abses hati pbl

download abses hati pbl

of 31

Transcript of abses hati pbl

  • 7/26/2019 abses hati pbl

    1/31

    M E L D A E E I V H A N I1 0 2 0 1 2 0 8 1

    ABSES HATI

  • 7/26/2019 abses hati pbl

    2/31

    Skenario Laki-laki usia 38thatan! en!an

    keluhan n"eri #erut kanan atas se$ak 1

    hari s%rs& N"eri teruta%a #aa sisikanan i'a(ah aa& N"eri %e%'uruksaat tiur terlentan! an 'erkuran! 'ilakaki i tekuk atau a!ak %e%'un!kuk&

  • 7/26/2019 abses hati pbl

    3/31

    )M

    Etiolo!i

    DD

    *D

    +e%eriksaan

    +enun$an!

    +ro!nosis

    Ana%nesis

    ,o%#likasi

    E#ie%iolo

    !i

    +atosiolo!i

    +enatalaksanaan

    +e%eriksaan .isik

    /e$ala

    ,linis

  • 7/26/2019 abses hati pbl

    4/31

    Definisi

    Abses hati adalah

  • 7/26/2019 abses hati pbl

    5/31

    FUNGSI HATI

    Pembentukan dan ekskresi empedu

    Pengolahan metabolik kategori nutrien utama

    Penimbunan vitamin dan mineral

    Mengeksresikan obat-obatan, hormon dan zatlain

    Gudang darah dan filtrasi

  • 7/26/2019 abses hati pbl

    6/31

    Anamnesis

    KU RPS RPD RPK Riwayat Sosial

  • 7/26/2019 abses hati pbl

    7/31

    ,

    ,esaaran

    TTV

    Ins#eksi

    +al#asi

    +erkusi

    Auskultasi

    Batas #aru-hati

    +e%eriksaan .isik

  • 7/26/2019 abses hati pbl

    8/31

    /e$ala ,linis A'ses Hati et ausaA%oe'a

    De%a% internitten 38-0o45

    N"eri #erut kanan atas6 kaan! n"eri e#i!astriu% an a#at%en$alar hin!!a 'ahu kanan an aerah ska#ula

    Anoreksia

    Nausea

    Vo%itus

    ,erin!at %ala%

    Berat 'aan %enurun

    Batuk

    +e%'en!kakan #erut kanan atas

    Ikterus

    Buan! air 'esar 'erarah

    ,aan! ite%ukan ri(a"at iare

    ,aan! ter$ai e!ukan

  • 7/26/2019 abses hati pbl

    9/31

    GEJALA KLINIS ABSES HATI ET

    CAUSA AMOEBA

    Pemeriksaan fisik : Ikterus

    Temperatur naik

    Malnutrisi

    Hepatomegali yang nyeri spontan atau nyeri

    tekan atau disertai komplikasi

    yeri perut kanan atas

    !luktuasi

  • 7/26/2019 abses hati pbl

    10/31

    De%a% "an! si7atn"a a#at re%itten6

    inter%itten atau kontin"u "an! isertai %en!!i!il

    N"eri s#ontan #erut kanan atas itanai en!an$alan %e%'un!kuk ke e#an an keua tan!aniletakkan i atasn"a&

    Mual an %untah

    Berkerin!at %ala%

    Malaise an kelelahan Berat 'aan %enurun

    Berkuran!n"a na7su %akan

    Anoreksia

    /e$ala ,linis A'ses Hati et ausa+io!eni

  • 7/26/2019 abses hati pbl

    11/31

    Pemeriksaan fisik :Hepatomegali

    Nyeri tekan perut kanan

    Ikterus, namun jarang terjadi

    Kelainan paru dengan gejala batuk, sesak nafasserta nyeri pleura

    Buang air besar berwarna seperti kapur

    Buang air kecil berwarna gelap

    Splenomegali pada AHP yang telah menjadi kronik

  • 7/26/2019 abses hati pbl

    12/31

    PATOGENESIS ABSES HATI ET

    CAUSA AMOEBA

    Pada bagian

    tengahnya terjadi

    pencairan

    berwarna coklatkemerahan

    Anchovy sauce

    jaringan nekrotik

    hati

  • 7/26/2019 abses hati pbl

    13/31

    AH+ a#at ter$ai %elalui in7eksi "an! 'erasal 9

    1& Vena #orta

    2& Saluran e%#eu&

    3& In7eksi lan!sun!

    & Se#tise%ia atau 'akteri%ia aki'at in7eksi ite%#at lain&

    :& ,ri#to!enik

    +ato!enesis ah#

  • 7/26/2019 abses hati pbl

    14/31

    Dia!nosis A'ses Hati et

    ausa A%oe'a; Bio#si hati ite%ukan tro7o

  • 7/26/2019 abses hati pbl

    15/31

    Dia!nosa A'ses Hati et

    ausa +io!eni; Ana%nesis

    ; +.

    ; ++; La'oratoriu%

    ;Tes Serolo!i

    ; ,ultur !ol stanar5

  • 7/26/2019 abses hati pbl

    16/31

    AHA>> di negara berkembang

    AHP terumata di negara tropis

    Epidemiologi

  • 7/26/2019 abses hati pbl

    17/31

    Etiologi Abses Hati

    AHA Entamoeba Histolytica

    AHP Enterobacteriaceaeicroaerop!ilic StreptococciAnaerobic StreptococciKlebsiella Pneumoniae

    "acteriodes#usobacteriumStap!ylococcus mileriStap!ylococcus aureus$andida albicansAspergilusActinomycesEikenella corodens%ersinia EnteroliticaSalmonella &yp!i"rucella melitensis#ungal

  • 7/26/2019 abses hati pbl

    18/31

    PEMERIKSAAN PENUNJANG

    Laboratorium

    Radiologi

    Biopsi hati

  • 7/26/2019 abses hati pbl

    19/31

    LABORATORIUM

    SGOTSGPT

    L!u"osit

    #aal $ati

    $!magluti%atio% &I$A'

    (ou%t!rmu%o!l!)trophor!sis &(IE'

    ELISA

  • 7/26/2019 abses hati pbl

    20/31

    RA*IOLOGI

    #oto Thora"s

    USG

    (T+S)a%

  • 7/26/2019 abses hati pbl

    21/31

  • 7/26/2019 abses hati pbl

    22/31

    PE'A&A(AKSA'AA' )AHA*

    edikamentosa

    etronida+ole , - ./0mg )/120!ari*

    De!ydroemetin , - /00mg atau 2123/mg4Kg"" )ma-

    55mg4!ari* )20!ari* $!loro6uin 7 - ,00mg4!ari lalu 7 - 2/0mg4!ari )71

    ,minggu*

    Aspirasi

    Drainase perkutan

    Drainase beda!

  • 7/26/2019 abses hati pbl

    23/31

    Penatalaksanaan )AHP*

    Pencega!an

    Antibiotik

    Drainase abses yang adekuat

    engobati penyakit primernya

  • 7/26/2019 abses hati pbl

    24/31

    Penisilin atau Sefalosporin 217gr4278am49:

    etronida+ole atau Klindamisin atau Kloramfenikol/00mg4;8am49:

    AminoglikosidaAmpicilin1sulbaktam atau kombinasi metronida+ole3

    klindamisin3 aminoglikosida3 siklosporin

  • 7/26/2019 abses hati pbl

    25/31

  • 7/26/2019 abses hati pbl

    26/31

    Abses Hati"atasan Abses !ati adala! rongga patologis berisi 8a

    ringan nekrotik yang timbul dalam8aringan !ati akibat infeksi amuba ataubakteri

    Diagnosis Anamnesis< demam3 perasaan nyeri perut

    kanan atasPemeriksaan fisik< ikterus3 !epatomegaliyang nyeri tekan perut kanan atas(aboratorium< leukositosis3 gangguanfungsi!atiUS=< rongga dalam !atiAspirasi< pus )*

    Diagnosis banding Hepatoma

  • 7/26/2019 abses hati pbl

    27/31

    (an8utan?

    Pemeriksaan penun8ang S=P&3 bilirubin3 serologi amubaUS=< Kultur cairan pus

    &atalaksana &ira! baring3 diet tinggi kalori tinggi proteinPada abses amuba< metronida+ole@-/001

    ./0mg4!ariselama /120 !ari

    Pada abses piogenik< antibiotika spectrumluas atau sesuai !asil kultur kuman

    Pada abses campuran/ cm*

  • 7/26/2019 abses hati pbl

    28/31

    Hepatoma

    Batasan Hepatoma merupakan tumor ganas !ati primer

    Diagnosis Anamnesis< penurunan berat bada3 nyeriperutkanan atas3 anoreksia3 malaise3

    ben8olan perut kanan atas

    Pemeriksaan fisik

    (aboratorium< peningkatan A#P3P9:KA993fosfatase alkali

    US=< lesi fokal4difus !ati

    Diagnosis "anding Abses !ati

  • 7/26/2019 abses hati pbl

    29/31

    (an8utan?

    Pemeriksaan Penunjang A#P3P9:KA 993 fosfatse alkali3 S=C&3S=P&3seromarker !epatitis

    US=< lesi fokal4difus$& scan3biopsi !ati

    &atalaksana Pembeda!an4reseksi tumor )bila tumormengenai 2 lobus3 ukuran , cm*

    9n8eksi etanol perkutan dengan tuntunanUS=)bila tumor , bua!3 ukuran , cm*

    &ransplantasi !ati

  • 7/26/2019 abses hati pbl

    30/31

    +ro!nosis

  • 7/26/2019 abses hati pbl

    31/31

    ,esi%#ulan Laki-laki 38thia!nosa se%entaran"a

    aalah a'ses hati&