PEMERINTAH PROVINSI JAMBI

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH RADEN MATTAHER JAMBI

INSTALASI KEDOKTERAN FORENSIK DAN MEDIKOLEGAL

NOMOR AKREDITAS : YM. 00.03.3.3974

Jalan Let. Jend. Suprapto No.31 Telanaipura-Jambi 36122

Telp. (0741) 61692 ; Fax. (0741) 60014

PRO JUSTITIA

VISUM ET REPERTUM

NO : 06/VRJ/VD/II/2015

Atas permintaan tertulis dari Kepala Kepolisian Daerah Provinsi Jambi, Resort Kota Jambi,

Sektor Telanaipura, melalui suratnya tanggal 11 Februari 2015 No:90/VER

/II/2015/RESKRIM, yang ditandatangani oleh Abdul Hasan, S.IK, NRP. 8280338, pangkat

Komisaris Polisi dan diterima tanggal 11 Februari 2015, pukul 05.00 WIB, maka dengan ini

saya dr. Rima Feranika Zusri sebagai dokter yang bekerja di Instalasi Kedokteran Forensik

dan Medikolegal Rumah Sakit Umum Daerah Raden Mattaher Provinsi Jambi, menerangkan

bahwa pada tanggal 11 Februari 2015, pukul 10.00 WIB, di Instalasi Pemulasaraan jenazah

Rumah Sakit Umum Daerah Raden Mattaher Provinsi Jambi, telah memeriksa seorang

jenazah yang berdasarkan surat permintaan tersebut diatas, bernama Tn. Mario, umur 33

tahun, jenis kelamin laki-laki, pekerjaan pedagang, alamat Jl. Mayjen Suprapto No.87 Kec.

Telanaipura Kota Jambi. Berdasarkan surat permintaan di atas, jenazah ditemukan di Lorong

Suka Damai Telanaipura Kota Jambi pada hari Rabu, tanggal 11 Februari 2015, pukul 04.30

WIB, diduga meninggal dunia akibat pembunuhan.---------------------------------------------------

HASIL PEMERIKSAAN--------------------------------------------------------------------------------

Dari hasil pemeriksaan luar dan dalam yang telah kami lakukan atas tubuh jenazah tersebut

diatas ditemukan fakta-fakta sebagai berikut :----------------------------------------------------------

A. FAKTA YANG BERKAITAN DENGAN IDENTITAS JENAZAH----------------------

1. Identitas umum jenazah-----------------------------------------------------------------------

a. Jenis kelamin : Laki-laki-------------------------------------------------------

b. Umur : Kurang lebih tiga puluh tiga tahun-------------------------

50

c. Panjang badan : Seratus tujuh puluh dua sentimeter -----------------------

d. Berat badan : Enam puluh delapan kilogram -----------------------------

e. Warna kulit : Kuning langsat -----------------------------------------------

f. Warna pelangi mata : Berwarna hitam ----------------------------------------------

g. Ciri Rambut : Rambut kepala berwarna hitam, distribusi merata,

ukuran panjang rambut dua sentimeter, tidak mudah

dicabut ---------------------------------------------------------

h. Kesan Gizi : Cukup ---------------------------------------------------------

2. Identitas Khusus

Jenazah----------------------------------------------------------------------

a. Tato : Tidak terdapat tato ------------------------------------------

b. Jaringan parut : Terdapat sebuah jaringan parut pada punggung tangan

kanan, titik pusat terletak dua sentimeter dari

pergelangan tangan kanan dengan ukuran panjang tiga

sentimeter dan lebar satu sentimeter, bentuk tidak

teratur, warna lebih cerah dari kulit sekitar, pada

perabaan lebih menonjol dari kulit sekitar, daerah

sekitar tidak terdapat kelainan ----------------------------

c. Tanda lahir : Terdapat sebuah tanda lahir di tungkai kanan bawah

bagian dalam, titik pusat terletak lima sentimeter di

bawah lutut dengan ukuran panjang tiga sentimeter,

lebar dua sentimeter, bentuk tidak teratur, warna

kehitaman, perabaan sama dengan kulit sekitar, tidak

terdapat kelainan---------------------------------------------

d. Tahi Lalat : Terdapat sebuah tahi lalat dipipi kanan, titik pusat

terletak lima sentimeter dibawah garis mendatar yang

melewati kedua sudut mata berbentuk bulat dengan

diameter nol koma tiga sentimeter, warna lebih gelap

dari kulit sekitar, daerah sekitar tidak terdapat

kelainan--------------------------------------------------------

e. Cacat fisik : Tidak ada------------------------------------------------------

f. Kantong jenazah : Tidak ada------------------------------------------------------

51

g. Penutup Jenazah : Terdapat sebuah kain sarung berbahan katun, motif

Kotak - kotak, berwarna coklat, ukuran panjang

seratus lima puluh sentimeter, lebar seratus

sentimeter, merk gajah duduk -----------------------------

h. Alas jenazah : Tidak ada------------------------------------------------------

i. Pakaian : ------------------------------------------------------------------

Terdapat sebuah kemeja lengan pendek berkerah, berbahan katun warna

biru tua, motif kotak-kotak, ukuran L, merk COLE, terdapat sebuah

kantong di bagian depan kiri, isi kantong kosong. Terdapat robekan baju

pada bagian perut sebelah kiri panjang empat koma lima sentimeter.

Lebar satu koma dua sentimeter dan disekitar robekan baju terdapat

bercak darah--------------------------------------------------------------------------

Terdapat sebuah celana panjang, berbahan jeans, warna biru gelap, motif

polos, ukuran tiga puluh sembilan, merk WRANGLER, terdapat empat

buah kantong pada sisi samping kanan, samping kiri, belakang kanan dan

belakang kiri, pada kantong sebelah kanan terdapat selembar uang lima

puluh ribu, dua lembar dua puluh ribu, dan satu buah kunci pintu, kantong

sebelah kiri terdapat selembar kertas nota belanja, dan kantong sisi kanan

dan kiri kosong ----------------------------------------------------------------------

Terdapat sebuah celana dalam, berbahan katun, warna putih, motif polos,

ukuran tiga puluh empat, merk GTman -----------------------------------------

j. Benda disekitar jenazah : Tidak ada------------------------------------------------------

k. Perhiasan : Terdapat sebuah cincin yang melingkar pada jari

tengah tangan kiri, bentuk bulat, diameter tiga

sentimeter, berbahan logam, berwarna keperakan

bermata batu cincin berwarna hijau, batu cincin

mengarah ke atas --------------------------------------------

l. Lain-lain : Tidak ada------------------------------------------------------

B. FAKTA YANG BERKAITAN DENGAN WAKTU TERJADINYA KEMATIAN----

1. Suhu rektal mayat : Tidak diperiksa -------------------------------------------------------

52

2. Lebam mayat : Pada wajah, lengan kanan, perut, punggung, berwarna merah

keunguan, tidak hilang dengan penekanan ------------------------

3. Kaku mayat : Pada kelopak mata, rahang, semua persendian kedua tangan

dan kaki, sukar dilawan ----------------------------------------------

4. Pembusukan : Tidak ada --------------------------------------------------------------

C. FAKTA DARI PEMERIKSAAN TUBUH BAGIAN LUAR-------------------------------

1. Permukaan kulit tubuh--------------------------------------------------------------------------

a. Kepala----------------------------------------------------------------------------------------

Daerah berambut : Tidak ada kelainan-------------------------------------------

Bentuk kepala : Simetris, tidak ada

kelainan--------------------------------

Wajah : Terdapat sebuah luka memar di dahi bagian kiri. Titik

pusat terletak tiga sentimeter diatas garis mendatar

yang melewati kedua sudut mata dan dua sentimeter

di sebelah kiri garis tengah tubuh. Bentuk luka bulat,

ukuran berdiameter empat sentimeter. Pada perabaan

lebih menonjol dari kulit sekitar, warna merah

keunguan. Daerah disekitar luka tidak terdapat

kelainan ------------------------------------------------------

b. Leher : Tidak ada kelainan-------------------------------------------

c. Bahu : Tidak ada kelainan-------------------------------------------

d. Dada : Tidak ada kelainan-------------------------------------------

e. Punggung : Tidak ada kelaianan------------------------------------------

f. Perut : ------------------------------------------------------------------

Terdapat sebuah luka terbuka pada perut bagian kiri atas, titik pusat luka terletak

sembilan sentimeter disebelah kiri garis tengah tubuh dan dua puluh dua

sentimeter dibawah garis mendatar yang melewati kedua puting susu, bentuk

teratur seperti garis lurus, luka sebelum di rapatkan ukuran panjang luka empat

koma lima sentimeter, lebar luka satu koma dua sentimeter, kedalaman luka tiga

koma lima sentimeter, berbatas tegas, kedua sudut luka lancip, tepi luka rata,

tebing luka rata terdiri dari kulit, lemak, jaringan ikat, otot, dasar luka tidak dapat

dinilai karena menembus rongga perut, antara kedua tebing tidak terdapat

jembatan jaringan, luka setelah dirapatkan dapat rapat sempurna, berbentuk garis

53

lurus, dengan ukuran panjang empat koma lima sentimeter dan lebar nol koma

lima sentimeter dan daerah disekitar luka terdapat memar -----------------------------

g. Bokong :------------------------------------------------------------------

-

Bokong kanan : Tidak ada

kelainan-------------------------------------------

Bokong kiri : Tidak ada kelainan-------------------------------------------

Dubur :

------------------------------------------------------------------

- Lingkar dubur : Tidak ada kelainan-------------------------------------------

- Liang dubur : Tidak ada kelainan-------------------------------------------

h. Anggota gerak : ------------------------------------------------------------------

Anggota gerak atas

:-------------------------------------------------------------------

- Kanan : Ujung jari dan jaringan di bawah kuku tampak pucat,

tidak ada kelainan -------------------------------------------

- Kiri : Ujung jari dan jaringan di bawah kuku tampak pucat,

tidak ada kelainan -------------------------------------------

Anggota gerak bawah

:------------------------------------------------------------------

- Kanan : Ujung jari dan jaringan di bawah kuku tampak pucat,

tidak ada kelainan -------------------------------------------

- Kiri : Ujung jari dan jaringan di bawah kuku tampak pucat,

tidak ada kelainan -------------------------------------------

2. Bagian tubuh tertentu-----------------------------------------------------------------------------

a. Mata--------------------------------------------------------------------------------------------

Alis mata

:-------------------------------------------------------------------

- Kanan : Warna hitam, tipis, ukuran panjang nol koma lima

sentimeter, tidak ada kelainan -----------------------------

- Kiri : Warna hitam, tipis, ukuran panjang nol koma lima

sentimeter, tidak ada kelainan -----------------------------

54

Bulu mata

:-------------------------------------------------------------------

- Kanan : Warna hitam, lurus, ukuran panjang nol koma lima

senti meter, tidak ada kelainan ----------------------------

- Kiri : Warna hitam, lurus, ukuran panjang nol koma lima

senti meter, tidak ada kelainan-----------------------------

Kelopak mata

:-------------------------------------------------------------------

- Kanan : Tidak ada kelainan-------------------------------------------

- Kiri : Tidak ada kelainan-------------------------------------------

Selaput kelopak mata

:-------------------------------------------------------------------

- Kanan : Tampak pucat-------------------------------------------------

- Kiri : Tampak pucat-------------------------------------------------

Selaput biji mata

:-------------------------------------------------------------------

- Kanan :Tidak ada kelainan--------------------------------------------

- Kiri :Tidak ada kelainan--------------------------------------------

Selaput bening mata

:-------------------------------------------------------------------

- Kanan : Tampak keruh------------------------------------------------

- Kiri : Tampak keruh------------------------------------------------

Pupil mata : ------------------------------------------------------------------

- Kanan : Ukuran diameter nol koma delapan sentimeter, tidak

ada kelainan -------------------------------------------------

- Kiri : Ukuran diameter nol koma delapan sentimeter, tidak

ada kelainan -------------------------------------------------

Pelangi mata

:-------------------------------------------------------------------

- Kanan : Berwarna hitam-----------------------------------------------

- Kiri : Berwarna hitam-----------------------------------------------

b. Hidung :------------------------------------------------------------------

-

55

Bentuk hidung : Sedang, tidak ada

kelainan-------------------------

Permukaan kulit hidung : Tidak ada kelainan----------------------------------

Lubang hidung : Tidak ada kelainan----------------------------------

c. Telinga :------------------------------------------------------------------

-

Bentuk telinga : Sedang, tidak ada

kelainan-------------------------

Permukaan daun telinga : Tidak ada kelainan----------------------------------

Lubang telinga : Tidak ada kelainan----------------------------------

d. Mulut :------------------------------------------------------------------

Bibir atas : Tampak pucat ---------------------------------------

Bibir bawah : Tampak pucat ---------------------------------------

Selaput lendir mulut : Tampak pucat ---------------------------------------

Lidah : Tampak pucat, tidak ada kelainan----------------

Rongga mulut : Tidak ada

kelainan----------------------------------

Gigi geligi

:----------------------------------------------------------

- Rahang atas : Gigi lengkap, gigi geraham belakang ketiga

kanan dan kiri sudah tumbuh, tidak ada

kelainan ---------------------------------------------

- Rahang bawah : Gigi lengkap, gigi geraham belakang ketiga

kanan dan kiri sudah tumbuh, tidak ada

kelainan ---------------------------------------------

e. Alat kelamin : ---------------------------------------------------------

Pelir : Sudah disunat, tidak ada kelainan-----------------

Kantung buah pelir : Teraba dua buah biji pelir, tidak ada kelainan--

Rambut kelamin :Berwarna hitam, ukuran panjang empat

sentimeter, tidak ada kelainan.--------------------

3. Tulang-tulang

a. Tulang tengkorak : Tidak ada kelainan----------------------------------

b. Tulang dasar tengkorak : Tidak ada kelainan----------------------------------

c. Tulang atap tengkorak : Tidak ada kelainan----------------------------------

56

d. Tulang wajah : Tidak ada kelainan---------------------------------

e. Tulang hidung : Tidak ada kelainan---------------------------------

f. Tulang belakang : Tidak ada kelainan---------------------------------

g. Tulang-tulang dada : Tidak ada kelainan---------------------------------

h. Tulang-tulang punggung : Tidak ada kelainan---------------------------------

i. Tulang-tulang panggul : Tidak ada kelainan---------------------------------

j. Tulang anggota gerak : Tidak ada kelainan---------------------------------

D. FAKTA DARI PEMERIKSAAN TUBUH BAGIAN DALAM-----------------------------

1. Rongga kepala

:-------------------------------------------------------------------

a. Kulit kepala bagian dalam : Terdapat resapan darah pada kulit dahi bagian

kiri -----------------------------------------------------

b. Tulang atap tengkorak : Tidak ada kelainan------------------------------------

c. Tulang dasar tengkorak : Tidak ada kelainan------------------------------------

d. Selaput keras otak : Tidak ada kelainan------------------------------------

e. Selaput lunak otak : Tidak ada kelainan------------------------------------

f. Otak besar : Berat seribu tiga ratus gram, panjang tiga puluh

satu sentimeter, lebar sebelas sentimeter, tebal

sembilan sentimeter, pada pengirisan

penampang tidak ada kelainan ---------------------

g. Otak kecil : Berat seratus lima puluh gram, panjang sepuluh

sentimeter, lebar tiga koma lima sentimeter,

tebal dua sentimeter, pada pengirisan

penampang tidak ada kelainan----------------------

h. Batang otak : Berat lima puluh gram, panjang enam sentimeter,

lebar dua sentimeter, tebal tiga sentimeter, pada

pengirisan penampang tidak ada kelainan---------

2. Leher dan lidah bagian dalam--------------------------------------------------------------------

a. Lidah : Tampak pucat, Tidak ada kelainan---------------

b. Kulit leher bagian dalam : Tidak ada kelainan----------------------------------

c. Otot leher bagian dalam : Tidak ada kelainan----------------------------------

d. Tenggorokan : Tidak ada kelainan----------------------------------

57

e. Kerongkongan : Tidak ada kelainan----------------------------------

f. Tulang rawan lidah : Tidak ada kelainan----------------------------------

g. Tulang rawan gondok : Tidak ada kelainan----------------------------------

h. Kelenjar gondok : Tidak ada kelainan----------------------------------

i. Tulang rawan cincin : Tidak ada kelainan ---------------------------------

3. Rongga dada----------------------------------------------------------------------------------------

a. Rongga dada : Tidak ada perlengketan dan tidak ada kelainan-

b. Kulit bagian dalam : Tidak ada kelainan --------------------------------

c. Otot dinding dada : Tidak ada kelainan----------------------------------

d. Tulang-tulang dada : Tidak ada kelainan----------------------------------

e. Paru : ---------------------------------------------------------

Paru kanan : Terdiri dari tiga baga, berat tiga ratus gram

ukuran panjang dua puluh tiga sentimeter,

lebar dua belas sentimeter, tebal lima

sentimeter, warna merah pucat, pengirisan

penampang tidak ada kelainan, perabaan

seperti spons ----------------------------------------

Paru kiri : Terdiri dari dua baga, berat dua ratus dua puluh

gram ukuran panjang delapan belas sentimeter,

lebar sepuluh sentimeter, tebal tiga sentimeter,

warna merah pucat, pengirisan penampang

tidak ada kelainan, perabaan seperti spons -----

f. Jantung : Jantung terletak diantara kedua paru-paru,

ukuran sebesar kepalan tangan kanan jenazah,

berat tiga ratus lima puluh gram, panjang lima

belas sentimeter, lebar sembilan sentimeter,

tebal tujuh sentimeter, permukaan licin,

perabaan kenyal, tidak ada kelainan ------------

Kandung jantung : Di dalam dinding jantung terdapat cairan

berwarma kuning sebanyak sepuluh mililiter,

tidak ada kelainan----------------------------------

Jantung kanan : Serambi kanan, terdiri dari tiga katup, ukuran

panjang lingkar ketiga katup dua belas

58

sentimeter. Bilik kanan, tebal otot jantung

kanan satu koma tujuh sentimeter. Pembuluh

nadi paru terdiri dari tiga katup, ukuran

panjang ketiga katup lima sentimeter, katup

tidak ada kelainan ----------------------------------

Jantung kiri : Serambi kiri, terdiri dari dua katup, ukuran

panjang lingkar kedua katup dua belas

sentimeter. Bilik kiri, tebal otot jantung kiri

dua koma empat sentimeter. Pembuluh nadi

utama terdiri dari tiga katup, ukuran panjang

lingkar ketiga katup tujuh sentimeter, katup

tidak ada kelainan ----------------------------------

g. Pembuluh nadi besar dada : Tidak ada kelainan ---------------------------------

4. Rongga perut : ---------------------------------------------------------

a. Kulit perut bagian dalam : Terdapat resapan darah ukuran panjang satu

sentimeter lebar nol koma lima centimeter,

warna kemerahan ----------------------------------

b. Rongga perut : Terdapat genangan darah sebanyak tujuh ratus

mililiter, tidak ada perlekatan antara dinding

perut dengan organ --------------------------------

c. Tirai usus : Tampak menutupi sebagian besar usus, tidak

ada kelainan-----------------------------------------

d. Lambung : Ukuran panjang lengkung besar dua puluh dua

sentimeter, panjang lengkung kecil tiga belas

sentimeter, lebar sepuluh sentimeter, tebal

lima sentimeter, berat bersama isi tiga ratus

empat puluh gram, warna merah pucat

permukaan licin, tepi rata, perabaan kenyal,

dinding dalam lambung licin dan tidak rata,

lambung berisi cairan, tidak terdapat makanan-

e. Usus halus dan usus besar : Tidak ada kelainan ---------------------------------

59

f. Hati : Berwarna merah kecoklatan, permukaannya

rata, tepinya tajam, pada perabaan kenyal.

Ukuran panjang dua puluh tiga sentimeter,

lebar sebelas sentimeter, tebal lima koma tujuh

sentimeter, berat seribu empat ratus gram,

tidak ada kelainan ----------------------------------

g. Kantung empedu : Ukuran panjang sepuluh sentimeter, lebar lima

sentimeter, terdapat cairan berwarna hijau

sebanyak tiga puluh tiga mililiter, saluran

empedu tidak menunjukkan penyumbatan,

tidak ada kelainan----------------------------------

h. Pankreas : Ukuran panjang lima puluh empat sentimeter,

lebar enam sentimeter, tebal satu koma dua

sentimeter, pengirisan penampang tidak ada

kelainan, perabaan kenyal ------------------------

i. Limpa : Bentuk mengisut, berwarna pucat, permukaan

tidak rata, tepi tajam, berat seribu dua ratus

gram, panjang sebelas sentimeter, lebar

delapan sentimeter, tebal dua sentimeter, pada

pengirisan penampang tidak ada kelainan,

perabaan kenyal ------------------------------------

j. Ginjal : --------------------------------------------------------

Selaput pembungkus ginjal kanan dan kiri tidak ada kelainan--------------------

Ginjal kanan : Berwarna merah kehitaman, ukuran panjang

dua belas sentimeter, lebar sembilan

sentimeter, tebal tiga sentimeter, berat seratus

tiga puluh gram, permukaan rata dan licin,

pada pengirisan penampang tidak ada

kelainan----------------------------------------------

Ginjal kiri : Berwarna merah kehitaman, ukuran panjang

sebelas sentimeter, lebar delapan koma lima

sentimeter, tebal tiga sentimeter, berat seratus

dua puluh gram, permukaan rata dan licin,

60

pada pengirisan penampang tidak ada

kelainan----------------------------------------------

k. Pembuluh nadi besar perut : Terdapat luka terbuka, ukuran panjang dua

sentimeter ------------------------------------------

5. Rongga panggul : --------------------------------------------------------

a. Kandung kencing : Berisi cairan berwarna kuning sebanyak tiga

puluh tiga mililiter, pada pengirisan

penampang tidak ada kelainan--------------------

b. Prostat : Terdapat lima bagian, ukuran panjang lima

sentimeter, lebar empat sentimeter, tebal dua

sentimeter, berat dua puluh tujuh gram,

perabaan kenyal, permukaan rata, pada

pengirisan penampang tidak ada kelainan ------

E. FAKTA DARI PEMERIKSAAN PENUNJANG----------------------------------------------

Selain fakta – fakta di atas, guna lebih memperjelas perkara maka kami telah mengambil

sampel berupa : ---------------------------------------------------------------------------------------

1. Darah sebanyak tiga mililiter untuk tes golongan darah--------------------------------

2. Urine sebanyak tiga mililiter untuk tes narkoba------------------------------------------

Dan telah kami serahkan kepada pihak penyidik yang diwakili oleh Abdul Hasan, S.IK,

NRP. 8280338 untuk dimintakan pemeriksaan kepada laboratorium forensik lain ---------

KESIMPULAN--------------------------------------------------------------------------------------------

Dari fakta-fakta yang kami temukan dari pemeriksaan atas jenazah tersebut, maka

kami simpulkan bahwa telah diperiksa jenazah seorang laki-laki, umur kurang lebih tiga

puluh tiga tahun, warna kulit sawo matang, kesan gizi cukup. Dari pemeriksaan luar dan

dalam ditemukan tanda-tanda kekerasan benda tajam berupa luka robek pada perut bagian

kiri, pembuluh nadi besar perut, ditemukan tanda-tanda perdarahan hebat pada rongga perut,

serta tanda – tanda kekerasan benda tumpul berupa sebuah luka memar di dahi kiri. Sebab

61

kematian adalah perdarahan hebat akibat luka tusuk pada perut yang merobek pembuluh nadi

besar ---------------------------------------------------------------------------------------------------------

PENUTUP------------------------------------------------------------------------------------------------

Demikianlah keterangan tertulis ini saya buat dengan sesungguhnya, dengan

mengingat sumpah sewaktu menerima jabatan sebagai dokter --------------------------------------

Jambi, 11 Februari 2015

Dokter yang memeriksa,

dr. Rima Feranika Zusri NIP. G1A214061

62