28859693-Gejala-GANGGUAN-JIWA

7/28/2019 28859693-Gejala-GANGGUAN-JIWA

1/21

Manifestasi Klinik Gangguan JiwaManifestasi Klinik Gangguan Jiwa

Dr. Tribowo Tuahta Ginting S, Sp.KJDr. Tribowo Tuahta Ginting S, Sp.KJ


2/21

1. Gangguan Kesadaran1. Gangguan Kesadaran

Kesadaran :Kesadaran : tingkatan kewaspadaantingkatan kewaspadaan(sinonim dengan sensorium)(sinonim dengan sensorium)

a. Disorientasia. Disorientasib. Kesadaran berkabutb. Kesadaran berkabut

c. Stuporc. Stupor

d. Deliriumd. Delirium

e. Komae. Koma

f. Coma Vigilf. Coma Vigil

Gejala dan Tanda Gangguan PsikiatriGejala dan Tanda Gangguan Psikiatri


3/21

g. Twilight Stateg. Twilight State

h. Dreamlike stateh. Dreamlike state

i. Somnoleni. Somnolen

j. Konfusij. Konfusi

k. Drowsinessk. Drowsiness

l. Sundowningl. Sundowning ((sundowners syndromesundowners syndrome))


4/21

2. Gangguan Orientasi2. Gangguan Orientasi

Orientasi merujuk pada kewaspadaan akanOrientasi merujuk pada kewaspadaan akanwaktu, tempat dan orang. Keakuratan orientasiwaktu, tempat dan orang. Keakuratan orientasimemerlukan integritas dari perhatian, persepsi,memerlukan integritas dari perhatian, persepsi,ingatan dan gagasan. Kerusakan dapat terjadiingatan dan gagasan. Kerusakan dapat terjadi

terutama pada gangguan mental organik sepertiterutama pada gangguan mental organik sepertiabnormalitas pada struktur otak dan keracunanabnormalitas pada struktur otak dan keracunanmetabolisme otak, serta kadangmetabolisme otak, serta kadang--kadang munculkadang munculpada keadaan disosiatif dan psikotik.pada keadaan disosiatif dan psikotik.

Disorientasi waktuDisorientasi waktuDisorientasi tempatDisorientasi tempat

Disorientasi orangDisorientasi orang


5/21

3. Gangguan Memori3. Gangguan Memori

Memori :Memori : fungsi dimana informasi disimpan difungsi dimana informasi disimpan diotak yang kemudian dikembalikan ke kesadaran.otak yang kemudian dikembalikan ke kesadaran.

Fungsi memori dibagi 3 tahap, yaitu :Fungsi memori dibagi 3 tahap, yaitu :

1. Registrasi : kemampuan menambahkan materi1. Registrasi : kemampuan menambahkan materi

baru ke memori. Materi dapat sensorik, persepsi,baru ke memori. Materi dapat sensorik, persepsi,atau konseptual dan dapat berasal dariatau konseptual dan dapat berasal darilingkungan atau diri sendiri.lingkungan atau diri sendiri.

2. Retensi :2. Retensi : kemampuan mempertahankan ingatankemampuan mempertahankan ingatan

di tempat penyimpanan.di tempat penyimpanan.3. Recall :3. Recall : kapasitas untuk mengembalikan memorikapasitas untuk mengembalikan memori

yang disimpan sebelumnya ke kesadaran.yang disimpan sebelumnya ke kesadaran.


6/21

Gangguan memoriGangguan memori ::

a. Amnesiaa. Amnesia : ketidakmampuan secara total atau: ketidakmampuan secara total atauparsial untuk meparsial untuk me--recall kejadian sebelumnyarecall kejadian sebelumnya(memori jangka pendek dan jangka panjang)(memori jangka pendek dan jangka panjang)dalam keadaan kesadaran normal. :dalam keadaan kesadaran normal. :

Anterograde amnesiaAnterograde amnesia adalah ketidakmampuanadalah ketidakmampuanuntuk meregistrasi atau mempelajari informasiuntuk meregistrasi atau mempelajari informasibaru (dan karena itu dapat membentuk memoribaru (dan karena itu dapat membentuk memoribaru) dari saat terjadinya kejadian tertentu danbaru) dari saat terjadinya kejadian tertentu dansesudahnyasesudahnya

Retrograde amnesiaRetrograde amnesia adalah gangguan dalamadalah gangguan dalammengingat peristiwa/halmengingat peristiwa/hal--hal sebelum terjadinyahal sebelum terjadinyakejadian traumatik tertentu.kejadian traumatik tertentu.


7/21

b. Paramnesiab. Paramnesia : memori yang salah dengan adanya: memori yang salah dengan adanya

gangguan dalamgangguan dalam recallrecallConfabulationConfabulation (konfabulasi) : penderita mengisi(konfabulasi) : penderita mengisigap/celah pada ingatannya dengan pengalaman yanggap/celah pada ingatannya dengan pengalaman yangtidak terjadi/tidak nyata yang dipercayai penderita tetapitidak terjadi/tidak nyata yang dipercayai penderita tetapitidak terbukti kebenarannya.tidak terbukti kebenarannya.

Dj vuDj vu:: merasa sudah pernah mengenali situasimerasa sudah pernah mengenali situasi--

situasi yang baru, padahal seseorang belum pernahsituasi yang baru, padahal seseorang belum pernahmengalaminya.mengalaminya.

Dj EntenduDj Entendu:: merasa sudah pernah mendengar halmerasa sudah pernah mendengar hal--hal yang baru, padahal seseorang belum pernahhal yang baru, padahal seseorang belum pernahmendengarnya.mendengarnya.

Dj pensDj pens:: suatu perasaan bahwasuatu perasaan bahwa pikiran baru,pikiran baru,dikenali sebagai pikiran yang pernah dialamidikenali sebagai pikiran yang pernah dialamisebelumnyasebelumnya

Jamais vu, jamais entendu dan jamais pens,Jamais vu, jamais entendu dan jamais pens,merupakan kebalikannyamerupakan kebalikannya


8/21

4.4. Gangguan EmosiGangguan Emosi

Emosi : kompleks tingkatan perasaan dengan komponenEmosi : kompleks tingkatan perasaan dengan komponen

fisik, somatik, dan perilaku yang berkaitan dengan afekfisik, somatik, dan perilaku yang berkaitan dengan afekdan mooddan mood

A.A. AfekAfek

Afek yang sesuaiAfek yang sesuai:: sesuai dengan ide, pikiran atausesuai dengan ide, pikiran ataupembicaraanpembicaraan

Afek yang tidak sesuai (inappropriate)Afek yang tidak sesuai (inappropriate)Afek tumpulAfek tumpul: ditandai dengan kurangnya intensitas: ditandai dengan kurangnya intensitasperasaan yang ditampilkanperasaan yang ditampilkan

Afek menyempitAfek menyempit: berkurangnya intensitas perasaan,: berkurangnya intensitas perasaan,tidak terlalu berat dibandingkan afek tumpultidak terlalu berat dibandingkan afek tumpul

Afek datar

Afek datar: hilangnya tanda ekspresi afektif, suara: hilangnya tanda ekspresi afektif, suarayang monoton, dan wajah/air muka yang tidak berubahyang monoton, dan wajah/air muka yang tidak berubah

Afek labilAfek labil: perubahan perasaan/emosi yang cepat: perubahan perasaan/emosi yang cepatdan mendadak, yang tidak berkaitan dengan stimulusdan mendadak, yang tidak berkaitan dengan stimuluseksternaleksternal


9/21

B. Mood :B. Mood : suasana perasaan yang menetapsuasana perasaan yang menetap

dan bertahan lama yang dilaporkan olehdan bertahan lama yang dilaporkan olehseseorang dan dapat diamati oleh orangseseorang dan dapat diamati oleh orang

lain yang mempengaruhi pandanganlain yang mempengaruhi pandangan

seseorang terhadap dunianya.seseorang terhadap dunianya.

1. Disforik1. Disforik

2. Euthym2. Euthym

3. Mood ekspansif3. Mood ekspansif

4. Iritabel4. Iritabel

5. Mood labil5. Mood labil


10/21

6. Elevated mood6. Elevated mood

7. Euforia7. Euforia

8. Depresi8. Depresi

9. Mania9. Mania

10. Grief / mourning10. Grief / mourning

C. Emosi lainnyaC. Emosi lainnya : anxietas, takut, panik,: anxietas, takut, panik,

agitasi, apati, ambivalen, malu, rasaagitasi, apati, ambivalen, malu, rasabersalah, dll.bersalah, dll.


11/21

5. Gangguan Psikomotor/ Perilaku Motorik5. Gangguan Psikomotor/ Perilaku Motorik

Perilaku motorik (conation) :Perilaku motorik (conation) : aspek psikis yangaspek psikis yangmeliputi impuls, motivasi, harapan, dorongan,meliputi impuls, motivasi, harapan, dorongan,insting, dan keinginan, yang diekspresikaninsting, dan keinginan, yang diekspresikandalam bentuk perilaku seseorang atau aktivitasdalam bentuk perilaku seseorang atau aktivitasmotorik.motorik.

1. Echopraxia1. Echopraxia : peniruan/imitasi pergerakan: peniruan/imitasi pergerakan2. Katatonia atau abnormalitas postural2. Katatonia atau abnormalitas postural

Terdiri dari : katalepsi, katatonik stupor,Terdiri dari : katalepsi, katatonik stupor,katatonik posturing, rigiditas katatonik,katatonik posturing, rigiditas katatonik,

cereaflexibilitas (waxy flexibility), akinesia.cereaflexibilitas (waxy flexibility), akinesia.3. Negativisme3. Negativisme : penolakan: penolakan

4. Katapleksi4. Katapleksi : hilangnya tonus otot: hilangnya tonus otot


12/21

5. Stereotipik5. Stereotipik : pola berulang: pola berulang

6. Mannerism6. Mannerism : gerakan involuntar karena: gerakan involuntar karenakebiasaankebiasaan

7. Mutisme7. Mutisme : tidak bicara: tidak bicara

8. Overaktivitas8. Overaktivitas : agitasi pikomotor, hiperaktivitas,: agitasi pikomotor, hiperaktivitas,

Tic, sleepwalking, akatisia, kompulsiTic, sleepwalking, akatisia, kompulsi9. Ataksia9. Ataksia : gagalnya koordinasi otot: gagalnya koordinasi otot

10. Tremor10. Tremor: peningkatan pergerakan secara: peningkatan pergerakan secararitmikritmik

11.B

radikinesia11.

B

radikinesia : melambat: melambat,m,menurunenurun12. Diskinesia12. Diskinesia : kesulitan gerakan volunter: kesulitan gerakan volunter

13. Rigiditas13. Rigiditas :: otototot kakukaku


13/21

6. Gangguan Pikiran6. Gangguan Pikiran

Pikiran :Pikiran : proses masuknya informasi, diolah danproses masuknya informasi, diolah danmenghasilkan suatu ide atau tujuanmenghasilkan suatu ide atau tujuan

A. Gangguan Bentuk dan Proses PikirA. Gangguan Bentuk dan Proses Pikir

-- Pressure of speechPressure of speech

-- Flight of ideaFlight of idea

--

CircumstantialityCircumstantiality-- TangentialityTangentiality

-- Loose associationsLoose associations (asosiasi longgar)(asosiasi longgar)

-- VerbigerationVerbigeration : suara dari bunyi: suara dari bunyi--bunyi yang inkoheren.bunyi yang inkoheren.

-- Clang associationClang association

-- EcholaliaEcholalia : ulang kalimat terakhir: ulang kalimat terakhir-- PalilaliaPalilalia :: ulang kata atau suku kata terakhirulang kata atau suku kata terakhir

-- PerseverationPerseveration : ulang kata atau kalimat berulangkali: ulang kata atau kalimat berulangkali

-- StereotypeStereotype : ulang kata atau perilaku yang menetap: ulang kata atau perilaku yang menetap


14/21

B. Gangguan Isi PikirB. Gangguan Isi Pikir

-- Delusi/wahamDelusi/waham

-- Overvalued ideasOvervalued ideas : isi pikir/ ide /: isi pikir/ ide /

kepercayaan yang tidak beralasan yangkepercayaan yang tidak beralasan yang

dipegang orang tersebut dibawahdipegang orang tersebut dibawahkesadarankesadaran

-- Ideas of ReferenceIdeas of Reference

-- ObsesiObsesi-- PreokupasiPreokupasi


15/21

7. Gangguan Persepsi7. Gangguan Persepsi

Persepsi :Persepsi : proses pemindahan stimulasi fisikproses pemindahan stimulasi fisikke informasi psikologis dimana stimuluske informasi psikologis dimana stimulussensorik dibawa ke dalam kesadaran.sensorik dibawa ke dalam kesadaran.

a. Halusinasi : persepsi yang salah pada pancaa. Halusinasi : persepsi yang salah pada panca

indera tanpa adanya stimulus eksternalindera tanpa adanya stimulus eksternal visual, auditorik, taktil, olfaktorius, gustatorik,visual, auditorik, taktil, olfaktorius, gustatorik,halusinasi somatik, halusinasi liliput.halusinasi somatik, halusinasi liliput.

Normal : halusinasi hipnagogik (sebelumNormal : halusinasi hipnagogik (sebelumtidur), hipnopompik (saat bangun tidur)tidur), hipnopompik (saat bangun tidur)

b. Ilusi : interpretasi atau persepsi yang salahb. Ilusi : interpretasi atau persepsi yang salahterhadap stimulus sensorikterhadap stimulus sensorik contoh :contoh :fatamorganafatamorgana


16/21

8. Gangguan Intelegensi8. Gangguan Intelegensi

Intelegensi : kemampuan untuk mengerti,Intelegensi : kemampuan untuk mengerti,recall, melaksanakan danrecall, melaksanakan danmengintegrasikan secara konstruktif halmengintegrasikan secara konstruktif hal--hal yang telah diketahui atau dipelajarihal yang telah diketahui atau dipelajari

sebelumnya saat menghadapi situasisebelumnya saat menghadapi situasibaru.baru.

1. Retardasi Mental : kurangnya1. Retardasi Mental : kurangnyaintelegensia sampai pada derajat yangintelegensia sampai pada derajat yangdapat mengganggu fungsi dandapat mengganggu fungsi danpenampilan sosial pekerjaan.penampilan sosial pekerjaan.


17/21

-- Ringan : IQ (intelligence Quotient) 50Ringan : IQ (intelligence Quotient) 50--5555 7070

-- Sedang : IQ 35Sedang : IQ 35--4040 5050--5555-- Berat : IQ 20Berat : IQ 20--2525 3535--4040

-- Sangat berat : dibawah 20Sangat berat : dibawah 20--2525

-- Idiot : umur mental < 3 thnIdiot : umur mental < 3 thn-- Imbecile : antara 3Imbecile : antara 3 7 tahun7 tahun

-- Moron : sekitar 8 tahunMoron : sekitar 8 tahun

2. Dementia : penurunan global dari fungsi2. Dementia : penurunan global dari fungsi

intelektual tanpa adanya penurunanintelektual tanpa adanya penurunankesadarankesadaran

3. Pseudodementia : mirip dementia3. Pseudodementia : mirip dementia depresidepresi


18/21

9. Gangguan Kepribadian9. Gangguan Kepribadian

Kepribadian :Kepribadian : karakter/ciri karakteristikkarakter/ciri karakteristik

perilaku dan emosional yang secara relatifperilaku dan emosional yang secara relatif

stabil dan menetapstabil dan menetap

Gangguan kepribadian :Gangguan kepribadian : pola menetap daripola menetap daripengalaman dan perilaku yang menyimpangpengalaman dan perilaku yang menyimpang

secara nyata dari halsecara nyata dari hal--hal yang diharapkanhal yang diharapkan

oleh lingkungan individu, menetap dan tidakoleh lingkungan individu, menetap dan tidak

fleksibel, mempunyai onset pada remaja ataufleksibel, mempunyai onset pada remaja ataudewasa muda, stabil sepanjang waktu dandewasa muda, stabil sepanjang waktu dan

menyebabkan distres atau impairment.menyebabkan distres atau impairment.


19/21

Terdapat 3 cluster yaitu :Terdapat 3 cluster yaitu :

Cluster A : Odd atau eccentricCluster A : Odd atau eccentric

Paranoid, Schizoid, SchizotypalParanoid, Schizoid, Schizotypal

Cluster B : Dramatic, emotional atau ErraticCluster B : Dramatic, emotional atau Erratic

Antisosial, Borderline (Ambang),Antisosial, Borderline (Ambang),

Histrionik, NarsissistikHistrionik, Narsissistik

Cluster C : Anxious atau FearfulCluster C : Anxious atau Fearful

Avoidant (menghindar), dependen,Avoidant (menghindar), dependen,

ObsesifObsesif--kompulsif (Anankastik)kompulsif (Anankastik)


20/21

10. Tilikan /Insight10. Tilikan /Insight : kemampuan seseorang: kemampuan seseorang

unutk memahami penyebab nyata dan maknaunutk memahami penyebab nyata dan maknadari suatu keadaan atau situasi.dari suatu keadaan atau situasi.

a. Tilikan intelektual : mengerti secara objektifa. Tilikan intelektual : mengerti secara objektifsuatu situasi tanpa kemampuan untuksuatu situasi tanpa kemampuan untuk

menerapkannya untuk mengatasi situasimenerapkannya untuk mengatasi situasitersebuttersebut

b. Tilikan Nyata (true insight) : mengerti secarab. Tilikan Nyata (true insight) : mengerti secaraobjektif suatu situasi disertai dengan motivasiobjektif suatu situasi disertai dengan motivasidan keterlibatan emosi untuk mengatasi situasidan keterlibatan emosi untuk mengatasi situasitersebuttersebut

c. Gangguan tilikan : ketidakmampuan untukc. Gangguan tilikan : ketidakmampuan untukmengerti situasi secara objektif.mengerti situasi secara objektif.


21/21

11. Judgement/ Daya Nilai11. Judgement/ Daya Nilai : Kemampuan untuk: Kemampuan untuk

menilai situasi secara baik dan tepat danmenilai situasi secara baik dan tepat danmelakukan tindakan yang sesuai dengan situasimelakukan tindakan yang sesuai dengan situasi

yang dihadapi tersebut.yang dihadapi tersebut.

a. Critical judgment : kemampuan untuk menilai,a. Critical judgment : kemampuan untuk menilai,

melihat, dan memilih berbagai pilihan yang adamelihat, dan memilih berbagai pilihan yang adadalam sebuah situasidalam sebuah situasi

b. Automatic judgment : tindakan refleks/spontanb. Automatic judgment : tindakan refleks/spontan

yang sesuai dengan situasi yang dihadapiyang sesuai dengan situasi yang dihadapi

c. Impaired judgment : ketidakmampuan dalamc. Impaired judgment : ketidakmampuan dalammengerti situasi dan tidak mampu bertindakmengerti situasi dan tidak mampu bertindak

dengan sesuai.dengan sesuai.

28859693-Gejala-GANGGUAN-JIWA

Documents

Transcript of 28859693-Gejala-GANGGUAN-JIWA