3. KGD-FIBRILASI VENTRIKEL.ppt

8/9/2019 3. KGD-FIBRILASI VENTRIKEL.ppt

1/41

By : Yesi Hasneli N, SKp, MNS

01/20/15 YH 1


2/41

PengertianFV adalah keadaan irama jantung yg sangat kacau, ygbiasanya berakhir dg kematian dalam waktu beberapa menit,

kecuali jika tindakan penanganan tepat segera dilakukan.

EtiologiPenyebab umum : Heart attack, akan tetapi FV dapat terjadi

ketika jantung tidak memperoleh oksigen yg cukup atau

orang tsb memiliki penyakit jantung yg lain

01/20/15 YH 2


3/41

Gambar EKG

01/20/15 YH 3

Frekuensi : Tidak dapat dihitung

Irama : Tidak teratur

elombang P : Tidak ada

Inter!al P" : tidak adaelombang #"$: % &,'(


4/41

EtiologiFV dpt disebabkan antara lain: angguan jantung structural Iskemik atau in)ark miokard akibat penyakit jantung koroner.

*ardiomiopati

01/20/15 YH 4


5/41

angguan jantung nonstruktural +ekanik compensatio cordis-

uka atau sengatan listrik Pre/eksitasi termasuk wol)/parkinson/white syndrome- Heart block 0hannelopathies

ong #T syndrom $hort #T syndrom 1rugada syndrom

01/20/15 YH 5

Etiologi


6/41

2oncardiac respiratory 1ronchospasm 3spirasi

Hipertensi pulmonal primer 4mboli pulmonal Tension pneumotoraks +etabolik atau toksik

01/20/15 YH 6

Etiologi


7/41

angguan elektrolit dan asidosis 5bat/obatan *eracunan $epsis

2eurologik *ejang Perdarahan intrakranial atau stroke iskemik

Tenggelam

01/20/15 YH 7

Etiologi


8/41

Karakteristik FV 6enyutan !entrikel yang cepat dan e)ekti). Pada distrimia denyutan jantung tdk terdengar dan tdk teraba

dan tdk ada respirasi. Polanya sangat irreguler dan dpt di bedakan dgn distrimia

tipe lain *arena tdk ada koordinasi akti!itas jantung, maka dapat

terjadi henti jantung dan kematian bila FV jika tidak segera

diobati.

01/20/15 YH 8


9/41

Karakteristik FV Frekuensi : 0epat, tdk terkoordinasi dan tdk e)ekti) elombang P : tidak terlihat *ompleks #"$ : cepat, undulasi irreguler tanpa pola yg

khas multi)okal-. Ventrikel hanya memiliki gerakan yg

bergetar.

Hantaran : banyak )okus di !entrikel yg melepaskan impulspada saat yg sama mengakibatkan hantaran tidak terjadi :

tidak terjadi kontraksi !entrikel. Irama : sangat irreguler dan tidak terkoordinasi, tanpa pola

yg khusus.

01/20/15 9


10/41

Patosiologi3kti!itas listrik pd FV ditandai oleh depolarisasi sel yg tdk

beraturan melalui otot jantung !entrikel.

1erkurangnya depolarisasi yg terkoordinasi mencegah

terjadinya kontraksi yang e)ekti) dari otot jantung dan

pengeluaran dari jantung.

Pada pemeriksaan 4* tidak ditemukan kompleks #"$

walaupun jarak amplitudo yg melebar pd akti!itas listrik

ditemukan, dari gelombang sinus di !entrikel menyebabkan

terjadinya FV yg mungkin sulit dibedakan dgn asistol.

3ritmia ini di pertahankan oleh adanya jalur masuk yg berulang/

ulang krn bagian dari otot jantung mengalami depolarisasi

secara konstan.

01/20/15 YH 10


11/41

FV dimulai ketika daerah pd miokard memiliki bagian

re)raksi dan bagian konduksi pd jalur masuk.3danya kombinasi ini menghasilkan irama sendiri.

FV terjadi pd situasi klinis yg ber!ariasi, namun lebih sering

dihubungkan dgn P7* dan sebagai kondisi terminal. FV dpt

disebabkan oleh in)ark miokard akut atau iskemik, atau dptpula disebabkan oleh skar in)ark yg kronik. 3kumulasi

kalsium intraseluler, akti!itas radikal bebas, gangguan

metabolik, dan modulasi autonom memiliki pengaruh yg

besar pd perkembangan FV pd iskemik.

01/20/15 YH 11


12/41

4. 3suhan keperawatan

'. Pengkajian :a. 3kti!itas 8 istirahat

ejala :

*elemahan, kelelahan umum dan karena kerja.

Tanda :

Perubahan )rekwensi jantung8 T6 dengan akti!itas8 olah raga.

01/20/15 YH 12


13/41

b. $irkulasi

ejala :"iwatar I+ sebelumnya 8akut 9&9; mengalami

distritmia, kardiomiopati, 7*, Penyakit katup jantung,

hipertensi.

Tanda : Perubahan T6. 0ontoh : hipertensi atau ipotensi selama

priode distritmia.

01/20/15 YH 13


14/41

2adi : mungkin tdk teratur. 0ontoh : denyut kuat,

pulsus altenan denyut kuat teratur 8denyut lemah-, nadi

bigeminal denyut kuat tak teratur8denyut lemah-.

6e)icit nadi perbedaan antara nadi apical dan nadi

radial-.

1unyi jantung : irama tak teratur, bunyi ekstra, denyut

menurun.

*ulit : warna dan kelembaban berubah, contoh pucat,

sianosis, berkeringat gagal jantung, syok-.

01/20/15 YH 14


15/41

4dema : dependen, umum, 6V7 pada adanya gagal

jantung-.Haluaran urine: menurun bila curah jantung menurun

berat.

c. Integritas ego

gejala :perasaan gugup disertai takiaritmia-, perasaan

terancam.

Tanda :0emas, takut, menolak, marah, gelisah, menangis.

01/20/15 YH 15


16/41

d. +akanan atau cairan

ejala :

Hilang na)su makan, anoreksia.

Tdk toleran thdp makanan krn adanya obat- +ual8muntah.

Perubahan berat badan

Tanda :

Perubahanberat badan

4dema

Perubahan pd kelembaban kulit8turgor

Pernapasan krekel

01/20/15 YH 16


17/41

e.2euro sensori.

ejala :

Pusing, berdenyut, sakit kepala.

Tanda :

$tatus mental8sensori berubah, contoh : disorientasi,

bingung, kehilangan memori, perubahan polabicara8kesadaran, pingsan, koma.

Perubahan prilaku, contoh: menyerang, letargi,

halusinasi.

Perubahan pupil kesamaan dan reaksi terhadap sinar-.

*ehilangan re)leks tendon dlm dgn disritmia yg

mengancam hidup takikardi !entrikel, bradikardia

01/20/15 YH 17


18/41

). 2yeri atau ketidak nyamanan

ejala : 2yeri dada, ringan sampai berat, dimana dapat atau tdk

bias hilang oleh obat anti angina.

Tanda :

Prilaku distraksi, contoh : gelisah.

g. Pernapasan

ejala:

Penyakit paru kronis

"iwayat atau penggunaan tembakau berulang

2apas pendek

1atuk dengan8tanda produk sputum-.

01/20/15 YH 18


19/41

Tanda : Perubahan kecepatan8kedalaman pernapasan selama

episode disritmia.

1unyi napas: bunyitambahan krekels, ronki, mengi-mungkin ada menunjukkan komplikasi pernapasan,

seperti pada gagal jantung kiri edema paru- atau

)enomena tromboembolitik pulmonal-.

01/20/15 YH 19


20/41

h. *eamananejala : 6emam *emerahan kulit reaksi obat- In)lamasi, eritema, edema, trombosis super)icial- *ehilangan tonus otot8kekuatan.

(. 6iagnosa dan inter!ensi keperawatan

"isiko tinggi thdp penurunan curah jantung.

01/20/15 YH 20


21/41

*riteria e!aluasi :

+empertahankan8meningkatkan curah jantung adekuat

yang dibuktikan oleh T68nadi dalam rentang normal,

haluaran urine adekuat, nadi teraba sama, status mental

biasa.

+enunjukkan penurunan )rekuensi8tak adanyadisritmia.

1erpatisipasi dalam akti!itas yang menurunkan kerja

miokardia.

01/20/15 YH 21


22/41

Inter!ensi :

"aba nadi radial, carotid, )emoral, dorsalis pedis- catat

)rekwensi, keteraturan, ampliduto penuh8kuat- dan

simetris. 0atat adanya pulsus alternan, nadi bigeminal

atau di)isit nadi.

3uskultasi bunyi jantung, catat )rekwensi, irama. 0atat

adanya denyut jantung ekstra, penurunan nadi.

Pantau tanda !ital dan kaji keadekuatan curah

jantung8per)usi jaringan. aporkan !ariasi penting pd

T68)rekwensi nadi, kesamaan, pernapasan, perubahan

pd warna kulit8suhu, tingkat kesadaran8sensori, danhaluaran urine selama episode disritmia.

01/20/15 YH 22


23/41

1erikan lingkungan tenang, kaji alasan untuk membatasi

akti!itas selam )ase akut.

6emontrasikan 8 dorongan penggunaan perilaku

pengaturan stress, contoh : tehnik relaksasi,bimbingan

imajinasi, napas lambat8dalam.

$elidiki laporan nyeri dada, catat lokasi, lamanya,intensitas, dan )aktor penghilang8pemberat, catat petunjuk

nyeri non/!erbal, contoh wajah mengkerut, menagis ,

perubahan T68)rekwensi jantung.

$iapkan 8 lakukan resusitasi jantung paru sesuai indikasi *olaburasi.

01/20/15 23


24/41

Pantau pemeriksaan laboratorium, contoh elektrolit.

*adar obat1erikan oksigen tambahan sesuai indikasi.

1erikan obat sesuai indikasi

$iapakan untuk8bantu kardio!ersi elekti).

1antu pemasangan8mempertahankan )ungsi pacu

jantung.

+asukkan8pertahankan masukan IV

$iapkan untuk prosedur diagnosic in!asi!e8bedah sesuai

indikasi.

$iapkan untuk8bantu penanaman otomatik kardio!ersi

atau de)ibrilator 3I06- bila diindikasikan.

01/20/15 YH 24


25/41

(- *urang pengetahuan tentang penyebab8kondisipengobatan

*riteria e!aluasi

+enyatakan pemahaman ttg kondisi, program pengobatandan )ungsi pacu jantung bila menggunakan-

+enyatakan tindakan yg diperlukan dan kemungkinane)ek samping merugikan dari obat.

+elakukan dgn benar prosedur yg perlu dan menjelaskanalasan tindakan.

+enghubungkan dgn benar prosedur tanda gagal pacujantung.

01/20/15 YH 25


26/41

Inter!ensi :

*aji ulang )ungsi jantung normal8konduksi elektrikal.7elaskan8tekankan masalah distritmia khusus dan

tindakan terapeutik pd pasien 8 org terdekat.Identi)ikasi e)ek merugikan8komplikasi disritmia khusus,

contoh: kelemahan, edema dependen, perubahan mentallanjut, !ertigo.

01/20/15 YH 26


27/41

3njurkan8catat pendidikan tentang obat, termasuk

mengapa obat diperlukan tindakan yg dibutuhkan-,bagaimana dan kapan minum abat, apa yg dilakukan bila

dosis terlupakan in)ormasi dosis dan penggunaan- e)ek

samping yg diharapkan atau kemungkinan reaksi

merugikan, interaksi dgn obat lain8obat yg dijual bebas

atau substansi alkohol, tembakau-, sesuai dgn apa dan

kapan melaporkan ke dokter.

01/20/15 YH 27


28/41

6orong pengembangan latihan rutin, menghindari latihan

berlebihan, indenti)ikasi tanda8gejala yg memerlukan

akti!itas cepat, contoh pusing, silau, dispnea, nyeri dada.

*aji ulang kebutuhan diet indi!idu8pembatasan, contohkalium dan ka)ein

01/20/15 YH 28


29/41

+emberikan in)ormasi dalam bentuk tulisan bagi

pasien8orang terdekat untuk dibawa pulang.3njurkan pasien melakukan pengukuran nadi dengan

tepat. 6orong pencatatan nadi harian sebelum minum

obat8latihan. Indenti)ikasi situasi y memerlukan

inter!ensi medis cepat.*aji ulang kewaspadaan, tehnik utk

menge!aluasi8mempertahankan pacu jantung atau )ungsi

3I06 dan gejala yg memerlukan inter!ensi medis.

*aji ulang prosedur untuk menghilangkan P3T contohpijatan karotis8sinus maneu!er. Valsa!a bila perlu.

01/20/15 YH 29


30/41

Penanganan segera pd pasien dgn gangguan !entrikel )ibrasi

adalah melalui de)ibrilasi tera)i listrik-6e)ibrilasi adalah pengobatan yg menggunakan aliran listrik

dalam waktu yang singkat secara asinkron.

Indikasi dari de)ibrilasi adalah

01/20/15 YH 30


31/41

3lasan de)ibrilasi dilakukandengan segera :

'. Irama yg didapat pd permulaan henti jantung umumnya adalah

!entrikel )ibrilasi VF- .

(. Pengobatan yg paling e)ekti) utk !entrikel )ibrilasi adalah

de)ibrilasi .


32/41

3lat yang dipergunakan pada de)ibrilasi adalah :

'. 6e)ibrilator3dalah alat yg dpt memberikan shock listrik dan dpt

menyebabkan depolarisasi sementara dari jantung yg

denyutnya tdk teratur, sehingga memungkinkan timbulnya

kembali akti)itas listrik jantung yg terkoordinir. 4nergidialirkan melalui suatu elektrode yg disebut paddle.

01/20/15 YH 32


33/41

6e)ibrilator diklasi)ikasikan menurut ( tipe bentuk

gelombangnya yaitu monophasic dan biphasic.6e)ibrilator monophasic adalah tipe de)ibrilator yang

pertama kali diperkenalkan

6e)ibrilator biphasic adalah de)ibrilator yang digunakan pd

de)ibrilator manual yang banyak dipasarkan saat ini.(.7eli :

7eli digunakan untuk mengurangi tahanan dada dan

membantu menghantarkan aliran listrik ke jantung, jeli

dioleskan pd kedua paddle.

01/20/15 YH 33


34/41

4nergi

>tk VF dan VF tanpa nadi, energi awal


35/41

Prosedur de)ibrilasi :

'. 2yalakan de)ibrilator.(. Tentukan energi yg diperlukan dgn cara memutar atau

menggeser tombol energi


36/41

;. Isi charge- energi, tunggu sampai energi terisi penuh, utk

mengetahui energi sudah penuh, banyak macamnyatergantung dari )ibrilator yg dipakai, ada yg memberi tanda

dgn menunjukkan angka joule yg diset, ada pula yg

memberi tanda dgn bunyi bahkan ada juga yg memberi

tanda dengan tanda lampu.

01/20/15 YH 36


37/41

?. 7ika energi sudah penuh, beri aba/aba dgn suara keras danjelas agar tidak ada lagi anggota tim yg masih ada kontak

dgn pasien atau korban, termasik juga yg mengoperaatorkan

di)ibrilator, sebagai contoh :

A4nergi siapB

Asaya siapB

Atim lain siapB

01/20/15 YH 37


38/41

C. *aji ulang layar monitor de)ibrilator, pastikan irama masih

VF8VT tanda nadi, pastikan energi sesuai dgn yg diset, danpastikan modus yg dipakai adalah asinkron, jika semua

benar, berikan energi tersebut dgn cara menekan kedua

tombol disharge pd kedua paddle. Pastikan paddle menempel

dgn baik pd dada pasien beban tekanan pd paddle kira/kira

'& kg-.

D. *aji ulang di layar monitor de)ibrilator apakah irama

berubah atau tetap sama seperti sebelum dilakukan

de)ibrilasi, jika berubah cek nadi utk menentukan perlu

tidaknya dilakukan "7P, jika tidak berubah lakukan "7P

untuk selanjutnya lakukan sur!ey kedua.

01/20/15 YH 38


39/41

3utomated 4@ternal 6e)ibrilator 346-

346 adalah sebuah de)ibrilator yang bekerja secara komputeryg dapat :

'. +enganalisa irama jantung seorang korban yg mengalami

henti jantung.

(. +engenal irama yg dpt dilakukan tindakan de)ibrilasishock-


40/41

346 digunakan jika korban mengalami henti jantung :

'. Tidak berespon(. Tidak bernapas


41/41

!erimakasi"

3. KGD-FIBRILASI VENTRIKEL.ppt

Documents

Transcript of 3. KGD-FIBRILASI VENTRIKEL.ppt