7/30/2019 56706167-cepalgia-LP

1/13

LAPORAN PENDAHULUAN

CEPHALGIA

Disusun oleh:

NI LUH GEDE ARIANI NUGRAHENI. D

24.10.0174

PROGRAM STUDI PROFESI NERS ANGKATAN VII

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN SURYA GLOBAL

YOGYAKARTA

2011

7/30/2019 56706167-cepalgia-LP

2/13

1. Definisi

Cephalgia atau sakit kepala adalah salah satu keluhan fisik paling utama manusia.

Sakit kepala pada kenyataannya adalah gejala bukan penyakit dan dapat menunjukkan

penyakit organik ( neurologi atau penyakit lain), respon stress, vasodilatasi

(migren), tegangan otot rangka (sakit kepala tegang) atau kombinasi respon tersebut

(Brunner & Suddart)

Cephalgia atau nyeri kepala termasuk keluhan yang umum dan dapat terjadi akibat

banyak sebab yang membuat pemeriksaan harus dilakukan dengan lengkap. Sakit kepala

kronik biasanya disebabkan oleh migraine, ketegangan, atau depresi, namun dapat juga

terkait dengan lesi intracranial, cedera kepala, dan spondilosis servikal, penyakit gigiatau mata, disfungdi sendi temporomandibular, hipertensi, sinusitis, dan berbagai macam

gangguan medis umum lainnya. Walaupun lesi structural jarang ditemukan pada

kebanyakan pasien yang mengalami cephalgia, keberadaan lesi tersebut tetap penting

untuk diwaspadai. Sekitar satu pertiga pasien tumor otak, sebagai contoh, datang dengan

keluhan utama sakit kepala.

Intensitas, kualitas, dan lokasi nyeri terutama durasi dari cephalgia dan keberadaan

gejala neurologik terkait- dapat memberikan tanda penyebab. Migraine atau nyeri kepala

tipe tegang biasanya dijelaskan sebagai sensasi berdenyut; sensasi tekanan juga umum

terdapat pada nyeri kepala tipe tegang. Nyeri seperti tertusuk-tusuk menandakan

penyebab neuritik; nyeri okuler dan periorbital menandakan terjadinya migraine atau

nyeri kepala kluster, dan nyeri kepala persisten merupakan gejala tipikal dari massa

intracranial. Nyeri okuler dan periokuler menandakan gangguan ophtalmologik, nyeri

dengan sensasi terikat umum pada nyeri kepala tipe tegang. Pada pasien dengan sinusitis,

mungkin didapatkan rasa nyeri pada kulit dan tulang sekitar.

Cephalgia menandakan aktivasi dari serat afferent primer yang menginnervasi

pembuluh darah cephalic, terutama pembuluh darah meningeal atau cerebral.Kebanakan

serat nosiseptif yang menginnervasi struktur ini berasal dari neuron pseudounipolar yang

http://nursingbegin.com/askep-cephalgia/http://nursingbegin.com/askep-cephalgia/

7/30/2019 56706167-cepalgia-LP

3/13

terletak dalam ganglia trigerminal (divisi pertama), walaupun beberapa lainna berasal

dari dalam ganglia servikal bagian atas. Rangsangan yang mengaktivasi serat ini cukup

bervariabel, mulai dari traksi mekanikal langsung akibat tumor sampai iritasi kimia yang

disebabkan oleh infeksi SSP atau perdarahan subarachnoid. Pada pasien dengan

gangguan cephalgia sekunder, sakit kepala berasal dari sumber struktur atau peradangan

yang dapat teridentifikasi. Penanganan terhadap abnormalitas primer tersebut dapat

mengakibatkan penyembuhan sakit kepala. Akan tetapi kebanyakan pasien dengan sakit

kepala yang kronik memiliki gangguan cephalgia primer seperti migraine atau nyeri

kepala tipe tegang, dimana pada keadaan ini pemeriksaan fisik dan laboratorium

biasanya normal.

Teori vasogenik yang mengatakan bahwa vasokonstriksi intracranial berperan

terhadap terjadinya gejala aura migraine dan cephalgia terjadi akibat dilatasi rebound

atau distensi pembuluh cranial dan aktivasi dari akson nosiseptif perivaskuler. Teori ini

berdasarkan pengamatan dari adanya (1) Pelebaran pembuluh ekstrakranial dan denyut

selama serangan migraine terjadi pada kebanyakan pasien, sehingga menandakan

kemungkinan peranan penting dari pembuluh cranial; (2) Rangsangan pembuluh

intracranial pada pasien yang terjada mengakibatkan sakit kepala ipsilateral; dan (3) Zat

yang dapat menyebabkan vasokonstriksi, seperti ergot alkaloid, ergot alkaloids,

meringankan sakit kepala, sedangkan vasodilator seperti nitrat, dapat memicu serangan.2

Hipotesis lainnya yaitu teori neurogenik, yaitu mengidentifikasi otak sebagai pusat

migraine dan menyatakan bahwa kemugkinan serangan migrain menandakan ambang

nyeri intrinsic otak untuk tiap individu; perubahan vaskuler yang terjadi saat migraine

merupakan akibat bukan penyebab dari serangan migraine. Dukungan dari hipotesis ini

berdasar pada serangan migraine biasanya diikuti dengan beragam gejala fokal (pada

aura) dan vegetatif (pada prodromal) yang tidak dapat dijelaskan secara sederhana dari

terjadinya vasokonstriksi dalam distribusi tunggal neurovaskuler.

7/30/2019 56706167-cepalgia-LP

4/13

Sepertinya elemen dari kedua teori ini telah dapat menjelaskan beberapa patofisiologi

dasar dari migraine dan gangguan cephalgia primer lainnya. Pencitraan (i.e., magnetic

resonance imaging [MRI] dan positron emission tomography [PET]) dan pemeriksaan

genetic yang mengkonfirmasi bahwa migraine dan cephalgia terkait merupakan

gangguan dari neurovaskuler.

2. Klasifikasi

Klasifikasi sakit kepala yang paling baru dikeluarkan oleh Headache Classification

Cimitte of the International Headache Society sebagai berikut:

a. Migren (dengan atau tanpa aura)

b. Sakit kepala tegang

c. Sakit kepala klaster dan hemikrania paroksismal

d. Berbagai sakit kepala yang dikaitkan dengan lesi struktural.

e. Sakit kepala dikaitkan dengan trauma kepala.

f. Sakit kepala dihubungkan dengan gangguan vaskuler (mis. Perdarahan

subarakhnoid).

g. Sakit kepala dihubungkan dengan gangguan intrakranial non vaskuler ( mis.

Tumor otak)

h. Sakit kepala dihubungkan dengan penggunaan zat kimia tau putus obat.

i. Sakit kepala dihubungkan dengan infeksi non sefalik.

j. Sakit kepala yang dihubungkan dengan gangguan metabolik (hipoglikemia).

k. Sakit kepala atau nyeri wajah yang dihubungkan dengan gangguan kepala, leher

atau struktur sekitar kepala ( mis. Glaukoma akut)l. Neuralgia kranial (nyeri menetap berasal dari saraf kranial)

7/30/2019 56706167-cepalgia-LP

5/13

3. Patofisiologi

Sakit kepala timbul sebagai hasil perangsangan terhadap bangunan-bangunan

diwilayah kepala dan leher yang peka terhadap nyeri. Bangunan-bangunan ekstrakranial

yang peka nyeri ialah otot-otot okspital, temporal dan frontal, kulit kepala, arteri-arteri

subkutis dan periostium. Tulang tengkorak sendiri tidak peka nyeri. Bangunan-bangunan

intrakranial yang peka nyeri terdiri dari meninges, terutama dura basalis dan meninges

yang mendindingi sinus venosus serta arteri-arteri besar pada basis otak. Sebagian besar

dari jaringan otak sendiri tidak peka nyeri.

Perangsangan terhadap bangunan-bangunan itu dapat berupa:

Infeksi selaput otak : meningitis, ensefalitis.

Iritasi kimiawi terhadap selaput otak seperti pada perdarahan subdural atau setelah

dilakukan pneumo atau zat kontras ensefalografi.

Peregangan selaput otak akibat proses desak ruang intrakranial, penyumbatan jalan

lintasan liquor, trombosis venos spinosus, edema serebri atau tekanan intrakranial

yang menurun tiba-tiba atau cepat sekali.

Vasodilatasi arteri intrakranial akibat keadaan toksik (seperti pada infeksi umum,

intoksikasi alkohol, intoksikasi CO, reaksi alergik), gangguan metabolik (seperti

hipoksemia, hipoglikemia dan hiperkapnia), pemakaian obat vasodilatasi, keadaan

paska contusio serebri, insufisiensi serebrovasculer akut).

Gangguan pembuluh darah ekstrakranial, misalnya vasodilatasi ( migren dan cluster

headache) dan radang (arteritis temporalis)

Gangguan terhadap otot-otot yang mempunyai hubungan dengan kepala, seperti pada

spondiloartrosis deformans servikalis.

7/30/2019 56706167-cepalgia-LP

6/13

Penjalaran nyeri (reffererd pain) dari daerah mata (glaukoma, iritis), sinus (sinusitis),

baseol kranii ( ca. Nasofaring), gigi geligi (pulpitis dan molar III yang mendesak gigi)

dan daerah leher (spondiloartritis deforman servikalis.

Ketegangan otot kepala, leher bahu sebagai manifestasi psikoorganik pada keadaan

depresi dan stress. Dalam hal ini sakit kepala sininim dari pusing kepala.

4. Manifestasi Klinis

a. Migren

Migren adalah gejala kompleks yang mempunyai karakteristik pada waktu tertentu dan

serangan sakit kepala berat yang terjadi berulang-ulang. Penyebab migren tidak diketahui

jelas, tetapi ini dapat disebabkan oleh gangguan vaskuler primer yang biasanya banyak

terjadi pada wanita dan mempunyai kecenderungan kuat dalam keluarga.

Tanda dan gejala adanya migren pada serebral merupakan hasil dari derajat iskhemia

kortikal yang bervariasi. Serangan dimulai dengan vasokonstriksi arteri kulit kepala dam

pembuluh darah retina dan serebral. Pembuluh darah intra dan ekstrakranial mengalami

dilatasi, yang menyebabkan nyeri dan ketidaknyamanan.

Migren klasik dapat dibagi menjadi tiga fase, yaitu:

1. Fase aura.

Berlangsung lebih kurang 30 menit, dan dapat memberikan kesempatan bagi pasien untuk

menentukan obat yang digunakan untuk mencegah serangan yang dalam. Gejala dari

periode ini adalah gangguan penglihatan ( silau ), kesemutan, perasaan gatal pada wajah

dan tangan, sedikit lemah pada ekstremitas dan pusing.

7/30/2019 56706167-cepalgia-LP

7/13

Periode aura ini berhubungan dengan vasokonstriksi tanpa nyeri yang diawali dengan

perubahan fisiologi awal. Aliran darah serebral berkurang, dengan kehilangan autoregulasi

laanjut dan kerusakan responsivitas CO2.

2. Fase sakit kepala

Fase sakit kepala berdenyut yang berat dan menjadikan tidak mampu yang dihungkan

dengan fotofobia, mual dan muntah. Durasi keadaan ini bervariasi, beberapa jam dalam

satu hari atau beberapa hari.

3. Fase pemulihan

Periode kontraksi otot leher dan kulit kepala yang dihubungkan dengan sakit otot dan

ketegangan lokal. Kelelahan biasanya terjadi, dan pasien dapat tidur untuk waktu yang

panjang.

b. Cluster Headache

Cluster Headache adalah bentuk sakit kepal vaskuler lainnya yang sering terjadi pada pria.

Serangan datang dalam bentuk yang menumpuk atau berkelompok, dengan nyeri yang

menyiksa didaerah mata dan menyebar kedaerah wajah dan temporal. Nyeri diikuti mata

berair dan sumbatan hidung. Serangan berakhir dari 15 menit sampai 2 jam yang menguat

dan menurun kekuatannya.

Tipe sakit kepala ini dikaitkan dengan dilatasi didaerah dan sekitar arteri ekstrakranualis,

yang ditimbulkan oleh alkohol, nitrit, vasodilator dan histamin. Sakit kepala ini berespon

terhadap klorpromazin.

c. Tension Headache

Stress fisik dan emosional dapat menyebabkan kontraksi pada otot-otot leher dan kulit

kepala, yang menyebabkan sakit kepala karena tegang. Karakteristik dari sakit kepala ini

7/30/2019 56706167-cepalgia-LP

8/13

perasaan ada tekanan pada dahi, pelipis, atau belakang leher. Hal ini sering tergambar

sebagai beban berat yang menutupi kepala. Sakit kepala ini cenderung kronik daripada

berat. Pasien membutuhkan ketenangan hati, dan biasanya keadaan ini merupakan

ketakutan yang tidak terucapkan. Bantuan simtomatik mungkin diberikan untuk

memanaskan pada lokasi, memijat, analgetik, antidepresan dan obat relaksan otot.

5. Diagnostik

1. CT Scan, menjadi mudah dijangkau sebagai cara yang mudah dan aman untuk

menemukan abnormalitas pada susunan saraf pusat.

2. MRI Scan, dengan tujuan mendeteksi kondisi patologi otak dan medula spinalis

dengan menggunakan tehnik scanning dengan kekuatan magnet untuk membuat bayangan

struktur tubuh.

3. Pungsi lumbal, dengan mengambil cairan serebrospinalis untuk pemeriksaan. Hal ini

tidak dilakukan bila diketahui terjadi peningkatan tekanan intrakranial dan tumor otak, karena

penurunan tekanan yang mendadak akibat pengambilan CSF.

7/30/2019 56706167-cepalgia-LP

9/13

7. Diagnosa Keperawatan Yang Mungkin Muncul

a. Nyeri akut b.d agen cidera neurologis

b. Resiko ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b.d

ketidakmampuan memasukkan / mencerna dan mengabsorbsi makanan

c. Gangguan pola tidur berhubungan dengan nyeri

d. Kurang pengetahuan mengenai kondisi dan kebutuhan pengobatan b.d kurang

mengingat, tidak mengenal informasi, keterbatasan kognitif.

Diagnosa Keperawatan Tujuan Intervensi

1. Nyeri akut

berhubungan dengan

agen cidera fisik

NOC : Kontrol nyeri Setelah

dilakukan tindakan

keperawatan selama 3 x 24

jam nyeri pasien berkurang

dengan indikator :

NIC : Manajemen nyeri

Aktifitas :

1. Monitor vital sign

2. Lakukan observasi

terhadap nyeri meliputi skala,

7/30/2019 56706167-cepalgia-LP

10/13

- Klien

menyatakan nyeri

berkurang/ hilang dengan

skala 0

- Mengguna

kan teknik non

farmakologi

- Mengguna

kan skala nyeri untuk

mengidentifikasi tingkat

nyeri

karakteristik, durasi, intensitas

serta faktor pencetus nyeri.

3. Observasi respon non

verbal klien

4. Berikan lingkungan

yang nyaman

2. Resiko

ketidakseimbangan

nutrisi kurang dari

kebutuhan tubuh

berhubungan dengan

ketidakmampuan

memasukkan /

mencerna dan

mengabsorbsi

makanan

Setelah dilakukan tindakan

keperawatan selama 3x24 jam

diharapkan pasien dapat

meningkatkan status

nutrisinya dengan kriteria

hasil:

Nutrition status

Intake nutrisi baik

dngan proporsi yang

seimbang

Tingkat energi

pasien meningkat

Nafsu makan

bertambah .

Intake makanan

dan cairan

bertambah.

Tidak terjadi

penurunan berat

Nutrition management

1. Kaji adanya

alergi pada makanan pada

pasien .

2. Beri

tambahan pemsukan zat

hidrat arang,protein dan

vitamin c.

3. Pastikan

pemasukan makanan

berserat tinggi untuk

mencegah konstipasi.

4. Beri

makanan yang berwarna

cerah,bersih dan lembut.5. Kolaborasi

dengan ahli gizi untuk

menentukan jumlah kalori

dan nutrisi yang dibutuhkan

7/30/2019 56706167-cepalgia-LP

11/13

badan. klien.

3. Gangguan

Pola tidur b/d Nyeri

Setelah dilakukan tindakan

keperawatan selam x24

jam, diharapkan pasien dapat

meningkatkan kualitas tidur

dengan criteria hasil :

Sleep (0004)

Pasien tidur 7-8 jam

sehari

Pasien dapat tidur

dengan nyenyak(tidak

terbangun saat tidur)

Pasien merasa lebih

segar

Pasien tidur teratur

Pasien bangun tidur

pada waktunya

Tanda-tanda vital

dalam rentang normal

Sleep enchanment(1850)

Monitor / laporkan pola

tdur pasien dan jumlah

waktu tidur.

Berikan kenyamanan

seperti pijatan,

pergantian posisi dan

sentuhan afektif.

Pain management(1400)

Kaji secara komprehensif

tentang nyeri meliputi

lokasi, karakteristik,

kualitas berat nyeri dan

faktor prespitasi.

Berikan analgetik sesuai

anjuran.

Analgetic administrator(2210)

Cek instruksi dokter

tentang jenis obat dosis

dan frekuenzi.

Cek adanya riwayat

alergi obat.

Berikan analgesic tepat

waktu terutama saat

nyeri hebat.

4. Kurang

pengetahuan b/d

keterbatasan

Setelah dilakukan tindakan

keperawatan selama x 24

jam diharapkan pola koping

Anxiety reduction(5820)

Gunakan ketenangan

untuk mendekati pasien

7/30/2019 56706167-cepalgia-LP

12/13

paparan informasi pasien efektif dengan kreteria

hasil:

Coping(1302)

Sensasi verbal pasienmenampakkan nyeri

berkurang

Pasien mampu

mencari informasi

sehubungan dengan

penyakit dan

pengobatan

Pasien mampu

merubah gaya

hidupnya sesuai

kebutuhannya saat ini.

Pasien mampu

beradaptasi dengan

perubahan

perkembangannya

Pasien mampu

menggunakan

dukungan sosial yang

ersedia

Pasien melaporkan

berkurangnya tanda

fisik stress

Pasien melaporkan

berkurangnya pikiran

negative

Lengkapi informasi

denganharapan harapan

yang realistis sesuai

yang dilakukan pasien Bantu pasien

mengantisipasi

perubahan yang terjadi

Bantu pasien untuk

menentukan bagaimana

menyelesaikan masalah

Instruksikan pasienuntuk penggunaan

teknik relaksasi.

Bantu pasien

mengidentifikasi situasi

yang menimbulkan

kecemasan.

Ciptakan sebuah

atmosphere yang

memfasilitasi

kepercayaan

Temani pasien untuk

meningkatkan keamanan

dan mengurangi

ketakutan.

7/30/2019 56706167-cepalgia-LP

13/13

Pasien melaporkan

peningkatan

kenyamanan

psikologis