSTRACT ....................................................................................................... vii

RINGKASAN..................................................................................................... viii

SUMMARY........................................................................................................ x

DAFTAR ISI ...................................................................................................... xii

DAFTAR TABEL .............................................................................................. xiv

DAFTAR GAMBAR ......................................................................................... xv

DAFTAR ARTI LAMBANG DAN SINGKATAN .......................................... xvi

DAFTAR LAMPIRAN ...................................................................................... xvii

BAB I PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang Penelitian ............................................................... 1

1.2 Rumusan Masalah ........................................................................... 4

1.3 Tujuan Penelitian

1.3.1 Tujuan Umum ........................................................................ 4

1.3.2 Tujuan Khusus ....................................................................... 5

1.4 Manfaat Penelitian .......................................................................... 5

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Infeksi Saluran Pernapasan Akut

2.1.1 Definisi ................................................................................... 6

2.1.2 Klasifikasi .............................................................................. 6

2.2 Asma

2.2.1 Definisi.................................................................................... 7

2.2.2 Klasifikasi .............................................................................. 7

2.2.3 Patofisiologi ........................................................................... 8

BAB III KERANGKA BERPIKIR................................................................ .....13

BAB IV METODE PENELITIAN

4.1 Rancangan, Tempat, dan Waktu Penelitian .................................... 14

4.2 Subjek dan Sampel

4.2.1 Populasi Penelitian.................................................................. 14

4.2.2 Sampel Penelitian.................................................................... 14

4.2.3 Besar Sampel........................................................................... 15

4.2.4 Teknik Penentuan Sampel....................................................... 15

4.3 Variabel Penelitian

4.3.1 Identifikasi Variabel ............................................................... 15

4.3.2 Definisi Operasional Variabel ................................................ 16

4.4 Bahan dan Instrumen Penelitian....................................................... 24

4.5 Keterbatasan Penelitian ................................................................... 24

BAB V HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

5.1 Hasil Penelitian ............................................................................... 25

5.2 Pembahasan Hasil Penelitian .......................................................... 30

BAB VI PENUTUP

6.1 Simpulan ......................................................................................... 38

6.2 Saran ............................................................................................... 39

DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................ 41

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang Penelitian

Asma merupakan penyakit kronis saluran pernapasan yang

patogenesis dasarnya adalah proses inflamasi serta salah satu masalah

kesehatan di seluruh dunia. Data Organisasi Kesehatan Dunia (WHO)

menunjukkan hingga saat ini jumlah penderita asma di dunia diperkirakan

mencapai 300 juta jiwa dan diperkirakan angka ini akan terus meningkat

hingga 400 juta penderita pada tahun 2025 (GINA, 2013). Lebih dari 50%

populasi dewasa dan 5-10% populasi anak-anak menderita penyakit ini.

Penyakit asma juga merupakan lima besar penyebab kematian di dunia yang

prevalensinya bervariasi antara 5-30% (Oemiati, 2010).

Dalam 30 tahun terakhir prevalensi asma terus meningkat terutama di

negara maju. Peningkatan juga terjadi di negara-negara Asia Pasifik seperti

Indonesia. Studi di Asia Pasifik baru-baru ini menunjukkan bahwa tingkat

tidak masuk kerja akibat asma jauh lebih tinggi dibandingkan dengan di

Amerika Serikat dan Eropa (Rengganis, 2008). Di Indonesia, asma termasuk

dalam sepuluh besar penyebab kesakitan dan kematian (Perhimpunan Dokter

Paru Indonesia, 2003). Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) 2007 menunjukkan

prevalensi asma mencapai 4%. Angka ini jauh di atas prevalensi asma yang

hanya 1,3% menurut SKRT 1995 (Putra, 2012).

Asma dapat didefinisikan menurut ciri-ciri klinis, fisiologis, dan

patologis. Ciri-ciri klinis yang dominan adalah adanya riwayat episode sesak,

terutama pada malam hari dan sering disertai batuk. Pada auskultasi dada,

temuan fisik yang paling sering adalah mengi. Ciri-ciri fisiologis yang utama

adalah episode obstruksi saluran pernapasan yang ditandai oleh keterbatasan

aliran udara pada ekspirasi. Sedangkan ciri-ciri patologis yang dominan

adalah inflamasi saluran pernapasan yang kadang disertai dengan perubahan

struktur saluran pernapasan (GINA, 2013).

Asma bersifat fluktuatif (hilang timbul) artinya dapat tenang tanpa

gejala dan tidak mengganggu aktivitas atau eksaserbasi dengan derajat

bervariasi bahkan dapat menimbulkan kematian (Depkes RI, 2009). Asma

eksaserbasi adalah episode peningkatan mengi, sesak napas, dada terasa berat,

batuk-batuk, atau kombinasi gejala-gejala tersebut secara progresif.

Karakteristik lainnya adalah penurunan aliran udara saat ekspirasi yang

diketahui dengan menilai fungsi paru (PEF atau FEV1). Eksaserbasi

disebabkan oleh berbagai macam faktor, antara lain alergen, infeksi virus,

polutan, dan obat-obatan (GINA, 2013). GINA membagi derajat asma

eksaserbasi berdasarkan gejala dan tanda klinis, uji fungsi paru, serta

pemeriksaan laboratorium. Adapun klasifikasi derajat tersebut adalah asma

eksaserbasi ringan, sedang, dan berat (Perhimpunan Dokter Paru Indonesia,

2003).

Berkembangnya asma merupakan interaksi faktor pejamu (30%) dan

faktor lingkungan (70%). Faktor pejamu termasuk predisposisi genetik yang

mempengaruhi perkembangan asma, yaitu genetik asma, alergik (atopi),

hipereaktivitas bronkus, jenis kelamin, dan ras. Faktor lingkungan yang

menyebabkan eksaserbasi dan atau gejala-gejala asma menetap adalah

alergen di dalam dan di luar ruangan, polusi udara di dalam dan di luar

ruangan, infeksi saluran pernapasan, exercise dan hiperventilasi, perubahan

cuaca, sulfur dioksida, makanan, zat aditif (pengawet, penyedap, pewarna

makanan), obat-obatan, ekspresi emosi berlebihan, asap rokok, iritan (parfum,

bau-bauan merangsang, household spray) (Perhimpunan Dokter Paru

Indonesia, 2003).

Infeksi saluran pernapasan akut adalah masuknya kuman atau

mikroorganisme ke dalam saluran pernapasan yang terdiri dari organ mulai

hidung hingga alveoli beserta adneksanya seperti sinus, rongga telinga tengah

serta pleura dan berkembang biak sehingga menimbulkan gejala penyakit

yang berlangsung sampai 14 hari (Depkes RI, 2006). Infeksi saluran

pernapasan menempati urutan pertama pada tahun 1999 dan menjadi kedua

pada tahun 2000 dari 10 Penyakit Terbanyak Rawat Jalan. Infeksi saluran

pernapasan juga menjadi penyebab kematian umum terbanyak kedua dengan

proporsi 12,7%. Secara umum penyebabnya adalah berbagai mikroorganisme,

namun yang terbanyak adalah virus dan bakteri (Depkes RI, 2005). Virus

pada saluran pernapasan telah diidentifikasi pada 80-85% eksaserbasi

sehingga mengurangi aliran udara pernapasan saat ekspirasi dan mengi,

dimana rhinovirus (RV) menjadi penyebab tersering (60%) (Xepapadaki,

2010).

Rumah Sakit Umum Pusat (RSUP) Sanglah, Denpasar, Bali

merupakan pusat rujukan di Bali dengan pelayanan komprehensif terbesar

sehingga dapat dijadikan acuan penyebaran penyakit yang menggambarkan

seluruh populasi di Bali. Namun belum ada data spesifik mengenai prevalensi

infeksi saluran pernapasan akut sebagai penyebab asma eksaserbasi akut di

Poli Paru RSUP Sanglah. Padahal infeksi saluran pernapasan akut merupakan

salah satu faktor risiko terbanyak pemicu asma eksaserbasi akut. Oleh karena

itu, peneliti memilih untuk melaksanakan penelitian deskriptif retrospektif

berjudul “Prevalensi Infeksi Saluran Pernapasan Akut Sebagai Penyebab

Asma Eksaserbasi Akut di Poli Paru RSUP Sanglah, Denpasar, Bali Tahun

2013”.

1.2 Rumusan Masalah

Berdasarkan uraian yang telah dikemukakan pada latar belakang

penelitian, maka rumusan masalah pada penelitian ini adalah:

1. Apa saja jenis infeksi saluran pernapasan akut sebagai penyebab asma

eksaserbasi akut di Poli Paru RSUP Sanglah 2013 ?

2. Berapa prevalensi infeksi saluran pernapasan akut sebagai penyebab asma

eksaserbasi akut di Poli Paru RSUP Sanglah tahun 2013 ?

1.3 Tujuan Penelitian

Adapun tujuan dari penelitian ini adalah:

1.3.1 Tujuan Umum

Mengetahui jenis infeksi saluran pernapasan akut sebagai

penyebab asma eksaserbasi akut di Poli Paru RSUP Sanglah tahun

2013.

1.3.2 Tujuan Khusus

Mengetahui prevalensi infeksi saluran pernapasan akut sebagai

penyebab asma eksaserbasi akut di Poli Paru RSUP Sanglah tahun

2013.

1.4 Manfaat Penelitian

Adapun manfaat pada penelitian ini adalah:

1.4.1 Manfaat Untuk Peneliti

Sebagai dasar pengetahuan tentang asma eksaserbasi akut dan

infeksi saluran pernapasan akut yang memicu eksaserbasi.

1.4.2 Manfaat Untuk Program

Dengan mengetahui jenis infeksi saluran pernapasan akut

sebagai penyebab asma eksaserbasi akut, maka dapat diperoleh data

untuk KIE yang lebih detail terhadap pasien asma eksaserbasi akut

yang berobat di RSUP Sanglah.

1.4.3 Manfaat Untuk Masyarakat

Dengan adanya penelitian ini diharapkan masyarakat,

khususnya pasien asma, dapat mengetahui infeksi saluran pernapasan

akut yang memicu kekambuhan asma sehingga dapat melakukan

kontrol terhadap infeksi tersebut dan mengurangi frekuensi

kekambuhan.