Abstrak

5/17/2018 Abstrak - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/abstrak-55b07bc01f8ff 1/10

Abstrak: Meskipun sembelit dan inkontinensia fecal yang biasa ditemuipada pasien dirawat di rumah sakit tua, ada kekurangan dari studi klinis dibidang ini. Pada artikel ini kita membahas pendekatan dan manajemenpasien dengan masalah ini berdasarkan bukti dan studi dilakukan pada

pasien dalam pengaturan perawatan rawat jalan, pengaturan rumah jompo,dan pengalaman kita. Rekomendasi kami berlaku untuk pasien dirawat dirumah sakit tua. Keberhasilan pengelolaan pasien tergantung padamengidentifikasi dan mengobati penyebab yang mendasari (s), sepertiinfeksi, faktor makanan, obat-obatan, atau imobilitas akibat inkontinensia,konstipasi, atau impaksi tinja. Untuk pasien rawat inap, pemeriksaan colokdubur harus dilakukan untuk menyingkirkan impaksi tinja dan inkontinensiaoverflow. Jika tidak ada impaksi tetapi sfingter anal lemah, pelunak fesesatau laksatif harus dihentikan, karena mereka menyebabkan diare / fecalincontinence. Pada pasien dengan diare / inkontinensia dan infeksi

dicurigai, manajemen mencakup pemeriksaan feses untuk toksinClostridium difficile,, E0157 ova dan parasit, dan budaya. Jika pasiententang nutrisi enteral, diare osmotik akibat inkontinensia harusdipertimbangkan. Asuhan keperawatan termasuk penggunaan bantalanpenyerap, pakaian khusus, kebersihan dubur, dan perawatan kulit. Obat-obatan seperti loperamide atau difenoksilat / atropin berguna untuk diaredengan inkontinensia. Obat pencahar (misalnya, polietilena glikol,laktulosa), sekretagog (misalnya, lubiprostone), enema, supositoria, danwaktunya toileting bantuan mungkin efektif untuk sembelit. Meskipunmanajemen yang tepat, pasien dirawat di rumah sakit yang lebih tuamungkin masih mengompol karena demensia, imobilitas, atau masalahkomorbid. Pengobatan harus disesuaikan dengan mekanisme yangmendasari (s) dan kebutuhan setiap pasien.

Kata kunci: fecal incontinence, sembelit, tua, rumah sakit

Berbagi di twitter pada Berbagi Berbagi linkedin pada facebook padagoogle_plusone$ 0,00

SKU: 10.3810/hp.2011.02.380PengenalanFecal incontinence (yaitu, kebocoran tak sadar tinja) dan sembelit (yaitu,penurunan frekuensi atau kesulitan buang air besar) yang biasa ditemuipada pasien dirawat di rumah sakit tua. Seringkali, kondisi ini dibawa kecahaya oleh perawat atau petugas merawat pasien ini. Rawat inap untukpenyakit komorbiditas berat, seperti stroke, gagal jantung, penyakit paruobstruktif kronik, atau gagal ginjal, dan istirahat yang terkait atau imobilitaspada pasien yang lebih tua lemah, dapat memicu atau memperburukdisfungsi usus. Meskipun umum, ada kekurangan dari studi klinis padainkontinensia fekal atau sembelit pada pasien dirawat di rumah sakit tua



dalam literatur medis. Dalam literatur panti jompo, ada beberapa artikelterbaru yang membahas manajemen options.1, 2

Pada artikel ini, kami meninjau sejumlah studi baru pada inkontinensia tinja

dan sembelit dalam pengaturan rumah sakit dan mendiskusikanpendekatan untuk manajemen jika diperlukan, dilengkapi dengan klinispenulis '(Angka 1, 2) dan pengalaman penelitian. Tidak ada prosedurkeperawatan tertentu atau produk akan didukung, sebagai intervensikeperawatan spesifik lokal dapat bervariasi. Untuk dokter yang hadir,pengetahuan tentang obat-obatan yang berhubungan dengan diare (Tabel1) dan sembelit (Tabel 2) dan keterampilan untuk melakukan pemeriksaancolok dubur adalah penting.

View: Gambar 1

Algoritma untuk mengelola pasien dirawat di rumah sakit yang lebih tuadengan inkontinensia tinja.View: Gambar 2Algoritma untuk mengelola pasien dirawat di rumah sakit yang lebih tuadengan sembelit.View: Tabel 1Obat (Dimulai Setelah Penerimaan) dengan Efek Samping dari Sembelitpada pasien rawat inap LamaOpiatAluminium atau kalsium yang mengandung antasidaAntikolinergik agenAnti diare agenAntihistaminAntiparkinson obatAntipsikotikCalcium channel blockersDiuretikNonsteroidal anti-inflammatory drugsSimpatomimetik

Antidepresan trisiklik

View: Tabel 2Obat (Dimulai Setelah Penerimaan) dengan Efek Samping dari Diare padapasien rawat inap LamaAntiaritmiaAntibiotikAntihipertensiKemoterapiObat pencaharMagnesium yang mengandung antasida



Proton pump inhibitorsPelembut tinja

Untuk pasien rawat inap dengan inkontinensia, jika suatu pemeriksaan

dubur belum dilakukan dalam beberapa hari terakhir, pemeriksaan colokdubur harus dilakukan untuk menyingkirkan impaksi tinja dan inkontinensiaoverflow. Jika pasien mengalami impaksi tidak, nada sfingter anal basaltercatat menjadi rendah, dan pasien menerima pelunak tinja ataupencahar, obat-obat ini harus dihentikan, karena mereka seringmenyebabkan diare dan fecal incontinence. Dalam perjalanan mengelolapasien dengan infeksi (mungkin dengan antibiotik), pendekatan empirisuntuk mengelola onset baru fecal incontinence selain tindakan di atasadalah sebagai berikut. Karena pasien mungkin akan mengalami diare,sampel tinja perlu dikirim untuk pengujian toksin Clostridium difficile. Dokter

harus menyadari kebijakan pengendalian laboratorium dan infeksi yangberkaitan dengan waktu pengujian ulang, karena mungkin ada variasisetempat. Jika pasien pada suplemen nutrisi enteral, diare osmotik akibatinkontinensia tinja harus dipertimbangkan, terutama jika penelitian tinjayang negatif. Jika seorang pasien menerima pelunak tinja atau pencaharsebagai pengobatan profilaksis, menghentikan obat dapat memperbaikiinkontinensia. Jika pasien tidak memiliki impaksi tinja, nada sfingter analnormal, feses atau laksatif pelembut telah dihentikan, dan pasien tidakpada nutrisi enteral dan negatif untuk C difficile, tetapi ada darah dannanah (leukosit) dalam tinja , diare berdarah, perdarahan rektum, ataunyeri perut yang signifikan, pemeriksaan endoskopi gastrointestinal lebihrendah diindikasikan untuk menentukan etiologi inkontinensia tinja.

Pertama, kami akan memberikan gambaran tentang etiologi danpatofisiologi fecal incontinence dan sembelit pada pasien dirawat di rumahsakit tua, dan kemudian membahas secara lebih rinci bagaimanamengelola masing-masing kondisi.

Etiologi

Penyebab yang berhubungan dengan inkontinensia fecal pada pasiendirawat di rumah sakit yang lebih tua adalah sama dengan yang terlihatpada pasien rawat jalan dan termasuk cedera trauma dubur, defisitneurologis anorektal dan kondisi peradangan, dan gangguan defecatoryterkait dengan sembelit dan diarrhea.3 Dalam unit perawatan akut ataukritis, 33% dari pasien telah didokumentasikan sebagai memiliki fecalincontinence, tetapi kondisi ini tidak terkait dengan penyebab spesifik daridiare (yaitu, mencret dengan frekuensi yang meningkat) .2 Dalam studilain, sepertiga dari pasien dirawat di rumah sakit tua diperlukanpengobatan dengan obat pencahar setidaknya sekali setiap 3 hari karenafrekuensi penurunan usus movements.4



Juga, penggunaan obat pencahar di rumah adalah faktor risiko hanyauntuk sembelit sementara di rumah sakit (rasio odds [OR], 3,0) .4penyelidikan rinci tentang obat pasien (Tabel 1) dapat membantu, terutama

ketika mempertimbangkan pengobatan profilaksis atau bila menargetkanmereka yang memiliki riwayat penggunaan pencahar di rumah. Kondisiyang berhubungan dengan inkontinensia fecal pada pasien dirawat dirumah sakit yang lebih tua adalah sama dengan yang di penghuni panti

jompo dan termasuk usia lanjut, demensia, dan gangguan kegiatan harianliving.5-7

PatofisiologiInkontinensia tinja diakibatkan tekanan sfingter anal rendah istirahat dan / atau pemerasan tekanan sfingter anal rendah karena cedera sfingter

internal dan / atau eksternal anal atau disfungsi, masing-masing. Hilangnyabantal endovascular karena gangguan pleksus hemoroid, serta sensasianorektal terganggu, juga mungkin penting. Demikian pula, kepatuhandubur miskin dan akomodasi dubur dikompromikan dari penuaan; penyakitradang usus besar; enteritis radiasi; operasi panggul, atau neuropatimempengaruhi, pudenda sakral, sistem saraf tulang belakang, atau pusatmungkin masing-masing menyumbangkan untuk inkontinensia tinja.Padabeberapa pasien, evakuasi tidak lengkap dari bangku, urgensi, atau bagiandari volume tinja besar tinja cair, dan efek iritasi dari garam empedu didalam rektum dapat memperburuk defisit mendasari dan menyebabkanrentan terhadap kotoran incontinence.3 Imobilitas karena kondisi medisyang mendasari dan demensia merupakan faktor risiko yang signifikanuntuk inkontinensia tinja di keperawatan, rumah residents7 8 dan pasiendirawat di rumah sakit tua. Dampak dari faktor-faktor risiko dapatdiminimalkan dengan melembagakan program berkemih diminta, bahkan

jika penduduk memiliki gangguan yang berkontribusi terhadapincontinence.9 kotoran mereka, 10

Di antara pasien dirawat di rumah sakit tua, sembelit memainkan peran

integral dalam pengembangan baik impaksi tinja dan inkontinensiatinja. Insiden konstipasi, impaksi tinja, dan meningkatkan fecal incontinencedengan usia dan disebabkan imobilitas, "kemampuan mengejan lemah,"tegang penggunaan obat sembelit, dan disorders.11 neurologis Ditetapkansebagai ≤ 2 buang air besar per minggu, tinja yang keras, pada buang airbesar, atau tidak lengkap evakuasi, sembelit dapat hasil dari kombinasiasupan cairan miskin dan dehidrasi, kurangnya asupan serat makanan,dan penggunaan bersamaan dari berbagai "sembelit" obat-obatan sepertiantikolinergik, antidepresan, dan nyeri medications.12 ketidakmampuanseseorang untuk merasakan dan merespon adanya tinja dalam rektumdapat menyebabkan impaksi tinja, penyebab utama fecal incontinence di



dilembagakan tua patients.13 Penyebab umum termasuk penurunanmobilitas dan penurunan sensorik perception.14 dubur Sebuah penelitianretrospektif terhadap 245 rumah jompo residents15mengungkapkan bahwaimpaksi feses (55%) dan penggunaan laksatif (20%) adalah penyebab

paling umum dari diare, dan bahwa kedua imobilitas dan inkontinensia tinjayang sangat terkait dengan impaksi tinja dan diare. Dalam pengalamankami, ketika pasien yang lebih tua dirawat di rumah sakit untuk masalahkesehatan akut, sembelit biasanya menyajikan frekuensi tinja sebagaimenurun dan kadang-kadang sebagai ileus atau pseudo-obstruksi, dandibawa ke perhatian dokter yang hadir oleh staf keperawatan.

Sampai saat ini, dengan tidak adanya pengujian anorektal komprehensif,obat-induced sembelit dianggap sebagai penjelasan mungkin untukconstipation.16 Tingginya prevalensi sembelit pada penghuni panti jompo,

bagaimanapun, adalah hanya sebagian karena obat yang merugikaneffects.17 pengujian anorektal sistematissubkelompok penghuni panti

jompo dengan inkontinensia tinja telah menunjukkan fungsi sfingterterganggu (faktor risiko inkontinensia tinja), penurunan sensasi dubur, dansfingter dyssynergia (faktor risiko konstipasi dan impaksi) pada 75%subjects.18 The dyssynergia atau ketiadaan koordinasi darianal, ototdubur, dan perut sering ditemukan pada individu dengan tinjaincontinence18 lampu gudang baru pada hubungan antara sembelit daninkontinensia fecal pada penghuni panti jompo. Peristiwa tersebutmenjelaskan perkembangan buang air besar dyssynergic pada pasienrawat inap yang mungkin telah menggunakan berlebihan berusaha untukmemulai buang air besar, tapi pada proses ini, secara tidak sengajamenghalangi bagian tinja mereka.

Dalam penelitian yang dilakukan selama 6-bulan, semua pasien dirawat diunit perawatan intensif di sebuah rumah sakit universitas yang tinggalselama ≥ 3 hari dan tidak memerlukan operasi usus dinilai. Sembelit terjadipada 70% dari subyek, terlepas dari fitur demografi, penggunaan opiat,terapi antibiotik, dan ventilasi mekanik, membenarkan sembelit yang

sangat umum di patients.19 sakit kritis Pada pasien cedera tulangbelakang di Rumah Sakit St Markus (London, InggrisKingdom) dan UnitCedera Spinal, Royal National Orthopaedic Hospital (London, Inggris),sembelit berkorelasi dengan baik dengan usus lambat transit.20 Duapenelitian observasional terakhir secara konsisten menunjukkan bahwaefek samping konstipasi berhubungan dengan pengobatan opioid rasasakit pada pasien dengan kanker itu tidak dikelola seperti yangdidefinisikan oleh, studi authors.21 22 Dalam sebuah penelitian terhadappasien rawat inap untuk operasi darurat untuk leher tulang paha patah,opioid dan penggunaan pencahar diperiksa, di samping kejadian sembelit,status gizi, dan mobilitas. Semua pasien (N = 46) menerima analgesik



opioid dan sembelit terjadi pada 33 (71,7%) subyek. Pencahar profilaksisdiberi resep untuk 20 (43%) dan 12 subyek (60%) mata pelajaran sembelitdikembangkan. Sebaliknya, 26 (57%) subyek tidak menerima profilaksis,dan 21 (80%) subyek sembelit dikembangkan. Umur dan status gizi

signifikan mempengaruhi terjadinya konstipasi. Penggunaan profilaksisobat pencahar tidak secara signifikan mengurangi kejadian constipation.23Apakah pengamatan ini mungkin berguna untuk pasien lainnya dirawat dirumah sakit tua masih harus diperiksa.

Pengelolaan Inkontinensia tinja pada pasien rawat inap LamaPendekatan UmumEvaluasi faktor predisposisi potensial dan riwayat obat rinci, terutamasembelit obat atau penggunaan pencahar, serta pemeriksaan fisik,neurologis, dan dubur sistematis harus menyediakan petunjuk penting

yang akan memudahkan manajemen. Tinja dipengaruhi membutuhkandisimpaction panduan mendesak. Jika feses keras dan sulit untukmengusir, menempatkan pasien pada rejimen evakuasi dikendalikandengan gliserin atau supositoria bisacodyl, atau air ledeng / phosphosodaenema secara berkala mungkin diperlukan. Pengobatan spesifik darimasalah yang mendasari diare atau sembelit adalah penting (Gambar 1).

Pendekatan spesifikJika fecal incontinence dikaitkan dengan diare, penting untukmempertimbangkan dan mengidentifikasi kondisi diobati (misalnya, laktosaintoleransi [laktosa hidrogen napas tes], atau penyakit inflamasi usus[kolonoskopi dengan biopsi beberapa]). Untuk garam empedu malabsorpsi(misalnya, setelah reseksi katup ileocecal), pengikat asam empedu, seperticholestyramine24 atau colestipol, bisa membantu.Obat anti diare, sepertiloperamide dan difenoksilat, 25 yang sering digunakan sebagaipengobatan tambahan setelah diagnosis telah dibentuk. Untuk pasien yanglebih tua banyak, meningkat secara bertahap dalam asupan serat makanan(4 g / minggu) dapat meringankan sembelit. Dalam sebuah penelitian panti

jompo, 26 penggunaan agen osmotik tunggal dengan stimulan dubur dan

enema mingguan untuk mencapai pengosongan rektum lengkapmengurangi frekuensi inkontinensia tinja sebesar 35% dan kejadiankekotoran sebesar 42%. Jika impaksi tinja tidak berkurang dengan bantuantoileting, disimpaction panduan digital mungkin diperlukan, diikuti denganenema air keran 2 atau 3 kali per minggu, dan kemungkinan penggunaanrektal suppositories.27 Dengan keberadaan fungsi sfingter gangguan danpenurunan sensasi rektum, fluiditas dari tinja disebabkan oleh penggunaanobat pencahar dan pelunak tinja diberikan untuk mencegah sembelit danimpaksi dapat mempengaruhi pasien untuk inkontinensia tinja.

Biofeedback Terapi



Biofeedback dapat meningkatkan terapi inkontinensia fecal pada 50%menjadi 67% dari pasien dalam laporan terkendali dan tidak terkendali dandalam jangka pendek dan jangka panjang studies.28-32 Pada pasien akutdirawat di rumah sakit tua yang tinggal di rumah sakit untuk waktu yang

singkat, namun, biofeedback mungkin tidak sesuai. Pasien denganrembesan tinja mungkin memiliki gangguan sensasi dubur dan kontraksiyang tidak tepat sfingter anal dan puborectalis saat buang air besar,khususnya selama berlebihan straining.32 pendekatan perilaku untukpasien ini termasuk menahan diri dari berusaha untuk menghindaripengembangan obstruksi aliran keluar dari tinja (yaitu, dyssynergic buangair besar), tetapi pendekatan seperti itu belum dievaluasi.

Multikomponen Perilaku IntervensiSebuah penelitian baru mengevaluasi efek dari intervensi multikomponen

pada hasil inkontinensia tinja dan urin dalam uji coba terkontrol secaraacak (RCT) yang dilakukan di 6 panti jompo yang melibatkan 112 subyekresidents.18 Intervensi ditawarkan toileting bantuan, olahraga, danpilihan makanan dan cairan makanan kecil setiap 2 jam selama 8 jam perhari selama periode 3-bulan. Frekuensi inkontinensia urin dan tinja dan lajubuang hajat yang tepat ditentukan dengan pemeriksaan langsung dari stafpenelitian. Kelompok intervensi secara signifikan meningkatkan aktivitasfisik, frekuensi buang hajat, dan makanan dan asupan cairan.Inkontinensiaurin meningkat (P = 0,049), begitu pula frekuensi buang air besar (P<0,001) dan persentase buang air besar (P <0,001) di toilet. Frekuensifecal incontinence tidak berubah. Penilaian anorektal diselesaikan dalamsubset dari 29 warga. Delapan puluh sembilan persen dari subyekmenunjukkan pola berkemih dyssynergic, yang dapat menjelaskankurangnya efikasi dari program intervensi sendirian di fecalincontinence. Dengan demikian, intervensi multikomponen secarasignifikan mengubah beberapa faktor risiko yang terkait denganinkontinensia tinja dan buang air besar meningkat tanpa mengurangiinkontinensia tinja.Temuan buang air besar dyssynergic di sebagian besarpenghuni panti jompo dengan inkontinensia tinja menunjukkan bahwa

pendekatan baru untuk pengelolaan fecal incontinence harus terdiri daripengkondisian neuromuskuler untuk meningkatkan fungsi sfingterdyssynergic. Meskipun kemanjuran terapi biofeedback telah dibuktikanoleh RCT pada pasien rawat jalan, 33 dalam mata pelajaran dilembagakan,demensia dan imobilitas dapat membatasi efektivitas dari pengobatantersebut.

Pengelolaan Sembelit pada pasien rawat inap LamaTindakan Umum dan Suplemen SeratPendekatan algoritmik disajikan pada Gambar 2. Beberapa obat dapatmenyebabkan konstipasi dan penilaian rinci dapat berguna (Tabel



2). Peran suplemen serat terus berkembang.A, terkontrol buta intervensipercobaan di Universitas Wina melibatkan 30 penduduk lemah (berusia 57-100 tahun) sebuah rumah sakit geriatri (panti jompo). Penelitian tersebutmembandingkan 7 sampai 8 g oat bran / hari (intervensi) selama 12

minggu (n = 15; kelompok serat) tanpa serat (n = 15; kelompokkontrol). Gunakan penghentian oat bran diperbolehkan obat pencahar pada59% dan berat badan meningkat dan kesejahteraan. Para penulismenyimpulkan bahwa suplemen serat adalah alternatif yang aman dannyaman untuk obat pencahar dalam pengelolaan rumah sakit tuapatients.34 Dalam satu analisis-meta, 51 studi (43 RCT) mendaftar 1762orang (1.591 pasien dan 171 sukarelawan sehat) ditinjau. Suplemen seratditahan dengan baik. Dalam pengaturan rumah sakit, kejadian diareberkurang sebagai akibat dari suplemen serat (OR, 0,68; intervalkepercayaan 95% [CI], 0,48-0,96; 13 RCT). Meta-regresi menunjukkan

pengaruh yang nyata apabila kejadian awal diare tinggi. Dalam keduapasien dan orang sehat, serat secara signifikan mengurangi frekuensi tinjaketika frekuensi awal adalah tinggi, dan frekuensi buang air meningkatketika frekuensi awal adalah rendah, mengungkapkan bahwa seratmenormalkan kebiasaan buang air besar. Ulasan ini juga melaporkanbahwa serat ditambah formula enteral memiliki efek fisiologis penting danbenefits.35 klinis

Perawatan Kulit dan Kebersihan pada pasien rawat inap Lama denganDisfungsi usus / Inkontinensia tinjaJika fecal incontinence ini tidak diobati, sejumlah komplikasi dermatologisdapat terjadi, termasuk dermatitis inkontinensia, infeksi kulit, intertrigo,folikulitis vulva, dan pruritus ani.Kehadiran inkontinensia kronis dapatmenghasilkan lingkaran setan kerusakan kulit dan peradangan karenahilangnya integritas kulit. Meminimalkan kerusakan kulit akibatinkontinensia tergantung pada kontrol sukses hidrasi lokal berlebih,pemeliharaan pH yang tepat, meminimalkan interaksi antara urin danfeses, dan pencegahan sekunder tinjauan infection.36 Satu menunjukkanbahwa pengobatan inkontinensia terkait fokus dermatitis pada 3

utama tujuan: 1) penghapusan iritasi dari kulit terkena, 2) pemberantasaninfeksi kulit, seperti kandidiasis, dan 3) penahanan atau pengalihan airkencing tdk bertarak atau stool.37 kertas tisu lembab (misalnya, tisu bayi)yang tidak abrasif adalah lebih baik untuk mengeringkan kertas toilet untukmembersihkan kulit perianal. Barrier krim yang mengandung seng oksidadan lotion calamine dapat mencegah excoriations kulit. Infeksi jamurperianal harus ditangani dengan agen anti jamur topikal.Ketika kerusakankulit terjadi, pengalihan aliran tinja atau mengubah posisi pasien terbaringdi tempat tidur yang sering ditunjukkan. Dijadwalkan toilet atau dimintamembatalkan dengan toilet di samping tempat tidur atau pispot, danlangkah-langkah dukungan untuk meningkatkan kesejahteraan umum dan



gizi pasien semua mungkin memainkan mendukung efektif role.3 Satupercobaan yang tidak terkontrol dijelaskan penggunaan Langkah Satu-Inkontinensia System (OSIS), yang mengintegrasikan singkat dewasa dan2 pembersihan / tisu pelindung ke satu item dengan cara kantong tahan

air.Sistem ini menghasilkan frekuensi secara signifikan lebih besar daripenggunaan tisu pembersih (97% dari episode) dibandingkan denganbaseline (77% dari episode) dan dengan sekotak tisu (BW) ditempatkan disamping tempat tidur (41% dari episode). Handuk kain lebih sedikitdigunakan selama perawatan inkontinensia dengan OSIS (53% dariepisode; 0,8 handuk) dibandingkan dengan baseline (67%; 1,1 handuk)dan BW (82%; 1,2 handuk, P = 0,002 dan P = 0,012, masing-masing). Adasedikit gangguan dari asisten perawat bersertifikat selama perawatan danlinen kurang diperlukan.OSIS itu disukai oleh asisten perawat danmemberikan privasi yang lebih besar dan kenyamanan bagi residents.38

Sebuah ganti anorektal menawarkan alternatif, efektif nyaman untuksebuah pad untuk menyerap kotoran bocor yang tampaknya diterimamen.39 Sebuah penelitian terbaru melaporkan bahwa tidak ada-bilaspembersih dapat digunakan secara aman sebagai alternatif sabun dan airpencucian rapuh skin.40 Pemeliharaan kebersihan meminimalkan stigmasosial.Konfirmasi perubahan bantalan kotor atau pakaian danpenyimpanan bahan kotor dalam kemasan kedap udara meminimalkan bauyang terkait dengan inkontinensia tinja.Mencuci perineum dapatmenyamarkan bau tinja. Makanan yang dapat menyebabkan keluarnyacairan berbau busuk bervariasi dari pasien ke pasien, dan membatasikonsumsi mereka adalah bijaksana. Untuk pasien terbaring di tempat tiduratau tidak sadar dengan diare berat dan / atau inkontinensia, kantongkoleksi tinja, tabung rektal, atau perangkat plug dubur mungkinberguna. Sebuah tas bangku diri penahan dapat membantu mencegahkekotoran dari linen dan menjaga kebersihan dubur, dan ≥ 2 tas komersialyang tersedia. Perawatan harus diambil untuk tidak terlalu mengembangbalon dubur dan secara berkala mengempis balon, sebagai nekrosistekanan dari dinding dubur dan / atau pendarahan anus dapat terjadi.

KesimpulanInkontinensia tinja dan sembelit adalah masalah umum yang menantangtapi dapat diobati pada pasien dirawat di rumah sakit tua. Selain defisitlokal, seperti lemah otot sfingter anal, sensasi dubur terganggu, dankerusakan saraf, ada isu-isu global, seperti gangguan kognisi, mobilitasmiskin, penyakit komorbiditas, dan faktor psikososial, yang menyebabkaninkontinensia tinja. Diare dapat menjadi kofaktor sering dan disebabkanoleh infeksi (misalnya, C difficile), (misalnya, lemak) malabsorpsi, obat-obatan (misalnya antibiotik, efek samping), atau peradangan. Harus diakuidan tepat diobati.Demikian juga, sembelit, kesulitan buang air besar, danimpaksi tinja juga umum. Pengenalan dini dan pendekatan proaktif dapat



mencegah komplikasi dan memastikan hasil yang lebih berhasil untukpasien. Evaluasi klinis rinci dilengkapi dengan kotoran tepat, imaging, dantes fisiologis kolorektal dapat membantu manajemen. Diet, serat, obatpencahar, enema, obat, buang hajat yang dijadwalkan, dan perawatan

suportif adalah beberapa pilihan langsung. Disesuaikan dengan kebutuhanindividu pasien, pendekatan ini dapat meminimalkan inkontinensia tinja dansembelit. Sebuah penilaian yang komprehensif dan pendekatan preventifyang mencakup manajemen profilaksis dapat mencegah komplikasi yangtidak diinginkan, seperti kerusakan kulit perianal dan infeksi, danmemfasilitasi pengelolaan yang optimal.

Abstrak

Documents

Transcript of Abstrak