AKURASI FOTO POLOS ABDOMEN AKURASI FOTO POLOS ABDOMEN UNTUK MEMBEDAKAN UNTUK MEMBEDAKAN SMALL BOWEL SMALL BOWEL

OBSTRUCTIONOBSTRUCTION DAN DAN SMALL BOWEL SMALL BOWEL ILEUSILEUS PADA KONDISI AKUT ABDOMEN PADA KONDISI AKUT ABDOMEN

DI UNIT GAWAT DARURATDI UNIT GAWAT DARURATSH Kim, KN Park, SJ Kim, CK Eun, YM Park, MK SH Kim, KN Park, SJ Kim, CK Eun, YM Park, MK Oh, KH Choi, HJ Kim, DW Kim, HJ Choo, JH Cho, Oh, KH Choi, HJ Kim, DW Kim, HJ Choo, JH Cho,

JH Oh, HY ParkJH Oh, HY Park

Pembimbingdr. Arief Iskandar, NAD, Sp.Rad (K)

• Distensi usus halus (diameter maksimal usus halus ≥ 2,5 cm) pada PAR kelainan usus halus dengan kegagalan transit isi usus.

• Distensi usus halus : – Small bowel obstruction (SBO) : obstruksi intralumen atau

kompresi ekstralumen– Small bowel ileus (SBI) : disfungsi autonomic nervous system

• Abdominal computed tomography lebih akurat dalam membedakan antara SBO dan SBI

• PAR masih disarankan oleh beberapa penulis sebagai pilihan modalitas dini dalam membedakan kedua penyakit tersebut.

Mengevaluasi keakuratan PAR dalam membedakan antara SBO dan SBI pada pasien di UGD dengan keluhan nyeri abdomen.

• Tinjauan retrospektif terhadap temuan radiologis dan grafik medis bagi pasien yang mengeluhkan nyeri abdomen dan distensi usus kecil pada PAR.

• Tempat : UGD rumah sakit universitas rujukan tersier di Korea Selatan.

• Waktu : Periode penelitian adalah dari Januari 2008 sampai Juni 2008.

• Gambar 1. Foto abdomen AP dari seorang pria 55 tahun dengan obstruksi usus halus karena adhesi post operasi.

• Ada lima air fluid level (panah pendek) dan dua differential air fluid level (panah panjang). Differential air fluid level digambarkan oleh dua air fluid level yang berbeda di segmen usus halus yang sama. Air fluid level maksimal berukuran 75 mm (garis A). Diameter usus halus maksimal berukuran 53 mm (garis B). Diameter colon maksimal berukuran 36 mm (garis C).

• Gambar 2. Foto abdomen AP dan lateral seorang pria 58 tahun dengan obstruksi usus halus karena bezoar. String-of-beads (panah dalam foto AP) digambarkan oleh diameter air fluid level yang berukuran kurang dari 10 mm. Strech sign digambarkan oleh distensi abnormal dimana sebagain besar air fluid level pada lengkung usus halus di mana gas lumen memiliki tampilan bergaris berorientasi tegak lurus dengan sumbu panjang dari usus (panah dalam foto lateral).

Hasil dari Analisa Tanda Radiografi untuk Membedakan Small Bowel

Obstruction Menggunakan Metode Tes Regresi Logistik

Nilai Cut-off tanda-tanda numerik terbaik pada foto polos abdomen untuk membedakan small bowel

obstruction

Hasil seleksi bertahap dari uji regresi logistik untuk memilih

tanda-tanda radiografi yang lebih efektif untuk membedakan small

bowel obstruction

Perbandingan faktor klinis antara small bowel obstruction dan small

bowel ileus

• Kesimpulannya, PAR adalah pemeriksaan radiografi awal yang berguna dalam membedakan SBO dari SBI, dan keakuratan diagnosis PAR mendekati computed tomography. Sebagian besar tanda radiografi klasik (kecuali penurunan diameter kolon) berguna dalam membedakan antara SBO dan SBI diantara pasien yang menderita dilatasi usus halus yang tampak pada X-ray.