ABSES HATI

Dr.Yosia Ginting,SpPD,KPTI

Abses hati adalah penimbunan pus didalam parenkim hati yang disebabkan oleh kuman piogenik ataupun amuba. PiogenikEtiologi :

AmubaKuman piogenik: Bakteri aerob :E. Coli, Klebsiella pneumoniae, Streptococcus faecalis , Staphylococcus aureus Bakteri anaerob :Bacteroides, Clostridium

Amuba : E. Histolytica

Gejala klinis :

Demam

Nyeri perut kanan atas

Mual, muntah, anoreksia

Penurunan berat badan

Kelemahan tubuh

Pembesaran hati disertai rasa nyeri

.            

                                                                         

Ludwick Sign

Kelainan laboratorium

Anemia ringan normokrom normositer

Lekositosis

Tes fungsi hati Tidak banyak memunyai arti diagnostik

Biasanya terjadi peningkatan ringan / normal.

Dapat terjadi peningkatan PPT (plasma prothrombin time).

Kista dan tropozoit pada kotoran

Gambaran USG :

Abses hati amuba Bentuk bulat atau oval

Tunggal ( 85 % )

Abses hati piogenik Bentuk bulat atau ovalMultipel

Foto Thorax : Dome Diafragma Meninggi

http://content.nejm.org/content/vol348/issue16/images/large/09f3.jpeg

CT Scann Hati

Pemeriksaan cairan aspirasi abses

Bila disebabkan oleh kuman piogenik:

Berbau busuk

Warnanya tidak terlalu khas

Kultur : Bakteri (+)

Bila penyebabnya kuman amuba:

Berwarna coklat ( anchovy paste atau chocolate syrup )

Tidak berbau

Dapat ditemukan bentuk trofozoit E. Histolytica (pada bahan kerokan dinding abses)

Serologi ( seramuba ) positip

Serologi Membedakan abses pyogenik dengan abses amuba pada hepar seringkali tidak dapat dilakukan dengan mempergunakan kriteria klinis, pemeriksaan laboratorium rutin, dan pemeriksaan radiologis. Karena itu, pemeriksaan serologi diperlukan untuk memastikan adanya infeksi amuba. Pemeriksaan serologi yang dapat dilakukan meliputi IHA (Indirect Hemagglutination), GDP (Gel Diffusion Precipitin), ELISA (Enzyme-linked Immunosorbent Assay), counterimmunelectrophoresis, indirect immunofluorescence, dan complement fixation.

OTOPSI

Diagnosis Banding

Penyakit lain yang gejala kliniknya mirip dengan abses hati antara lain:

Kolesistitis akut Kolangitis Hepatitis virus akut Karsinoma hati primer

Penatalaksanaan :

Medikamentosa :

Metronidasol per oral 3 x 750 mg (10 hari)

Paromomisin per oral 4 x 500 mg ( 10 hari)

Aspirasi Cairan Abses

Drainase perkutan

Drainase bedah

Komplikasi Diperkirakan 10% mengalami komplikasi.

Perforasi ke : Rongga Pleura Efusi Pleura

Rongga subfrenik Rongga peritoneum Peritonitis Rongga perikardial Efusi perikardial

AsitesKonsolidasi paruSepsis

SAMPAI JUMPA

DI

UJIANAKHIR

SEMESTER