7/25/2019 Abdomen Akut Dan Penanganan Darurat Pd Neonatus Dan Anak

1/18

Abdomen akut&

Penanganan DaruratPada Neonatus dan Anak

Dr. Billy Rosan, Sp.BA

Fakultas Kedokteran Universitas Malahayati

Bandar Lampung

7/25/2019 Abdomen Akut Dan Penanganan Darurat Pd Neonatus Dan Anak

2/18

Abdomen akut suatu proses

intraabdominal yang menyebabkan rasanyeri hebat pada abdomen

Patofisiologi:

Visceral pain Syaraf otonom sensasidistensi dan kontraksi otot Nyeri tidak bisa dilokalisir

Nyeri menyebar sesuai dengan penyebaran

embrionik: Foregutupper abdominal pain MidgutPeriumbilical pain Hindgutlower abdominal pain

7/25/2019 Abdomen Akut Dan Penanganan Darurat Pd Neonatus Dan Anak

3/18

Somatic pain peritoneum parietalisebarkan melalui syaraf somatik nyerisomatik Nyeri mudah dilokalisir

!eferred pain Nyeri disebarkan melaluiserat"serat syaraf spinal#auh dari sumbernyeri

Mis: Schapular pain kolik bilier

$roin pain %olik renal

7/25/2019 Abdomen Akut Dan Penanganan Darurat Pd Neonatus Dan Anak

4/18

7/25/2019 Abdomen Akut Dan Penanganan Darurat Pd Neonatus Dan Anak

5/18

&anda %linis umum:

Vital sign: H! ' Suhu' !! Abdomen:

(nflamasi: sensasi nyeri seperti ditusuk #arum)teriris

pisau' mual)muntah' kembung)datar'bising usus )("*' rebound tenderness'

hiperemis' +pada neonatus)bayi*' oedem

,bstruksi: sensasi nyeri melilit' kembung' bisingusus ' arm contour +-*' arm Steifung +-*'

mual)muntah' perkusi hipertimpani

7/25/2019 Abdomen Akut Dan Penanganan Darurat Pd Neonatus Dan Anak

6/18

!ectal toucher:

(nflamasi Nyeri tekan seluruh lingkaran' &onus sphincter lemah' ampula rekti tidak kolaps.

,bstruksi &idak nyeri tekan' tonus sphincter kuat'

ampula rekti kolaps.

7/25/2019 Abdomen Akut Dan Penanganan Darurat Pd Neonatus Dan Anak

7/18

%elainan"kelainan intra abdomen yangmenyebabkan keadaan abdomen akut: /ongenital:

Atresia +duodenum' #e#unum' ileum' kolon* Malrotasi dengan 0ol0ulus Muscular weakness pada usus

(nflamasi (nfeksi' kimiawi Peritonitis " Primer

"Sekunder

" &ersier

Mekanik " penekanan usus oleh masa intraluminalmaupun ekstraluminal " puntiran usus +0ol0ulus*

" masuknya usus proksimal ke lumen

usus distal +intususepsi*

7/25/2019 Abdomen Akut Dan Penanganan Darurat Pd Neonatus Dan Anak

8/18

Neoplasma ,bstruksi' inflamasi&rauma (nflamasiVaskular (skemik nyeri yang hebat

%eadaan abdomen akut pada neonatus

dan bayi umumnya merupakan kelainan

kongenital dan membutuhkan tindakan

operatif

Perlu penanganan darurat +emergensi*

7/25/2019 Abdomen Akut Dan Penanganan Darurat Pd Neonatus Dan Anak

9/18

%eadaan darurat +emergensi* pada kasus

bedah anak:Atresia esophagus +-&1F*Atresia usus +#e#unum' ileum*Malformasi anorektal

Megacolon /ongenitum +M. Hirschsprung* 2ong segment true emergency Short segment 3ltra short segment

$astroschi4is dan ,mphalocele +ruptur*Necroti4ing 1nterocolitis +N1/*

Appendicitis akut' thypoid dengan perforasi

7/25/2019 Abdomen Akut Dan Penanganan Darurat Pd Neonatus Dan Anak

10/18

&ingkatan kedaruratan dibagi:

,perasi perlu diker#akan dalam #am"#am (,perasi perlu diker#akan dalam 5 #am (

,perasi dapat ditunda hari berikutnya asalkan

pasien diberi tindakan pendahuluan

Penanganan yang tepat dan cepat pada

awal sangat mempengaruhi hasil operasi

iagnosis 6 penanganan awal ru#ukokter 7edah Anak

7/25/2019 Abdomen Akut Dan Penanganan Darurat Pd Neonatus Dan Anak

11/18

8 hal penting dalam perlakuan khusus

terhadap bayi dan anak yang akan diru#ukdan men#alani pembedahan :Penilaian pre"operatif untuk mengenal

gangguan 0ital yang harus dikoreksi sebelum

operasi

Perawatan dan perlakuan selama operasi

untuk menghindari komplikasi

Perawatan pasca operasi

7/25/2019 Abdomen Akut Dan Penanganan Darurat Pd Neonatus Dan Anak

12/18

Penilaian pre"operatif :

7erat badan dan gestational ageAdanya anomali kongenitalAkti0itas fisikPenilaian thoraks dan abdomen

9arna kulitSuhuSali0a

MuntahMekonium2ingkar kepala dan fontanel

7/25/2019 Abdomen Akut Dan Penanganan Darurat Pd Neonatus Dan Anak

13/18

Perawatan untuk mencapai kondisi

optimal selama operasi dan reco0ery :Perawatan fungsi pernafasan

Mempertahankan circulating blood

0olume

%ontrol temperatur tubuh

Pemberian cairan' elektrolit dan kalori

eteksi dan koreksi perubahan biokimia

tubuhPencegahan infeksi

7/25/2019 Abdomen Akut Dan Penanganan Darurat Pd Neonatus Dan Anak

14/18

Perawatan pernafasan

Men#aga clear airway !egular suction sekresi pharyn +setiap ; #am*

Mencegah distensi abdomen dan aspirasi isi

lambung Pasang N$&

7/25/2019 Abdomen Akut Dan Penanganan Darurat Pd Neonatus Dan Anak

15/18

/irculting blood 0olume

7ayi full"term: blood 0olume mg* pre"operatif

mencegah gangguan perdarahan

Hb E > g)dl menun#ukkan significant

anemia pada neonatus

7/25/2019 Abdomen Akut Dan Penanganan Darurat Pd Neonatus Dan Anak

16/18

%ontrol temperatur tubuhSuhu lingkungan yang stabil sangat

esensial untuk bayi

Suhu inkubator 8D" 8 dera#at /elcius

akan men#aga suhu bayi full"term 8B'@

dera#at /elciusHarus diusahakan mencegah heat loss

pada pasien bedah anak dengan

inkubator' radiant heat' warm mattress'

electric blanket

7/25/2019 Abdomen Akut Dan Penanganan Darurat Pd Neonatus Dan Anak

17/18

/airan' elektrolit dan nutrisiPemberian cairan intra0ena untuk kebutuhan

maintenance harian dan mencegah dehidrasi+>==cc )kg 77*

Maintenance electrolyt reGuirement +Na 8 meG) hr% D meG ) hr pada hari ke D*

%ebutuhan kalori : etrose >=C + == %al ) 2 *

Perubahan biokimia +asidosis'hipoglikemia*dikoreksi sebelum operasi

Pencegahan infeksi7ayi ) anak peka terhadap infeksi nosokomialPada operasi elektif harus ditunda bila ada tanda"

tanda infeksi saluran nafasAntibiotik rofilaktik

7/25/2019 Abdomen Akut Dan Penanganan Darurat Pd Neonatus Dan Anak

18/18