Case - D.H.F - Rima Rizqi M

CASE

Pembimbing :

dr. Sri Sulastri, Sp.A

Disusun oleh :

Rima Rizqi Meltahayati (406138042)

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS TARUMANAGARA

JAKARTA

2014

PRESENTASI KASUS

KEPANITERAAN ILMU KESEHATAN ANAK

FAKULTAS KEDOKTERAAN UNIVERSITAS

TARUMANAGARA

RSPI PROF DR SULIANTI SAROSO

IDENTITAS MAHASISWA

Nama Lengkap : Rima Rizqi Meltahayati

NIM : 406138042

Periode : 07 Juli – 13 September 2014

Pembimbing : dr. Sri Sulastri, Sp.A

Topik : Demam Berdarah Dengue

IDENTITAS PASIEN

Nama : An. Alifiah Rinjani

Jenis Kelamin : Perempuan

Umur : 4,5 tahun

Agama : Islam

Alamat : Ancol Selatan 009/007

Pendidikan : Belum sekolah

Kepaniteraan Klinik Ilmu Kesehatan Anak Fakultas Kedokteran Universitas Tarumanagara RSPI Prof. Dr. Sulianti Saroso Periode 7 Juli 2014 - 13 September 2014 Page 1

IDENTITAS ORANG TUA

Nama Ayah : Tn. Heri Mugianto

Umur : 29 tahun

Pekerjaan : Karyawan

Pendidikan terakhir : SMA


Agama : Islam

Bangsa/suku : Indonesia

Nama Ibu : Ny. Heni

Umur : 27 tahun

Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga

Pendidikan terakhir : SMA


Agama : Islam

Bangsa/suku : Indonesia

Hubungan dengan orang tua : anak kandung.

RIWAYAT KEHAMILAN DAN PERSALINAN

Kehamilan

Ibu pasien memeriksakan kehamilannya ke puskesmas, selama kehamilan

tidak mengalami kelainan atau gangguan.

Kelahiran

Tempat kelahiran : Praktek Bidan

Penolong persalinan : Bidan


Cara persalinan : Spontan

Masa gestasi : Cukup bulan

Keadaan bayi

Berat badan lahir : 3500 gram

Panjang badan lahir : 50 cm

Lingkar kepala : Tidak tahu

Langsung menangis : Langsung menangis

Nilai APGAR : Tidak tahu

Kelainan bawaan : Tidak ada

RIWAYAT IMUNISASI DASAR

Pasien telah mendapatkan imunisasi : Ibu pasien mengaku imunisasi lengkap namun

ibu pasien tidak ingat kapan.

BCG +

Hepatitis B + 3x

DPT + 3x

Polio + 4x

Campak +

RIWAYAT PERTUMBUHAN

Menurut ibu pasien pertumbuhan anaknya cukup baik, berat badan dan tinggi

badan bertambah seiring bertambahnya usia. Tidak ada gangguan selama periode

pertumbuhan pasien hingga saat ini.

RIWAYAT PERKEMBANGAN


Pertumbuhan gigi pertama : 9 bulan

Gangguan perkembangan mental dan emosi (-)

Psikomotor :

Tengkurap : saat usia 4 bulan

Duduk : saat usia 7 bulan

Berdiri Sendiri : saat usia 12 bulan

Berjalan : saat usia 18 bulan

Berbicara : saat usia 12 bulan

RIWAYAT MAKANAN

Os mengkonsumsi ASI sejak lahir hingga usia 2 tahun, setelah itu os

mengkonsumsi susu formula dan secara bertahap os mengkonsumsi bubur

susu, nasi tim, dan makanan untuk dewasa hingga kini.

Umur

(bln)

ASI Buah/Biskuit Bubur Susu Nasi Tim

0-2 √

2-4 √

6-8 √ √ √

8-10 √ √

10-12 √ √

Umur lebih dari 1 tahun

Jenis makanan Frekuensi

Nasi 3x/hari

Sayur Kadang-kadang

Daging Jarang


Ikan Jarang

Telur Sering

Tempe Sering

Tahu Sering

Susu Setiap hari

ANAMNESA

Tanggal masuk rumah sakit : 13 Juli 2014, jam 22.15 WIB

Tanggal pemeriksaan : 14 Juli 2014

Diambil dari : Alloanamnesis dari Ibu dan Bapak pasien

Keluhan Utama : Demam hari kedua

Keluhan Tambahan : Mual, tidak mau makan dan minum, belum

BAB sejak 2 hari sebelum masuk RS

RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

Pasien datang ke IGD RSPI Sulianti Saroso dengan keluhan demam sejak

1hari sebelum masuk rumah sakit. Panas dirasakan mendadak, terus menerus, panas

turun bila pasien minum obat penurun panas tapi kemudian badan panas kembali,

tidak menggigil dan tidak kejang. Batuk dan pilek disangkal. Pasien mengalami mual,

tetapi tidak muntah. Tidak ada mimisan & gusi berdarah. Riwayat bepergian ke luar

kota dalam minggu minggu terakhir disangkal.

Sakit menelan disangkal pasien. Badan terasa lemas karena pasien tidak mau

makan. Pasien belum BAB sejak 2 hari sebelum masuk rumah sakit, BAK normal. Di

keluarga, adiknya berumur 7 bulan juga mengalami demam mendadak tanpa batuk

pilek.


RIWAYAT PENYAKIT DAHULU

Pasien pernah menderita campak saat berusia 8 bulan.

• Kejang : disangkal.

• Asma : disangkal.

• Alergi makanan : disangkal.

• Alergi obat : disangkal.

RIWAYAT KELUARGA

Pasien merupakan anak pertama dari 2 bersaudara. Ayah pasien bernama Tn.

Heri berusia 29 tahun, bekerja sebagai karyawan. Ibu pasien bernama Ny. Heni

berusia 27 tahun, bekerja sebagai ibu rumah tangga. Adiknya bernama asyifa berusia

7 bulan.

RIWAYAT PENYAKIT PADA ANGGOTA KELUARGA LAIN

Adik pasien berumur 7 bulan mengalami demam mendadak tanpa batuk pilek

dan dirawat di RS setelah pasien dirawat dengan keluhan yang sama.

P EMERIKSAAN FISIS (Saat datang ke IGD)

Minggu, 13 Juli 2014

Pemeriksaan umum

Keadaan umum : Tampak sakit sedang

Kesadaran : Compos Mentis

Tinggi badan : 104 cm

Berat badan : 16 kg


Suhu : 40,2 °C

Nadi : 124 x/mnt

Pernafasan : 36 x/mnt

Status gizi : Gizi baik

Pemeriksaan Fisik

Kepala

Bentuk normal, ukuran normal, tidak teraba benjolan, rambut kecoklatan,

distribusi merata, tidak mudah dicabut, kulit kepala tidak ada kelainan, ubun-ubun

besar sudah menutup.

Mata

Kelopak mata tidak ada kelainan, konjungtiva tidak anemis, tidak hiperemis,

sklera tidak ikterik, pupil bulat, isokor diameter 3 mm, Reflek cahaya +/+

Telinga

Bentuk normal, liang telinga lapang, tidak terlihat sekret, tidak terlihat

serumen, tidak ada nyeri tekan tragus, tidak ada nyeri tarik aurikuler, kelenjar getah

bening pre dan retroauriculer tidak teraba membesar.

Hidung

Bentuk normal, sekret (-), septum deviasi (-), pernapasan cuping hidung (-)

Mulut

Mukosa bibir kering (+), tampak perioral sianosis (-), lidah kotor (-). Faring

tidak hiperemis, Tonsil T1-T1 tidak hiperemis.

Leher


Trakea di tengah, kelenjar thyroid tidak teraba membesar, kelenjar getah

bening submandibular, cervical, supra clavicular tidak teraba membesar.

Dada

Bentuk normal, retraksi otot-otot intercostalis, supraclavicula, subcostal (-).

Paru - paru

Inspeksi : simetris dalam diam dan pergerakan nafas

Palpasi : fremitus kanan-kiri sama kuat

Perkusi : Sonor, batas paru - hepar di ICS VI midclavicula line dextra

Auskultasi : Vesikuler, Ronkhi -/-, wheezing (-)

Jantung

o Inspeksi : Tidak tampak pulsasi ictus cordis

o Palpasi : Pulsasi ictus cordis teraba di ICS V midclavicula line sinistra

o Perkusi : Redup

o Auskultasi : Bunyi jantung I dan II murni, murmur (-), gallop (-).

Perut

o Inspeksi : Tampak rata

o Palpasi :

Hati : Tidak teraba

Limpa : Tidak teraba

Ginjal : ballotemen (-)

Nyeri tekan epigastrium (-)

o Perkusi : Timpani

o Auskultasi : Bising usus (+) normal

Ekstremitas : Akral hangat

Tulang belakang : Bentuk normal, tidak skoliosis, tidak lordosis, tidak kifosis

Kulit : Turgor baik, CRT < 2 detik, Petekie (-)


Pemeriksaan Neurologis:

Rangsang meningeal Refleks fisiologis – Kaku kuduk (-) - Biceps : Tidak dilakukan pemeriksaan – Brudzinski I dan II (-) - Triceps : Tidak dilakukan pemeriksaan – Kerniq (-) - Patela : +/+ normal– Laseque (-) - Achiles : +/+ normal Refleks patologis : Babinski : -/-– Parese : (-)

PEMERIKSAAN PENUNJANG

Tabel Pemeriksaan Laboratorium Darah (13 Juli 2014) : Dari IGD pk 19.20

Hematologi Hasil Nilai normal

Leukosit 9,9 3,6 – 11,0 ribu/µL

Eritrosit 4,09 3,8 – 5,2 juta/µL

Hb 10,9 11,7 – 15,5 g/dL

Ht 32 35 – 47 %

Trombosit 288 150 – 440 ribu/µL

MCV 79 69 – 93 fL

MCH 27 22 –34 pq

MCHC 34 32 – 36 g/dL

NS1 +

Tabel Pemeriksaan Darah Rutin (14 Juli 2014) pukul 07.00




Hb 10,1 11,7 – 15,5 g/dL

Ht 30 35 – 47 %


Tabel Pemeriksaan Urine Lengkap (14 Juli 2014)


Pemeriksaan Hasil Nilai Normal Satuan

Urinalisa

Berat jenis 1,025 1,003 - 1,035

pH 6,5 4,5 – 8,0

Lekosit esterase - Negatif /µL

Nitrit - Negatif

Albumin + Negatif mg/dL

Glukosa - Negatif mg/dL

Keton ++ Negatif mg/dL

Urobilinogen + ≤ 1 mg/dL

Bilirubin - Negatif mg/dL

Darah - Negatif /µL

Sedimen Mikroskopis

Eritrosit 3 < 3 /µL

Lekosit 8 < 10 /µL

Silinder Granular 0-1 0 – 1 /LP

Epitel +

Bakteri +

Kristal -

Makroskopis

Warna Kuning

Kejernihan Keruh

Tabel Pemeriksaan Darah Rutin (15 Juli 2014) pk 07.16





Hb 11,3 11,7 – 15,5 g/dL

Ht 34 35 – 47 %


MCV 81 69 – 93 fL

MCH 27 22 –34 pq

MCHC 34 32 – 36 g/dL





Hb 14,5 11,7 – 15,5 g/dL

Ht 43 35 – 47 %


MCV 79 69 – 93 fL

MCH 27 22 –34 pq

MCHC 34 32 – 36 g/dL





Hb 14,2 11,7 – 15,5 g/dL

Ht 43 35 – 47 %


MCV 79 69 – 93 fL


MCH 27 22 –34 pq

MCHC 33 32 – 36 g/dL

Tabel Pemeriksaan Imunoserologi Dengue

IgM +IgG -





Hb 14,6 11,7 – 15,5 g/dL

Ht 43 35 – 47 %


MCV 79 69 – 93 fL

MCH 27 22 –34 pq

MCHC 34 32 – 36 g/dL





Hb 14,0 11,7 – 15,5 g/dL

Ht 42 35 – 47 %


MCV 79 69 – 93 fL

MCH 27 22 –34 pq

MCHC 34 32 – 36 g/dL


Tabel Pemeriksaan Foto Rontgen RLD (17 Juli 2014)

Tampak kesuraman hemitorak kananTampak penebalan pleura kananSinus kostophrenikus kanan selubung/tumpul

Kesan : Pleura Effusion kanan Ec.DHF





Hb 14,2 11,7 – 15,5 g/dL

Ht 41 35 – 47 %


MCV 79 69 – 93 fL

MCH 27 22 –34 pq

MCHC 34 32 – 36 g/dL





Hb 12,9 11,7 – 15,5 g/dL

Ht 38 35 – 47 %


MCV 80 69 – 93 fL

MCH 27 22 –34 pq

MCHC 34 32 – 36 g/dL






Hb 11,7 11,7 – 15,5 g/dL

Ht 34 35 – 47 %


MCV 79 69 – 93 fL

MCH 27 22 –34 pq

MCHC 34 32 – 36 g/dL





Hb 10,9 11,7 – 15,5 g/dL

Ht 32 35 – 47 %


MCV 80 69 – 93 fL

MCH 27 22 –34 pq

MCHC 34 32 – 36 g/dL





Hb 11,0 11,7 – 15,5 g/dL

Ht 33 35 – 47 %


MCV 80 69 – 93 fL

MCH 26 22 –34 pq


MCHC 33 32 – 36 g/dL





Hb 11,9 11,7 – 15,5 g/dL

Ht 36 35 – 47 %


MCV 81 69 – 93 fL

MCH 27 22 –34 pq

MCHC 33 32 – 36 g/dL

RIWAYAT RAWAT INAP

14/7/14 15/7/14 16/7/14 17/7/14S Demam (+), sakit

hari ke 3mual (+), muntah (+) 1x warna coklat ±10cc,BAB (-) sejak 3 hari SMRS, BAK normal, Makan, minum sedikit

Demam (+) sakit hari ke 4Mual (+), muntah (-)BAB 1x, padatMakan dan minum sedikit

Demam (+), sakit hari ke 5Mual (+), muntah (-)BAB cair 5x, ampas (+), warna cokelatMakan dan minum sedikit

Demam (-), sakit hari ke 6Sesak (+)BAB 4x dari semalam cair, air (+) ampas (+), warna cokelatMakan dan minum sedikit

O KU : CM, TSSSuhu : 39o cNadi : 121x/menitRR : 34x/menitMata : KA (-/-) , SI (-/-), cekung (-/-)Mulut : Mukosa bibir basah, Tonsil T1-T1Pulmo : Vesikular (+/+), Rh (-/-), Wh (-/-)Cor : BJ I dan II normal, Gallop (-), murmur (-)Abdomen : Supel, timpani, bising usus (+) normalExtremitas : Akral

KU : CM, TSSSuhu : 39,4o cNadi : 112x/menitRR : 36x/menitMata : KA (-/-) , SI (-/-), cekung (-/-)Mulut : Mukosa bibir basah, Tonsil T1-T1Pulmo : Vesikular (+/+), Rh (-/-), Wh (-/-)Cor : BJ I dan II normal, Gallop (-), murmur (-)Abdomen : Supel, timpani, hepar teraba 2 cm dibawah arcus costae, bising usus (+)

KU : CM, TSSTD: 98/49.Suhu : 38o cNadi : 169x/menitRR : 44x/menitMata : KA (-/-) , SI (-/-), cekung (-/-)Mulut : Mukosa bibir kering, Tonsil T1-T1 Pulmo : Vesikular (+/+), Rh (-/-), Wh (-/-)Cor : BJ I dan II normal, Gallop (-), murmur (-)Abdomen : bising usus (+) normal,

KU : CM, TSSTD: 123/102Suhu : 36o cNadi : 141x/menitRR : 56x/menitMata : KA (-/-) , SI (-/-), edema palpebra (+/+)Hidung : Nafas cuping hidung (+)Mulut : Mukosa bibir kering, Tonsil T1-T1 Pulmo : retraksi intekosta, perkusi redup didada bagian kanan, stem fremitus kanan melemah. Vesikular


hangat, nadi kuat angkatKulit : turgor baik

normal, nyeri tekan (+)Extremitas : Akral hangat, nadi kuat angkatKulit : turgor baik

hepar teraba 2 cm dibawah arcus costae, nyeri tekan(+), LP 54cmExtremitas : Akral hangat, nadi tidak kuat angkatKulit : turgor baik, petekie (+)

Anti DHF IgM +Anti DHF IgG -

(+/+), Rh (-/-), Wh (-/-)Cor : BJ I dan II normal, Gallop (-), murmur (-)Abdomen : asites (+), bising usus (+) normal, nyeri tekan(+), LP 62cmExtremitas : Akral hangat, nadi lemahKulit: turgor baik, petekie (+)Diuresis (9jam) = 3,19 cc/kg/jamDiuresis (4jam) = 2,5cc/kg/jam

A Demam DengueDD: DBD

Demam DengueDD: DBD

DBD grade 3 DBD grade 3

P IVFD RL 48cc/jamCurcuma 3x1/2tabBenutrion 250cck/p sanmol drip bila demam37,8CDarah Rutin/24jam

RL 1300cc/24jamCurcuma 3 x1/2tabk/p sanmol drip bila demam 37,8Ck/p diazepam 3 x 2 mgDarah Rutin/24jamSerologi DHF

RL 120cc/jam selama 3 jamLoading RL 170cc/jam selama 3 jamJika nadi teraba kuat 7cc/kgBB (BB ideal=17kg) 119cc/jamDarah Rutin /8jamPindah ke HCU

O2 2LRL 119cc/ jam dalam 3 jamTetesan diturunkan RL 60cc/jamDarah Rutin / 6 jam

18/7/14 19/7/14 20/7/14 21/7/14

S Demam (-), sesak (+),Makan dan minum sedikit.BAB (-)

Sesak (+) sedikit berkurangMakan dan minum sedikit.BAB (-)

Demam (-), sesak (+) berkurang,Nafsu Makan dan minum mulai naik.BAB (-)

Demam (-), sesak (-), BAB 1x dan BAK normal (900cc)Nafsu Makan dan minum meningkat.

O KU : CM, TSSTD: 90/60Suhu : 36,7o cNadi : 140x/menitRR : 33x/menitSa O2 : 95%Mata : KA (-/-) , SI (-/-), edema (+/+)Hidung : Nafas cuping hidung (+)Mulut : Mukosa bibir tidak kering, Tonsil T1-T1 Pulmo : retraksi interkosta, perkusi

KU : CM, TSSTD : 90/60Suhu : 36o cNadi : 101x/menitRR : 44x/menitMata : KA (-/-) , SI (-/-), edema (-/-)Hidung : Nafas cuping hidung (+)Mulut : Mukosa bibir kering, Tonsil T1-T1 Pulmo : retraksi interkosta, perkusi redup didada bagian kanan, stem fremitus

KU : CM, TSSSuhu : 36,9o cNadi : 100x/menitRR : 49x/menitMata : KA (-/-) , SI (-/-),edema (-/-)Hidung : Nafas cuping hidung (-)Mulut : Mukosa bibir kering, Tonsil T1-T1 Pulmo : Vesikular (+/+), Rh (-/-), Wh (-/-)Cor : BJ I dan II normal, Gallop (-),

KU : CM, TSSSuhu : 36,5o cNadi : 82x/menitRR : 30x/menitMata : KA (-/-) , SI (-/-), edema (-/-)Hidung : Nafas cuping hidung (-)Mulut : Mukosa bibir basah, Tonsil T1-T1 Pulmo : Vesikular (+/+), Rh (-/-), Wh (-/-)Cor : BJ I dan II


redup didada bagian kanan, stem fremitus kanan melemah. Vesikular (+/+), Rh (-/-), Wh (-/-)Cor : BJ I dan II normal, Gallop (-), murmur (-)Abdomen : bising usus (+) normal, asites (+), LP 64 cmExtremitas : Akral hangat, nadi kuat angkatKulit: turgor baikDiuresis (5jam) 5cc/kg/jam

kanan melemah. Vesikular (+/+), Rh (-/-), Wh (-/-)Cor : BJ I dan II normal, Gallop (-), murmur (-)Abdomen : bising usus (+) normal, asites (+)Extremitas : Akral hangat, nadi kuat angkatKulit: turgor baik

murmur (-)Abdomen : bising usus (+) normal, nyeri (-),asites berkurang, LP 56cmExtremitas : Akral hangat, nadi kuat angkatKulit: turgor baik

normal, Gallop (-), murmur (-)Abdomen : supel, bising usus (+) normal, asites (-)Extremitas : Akral hangat, nadi kuat angkatKulit: turgor baik

A DBD grade 3 + efusi pleura

DBD grade 3 + efusi pleura

DBD grade 3 + efusi pleura

Perbaikan post DBD grade 3 + efusi pleura

P O2 2,5LK1B 14tpmPindah ruang biasaDarah Rutin/8jamPindah ke ruang biasa

O2 2LK1B 8 tpmCurcuma 3 x ½ tabDarah Rutin / 24 jam

O2 2LK1B 8 tpmCurcuma 3 x ½ tab

K1B 8 tpmCurcuma 3x ½ tab

Tabel pemeriksaan Laboratorium Darah

No. Tanggal Jam Hb Ht Leukosit Trombosit

1. 13/7/14 19.00 10,9 32 9,9 288

2. 14/7/14 07.00 10,1 30 6,5 220

3. 15/7/14 07.00 11,3 34 4,5 153

4. 16/7/14 07.30 14,5 43 4,1 144

5. 15.00 14,2 43 5,2 105

6. 23.00 14,6 43 7,2 76

7. 17/7/14 11.00 14,0 42 15,6 50

8. 15.00 14,2 41 16,4 43

9. 21.00 12,9 38 19,8 44

10. 18/7/14 06.00 11,7 34 13,3 37

11. 14.00 10,9 32 11,5 40

12. 19/7/14 06.00 11,00 33 10,4 59


13. 20/7/14 06.00 11,9 36 11,7 198

DIAGNOSA

Diagnosa awal : Observasi febris hari ke2

Demam Dengue

Diagnosa Banding : Demam Berdarah Dengue

PENGOBATAN

Medikamentosa :

- Pemberian Paracetamol supp 125 mg

- Setelah pemeriksaan darah rutin dan NS1 :

IVFD RL 60cc/jam

Sanmol drop 4 x 175mg

Diazepam oral 3 x 2mg

B Nutrion 250 cc

Pemeriksaan darah rutin /24 jam

RESUME

Telah diperiksa seorang anak perempuan berusia 4,5 tahun, dengan berat badan 16 kg.

Dari anamnesa pertama kali didapatkan:

Demam sejak 1 hari sebelum masuk rumah sakit. Panas mendadak tinggi, terus menerus dan turun sebentar dengan pemberian obat penurun panas. Pasien mengaku mual dan lemas. Pasien tidak mau makan dan hanya minum sedikit sejak mulai demam. Pasien belum BAB sejak 2 hari SMRS. Menurut ibu pasien, demam tinggi yang mendadak ini baru pertama kali dialami pasien. Saat ini adik pasien sedang mengalami demam tinggi juga seperti pasien.

Sejak lahir pasien telah mendapat ASI hingga umur 2 tahun. Lalu secara bertahap mulai makan bubur dan nasi tim sebagai makanan pendamping. Pertumbuhan gigi pertama kali pada umur 9 bulan, tengkurap umur 4 bulan dan duduk


saat umur 7 bulan. Berdiri dan berbicara diumur 12 bulan dan berjalan diumur 18 bulan. Riwayat imunisasi lengkap.

Pemeriksaan umum

Keadaan umum : Tampak sakit sedang

Kesadaran : Compos Mentis

Tinggi badan : tidak tahu

Berat badan : 16 kg

Suhu : 40,2 °C

Nadi : 124 x/mnt

Pernafasan : 36 x/mnt

Status gizi : Gizi baik

Pemeriksaan Fisik (setelah dirawat)

Mata : edema palpebra.

Hidung : nafas cuping hidung

Mulut : Mukosa bibir kering.

Thorak : retraksi interkosta, perkusi redup didada bagian kanan, stem fremitus kanan melemah.

Abdomen : hepar teraba 2 cm dibawah arcus costae, asites (+), bising usus N

Kulit : petekie (+)

Hasil pemeriksaan laboratorium, radiologi dan konsultasi yang penting:

NS1 : +

Dengue IgM : +

Trombositopenia : 37.000 /µL

Hemokonsentrasi (+) : Ht: 43%

Pemeriksaan Foto Rontgen RLD

- Tampak kesuraman hemitorak kanan

- Tampak penebalan pleura kanan

- Sinus kostophrenikus kanan selubung/tumpul


Kesan : Effusi Pleura kanan Ec.DHF

DIAGNOSA

Diagnosa : Demam Berdarah Dengue grade 3 + effusi pleura

Diagnosa Banding :

PENGOBATAN

Non Medikamentosa :

Tirah baring

Asupan makanan dan minuman yang adekuat Makanan lunak

Medikamentosa :

IVFD RL 54cc/jam RL 120cc/jam 170cc/jam 60cc/jam

IVFD K1B 42cc/jam 24cc/jam

Sanmol drop 4 x 175mg

Diazepam oral 3 x 2mg

B Nutrion 250 cc

Curcuma 3 x 1/2tab

PROGNOSA

Ad vitam : bonam

Ad functionam : bonam

Ad sanationam : bonam


Case - D.H.F - Rima Rizqi M

Documents

Transcript of Case - D.H.F - Rima Rizqi M