MORNING REPORTSabtu, 11 Mei 2013

DM Jaga : Dokter Jaga : 1) DM Wendy 1) dr Haris – dr Rika2) DM Dafista 2) dr Yohanes – dr Rizky3) DM Trisna

S) KU : Nyeri lengan kanan bawah post kecelakaan

MOI : lengan kanan bawah mengalami luka dan berdarah setelah menghantam kacaJK : 22.30 JD : 23.00PRIMARY SURVEY

O) A : patentB : RR 20 x/menit , simetris, ketertinggalan gerak (-)

1. Tn. Totok / 33 th / U

C : Nadi : 76x/ menit , TD : 110/80 mmhg , A.Radialis kuat angkatD : AVPU GCS : 4-5-6E : Head to toe examination :

Regio Antebrachii Dextra : L : multi vulnus laserasiF : krepitasi (-), nyeri (+)M : ROM terbatas (tidak dapat menggenggam jari)

A) Multi Vulnus laserasiP) Observasi vital Sign

Inf. Rl 20 tpmFoto Regio Antebrachii dextra

SECONDARY SURVEYS) KU : nyeri lengan kanan

RPS : pasien datang dengan keluhan luka berdarah pada lengan kanan bawah setelah menghantam kaca. Pasien mengaku menghantam kaca untuk membuka pintu kamar yang terkunci dari dalam.RPD : -RPO : -RPK : -

O) KU : cukup kes : CM TD : 120/70 N :92 x/mnt

RR: 20 x/mnt Tax : 36°C K/L : a/i/c/d : -/-/-/- Thorax : cor : s1s2 tunggal pulmo : ves +/+, RH -/-, Wh -/- Abdomen : falt, BU +, soepel , timpani

Ext : akral hangat dikeempat ekstremitas, didapatkan odem pada ekstremitas superior dextra

Status lokalis : - Regio Antebrachii D : L : multi vulnus laserasi ± 8 cm F : nyeri +, krepitasi - M : ROM bebas, AVN distal DbN

Hasil Foto : taa

A) Multi Vulnus Laserasi

P) Pro debridement + Hecting Pasien KRS : terapi per oral

Cefixime 2 x 100 mgKetoprofen 2 x 100 mg

1. Tn. Kusnomo / 48 th/ U

S) KU : Nyeri tangan kanan bawah post snake bite

MOI : tangan kanan terasa nyeri dan luka berdarah setelah digigit ularJK : 02.30 JD : 03.40PRIMARY SURVEY

O) A : patentB : RR 20 x/menit , simetris, ketertinggalan gerak (-)

C : Nadi : 76x/ menit , TD : 110/80 mmhg , A.Radialis kuat angkatD : AVPU GCS : 4-5-6E : Head to toe examination :

Regio Manus Dextra : Terdapat bekas gigitan ular (2 buah)

A) Snake Bite grade IIP) Observasi vital Sign

Inf. Rl 20 tpmCross Incisi

SECONDARY SURVEYS) KU : nyeri jari telunjuk kanan

RPS : pasien datang dengan keluhan nyeri pada telunjuk kanan. Pasien mengaku baru saja digigit ular saat akan menutup saluran air. Pasien sebelumnya langsung dibawa ke Puskesmas setempat, dikatakan pasien sempat tidak sadar dan syok.RPD : -RPO : -RPK : -

O) KU : cukup kes : CM TD : 120/70 N :92 x/mnt

RR: 20 x/mnt Tax : 36°C K/L : a/i/c/d : -/-/-/- Thorax : cor : s1s2 tunggal pulmo : ves +/+, RH -/-, Wh -/- Abdomen : falt, BU +, soepel , timpani

Ext : akral hangat dikeempat ekstremitas, didapatkan odem pada ekstremitas superior dextra

Status lokalis : - Regio Manus D :

Bekas gigitan ular (2 buah)Hasil Foto : taa

A) Snake Bite grade II

P) Inf PZ drip 2 ampul SABU dalam 60 tpmInj Certriaxon 2 x 1 grInj Ketorolac 3 x 1 ampInj Ranitidin 3 x 1 ampInj ATS 1500 iu (im)

TERIMA KASIH