Perut Keroncongan

7/26/2019 Perut Keroncongan

1/15

LBM II

PERUT KERONCONGAN

Skenario

Hari ini kegiatan Noni, seorang muri ke!as " S# sangat $aat mu!ai %am &'(( $agi

sam$ai %am )*'((, karena akan segera meng+aa$i UAN' Tai $agi Noni ter!amat angun,

se+ingga tiak sem$at sara$an $agi, akiatn-a siang ini $erut Noni .keron/ongan0 karena

sangat !a$ar'

Saat $u!ang seko!a+ Noni i%em$ut kakakn-a -ang seorang ma+asis1a Keokteran,

Noni ertan-a $aa kakakn-a menga$a saat !a$ar $erutn-a isa erun-i namun sea!ikn-a

saat keken-angan tiak, e!um sem$at kakakn-a men%a1a, Noni sua+ ertan-a !agi,

agaimana makanan -ang imakann-a isa iua+ an ak+irn-a ke!uar men%ai kotoran saatBAB' Seakan e!um $uas Noni %uga menan-akan menga$a terkaang sete!a+ %a%an

semarangan irin-a %uga isa menga!ami iare, a+kan sete!a+ BAB eru!ang ka!i tuu+n-a

akan merasa !emas' Sang kakak tersen-um sami! erkata a+1a itu aa!a+ $roses

$en/ernaan makanan manusia -ang sangat unik, an er%an%i akan men%e!askann-a

sesam$ain-a i ruma+'

Tak !u$a sang kakak menase+ati Noni agar se!a!u sara$an see!um erangkat seko!a+,

karena ka!au tiak, Noni isa sakit $erut, akiat $eningkatan asam !amung'

Termino!ogi

)' #iare 2 #iare aa!a+ suatu konisi imana seseorang uang air esar engan

konsistensi !emek atau /air, a+kan a$at eru$a air sa%a an 3rekuensin-a !ei+

sering 4iasan-a tiga ka!i atau !ei+5 a!am satu +ari' 4Aditama, Yoga Tjandra. 2011.

Buku Saku Lintas Diare. Jakarta : Departemen Kesehatan RI. (hm : 2!5

Permasa!a+an

)' Menga$a saat !a$ar $erut kita erun-i6

7' Bagaimana $roses 3isio!ogis $en/ernaan makanan6

8um!a+ makanan -ang imakan o!e+ seseorang tergantung $aa keinginann-a ter+aa$

makanan -ang iasa kita seut seagai lapar' Seangkan ti$e atau %enis makanan -angiinginkan o!e+ seseorang itentukan o!e+ se!era makan orang itu seniri' Namun, ia!ik

semua itu, $roses $en/ernaan makanan -ang ter%ai $aa setia$ orang norma! itu sama sa%a'

Proses ini me!i$uti 2

A. Mastikasi 4Mengun-a+5 'Gigi se/ara mengagumkan iran/ang untuk mengun-a+, gigi anterior 4insisi9ius5

men-eiakan ker%a memotong -ang kuat an gigi $osterior 4mo!ar5, ker%a menggi!ing'

Semua otot ra+ang a1a+ -ang eker%a ersama:sama a$at mengatu$kan gigi

engan seesar ** $oun $aa insisi9us an 7(( $oun $aa mo!ar'

' Paa umumn-a otot:otot $engun-a+ i$ersara3i o!e+ /aang motorik ari sara3


2/15

krania! ke!ima, an $roses mengun-a+ ikontro! o!e+ nuk!eus a!am atang otak'

Perangsangan aera+ retiku!aris s$esi3ik $aa $usat $enge/a$an atang otak akan

menimu!kan $ergerakan mengun-a+ -ang ritmis' #emikian $u!a, $erangsangan area

i +i$ota!amus, amiga!a, an a+kan i korteks sereri ekat area sensoris untuk

$enge/a$an an $eng+iu seringka!i a$at menimu!kan gerakan mengun-a+'

'

Kean-akan $roses mengun-a+ iseakan o!e+ suatu re3!eks mengun-a+, -ang

a$at i%e!askan seagai erikut2 Aan-a o!us makanan i a!am mu!ut $aa

a1a!n-a menimu!kan $eng+amat re3!eks otot untuk mengun-a+ -ang men-eakan

ra+ang a1a+ turun ke a1a+' Penurunan ini kemuian menimu!kan re3!eks regang

$aa otot:otot ra+ang a1a+ -ang menimu!kan kontraksi reoun' Keaaan ini

se/ara otomatis mengangkat ra+ang a1a+ -ang menimu!kan $engatu$an gigi, teta$i

%uga menekan o!us me!a1an ining mu!ut, -ang meng+amat otot ra+ang a1a+

seka!i !agi, men-eakan ra+ang a1a+ turun an kema!i reoun $aa saat -ang

!ain, an ini ter%ai eru!ang:u!ang' '

Mengun-a+ ersi3at $enting untuk $en/ernaaan semua makanan, teta$i terutama

seka!i untuk seagian esar ua+ an sa-ur:sa-uran menta+ karena ;at(;at ini

mem$un-ai memran se!u!osa -ang tiak mua+ i/erna' Memran ini me!ingku$i

agian:agian ;at nutrisi se+ingga +arus iuraikan see!um makanan a$at i/erna'

Se!ain itu, mengun-a+ akan memantu $en/ernaa makanan untuk a!asan seer+ana

erikut2Enzim-enzim pencernaan hanya bekerja pada permukaan partikel makanan;

karena itu, ke/e$atan $en/ernaan se!uru+n-a ergantung $aa tota! area $ermukaan

-ang ter$a$ar engan sekresi $en/ernaan' Se!ain itu, menggi!ing makanan +ingga

men%ai $artike!:$artike! engan konsistensi sangat +a!us akan men/ega+ ekskoriasi

traktus gastrointestina! an meningkatkan kemua+an $engosongan makanan ari

!amung ke usus +a!us, kemuian ke semua segmen usus erikutn-a' 4"#$ton,

Arth#r %. &a, John '. 200.Buku Ajar Fisiologi Kedokteran, Edisi 11. Jakarta :

)ener*it +#k# Kedokteran '"%. (hm. 21-22!!

+. Mene!an 4#eg!uitisi5 ' Mene!an aa!a+ mekanisme -ang kom$!eks, terutama karena 3aring memantu

3ungsi $erna$asan an mene!an' , -aitu 2 '

Tahap o#nter dar )roses /enean' Bi!a makanan sua+ sia$ untuk ite!an,

.se/ara saar0 makanan itekan atau igu!ung ke ara+ $osterior a!am 3aring o!e+

tekanan !ia+ ke atas an ke e!akang ter+aa$ $a!atum, se$erti -ang itun%ukkan

$aa Bagan )' #ari sini, $roses mene!an men%ai se!uru+n-a:atau +am$ir se!uru+n-a:

er!angsung se/ara otomatis an umumn-a tiak a$at i+entikan'

' Tahap aringea dari )roses /enean'

Se1aktu o!us makanan memasuki agian $osterior mu!ut an 3aring, o!us

merangsang aera+ e$ite! rese$tor mene!an i seke!i!ing $intu 3aring, k+ususn-a $aa

tiang:tiang tonsi!, an sin-a!:sin-a! ari sini er%a!an ke atang otak untuk

men/etuskan serangkaian kontraksi otot 3aringea! se/ara otomatis seagai erikut 2


3/15

'

)' Pa!atum mo!e tertarik ke atas untuk menutu$i nares $osterior, untuk men/ega+

re3!uks makanan ke rongga +iung' ?

7' Li$atan $a!ato3aringea! $aa setia$ sisi 3aring tertarik ke ara+ meia! untuk sa!ing

menekat satu sama !ain' #engan /ara ini, !i$atan:!i$atan terseut mementuk /e!a+

sagita! -ang +arus i!e1ati o!e+ makanan untuk masuk ke a!am 3aring $osterior'

Ce!a+ ini me!akukan ker%a se!ekti3 , se+ingga makanan -ang te!a+ /uku$ ikun-a+

a$at !e1at engan mua+' Karena ta+a$ $ene!anan ini er!angsung kurang ari )etik, setia$ ena esar a$a$un iasan-a sangat i+a!angi untuk e%a!an masuk ke

eso3agus' '

>' Pita suara !aring men%ai sangat erekatan, an !aring tertarik ke atas an anterior

o!e+ otot:otot !e+er' Ha! ini, igaung engan aan-a !igamen -ang men/ega+

$ergerakan e$ig!otis ke atas, men-eakan e$ig!otis ergerak ke e!akang i atas

$emukaan !aring' Se!uru+ e3ek ini eker%a ersama men/ega+ masukn-a makanan ke

a!am +iung an trakea' =ang $a!ing $enting aa!a+ sangat erekatann-a $ita suara,

namun e$ig!otis memantu men/ega+ makanan agar se%au+ mungkin ari $ita suara'

Kerusakan $ita suara atau otot:otot -ang memuatn-a erekatan a$at men-eakan

strangu!asi'?' Gerakan !aring ke atas %uga menarik an me!earkan $emukaan ke eso3agus' Paa

Bagan 1, Mekanisme menelan ( Sumber : Guyton, Arthur C. Hall, John E.!!". #e$tbook o% Me&i'al hysiology, 11th E&ition. hila&el)hia : Else*ier.(hlm. +--


4/15

saat -ang ersamaan, >:? sentimeter i atas ining otot eso3agus' =ang inamakan

sfingter esofagus atas 4%uga iseutsfingter faringoesofageal5 ere!aksasi, se+ingga

makanan a$at ergerak engan mua+ an eas ari 3aring $osterior ke a!am

eso3agus agian atas' #i antara $ene!anan, s3ingter ini teta$ erkontraksi engan kuat,

se+ingga men/ega+ uara masuk ke eso3agus se!ama res$irasi' Gerakan !aring ke atas

%uga mengangkat g!otis ke!uar ari %a!an utama makanan, se+ingga makanan terutama

+an-a me!e1ati setia$ sisi e$ig!otis an ukan me!intas i atas $ermukaann-a@ +a! ini

menama+ $en/ega+an ter+aa$ masukn-a makanan ke a!am trakea'

'

*' Sete!a+ !aring terangkat an s3ingter 3aringoeso3agea! menga!ami re!aksasi, se!uru+

otot ining 3aring erkontraksi, mu!ai ari agian su$erior 3aring, !a!u men-ear ke

a1a+ me!intasi aera+ 3aring meia an in3erior, -ang menorong makanan ke

a!am eso3agus me!a!ui $roses $erista!tik' '

Seagai ringkasan mekanika ta+a$an $ene!anan ari 3aring@ Trakea tertutu$, eso3agus

teruka, an suatu ge!omang $erista!tik /e$at i/etuskan o!e+ sistem sara3 3aring

menorong o!us makanan ke a!am eso3agus agian atas, se!uru+ $roses ter%ai

a!am 1aktu kurang ari 7 etik' 4"#$ton, Arth#r %. &a, John '. 200. Buku

Ajar Fisiologi Kedokteran, Edisi 11. Jakarta : )ener*it +#k# Kedokteran '"%.

(hm. 22-2!!

Tahap 'soagea dari )roses /enean' Eso3agus terutama er3ungsi untuk

men-a!urkan makanan se/ara /e$at ari 3aring ke !amung, an gerakann-a iatur

se/ara k+usus untuk 3ungsi terseut' '

Norma!n-a, eso3agus mem$er!i+atkan ua ti$e gerakan $ersita!tik2 peristaltik

primeranperistaltik sekunder' Perista!tik $rimer +an-a meru$akan ke!an%utan ari

ge!omang $erista!tik ari 3aring an men-ear ke eso3agus se!ama ta+a$ 3aringea!

ari $roses mene!an' Ge!omang ini er%a!an ari 3aring ke !amung a!am 1aktu

sekitar sam$ai )( etik' Makanan -ang ite!an seseorang $aa $osisi tegak iasan-a

i+antarkan ke u%ung eso3agus a+kan !ei+ /e$at ari ge!omang $erista!tik itu

seniri, sekitar * sam$ai etik, akiat aan-a e3ek gra9itasi tama+an -ang menarik

makanan ke a1a+' '

8ika ge!omang $erista!tik $rimer gaga! menorong semua makanan -ang te!a+

masuk eso3agus ke a!am !amung, ter%ai gelombang peristaltik sekunder -ang

i+asi!kan ari $eregangan eso3agus o!e+ makanan -ang terta+an, ge!omang ini

er!an%ut sam$ai semua makanan ikosongkan ke a!am !amung' Ge!omang

$erista!tik sekuner ini seagian imu!ai o!e+ sirkuit sara3 intrinsik a!am sistem

sara3 mienterikus an seagian o!e+ re3!eks:re3!eks -ang imu!ai ari 3aring !a!u

i+antarkan ke atas me!a!ui seraut:seraut a3eren 9agus ke meu!a an kema!i !agi

ke eso3agus me!a!ui seraut:seraut e3eren g!oso3aringea! an 9agus'

'

Susunan otot ining 3aring an se$ertiga agian atas eso3agus aa!a+ otot !urik'

Karena itu, ge!omang $erista!tik i aera+ ini iatur o!e+ sin-a! sara3 rangka ari

sara3 g!oso3aringea! an sara3 9agus' Paa ua $ertiga agian a1a+ eso3agus,

susunan ototn-a meru$akan otot $o!os, namun agian eso3agus ini %uga se/ara kuat

iatur o!e+ sara3 9agus -ang eker%a me!a!ui $er+uungan engan sistem sara3

mienterikus eso3agea!' Se1aktu sara3 9agus -ang menu%u eso3agus i$otong, sete!a+


5/15

eera$a +ari $!eksus sara3 mienterikus eso3agus men%ai /uku$ terangsang untuk

menimu!kan ge!omang $erista!tik sekuner -ang kuat a+kan tan$a antuan ari

re3!eks 9aga!' Karena itu, a+kan sesua+ $ara!isis re3e!eks $ene!anan atang otak,

makanan -ang imasukkan me!a!ui se!ang atau engan /ara !ain ke a!am eso3agus

teta$ sia$ memasuki !amung' 4"#$ton, Arth#r %. &a, John '. 200.Buku Ajar

Fisiologi Kedokteran, Edisi 11. Jakarta : )ener*it +#k# Kedokteran '"%. (hm.

2!!

C'


6/15

Se1aktu ge!omang konstriktor er%a!an ari kor$us !amung ke a!am antrum,

ge!omang terseut an-ak men%ai sangat kuat an menimu!kan /in/in konstriktor

-ang igerakan o!e+ $otensia! aksi $erista!tik -ang kuat, -ang menorong isi antrum

i a1a+ tekanan -ang semakin !ama semakin tinggi ke ara+ $i!orus'

'

Cin/in konstriktor ini %uga memainkan $eran $enting a!am men/am$ur isi

!amung me!a!ui /ara erikut2 Setia$ ka!i ge!omang $erista!tik er%a!an ke a1a+

ining antrum menu%u $i!orus, ge!omang itu menemus isi !amung semakin a!am

$aa antrum' Teta$i $emukaan $i!orus masi+ /uku$ sem$it se+ingga +an-a eera$a

mi!i!iter atau kurang isi antrum -ang ike!uarkan a!am uoenum $aa setia$

ge!omang $erista!tik' #emikian %uga, se1aktu setia$ ge!omang $erista!tik

menekati $i!orus, otot $i!orus itu seniri sering erkontraksi, -ang se!an%utn-a

meng+a!angi $engosongan me!a!ui $i!orus' O!e+ karena itu, seagian esar isi antrum

akan i$eras tera!ik ara+n-a me!a!ui /in/in $erista!tik menu%u kor$us !amung, tiak

menu%u $i!orus' 8ai, gerakan /in/in konstrikti3 $erista!tik, igaung engan ker%a

memeras engan ara+ tera!ik, iseut .retro$u!si0 aa!a+ mekanisme $en/am$uran

-ang sangat $enting a!am !amung' '

Sesua+ makanan a!am !amung te!a+ se!uru+n-a er/am$ur engan sekresi

!amung, +asi! /am$uran -ang er%a!an ke usus iseut kimus' #era%at keen/eran

kimus ergantung $aa %um!a+ re!ati3 makanan, air an sekresi !amung serta $aa

er%at $en/ernaan -ang te!a+ ter%ai' Ciri:/iri kimus aa!a+ /aira+ keru+ setenga+ /air

atau se$erti $asta' '

Se!ain kontraksi $erista!tik -ang ter%ai ketika makanan tera$at a!am !amung,

tera$at suatu %enis kontraksi !ain -ang kuat, iseut kontraksi !a$ar, sering ter%ai

i!a !amung te!a+ kosong se!ama eera$a %am atau !ei+' Kontraksi ini aa!a+

kontraksi $erista!tik -ang ritmis i a!am kor$us !amung' Ketika kontraksi

erturutan terseut men%ai sangat kuat, kontraksi:kontraksi ini akan menimu!kan

kontraksi tetanik -ang kontinu -ang kaang er!angsung se!ama 7 sam$ai > menit'

'

Kontraksi !a$ar ter%ai $a!ing kuat $aa orang mua, se+at -ang memi!iki era%at

tonus gastrointestina! -ang tinggi@ kontraksi %uga a$at sangat meningkat %ika orang

terseut memi!iki kaar gu!a ara+ -ang !ei+ rena+ ari norma!' Bi!a kontraksi

!a$ar ter%ai i a!am !amung, orang kaang akan menga!ami sensasi n-eri ringan

$aa agian a1a+ !amung, iseut hunger pangs 4rasa n-eri menaak 1aktu

!a$ar5' Hunger Pangs iasan-a tiak ter%ai sam$ai )7 +ingga 7? %am sesua+

masukn-a makanan -ang terak+ir@ $aa konisi ke!a$aran, hunger pangs men/a$ai

intensitas teresar a!am 1aktu > sam$ai ? +ari, an me!ema+ se/ara erta+a$ $aa

+ari:+ari erikutn-a'

>' Pengosongan Lamung '

Pengosongan !amung itimu!kan o!e+ kontraksi


7/15

#' Pergerakan Usus Ha!usPergerakan usus +a!us, se$erti $ergerakan !ainn-a a!am traktus gastrointestina!, a$at

iagi men%ai kontraksi $er/am$uran an kontraksi $ro$u!si3' #a!am arti -ang !uas

$emagian ini ersi3at arti3isia! karena $aa asarn-a semua $ergerakan usus +a!us

men-eakan $a!ing seikit eera$a era%at $er/am$uran an $ro$u!si9e' K!asi3ikasi

umum ari $roses ini aa!a+ seagai erikut 2

Kontraksi $en/am$uran 4kontraksi segmentasi5

Bi!a agian tertentu usus +a!us teregang o!e+ kimus, $eregangan ining usus

menimu!kan kontraksi konsentris !o/a! engan %arak inter9a! tertentu se$an%ang usus

an er!angsung sesaat a!am semenit' Kontraksi ini menimu!kan .segmentasi0 $aa

usus +a!us, se$erti itun%ukkan $aa gamar ia1a+ ini' '

Bagan , Anatomi siologis lambung ( Sumber : Guyton, Arthur C. Hall,John E. !!". #e$tbook o% Me&i'al hysiology, 11th E&ition. hila&el)hia :Else*ier. (hlm. +/--

Bagan 0, Gerakan segmentasi usus halus ( Sumber : Guyton, Arthur C.Hall, John E. !!". #e$tbook o% Me&i'al hysiology, 11th E&ition.hila&el)hia : Else*ier. (hlm. ++--


8/15

Artin-a, kontraksi memagi usus men%ai segmen:segmen ruang -ang mem$un-aientuk rantai sosis' Bi!a suatu rangkaian kontraksi segmentasi ere!aksasi, sering

timu! suatu rangkaian aru, teta$i kontraksi ini sering ter%ai terutama $aa titik

terutama $aa titik aru antara kontraksi:kontraksi see!umn-a' Karena itu, kontraksi

segmentasi ini .memotong0 kimus ua sam$ai tiga ka!i $er menit, engan /ara ini

memantu $er/am$uran makanan engan sekresi usus +a!us'

sam$ai * %am untuk $er%a!anan kimus ari $-!orus sam$ai

kekatu$ i!eoseka!'

Pengaturan $erista!ti/ o!e+ sin-a! sara3 an +ormon' Akti9itas $erista!ti/ usus

+a!us sangat menigkat sesua+ makan' Ha! ini iseakan o!e+ a1a! masukn-a kimus

kea!am euenum -ang men-eakan $eregangan ining euenum, an %uga o!e+a$a -ang iseut re3!ek gastroenterik -ang imu!ai engan istensi !amung an


9/15

iteruskan terutama me!a!ui $!eksus mienterikus ari !amung turun se$an%ang

ining usus +a!us'

Se!ain sin-a! sara3 -ang a$at me$engaru+i $erista!tik usus +a!us, tera$at

eera$a +ormon -ang %uga mem$engaru+ $erista!tik'


10/15

an men/oa menorong isi 3eka! ke e!akang me!a1an iir katu$' Biasan-a katu$

a$at mena+an tekanan a!ik setiakn-a seesar *( sam$ai "( /m air'

Se!ain itu, ining i!eum eera$a sentimeter seikit i atas katu$ i!eoseka!

mem$un-ai $enena!an otot sirku!ar -ang iseut s3igter i!eoseka!' S3igter ini a!am

keaaan norma! teta$ erkontriksi a!am keaaan seang an mengosongkan isi i!eum

kea!am sekum'

Namun, segera sete!a+

makan, re3!e

gastroi!ea!

meningkatkan

$erista!ti/ ia!am

i!eum, an

$engosongan isis i!eum

kea!am sekum

er!an%ut'

Ta+anan $engosongan

$aa katu$ i!eoseka!

mem$er!ama

tingga!n-a kimus

kea!am i!eum an

engan emikian

mem$ermua+

asor$si' Norma!n-a,

+an-a )*(( sam$ai

7(( mi!imeter kimus

ikosongkan kea!am

sekum setia$ +arin-a'

)engat#ran 3mpan +aik 4ingter Ieoseka' #era%at konsentrasi s3ingter i!eoseka!

an intensitas $erista!ti/ i i!eum termina! iatur se/ara kuat o!e+ re3!eks:re3!eks ari

sekum' Bi!a sekum iregangkan, kontraksi s3ingter i!eoseka! men%ai meningkat an

$erista!ti/ i!eum men%ai ter+amat' Keua +a! ini sangat menuna $engosongan

kimus tama+an ari i!eum kea!am sekum' #emikian $u!a, ;at iritan a$a$un $aa

a!am sekum akan menuna $engosongan' Seagai /onto+, i!a seseorang menerita

a$enisitis, iritasi ari sisa sekum ini a$at menimu!kan s$asme -ang emikian kuat

$aa s3ingter i!eoseka! an $ara!is seagian i!eum se+ingga keua e3ek ini ersama:sama akan meng+amat $engosongan i!eum kea!am sekum, re3!e:re3!eks ari

sekum ke s3ingter i!eoseka! an i!eum ini i$erantarai o!e+ $!eksus mienterikus a!am

ining usus itu seniri an %uga o!e+ sara3:sara3 otonom ekstrinsik, k+ususn-a -ang

me!a!ui gang!ia sim$atis $re9ertera' 4"#$ton, Arth#r %. &a, John. 200. Buku

Ajar Fisiologi Kedokteran, Edisi 11. Jakarta : )ener*it +#k# Kedokteran '"%.

(hm. 25-26!!

E' Gerakan Ko!on


11/15

agian $roima! ko!on,itun%ukkan $aa gamar "'> F * , terutama er+uungan

engan asors, an setenga+ agian ista!, er+uunganengan $en-im$anan'

Karena tiak i$er!ukan $ergerakan kuat ari ining ko!on,untuk 3ungsi F 3ungsi

ini, ,maka $ergerakan ko!on se/ara norma! se/ara !amat' Meski$un !amat,

$ergerakann-a masi+ mem$un-ai karakteristik -ang seru$a engan $ergerakan usus

+a!us an seka!i !agi a$at iagi men%ai gerakan men/am$ur an gerakan

menorong'

"erakan men7amp#r- 8&a#strasi9' Me!a!ui /ara -ang sama engan ter%ain-a

gerakan segmentasi a!am usus +a!us, konstriksi F konstriksi sirku!asi -ang esar

ter%ai a!am usus esar' Paa setia$ konstriksi ini, kira F kira 7,* /m otot sirku!asi

akan erkontraksi, kaang $en-em$itan !umen ko!on sam$ai +am$er tersumat' Paa

saat -ang sama, otot !ongituina! ko!on, -ang terkum$u! men%ai > $ita !ongituina!

-ang iseut taenia/o!i, akan erkontraksi' Kontraksi gaungan ari $ita otot sirku!asi

an !ongituina! men-eakan agian usus ersar -ang tiak terrangsang menon%o! ke

!uar memerikan entuk seru$a F kantong -ang iseut +austrasi'

'

Setia$ +austrasi iasan-a men/a$ai intensitas $un/ak a!am 1aktu sekitar >( etik

an kemuian meng+i!ang se!ama "( etik erikutn-a' Kaang F kaang kontraksi

%uga ergerak !amat menu%u ke anus se!ama masa kontraksin-a, terutama $aa

sekum an ko!on

asenen, an

karena itu

men-eakan

se%um!a+ ke/i!

orongan isi ko!on

kee$an' Beera$a

menit kemuian,

timu! kontraksi

+austrae -ang aru

$aa aera+ !ain

-ang erekatan'

O!e+ karena itu,

a+an 3eses a!am

usus esar se/ara

!amat iauk an

i$utar engan

/ara -ang +am$er

sama se$erti orang

men-eko$ tana+'

Eengan /ara ini,

semua a+an 3eses se/ara erta+a$ ersentu+an engan $ermukaaan mukosa usu

esar, an /airan serta ;at F ;at ter!arut se/ara $rogresi3 iasorsi +ingga +an-a

tera$at ( F 7(( m! 3eses -ang ike!uarkan setia$ +ari' '

"erakan mendorong- 8)ergerakan /assa.9

Bagan , 2ungsi absor)si &an )enyim)anan )a&a usus besar( Sumber : Guyton, Arthur C. Hall, John E. !!". #e$tbook o%Me&i'al hysiology, 11th E&ition. hila&el)hia : Else*ier. (hlm.+--


12/15

Ban-ak orongan i a!am sekum an ko!on asenen i+asi!kan o!e+ kontraksi

+austrasi -ang !amat ta$i er!angsung $ersisten, -ang menutu+kan 1aktu :)* %am

untuk menggerakkan kimus ari katu$ i!euseka! ke ko!on, sementara kimusn-a seniri

men%ai 3eses engan karakteristik !um$ur setenga+ $aat ukan !agi setenga+ /air'

#ari sekum sam$ai sigmoi, $ergerakan masa a$at mengami! a!i+ $eran orongan

untuk eera$a menit a!am ) 1aktu' Gerakan ini iasan-a +an-a ter%ai ):> ka!i

setia$ +ari $aa kean-akan orang, terutama untuk kira:kira )* menit se!ama %am

$ertama sesua+ makan $agi'

Pergerakan massa aa!a+ %enis $erista!tik -ang imoi3ikasi -ang itanai o!e+

rangkaian $eristi1a seagai erikut 2 Pertama, timu! seua+ /in/in kontriksi seagai

res$on ari tem$at -ang teregang i ko!on, iasan-a $aa ko!on trans9ersum'

Kemuian engan /e$at ko!on, se$an%ang 7( /m atau !ei+, $aa agian ista! /in/in

kontriksi tai akan ke+i!angan +austrasin-a an %ustru erkontra!ksi seagai se! unit,

menorong ma%u materi 3eses $aa segmen ini seka!igus untuk !ei+ menuruni ko!on'

Kontraksi se/ara $rogresi3 menimu!kan tekanan -ang !ei+ esar se!ama kira:kira >(

etik, an ter%ai re!aksasi se!ama 7:> menit erikutn-a' La!u timu! $ergerakan masa

-ang !ain, ka!i ini mungkin er%a!an !ei+ %au+ se$an%ang ko!on'

Satu rangkaian $ergerakan masa iasan-a meneta$ se!ama )(:>( menit' La!u merea

an mungkin timu! kema!i setenga+ +ari kemuian' Bi!a $ergerakan sua+

menorong masa 3eses kea!am re/tum, akan merasa keinginan untuk e3ekasi' '

4"#$ton, Arth#r %. &a, John '. 200.Buku Ajar Fisiologi Kedokteran, Edisi 11.

Jakarta : )ener*it +#k# Kedokteran '"%. (hm. 26-0!!

)en7et#san )ergerakan /assa oeh Rekeks "astrokoik dan Reeks

D#odenokoik' Timu!n-a $ergerakan massa sesua+ makan i$ermua+ o!e+ re3!eks

gastroko!ik an uoenoko!ik' Re3!eks ini iseakan o!e+ istensi !amung anuoenum' Re3!ek terseut tiak timu! sama seka!i atau +am$er tiak timu! sama

seka!i i!a sara3:sara3 otonom ekstrinsik -ang menu%u ko!on te!a+ i angkat@ o!e+

karena itu, re3!ek terseut +am$er se/ara $asti i %a!arkan me!a!ui %a!ur s-stem sara3

otonom'

Iritasi a!am ko!on a$at %uga menimu!kan $ergerakan masa -ang kuat' Seagai

/onto+, seseorang orang menerita tukak $aa mukosa ko!on sering menga!ami

$ergerakan masa -ang meneta$ +am$ir setia$ saat' ' 4"#$ton, Arth#r %. &a, John.

200. Buku Ajar Fisiologi Kedokteran, Edisi 11. Jakarta : )ener*it +#k#

Kedokteran '"%. (hm. 0!!


13/15

teriri ari otot !urik 9o!unter -ang menge!i!ingi s3ingter internus an me!uas ke

see!a+ ista!' S3ingter eksternus iatur o!e+ seraut:seraut sara3 a!am ner9us

$uenus, -ang meru$akan agian ari sistem sara3 somatik an karena itu ia1a+

$egaru+ 9o!unter, a!am keaaan saar atau setiakn-a a1a+ saar@ se/ara a1a+

saar, s3ingter eterna! iasan-a se/ara terus menerus menga!ami konstriksi ke/ua!i

i!a aa im$u!s kesaaran -ang meng+amat konstriksi'

Reeks Deekasi 'Biasan-a, e3ekasi itimu!kan o!e+ re3!ek e3ekasi' Satu ari

re3!ek:re3!ek ini aa!a+ re3!eks intrinsik -ang i$erantarai o!e+ sistem sara3 enteri/

setem$at a!am ining re/tum +a! ini a$at i%e!askan seagai erikut 2 i!a 3eses

memasuki re/tum, i$ensi ining re/tum menimu!kan sin-a!:sin-a! a3eren -ang

men-ear me!a!ui $!eksus mienterikus untuk menimu!kan ge!omang $erista!tik i

a!am ko!on esenen, sigmoi, an re/tum, menorong 3eses ke ara+ anus' Se1aktu

ge!omang $erista!tik menekati anus, s3ingter ani internus ire!aksasi o!e+ sin-a!:

sin-a! $eng+amat ari $!eksus mienterikus@ %ika s3ingter ani eksternus %uga a!am

keaaaan saar, an ere!aksasi se/ara 9o!unter $aa 1aktu -ang ersamaan,

ter%ai!a+ e3ekasi'

Re3!ek e3ekasi mienterik intrinsik @-ang er3ungsi engan senirin-a se/ara

norma! ersi3at re!ati3 !ema+' Agar men%ai e3ekti3 a!am menimu! e3ekasi, re3!ek

iasan-a +arus i$erkuat o!e+ re3!ek e3ekasi %enis !ain, suatu re3!ek e3ekasi

$arasim$atis -ang me!iatkan segmen sak!ar meu!!a s$ina!is, itun%ukkan gamar i

atas' Bi!a u%ung:u%ung sara3 a!am rektum irangsang, sin-a!:sin-a! i+antarkan,

$ertama ke a!am meu!!a s$ina!is an kemuian se/ara re3!ek kema!i ke ko!on

esenen, sigmoi,

re/tum, an anus

me!a!ui seraut:seraut sara3

$arasim$atis a!am

ner9us $e!9ikus'

Sin-a!:sin-a!

$arasim$atis ini

sangat meme$erkuat

ge!omang $erista!ti/

an %uga

mere!aksasikan

s3ingter ani internus,

engan emikian

mengua+ re3!ek

e3ikasi mienterik

intrinsi/ ari suatu

usa+a -ang !ema+

men%ai suatu $roses

e3ekasi -ang kuat,

-ang kaang e3ekti3

a!am mengosongkan usus esar se$an%ang %a!an ari 3!eksura s$enikus ko!on sam$ai

ke anus'

Bagan ", Jaras a%eren &an e%eren )a&a mekanisme)arasim)atis untuk menambah kekuatan re3eks &e%ekasi( Sumber : Guyton, Arthur C. Hall, John E. !!". #e$tbooko% Me&i'al hysiology, 11th E&ition. hila&el)hia :Else*ier. (hlm. +4!--


14/15

Sin-a!:sin-a! e3ekasi -ang masuk ke meu!!a s$ina!is menimu!kan e3ek:e3ek

-ang !ain, se$erti mengami! na$as -ang a!am, $enutu$an g!ottis, an kontaksi otot:

otot ining aomen untuk menorong ining 3eses ari ko!on ke a1a+ an $aa

saat ersamaan men-eakan asar $e!9is menga!ami re!aksasi ke a1a+ an menarik

/in/in anus untuk menge!uarkan 3eses'

Bi!a keaaan memungkinkan untuk e3ekasi, re3!ek e3ikasi se/ara saar a$at i

akti3kan engan mengami! na$as a!am untuk menggerakkan ia3ragma turun ke

a1a+ an kemuian mengontraksi otot:otot aomen untuk meningkat tekana a!am

aomen, %ai menorong isi 3eses ke a!am re/tum untuk menimu!kan re3!ek:re3!ek

-ang aru' Re13!ek:re3!ek -ang i timu!akan engan /ara ini +am$ir tiak see3ekti3

se$erti re3!ek -ang timu! se/ara a!amia+, karena engan a!as an ini!a+ orang -ang

ter!a!u sering meng+amat re3!ek a!amia+n-a /enerung menga!ami konsti$asi erat'

Paa a-i aru !a+ir an $aa eera$a orang engan meu!!a s$ina!is -ang

ter$otong re3!ek e3ikasi se/ara otomatis men-eakan $engosongan usus agian

a1a+ $aa saat -ang tiak te$at se$an%ang +ari karena +i!angn-a !ati+an /ontro!

kesaaran me!a!u kontraksi atau re!aksasi 9o!unter s3ingter ani eksternus' 4"#$ton,

Arth#r %. &a, John. 200.Buku Ajar Fisiologi Kedokteran, Edisi 11. Jakarta :

)ener*it +#k# Kedokteran '"%. (hm. 0!!

>' A$a $en-ea ter%ain-a iare6

A' #e3inisi#iare aa!a+ uang air esar .e3ektasi0 engan tin%a erentuk /air atau setenga+

/air 4setenga+ $aat5, kanungan air tin%a !ei+ an-ak ari iasan-a' Lei+ ari 7((gram atau 7(( m!D7? %am' #e3inisi !ain memakai kriteria 3rekuensi, -aitu uang air

esar en/er !ei+ ari >D+ari' Buang air esar en/er terseut a$at atau tan$a isertai

!ener an ara+'

B' Etio!ogi#iare akut iseakan -ang iseakan o!e+ an-ak $en-ea antara !ain in3eksi

4 akteri, $arasit, 9irus5 kera/unan makanan, e3ek oat Foat -ang !ain'

K!asi3ikasi iare 2

)' Lama 1akru iare 2 akut atau kronik

7' Mikanisme $ato3isio!ogis 2 osmoti/ atau sekretorik>' Berat ringan iare 2 ke/i! atau esar

?' Pen-ea in3eksi atau tiak 2 in3ekti3 atau non in3ekti3

*' Pen-ea organi/ atau tiak 2 organi/ atau 3ungsiona!

C' Pato!ogi =ang er$eran $aa ter%ain-a iare akut terutama karena in3eksi itu 3aktor kausa!

4agen5 an 3aktor $e%amu'


15/15

kemam$uan mem$rouksi toksin -ang mem$engaru+i sekresi /airan usus +a!us serta

a-a !engkat kuman' Patogensis in3eksi akteri atau $arasit'

#iare karena akteri non in3asit 4enterotoksigenetik5 akteri -ang merusak mukosa

missa! '/+o!erea e!tor menge!uarkan toksin -ang terikat $aa mukosa usus +a!us )*:

>( menit seta!a+ i$rouksi o!e+ 3irio' enterotoksigenetik E/o!i 4ETEK5

men-eakan kegiatan er!ei+an nikotinamit aenine i nuk!eoti $aa iing se!

usus se+ingga meningkatakan kaar aenosin >, * sik!ik mono3os3at 4sik!ik AMP5

a!am se! -ang men-eakan sekresi akti3 anion /!oria kea!am !umen usus -ang

iikuti o!e+ air, ion ikaronat, kation, natrium an ka!ium' 4 4#do$o, Ar# et al.

200. Buku Ajar Penyakit Dalam, Edisi 4, Jilid 1. Jakarta : )#sat )ener*itan

Departemen Im# )en$akit Daam ak#tas Kedokteran 3ni;ersitas Indonesia.

(hm.

Perut Keroncongan

Documents

Transcript of Perut Keroncongan