Mazen0961050023

Epidemiologi demensia umum

Laporan Departemen Kesehatan tahun 2007 populasi usia lanjut diatas 60 tahun adalah 72 (populasi usia lanjut kurang lebih 15 juta) peningkatan angka kejadian kasus demensia berbanding lurus dengan meningkatnya harapan hidup suatu populasi Kira-kira 5 usia lanjut 65 ndash 70 tahun menderita demensia dan meningkat dua kali lipat setiap 5 tahun mencapai lebih 45 pada usia diatas 85 tahun Pada negara industri kasus demensia 05 ndash10 dan di Amerika jumlah demensia pada usia lanjut 10 ndash 15 atau sekitar 3 ndash 4 juta orang

parkinson

Pendahuluan

Th 1817 Dr James Parkinsonmempublikasikan kasus pasien yang mengalami ldquoshaking palsyrdquo(shake = gemetar palsy =kelumpuhan)

Sejak saat itu muncul istilahParkinsonism

menggambarkan gejala klinik yang ditandai dg gemetar kekakuan bradikinesia dan instabilitas postural

Epidemiologi

Penyakit Parkinson ( paralysis agitans idiopathic Parkinsonism shaking palsy classical Parkinsonrsquos disease) penyakit neurodegeneratif yang paling umum dijumpai setelah penyakit Alzheimer

Umumnya timbul pada usia 40-70 tahun dengan puncak pada dekade ke-6

Insidens di dunia mencapai 20100000 penduduk Di Indonesia tahun 2007 terdiagnosis 400000 penderita

Berdasarkan data dari Parkinsonrsquos Disease Fondation 15 juta penduduk Amerika menderita parkinson

Definisi

Parkinson adalah suatu kelainan fungsi otak yang disebabkan oleh proses degeneratif progresif di sel ndash sel substansia nigra pars compacta

ETIOLOGI

Faktor risiko yang telah diidentifikasi dan mungkin menjadi penyebab

1 Usia dijumpai pada usia lanjut dan jarang pada usia dibawah 30 thn

2 Cedera kranio serebral belum jelas

3 Stress emosional belum jelas 4 keracunan logam berat belum jelas

PATOFISIOLOGI

Substansia nigra adalah regio kecil di otak yang menjadi pusat kontrol koordinasi gerakan

Sel ndash selnya menghasilkan neurotransmitter dopamin yang diperlukan untuk komunikasi elektrokimia antar sel ndash sel neuron di otak

Pada parkinson terjadi degenerasi pada substansia nigra ---- gangguan gerak

Patofisiologi

Abnormalitas patologis yang utama degenerasi sel dengan hilangnya neuron dopaminergik yang terpigmentasi di pars compacta substansia nigra di otak dan ketidakseimbangan sirkuit motor ekstrapiramidal (pengatur gerakan di otak)

Pd orang normal berkurangnya dopamin 5 per dekade

Pd penderita Parkinson 45 selama dekade pertama setelah diagnosis

Biasanya gejala baru muncul ketika dopamin di striatal sudah berkurang sampai 80

Degenerasi saraf dopamin pada nigrostriatal menyebabkan peningkatan aktivitas kolinergik striatal efek tremor

Gejala klinis Tremor saat beristirahat Rigiditas BradykinesiaAkinesia Postural Reflek Impairment

Gejala Klinis

Tremor Resting tremor bertambah saat emosi Kasar 3 ndash 7 kalidetik Berawal dari tangan dapat meluas ke

tangan rahang Rigiditas(kekakuan)

Hipertoni pada seluruh gerakan Akibat hilangnya keseimbangan antara

otot kontaktor dan otot relaktan

Gejala Klinis

BradykinesiaAkinesia(gerakan lambat) Gerakan yang melambat dan hilangnya

kemampuan gerakan otomatis atau spontan Gerakan jalan khas ndash sulittidak dapat berbalik

dengan cepat

Hilangnya refleks postural Kelemahan keseimbangan dan koordinasi

sehingga pasien cenderung condong ke depan atau kebelakang

Sikap bungkuk kepala menunduk dan bahu tidak tegap

Gejala motorik lainnya

- Cara berjalan shuffling decrese arm swing turning en bloc festinating

- Bicara hipofonia suara monoton

- mikrografia

Tanda non-motorik1048766 inkontinensia1048766 dementia1048766 depresi1048766 dysphagia1048766 gangguan tidur1048766 konstipasi1048766 berkeringat

Terapi Obat Obat yang bekerja pada sistem Dopaminergik

CarbidopalevodopaLevodopa merupakan pengobatan utama untuk penyakit parkinson Di dalam otak levodopa dirubah menjadi dopamine Obat ini mengurangi tremor kekakuan otot dan memperbaiki gerakan

COMT inhibitorsEntacapone (Comtan) Tolcapone (Tasmar)Untuk mengontrol fluktuasi motor pada pasien yang menggunakan obat

Agonis dopamin Bromocriptine (Parlodel) Pergolide (Permax) Pramipexole (Mirapex)Obat ini di berikan pada awal pengobatan dan sering kali ditambahkan pada pemberian levodopa untuk meningkatkan kerja levodopa

MAO-B inhibitors Selegiline (Eldepryl) Rasagaline (Azilect)Berguna untuk mengendalikan gejala dari penyakit parkinson

Terapi obat

Anticholinergics Benztropine ( Cogentin) trihexyphenidyl ( Artane)Berguna untuk mengendalikan gejala dari penyakit parkinsonefek samping halusinasi dan timbul gejala psikosis

Amantadine (Symmetrel)

Berguna untuk perawatan akinesia dyskinesia kekakuan gemetaran Efek samping dari obat ini adalah livedo reticularis (kemerahan dari kulit) disekitar lutut edema ankledan halusinasi visual

Terapi Pembedahan Deep brain Stimulation

Ablasi lesi di otak thalamotomy pallidotomy

Stimulasi otak dalam

GENE THERAPI memasukkan gen tertentu ke dalam nukleus

subthalamikus menggunakan virus yang sudah dilemahkan

Nantinya gen ini memproduksi GAD ( Glutamic Acid Dekarboksilase ) yang mengkatalisis GABA ndash yang bekerja sebagai neurotransmitter inhibitor ( agonis dopamin )

PROGNOSIS

Penyakit ini terus berkembang seiring dengan waktu

Pada tahap lanjut komplikasi penyakit ini yang dapat menyebabkan kematian

Demensia vaskular

Gangguan otak progresif yang melibatkanhilangnya fungsi kognitif yang disebabkan tersumbatnya aliran darah ke otak Munculnya konkuren (bersamaan) dengan tanda atau gejala neurologis lain

patofisiologi

Demensia multi infark merupakan akibat dariinfark multipel dan bilateral Terdapat riwayat satu atau beberapa kali serangan stroke dengan gejala fokal seperti hemiparesishemiplegi afasiahemianopsia Pseudobulbar palsy sering disertaidisartria gangguan berjalan refleks Babinski dan inkontinensiaCT scan otak menunjukkan hipodensitas bilateraldisertai atrofi kortikal kadang-kadang disertaidilatasi ventrikel

Manifestasi klinik

Manifestasi klinik menunjukan adanya defisit neurologis fokal disertai gangguan kognitif perilaku dan kepribadian

pengobatan

Aspirin mencegah platelet-aggregating thromboxane A2 dengan memblokir aksi prostaglandin sintetase seterusnya mencegah sintesis prostaglandin

Tioclodipine digunakan untuk pasien yang tidak toleransi terhadap terapi aspirin atau gagal dengan terapi aspirin

3) Clopidogrel bisulfate obat antiplatlet yang menginhibisi ikatan ADP ke reseptor platlet secara direk

middot

Pemeriksaan

Pemeriksaan fisik Pemeriksaan lab Pemeriksaan penunjang

CT-Scan Dapat mengidentifikasi lesi otak (tumor)

infark serebri hematoma subdural atau ekstradura abses serebral penyakit serebrovaskular dan atrofi kortikal

MRIHasil MRI dapat mengidentifikasi lesi pada penyakit serebrovaskular yang mengindikasikan demensia vaskular

prognosis

Prognosis baik apabila segera di tangani menurut gejala yang ada

• parkinson
• Pendahuluan
• Slide 15

Epidemiologi demensia umum

Laporan Departemen Kesehatan tahun 2007 populasi usia lanjut diatas 60 tahun adalah 72 (populasi usia lanjut kurang lebih 15 juta) peningkatan angka kejadian kasus demensia berbanding lurus dengan meningkatnya harapan hidup suatu populasi Kira-kira 5 usia lanjut 65 ndash 70 tahun menderita demensia dan meningkat dua kali lipat setiap 5 tahun mencapai lebih 45 pada usia diatas 85 tahun Pada negara industri kasus demensia 05 ndash10 dan di Amerika jumlah demensia pada usia lanjut 10 ndash 15 atau sekitar 3 ndash 4 juta orang

parkinson

Pendahuluan

Th 1817 Dr James Parkinsonmempublikasikan kasus pasien yang mengalami ldquoshaking palsyrdquo(shake = gemetar palsy =kelumpuhan)

Sejak saat itu muncul istilahParkinsonism

menggambarkan gejala klinik yang ditandai dg gemetar kekakuan bradikinesia dan instabilitas postural

Epidemiologi

Penyakit Parkinson ( paralysis agitans idiopathic Parkinsonism shaking palsy classical Parkinsonrsquos disease) penyakit neurodegeneratif yang paling umum dijumpai setelah penyakit Alzheimer

Umumnya timbul pada usia 40-70 tahun dengan puncak pada dekade ke-6

Insidens di dunia mencapai 20100000 penduduk Di Indonesia tahun 2007 terdiagnosis 400000 penderita

Berdasarkan data dari Parkinsonrsquos Disease Fondation 15 juta penduduk Amerika menderita parkinson

Definisi

Parkinson adalah suatu kelainan fungsi otak yang disebabkan oleh proses degeneratif progresif di sel ndash sel substansia nigra pars compacta

ETIOLOGI

Faktor risiko yang telah diidentifikasi dan mungkin menjadi penyebab

1 Usia dijumpai pada usia lanjut dan jarang pada usia dibawah 30 thn

2 Cedera kranio serebral belum jelas

3 Stress emosional belum jelas 4 keracunan logam berat belum jelas

PATOFISIOLOGI

Substansia nigra adalah regio kecil di otak yang menjadi pusat kontrol koordinasi gerakan

Sel ndash selnya menghasilkan neurotransmitter dopamin yang diperlukan untuk komunikasi elektrokimia antar sel ndash sel neuron di otak

Pada parkinson terjadi degenerasi pada substansia nigra ---- gangguan gerak

Patofisiologi

Abnormalitas patologis yang utama degenerasi sel dengan hilangnya neuron dopaminergik yang terpigmentasi di pars compacta substansia nigra di otak dan ketidakseimbangan sirkuit motor ekstrapiramidal (pengatur gerakan di otak)

Pd orang normal berkurangnya dopamin 5 per dekade

Pd penderita Parkinson 45 selama dekade pertama setelah diagnosis

Biasanya gejala baru muncul ketika dopamin di striatal sudah berkurang sampai 80

Degenerasi saraf dopamin pada nigrostriatal menyebabkan peningkatan aktivitas kolinergik striatal efek tremor

Gejala klinis Tremor saat beristirahat Rigiditas BradykinesiaAkinesia Postural Reflek Impairment

Gejala Klinis

Tremor Resting tremor bertambah saat emosi Kasar 3 ndash 7 kalidetik Berawal dari tangan dapat meluas ke

tangan rahang Rigiditas(kekakuan)

Hipertoni pada seluruh gerakan Akibat hilangnya keseimbangan antara

otot kontaktor dan otot relaktan

Gejala Klinis

BradykinesiaAkinesia(gerakan lambat) Gerakan yang melambat dan hilangnya

kemampuan gerakan otomatis atau spontan Gerakan jalan khas ndash sulittidak dapat berbalik

dengan cepat

Hilangnya refleks postural Kelemahan keseimbangan dan koordinasi

sehingga pasien cenderung condong ke depan atau kebelakang

Sikap bungkuk kepala menunduk dan bahu tidak tegap

Gejala motorik lainnya

- Cara berjalan shuffling decrese arm swing turning en bloc festinating

- Bicara hipofonia suara monoton

- mikrografia

Tanda non-motorik1048766 inkontinensia1048766 dementia1048766 depresi1048766 dysphagia1048766 gangguan tidur1048766 konstipasi1048766 berkeringat

Terapi Obat Obat yang bekerja pada sistem Dopaminergik

CarbidopalevodopaLevodopa merupakan pengobatan utama untuk penyakit parkinson Di dalam otak levodopa dirubah menjadi dopamine Obat ini mengurangi tremor kekakuan otot dan memperbaiki gerakan

COMT inhibitorsEntacapone (Comtan) Tolcapone (Tasmar)Untuk mengontrol fluktuasi motor pada pasien yang menggunakan obat

Agonis dopamin Bromocriptine (Parlodel) Pergolide (Permax) Pramipexole (Mirapex)Obat ini di berikan pada awal pengobatan dan sering kali ditambahkan pada pemberian levodopa untuk meningkatkan kerja levodopa

MAO-B inhibitors Selegiline (Eldepryl) Rasagaline (Azilect)Berguna untuk mengendalikan gejala dari penyakit parkinson

Terapi obat

Anticholinergics Benztropine ( Cogentin) trihexyphenidyl ( Artane)Berguna untuk mengendalikan gejala dari penyakit parkinsonefek samping halusinasi dan timbul gejala psikosis

Amantadine (Symmetrel)

Berguna untuk perawatan akinesia dyskinesia kekakuan gemetaran Efek samping dari obat ini adalah livedo reticularis (kemerahan dari kulit) disekitar lutut edema ankledan halusinasi visual

Terapi Pembedahan Deep brain Stimulation

Ablasi lesi di otak thalamotomy pallidotomy

Stimulasi otak dalam

GENE THERAPI memasukkan gen tertentu ke dalam nukleus

subthalamikus menggunakan virus yang sudah dilemahkan

Nantinya gen ini memproduksi GAD ( Glutamic Acid Dekarboksilase ) yang mengkatalisis GABA ndash yang bekerja sebagai neurotransmitter inhibitor ( agonis dopamin )

PROGNOSIS

Penyakit ini terus berkembang seiring dengan waktu

Pada tahap lanjut komplikasi penyakit ini yang dapat menyebabkan kematian

Demensia vaskular

Gangguan otak progresif yang melibatkanhilangnya fungsi kognitif yang disebabkan tersumbatnya aliran darah ke otak Munculnya konkuren (bersamaan) dengan tanda atau gejala neurologis lain

patofisiologi

Demensia multi infark merupakan akibat dariinfark multipel dan bilateral Terdapat riwayat satu atau beberapa kali serangan stroke dengan gejala fokal seperti hemiparesishemiplegi afasiahemianopsia Pseudobulbar palsy sering disertaidisartria gangguan berjalan refleks Babinski dan inkontinensiaCT scan otak menunjukkan hipodensitas bilateraldisertai atrofi kortikal kadang-kadang disertaidilatasi ventrikel

Manifestasi klinik

Manifestasi klinik menunjukan adanya defisit neurologis fokal disertai gangguan kognitif perilaku dan kepribadian

pengobatan

Aspirin mencegah platelet-aggregating thromboxane A2 dengan memblokir aksi prostaglandin sintetase seterusnya mencegah sintesis prostaglandin

Tioclodipine digunakan untuk pasien yang tidak toleransi terhadap terapi aspirin atau gagal dengan terapi aspirin

3) Clopidogrel bisulfate obat antiplatlet yang menginhibisi ikatan ADP ke reseptor platlet secara direk

middot

Pemeriksaan

Pemeriksaan fisik Pemeriksaan lab Pemeriksaan penunjang

CT-Scan Dapat mengidentifikasi lesi otak (tumor)

infark serebri hematoma subdural atau ekstradura abses serebral penyakit serebrovaskular dan atrofi kortikal

MRIHasil MRI dapat mengidentifikasi lesi pada penyakit serebrovaskular yang mengindikasikan demensia vaskular

prognosis

Prognosis baik apabila segera di tangani menurut gejala yang ada

• parkinson
• Pendahuluan
• Slide 15

parkinson

Pendahuluan

Th 1817 Dr James Parkinsonmempublikasikan kasus pasien yang mengalami ldquoshaking palsyrdquo(shake = gemetar palsy =kelumpuhan)

Sejak saat itu muncul istilahParkinsonism

menggambarkan gejala klinik yang ditandai dg gemetar kekakuan bradikinesia dan instabilitas postural

Epidemiologi

Penyakit Parkinson ( paralysis agitans idiopathic Parkinsonism shaking palsy classical Parkinsonrsquos disease) penyakit neurodegeneratif yang paling umum dijumpai setelah penyakit Alzheimer

Umumnya timbul pada usia 40-70 tahun dengan puncak pada dekade ke-6

Insidens di dunia mencapai 20100000 penduduk Di Indonesia tahun 2007 terdiagnosis 400000 penderita

Berdasarkan data dari Parkinsonrsquos Disease Fondation 15 juta penduduk Amerika menderita parkinson

Definisi

Parkinson adalah suatu kelainan fungsi otak yang disebabkan oleh proses degeneratif progresif di sel ndash sel substansia nigra pars compacta

ETIOLOGI

Faktor risiko yang telah diidentifikasi dan mungkin menjadi penyebab

1 Usia dijumpai pada usia lanjut dan jarang pada usia dibawah 30 thn

2 Cedera kranio serebral belum jelas

3 Stress emosional belum jelas 4 keracunan logam berat belum jelas

PATOFISIOLOGI

Substansia nigra adalah regio kecil di otak yang menjadi pusat kontrol koordinasi gerakan

Sel ndash selnya menghasilkan neurotransmitter dopamin yang diperlukan untuk komunikasi elektrokimia antar sel ndash sel neuron di otak

Pada parkinson terjadi degenerasi pada substansia nigra ---- gangguan gerak

Patofisiologi

Abnormalitas patologis yang utama degenerasi sel dengan hilangnya neuron dopaminergik yang terpigmentasi di pars compacta substansia nigra di otak dan ketidakseimbangan sirkuit motor ekstrapiramidal (pengatur gerakan di otak)

Pd orang normal berkurangnya dopamin 5 per dekade

Pd penderita Parkinson 45 selama dekade pertama setelah diagnosis

Biasanya gejala baru muncul ketika dopamin di striatal sudah berkurang sampai 80

Degenerasi saraf dopamin pada nigrostriatal menyebabkan peningkatan aktivitas kolinergik striatal efek tremor

Gejala klinis Tremor saat beristirahat Rigiditas BradykinesiaAkinesia Postural Reflek Impairment

Gejala Klinis

Tremor Resting tremor bertambah saat emosi Kasar 3 ndash 7 kalidetik Berawal dari tangan dapat meluas ke

tangan rahang Rigiditas(kekakuan)

Hipertoni pada seluruh gerakan Akibat hilangnya keseimbangan antara

otot kontaktor dan otot relaktan

Gejala Klinis

BradykinesiaAkinesia(gerakan lambat) Gerakan yang melambat dan hilangnya

kemampuan gerakan otomatis atau spontan Gerakan jalan khas ndash sulittidak dapat berbalik

dengan cepat

Hilangnya refleks postural Kelemahan keseimbangan dan koordinasi

sehingga pasien cenderung condong ke depan atau kebelakang

Sikap bungkuk kepala menunduk dan bahu tidak tegap

Gejala motorik lainnya

- Cara berjalan shuffling decrese arm swing turning en bloc festinating

- Bicara hipofonia suara monoton

- mikrografia

Tanda non-motorik1048766 inkontinensia1048766 dementia1048766 depresi1048766 dysphagia1048766 gangguan tidur1048766 konstipasi1048766 berkeringat

Terapi Obat Obat yang bekerja pada sistem Dopaminergik

CarbidopalevodopaLevodopa merupakan pengobatan utama untuk penyakit parkinson Di dalam otak levodopa dirubah menjadi dopamine Obat ini mengurangi tremor kekakuan otot dan memperbaiki gerakan

COMT inhibitorsEntacapone (Comtan) Tolcapone (Tasmar)Untuk mengontrol fluktuasi motor pada pasien yang menggunakan obat

Agonis dopamin Bromocriptine (Parlodel) Pergolide (Permax) Pramipexole (Mirapex)Obat ini di berikan pada awal pengobatan dan sering kali ditambahkan pada pemberian levodopa untuk meningkatkan kerja levodopa

MAO-B inhibitors Selegiline (Eldepryl) Rasagaline (Azilect)Berguna untuk mengendalikan gejala dari penyakit parkinson

Terapi obat

Anticholinergics Benztropine ( Cogentin) trihexyphenidyl ( Artane)Berguna untuk mengendalikan gejala dari penyakit parkinsonefek samping halusinasi dan timbul gejala psikosis

Amantadine (Symmetrel)

Berguna untuk perawatan akinesia dyskinesia kekakuan gemetaran Efek samping dari obat ini adalah livedo reticularis (kemerahan dari kulit) disekitar lutut edema ankledan halusinasi visual

Terapi Pembedahan Deep brain Stimulation

Ablasi lesi di otak thalamotomy pallidotomy

Stimulasi otak dalam

GENE THERAPI memasukkan gen tertentu ke dalam nukleus

subthalamikus menggunakan virus yang sudah dilemahkan

Nantinya gen ini memproduksi GAD ( Glutamic Acid Dekarboksilase ) yang mengkatalisis GABA ndash yang bekerja sebagai neurotransmitter inhibitor ( agonis dopamin )

PROGNOSIS

Penyakit ini terus berkembang seiring dengan waktu

Pada tahap lanjut komplikasi penyakit ini yang dapat menyebabkan kematian

Demensia vaskular

Gangguan otak progresif yang melibatkanhilangnya fungsi kognitif yang disebabkan tersumbatnya aliran darah ke otak Munculnya konkuren (bersamaan) dengan tanda atau gejala neurologis lain

patofisiologi

Demensia multi infark merupakan akibat dariinfark multipel dan bilateral Terdapat riwayat satu atau beberapa kali serangan stroke dengan gejala fokal seperti hemiparesishemiplegi afasiahemianopsia Pseudobulbar palsy sering disertaidisartria gangguan berjalan refleks Babinski dan inkontinensiaCT scan otak menunjukkan hipodensitas bilateraldisertai atrofi kortikal kadang-kadang disertaidilatasi ventrikel

Manifestasi klinik

Manifestasi klinik menunjukan adanya defisit neurologis fokal disertai gangguan kognitif perilaku dan kepribadian

pengobatan

Aspirin mencegah platelet-aggregating thromboxane A2 dengan memblokir aksi prostaglandin sintetase seterusnya mencegah sintesis prostaglandin

Tioclodipine digunakan untuk pasien yang tidak toleransi terhadap terapi aspirin atau gagal dengan terapi aspirin

3) Clopidogrel bisulfate obat antiplatlet yang menginhibisi ikatan ADP ke reseptor platlet secara direk

middot

Pemeriksaan

Pemeriksaan fisik Pemeriksaan lab Pemeriksaan penunjang

CT-Scan Dapat mengidentifikasi lesi otak (tumor)

infark serebri hematoma subdural atau ekstradura abses serebral penyakit serebrovaskular dan atrofi kortikal

MRIHasil MRI dapat mengidentifikasi lesi pada penyakit serebrovaskular yang mengindikasikan demensia vaskular

prognosis

Prognosis baik apabila segera di tangani menurut gejala yang ada

• parkinson
• Pendahuluan
• Slide 15

Pendahuluan

Th 1817 Dr James Parkinsonmempublikasikan kasus pasien yang mengalami ldquoshaking palsyrdquo(shake = gemetar palsy =kelumpuhan)

Sejak saat itu muncul istilahParkinsonism

menggambarkan gejala klinik yang ditandai dg gemetar kekakuan bradikinesia dan instabilitas postural

Epidemiologi

Penyakit Parkinson ( paralysis agitans idiopathic Parkinsonism shaking palsy classical Parkinsonrsquos disease) penyakit neurodegeneratif yang paling umum dijumpai setelah penyakit Alzheimer

Umumnya timbul pada usia 40-70 tahun dengan puncak pada dekade ke-6

Insidens di dunia mencapai 20100000 penduduk Di Indonesia tahun 2007 terdiagnosis 400000 penderita

Berdasarkan data dari Parkinsonrsquos Disease Fondation 15 juta penduduk Amerika menderita parkinson

Definisi

Parkinson adalah suatu kelainan fungsi otak yang disebabkan oleh proses degeneratif progresif di sel ndash sel substansia nigra pars compacta

ETIOLOGI

Faktor risiko yang telah diidentifikasi dan mungkin menjadi penyebab

1 Usia dijumpai pada usia lanjut dan jarang pada usia dibawah 30 thn

2 Cedera kranio serebral belum jelas

3 Stress emosional belum jelas 4 keracunan logam berat belum jelas

PATOFISIOLOGI

Substansia nigra adalah regio kecil di otak yang menjadi pusat kontrol koordinasi gerakan

Sel ndash selnya menghasilkan neurotransmitter dopamin yang diperlukan untuk komunikasi elektrokimia antar sel ndash sel neuron di otak

Pada parkinson terjadi degenerasi pada substansia nigra ---- gangguan gerak

Patofisiologi

Abnormalitas patologis yang utama degenerasi sel dengan hilangnya neuron dopaminergik yang terpigmentasi di pars compacta substansia nigra di otak dan ketidakseimbangan sirkuit motor ekstrapiramidal (pengatur gerakan di otak)

Pd orang normal berkurangnya dopamin 5 per dekade

Pd penderita Parkinson 45 selama dekade pertama setelah diagnosis

Biasanya gejala baru muncul ketika dopamin di striatal sudah berkurang sampai 80

Degenerasi saraf dopamin pada nigrostriatal menyebabkan peningkatan aktivitas kolinergik striatal efek tremor

Gejala klinis Tremor saat beristirahat Rigiditas BradykinesiaAkinesia Postural Reflek Impairment

Gejala Klinis

Tremor Resting tremor bertambah saat emosi Kasar 3 ndash 7 kalidetik Berawal dari tangan dapat meluas ke

tangan rahang Rigiditas(kekakuan)

Hipertoni pada seluruh gerakan Akibat hilangnya keseimbangan antara

otot kontaktor dan otot relaktan

Gejala Klinis

BradykinesiaAkinesia(gerakan lambat) Gerakan yang melambat dan hilangnya

kemampuan gerakan otomatis atau spontan Gerakan jalan khas ndash sulittidak dapat berbalik

dengan cepat

Hilangnya refleks postural Kelemahan keseimbangan dan koordinasi

sehingga pasien cenderung condong ke depan atau kebelakang

Sikap bungkuk kepala menunduk dan bahu tidak tegap

Gejala motorik lainnya

- Cara berjalan shuffling decrese arm swing turning en bloc festinating

- Bicara hipofonia suara monoton

- mikrografia

Tanda non-motorik1048766 inkontinensia1048766 dementia1048766 depresi1048766 dysphagia1048766 gangguan tidur1048766 konstipasi1048766 berkeringat

Terapi Obat Obat yang bekerja pada sistem Dopaminergik

CarbidopalevodopaLevodopa merupakan pengobatan utama untuk penyakit parkinson Di dalam otak levodopa dirubah menjadi dopamine Obat ini mengurangi tremor kekakuan otot dan memperbaiki gerakan

COMT inhibitorsEntacapone (Comtan) Tolcapone (Tasmar)Untuk mengontrol fluktuasi motor pada pasien yang menggunakan obat

Agonis dopamin Bromocriptine (Parlodel) Pergolide (Permax) Pramipexole (Mirapex)Obat ini di berikan pada awal pengobatan dan sering kali ditambahkan pada pemberian levodopa untuk meningkatkan kerja levodopa

MAO-B inhibitors Selegiline (Eldepryl) Rasagaline (Azilect)Berguna untuk mengendalikan gejala dari penyakit parkinson

Terapi obat

Anticholinergics Benztropine ( Cogentin) trihexyphenidyl ( Artane)Berguna untuk mengendalikan gejala dari penyakit parkinsonefek samping halusinasi dan timbul gejala psikosis

Amantadine (Symmetrel)

Berguna untuk perawatan akinesia dyskinesia kekakuan gemetaran Efek samping dari obat ini adalah livedo reticularis (kemerahan dari kulit) disekitar lutut edema ankledan halusinasi visual

Terapi Pembedahan Deep brain Stimulation

Ablasi lesi di otak thalamotomy pallidotomy

Stimulasi otak dalam

GENE THERAPI memasukkan gen tertentu ke dalam nukleus

subthalamikus menggunakan virus yang sudah dilemahkan

Nantinya gen ini memproduksi GAD ( Glutamic Acid Dekarboksilase ) yang mengkatalisis GABA ndash yang bekerja sebagai neurotransmitter inhibitor ( agonis dopamin )

PROGNOSIS

Penyakit ini terus berkembang seiring dengan waktu

Pada tahap lanjut komplikasi penyakit ini yang dapat menyebabkan kematian

Demensia vaskular

Gangguan otak progresif yang melibatkanhilangnya fungsi kognitif yang disebabkan tersumbatnya aliran darah ke otak Munculnya konkuren (bersamaan) dengan tanda atau gejala neurologis lain

patofisiologi

Demensia multi infark merupakan akibat dariinfark multipel dan bilateral Terdapat riwayat satu atau beberapa kali serangan stroke dengan gejala fokal seperti hemiparesishemiplegi afasiahemianopsia Pseudobulbar palsy sering disertaidisartria gangguan berjalan refleks Babinski dan inkontinensiaCT scan otak menunjukkan hipodensitas bilateraldisertai atrofi kortikal kadang-kadang disertaidilatasi ventrikel

Manifestasi klinik

Manifestasi klinik menunjukan adanya defisit neurologis fokal disertai gangguan kognitif perilaku dan kepribadian

pengobatan

Aspirin mencegah platelet-aggregating thromboxane A2 dengan memblokir aksi prostaglandin sintetase seterusnya mencegah sintesis prostaglandin

Tioclodipine digunakan untuk pasien yang tidak toleransi terhadap terapi aspirin atau gagal dengan terapi aspirin

3) Clopidogrel bisulfate obat antiplatlet yang menginhibisi ikatan ADP ke reseptor platlet secara direk

middot

Pemeriksaan

Pemeriksaan fisik Pemeriksaan lab Pemeriksaan penunjang

CT-Scan Dapat mengidentifikasi lesi otak (tumor)

infark serebri hematoma subdural atau ekstradura abses serebral penyakit serebrovaskular dan atrofi kortikal

MRIHasil MRI dapat mengidentifikasi lesi pada penyakit serebrovaskular yang mengindikasikan demensia vaskular

prognosis

Prognosis baik apabila segera di tangani menurut gejala yang ada

• parkinson
• Pendahuluan
• Slide 15

Epidemiologi

Penyakit Parkinson ( paralysis agitans idiopathic Parkinsonism shaking palsy classical Parkinsonrsquos disease) penyakit neurodegeneratif yang paling umum dijumpai setelah penyakit Alzheimer

Umumnya timbul pada usia 40-70 tahun dengan puncak pada dekade ke-6

Insidens di dunia mencapai 20100000 penduduk Di Indonesia tahun 2007 terdiagnosis 400000 penderita

Berdasarkan data dari Parkinsonrsquos Disease Fondation 15 juta penduduk Amerika menderita parkinson

Definisi

Parkinson adalah suatu kelainan fungsi otak yang disebabkan oleh proses degeneratif progresif di sel ndash sel substansia nigra pars compacta

ETIOLOGI

Faktor risiko yang telah diidentifikasi dan mungkin menjadi penyebab

1 Usia dijumpai pada usia lanjut dan jarang pada usia dibawah 30 thn

2 Cedera kranio serebral belum jelas

3 Stress emosional belum jelas 4 keracunan logam berat belum jelas

PATOFISIOLOGI

Substansia nigra adalah regio kecil di otak yang menjadi pusat kontrol koordinasi gerakan

Sel ndash selnya menghasilkan neurotransmitter dopamin yang diperlukan untuk komunikasi elektrokimia antar sel ndash sel neuron di otak

Pada parkinson terjadi degenerasi pada substansia nigra ---- gangguan gerak

Patofisiologi

Abnormalitas patologis yang utama degenerasi sel dengan hilangnya neuron dopaminergik yang terpigmentasi di pars compacta substansia nigra di otak dan ketidakseimbangan sirkuit motor ekstrapiramidal (pengatur gerakan di otak)

Pd orang normal berkurangnya dopamin 5 per dekade

Pd penderita Parkinson 45 selama dekade pertama setelah diagnosis

Biasanya gejala baru muncul ketika dopamin di striatal sudah berkurang sampai 80

Degenerasi saraf dopamin pada nigrostriatal menyebabkan peningkatan aktivitas kolinergik striatal efek tremor

Gejala klinis Tremor saat beristirahat Rigiditas BradykinesiaAkinesia Postural Reflek Impairment

Gejala Klinis

Tremor Resting tremor bertambah saat emosi Kasar 3 ndash 7 kalidetik Berawal dari tangan dapat meluas ke

tangan rahang Rigiditas(kekakuan)

Hipertoni pada seluruh gerakan Akibat hilangnya keseimbangan antara

otot kontaktor dan otot relaktan

Gejala Klinis

BradykinesiaAkinesia(gerakan lambat) Gerakan yang melambat dan hilangnya

kemampuan gerakan otomatis atau spontan Gerakan jalan khas ndash sulittidak dapat berbalik

dengan cepat

Hilangnya refleks postural Kelemahan keseimbangan dan koordinasi

sehingga pasien cenderung condong ke depan atau kebelakang

Sikap bungkuk kepala menunduk dan bahu tidak tegap

Gejala motorik lainnya

- Cara berjalan shuffling decrese arm swing turning en bloc festinating

- Bicara hipofonia suara monoton

- mikrografia

Tanda non-motorik1048766 inkontinensia1048766 dementia1048766 depresi1048766 dysphagia1048766 gangguan tidur1048766 konstipasi1048766 berkeringat

Terapi Obat Obat yang bekerja pada sistem Dopaminergik

CarbidopalevodopaLevodopa merupakan pengobatan utama untuk penyakit parkinson Di dalam otak levodopa dirubah menjadi dopamine Obat ini mengurangi tremor kekakuan otot dan memperbaiki gerakan

COMT inhibitorsEntacapone (Comtan) Tolcapone (Tasmar)Untuk mengontrol fluktuasi motor pada pasien yang menggunakan obat

Agonis dopamin Bromocriptine (Parlodel) Pergolide (Permax) Pramipexole (Mirapex)Obat ini di berikan pada awal pengobatan dan sering kali ditambahkan pada pemberian levodopa untuk meningkatkan kerja levodopa

MAO-B inhibitors Selegiline (Eldepryl) Rasagaline (Azilect)Berguna untuk mengendalikan gejala dari penyakit parkinson

Terapi obat

Anticholinergics Benztropine ( Cogentin) trihexyphenidyl ( Artane)Berguna untuk mengendalikan gejala dari penyakit parkinsonefek samping halusinasi dan timbul gejala psikosis

Amantadine (Symmetrel)

Berguna untuk perawatan akinesia dyskinesia kekakuan gemetaran Efek samping dari obat ini adalah livedo reticularis (kemerahan dari kulit) disekitar lutut edema ankledan halusinasi visual

Terapi Pembedahan Deep brain Stimulation

Ablasi lesi di otak thalamotomy pallidotomy

Stimulasi otak dalam

GENE THERAPI memasukkan gen tertentu ke dalam nukleus

subthalamikus menggunakan virus yang sudah dilemahkan

Nantinya gen ini memproduksi GAD ( Glutamic Acid Dekarboksilase ) yang mengkatalisis GABA ndash yang bekerja sebagai neurotransmitter inhibitor ( agonis dopamin )

PROGNOSIS

Penyakit ini terus berkembang seiring dengan waktu

Pada tahap lanjut komplikasi penyakit ini yang dapat menyebabkan kematian

Demensia vaskular

Gangguan otak progresif yang melibatkanhilangnya fungsi kognitif yang disebabkan tersumbatnya aliran darah ke otak Munculnya konkuren (bersamaan) dengan tanda atau gejala neurologis lain

patofisiologi

Demensia multi infark merupakan akibat dariinfark multipel dan bilateral Terdapat riwayat satu atau beberapa kali serangan stroke dengan gejala fokal seperti hemiparesishemiplegi afasiahemianopsia Pseudobulbar palsy sering disertaidisartria gangguan berjalan refleks Babinski dan inkontinensiaCT scan otak menunjukkan hipodensitas bilateraldisertai atrofi kortikal kadang-kadang disertaidilatasi ventrikel

Manifestasi klinik

Manifestasi klinik menunjukan adanya defisit neurologis fokal disertai gangguan kognitif perilaku dan kepribadian

pengobatan

Aspirin mencegah platelet-aggregating thromboxane A2 dengan memblokir aksi prostaglandin sintetase seterusnya mencegah sintesis prostaglandin

Tioclodipine digunakan untuk pasien yang tidak toleransi terhadap terapi aspirin atau gagal dengan terapi aspirin

3) Clopidogrel bisulfate obat antiplatlet yang menginhibisi ikatan ADP ke reseptor platlet secara direk

middot

Pemeriksaan

Pemeriksaan fisik Pemeriksaan lab Pemeriksaan penunjang

CT-Scan Dapat mengidentifikasi lesi otak (tumor)

infark serebri hematoma subdural atau ekstradura abses serebral penyakit serebrovaskular dan atrofi kortikal

MRIHasil MRI dapat mengidentifikasi lesi pada penyakit serebrovaskular yang mengindikasikan demensia vaskular

prognosis

Prognosis baik apabila segera di tangani menurut gejala yang ada

• parkinson
• Pendahuluan
• Slide 15

Definisi

Parkinson adalah suatu kelainan fungsi otak yang disebabkan oleh proses degeneratif progresif di sel ndash sel substansia nigra pars compacta

ETIOLOGI

Faktor risiko yang telah diidentifikasi dan mungkin menjadi penyebab

1 Usia dijumpai pada usia lanjut dan jarang pada usia dibawah 30 thn

2 Cedera kranio serebral belum jelas

3 Stress emosional belum jelas 4 keracunan logam berat belum jelas

PATOFISIOLOGI

Substansia nigra adalah regio kecil di otak yang menjadi pusat kontrol koordinasi gerakan

Sel ndash selnya menghasilkan neurotransmitter dopamin yang diperlukan untuk komunikasi elektrokimia antar sel ndash sel neuron di otak

Pada parkinson terjadi degenerasi pada substansia nigra ---- gangguan gerak

Patofisiologi

Abnormalitas patologis yang utama degenerasi sel dengan hilangnya neuron dopaminergik yang terpigmentasi di pars compacta substansia nigra di otak dan ketidakseimbangan sirkuit motor ekstrapiramidal (pengatur gerakan di otak)

Pd orang normal berkurangnya dopamin 5 per dekade

Pd penderita Parkinson 45 selama dekade pertama setelah diagnosis

Biasanya gejala baru muncul ketika dopamin di striatal sudah berkurang sampai 80

Degenerasi saraf dopamin pada nigrostriatal menyebabkan peningkatan aktivitas kolinergik striatal efek tremor

Gejala klinis Tremor saat beristirahat Rigiditas BradykinesiaAkinesia Postural Reflek Impairment

Gejala Klinis

Tremor Resting tremor bertambah saat emosi Kasar 3 ndash 7 kalidetik Berawal dari tangan dapat meluas ke

tangan rahang Rigiditas(kekakuan)

Hipertoni pada seluruh gerakan Akibat hilangnya keseimbangan antara

otot kontaktor dan otot relaktan

Gejala Klinis

BradykinesiaAkinesia(gerakan lambat) Gerakan yang melambat dan hilangnya

kemampuan gerakan otomatis atau spontan Gerakan jalan khas ndash sulittidak dapat berbalik

dengan cepat

Hilangnya refleks postural Kelemahan keseimbangan dan koordinasi

sehingga pasien cenderung condong ke depan atau kebelakang

Sikap bungkuk kepala menunduk dan bahu tidak tegap

Gejala motorik lainnya

- Cara berjalan shuffling decrese arm swing turning en bloc festinating

- Bicara hipofonia suara monoton

- mikrografia

Tanda non-motorik1048766 inkontinensia1048766 dementia1048766 depresi1048766 dysphagia1048766 gangguan tidur1048766 konstipasi1048766 berkeringat

Terapi Obat Obat yang bekerja pada sistem Dopaminergik

CarbidopalevodopaLevodopa merupakan pengobatan utama untuk penyakit parkinson Di dalam otak levodopa dirubah menjadi dopamine Obat ini mengurangi tremor kekakuan otot dan memperbaiki gerakan

COMT inhibitorsEntacapone (Comtan) Tolcapone (Tasmar)Untuk mengontrol fluktuasi motor pada pasien yang menggunakan obat

Agonis dopamin Bromocriptine (Parlodel) Pergolide (Permax) Pramipexole (Mirapex)Obat ini di berikan pada awal pengobatan dan sering kali ditambahkan pada pemberian levodopa untuk meningkatkan kerja levodopa

MAO-B inhibitors Selegiline (Eldepryl) Rasagaline (Azilect)Berguna untuk mengendalikan gejala dari penyakit parkinson

Terapi obat

Anticholinergics Benztropine ( Cogentin) trihexyphenidyl ( Artane)Berguna untuk mengendalikan gejala dari penyakit parkinsonefek samping halusinasi dan timbul gejala psikosis

Amantadine (Symmetrel)

Berguna untuk perawatan akinesia dyskinesia kekakuan gemetaran Efek samping dari obat ini adalah livedo reticularis (kemerahan dari kulit) disekitar lutut edema ankledan halusinasi visual

Terapi Pembedahan Deep brain Stimulation

Ablasi lesi di otak thalamotomy pallidotomy

Stimulasi otak dalam

GENE THERAPI memasukkan gen tertentu ke dalam nukleus

subthalamikus menggunakan virus yang sudah dilemahkan

Nantinya gen ini memproduksi GAD ( Glutamic Acid Dekarboksilase ) yang mengkatalisis GABA ndash yang bekerja sebagai neurotransmitter inhibitor ( agonis dopamin )

PROGNOSIS

Penyakit ini terus berkembang seiring dengan waktu

Pada tahap lanjut komplikasi penyakit ini yang dapat menyebabkan kematian

Demensia vaskular

Gangguan otak progresif yang melibatkanhilangnya fungsi kognitif yang disebabkan tersumbatnya aliran darah ke otak Munculnya konkuren (bersamaan) dengan tanda atau gejala neurologis lain

patofisiologi

Demensia multi infark merupakan akibat dariinfark multipel dan bilateral Terdapat riwayat satu atau beberapa kali serangan stroke dengan gejala fokal seperti hemiparesishemiplegi afasiahemianopsia Pseudobulbar palsy sering disertaidisartria gangguan berjalan refleks Babinski dan inkontinensiaCT scan otak menunjukkan hipodensitas bilateraldisertai atrofi kortikal kadang-kadang disertaidilatasi ventrikel

Manifestasi klinik

Manifestasi klinik menunjukan adanya defisit neurologis fokal disertai gangguan kognitif perilaku dan kepribadian

pengobatan

Aspirin mencegah platelet-aggregating thromboxane A2 dengan memblokir aksi prostaglandin sintetase seterusnya mencegah sintesis prostaglandin

Tioclodipine digunakan untuk pasien yang tidak toleransi terhadap terapi aspirin atau gagal dengan terapi aspirin

3) Clopidogrel bisulfate obat antiplatlet yang menginhibisi ikatan ADP ke reseptor platlet secara direk

middot

Pemeriksaan

Pemeriksaan fisik Pemeriksaan lab Pemeriksaan penunjang

CT-Scan Dapat mengidentifikasi lesi otak (tumor)

infark serebri hematoma subdural atau ekstradura abses serebral penyakit serebrovaskular dan atrofi kortikal

MRIHasil MRI dapat mengidentifikasi lesi pada penyakit serebrovaskular yang mengindikasikan demensia vaskular

prognosis

Prognosis baik apabila segera di tangani menurut gejala yang ada

• parkinson
• Pendahuluan
• Slide 15

ETIOLOGI

Faktor risiko yang telah diidentifikasi dan mungkin menjadi penyebab

1 Usia dijumpai pada usia lanjut dan jarang pada usia dibawah 30 thn

2 Cedera kranio serebral belum jelas

3 Stress emosional belum jelas 4 keracunan logam berat belum jelas

PATOFISIOLOGI

Substansia nigra adalah regio kecil di otak yang menjadi pusat kontrol koordinasi gerakan

Sel ndash selnya menghasilkan neurotransmitter dopamin yang diperlukan untuk komunikasi elektrokimia antar sel ndash sel neuron di otak

Pada parkinson terjadi degenerasi pada substansia nigra ---- gangguan gerak

Patofisiologi

Abnormalitas patologis yang utama degenerasi sel dengan hilangnya neuron dopaminergik yang terpigmentasi di pars compacta substansia nigra di otak dan ketidakseimbangan sirkuit motor ekstrapiramidal (pengatur gerakan di otak)

Pd orang normal berkurangnya dopamin 5 per dekade

Pd penderita Parkinson 45 selama dekade pertama setelah diagnosis

Biasanya gejala baru muncul ketika dopamin di striatal sudah berkurang sampai 80

Degenerasi saraf dopamin pada nigrostriatal menyebabkan peningkatan aktivitas kolinergik striatal efek tremor

Gejala klinis Tremor saat beristirahat Rigiditas BradykinesiaAkinesia Postural Reflek Impairment

Gejala Klinis

Tremor Resting tremor bertambah saat emosi Kasar 3 ndash 7 kalidetik Berawal dari tangan dapat meluas ke

tangan rahang Rigiditas(kekakuan)

Hipertoni pada seluruh gerakan Akibat hilangnya keseimbangan antara

otot kontaktor dan otot relaktan

Gejala Klinis

BradykinesiaAkinesia(gerakan lambat) Gerakan yang melambat dan hilangnya

kemampuan gerakan otomatis atau spontan Gerakan jalan khas ndash sulittidak dapat berbalik

dengan cepat

Hilangnya refleks postural Kelemahan keseimbangan dan koordinasi

sehingga pasien cenderung condong ke depan atau kebelakang

Sikap bungkuk kepala menunduk dan bahu tidak tegap

Gejala motorik lainnya

- Cara berjalan shuffling decrese arm swing turning en bloc festinating

- Bicara hipofonia suara monoton

- mikrografia

Tanda non-motorik1048766 inkontinensia1048766 dementia1048766 depresi1048766 dysphagia1048766 gangguan tidur1048766 konstipasi1048766 berkeringat

Terapi Obat Obat yang bekerja pada sistem Dopaminergik

CarbidopalevodopaLevodopa merupakan pengobatan utama untuk penyakit parkinson Di dalam otak levodopa dirubah menjadi dopamine Obat ini mengurangi tremor kekakuan otot dan memperbaiki gerakan

COMT inhibitorsEntacapone (Comtan) Tolcapone (Tasmar)Untuk mengontrol fluktuasi motor pada pasien yang menggunakan obat

Agonis dopamin Bromocriptine (Parlodel) Pergolide (Permax) Pramipexole (Mirapex)Obat ini di berikan pada awal pengobatan dan sering kali ditambahkan pada pemberian levodopa untuk meningkatkan kerja levodopa

MAO-B inhibitors Selegiline (Eldepryl) Rasagaline (Azilect)Berguna untuk mengendalikan gejala dari penyakit parkinson

Terapi obat

Anticholinergics Benztropine ( Cogentin) trihexyphenidyl ( Artane)Berguna untuk mengendalikan gejala dari penyakit parkinsonefek samping halusinasi dan timbul gejala psikosis

Amantadine (Symmetrel)

Berguna untuk perawatan akinesia dyskinesia kekakuan gemetaran Efek samping dari obat ini adalah livedo reticularis (kemerahan dari kulit) disekitar lutut edema ankledan halusinasi visual

Terapi Pembedahan Deep brain Stimulation

Ablasi lesi di otak thalamotomy pallidotomy

Stimulasi otak dalam

GENE THERAPI memasukkan gen tertentu ke dalam nukleus

subthalamikus menggunakan virus yang sudah dilemahkan

Nantinya gen ini memproduksi GAD ( Glutamic Acid Dekarboksilase ) yang mengkatalisis GABA ndash yang bekerja sebagai neurotransmitter inhibitor ( agonis dopamin )

PROGNOSIS

Penyakit ini terus berkembang seiring dengan waktu

Pada tahap lanjut komplikasi penyakit ini yang dapat menyebabkan kematian

Demensia vaskular

Gangguan otak progresif yang melibatkanhilangnya fungsi kognitif yang disebabkan tersumbatnya aliran darah ke otak Munculnya konkuren (bersamaan) dengan tanda atau gejala neurologis lain

patofisiologi

Demensia multi infark merupakan akibat dariinfark multipel dan bilateral Terdapat riwayat satu atau beberapa kali serangan stroke dengan gejala fokal seperti hemiparesishemiplegi afasiahemianopsia Pseudobulbar palsy sering disertaidisartria gangguan berjalan refleks Babinski dan inkontinensiaCT scan otak menunjukkan hipodensitas bilateraldisertai atrofi kortikal kadang-kadang disertaidilatasi ventrikel

Manifestasi klinik

Manifestasi klinik menunjukan adanya defisit neurologis fokal disertai gangguan kognitif perilaku dan kepribadian

pengobatan

Aspirin mencegah platelet-aggregating thromboxane A2 dengan memblokir aksi prostaglandin sintetase seterusnya mencegah sintesis prostaglandin

Tioclodipine digunakan untuk pasien yang tidak toleransi terhadap terapi aspirin atau gagal dengan terapi aspirin

3) Clopidogrel bisulfate obat antiplatlet yang menginhibisi ikatan ADP ke reseptor platlet secara direk

middot

Pemeriksaan

Pemeriksaan fisik Pemeriksaan lab Pemeriksaan penunjang

CT-Scan Dapat mengidentifikasi lesi otak (tumor)

infark serebri hematoma subdural atau ekstradura abses serebral penyakit serebrovaskular dan atrofi kortikal

MRIHasil MRI dapat mengidentifikasi lesi pada penyakit serebrovaskular yang mengindikasikan demensia vaskular

prognosis

Prognosis baik apabila segera di tangani menurut gejala yang ada

• parkinson
• Pendahuluan
• Slide 15

PATOFISIOLOGI

Substansia nigra adalah regio kecil di otak yang menjadi pusat kontrol koordinasi gerakan

Sel ndash selnya menghasilkan neurotransmitter dopamin yang diperlukan untuk komunikasi elektrokimia antar sel ndash sel neuron di otak

Pada parkinson terjadi degenerasi pada substansia nigra ---- gangguan gerak

Patofisiologi

Abnormalitas patologis yang utama degenerasi sel dengan hilangnya neuron dopaminergik yang terpigmentasi di pars compacta substansia nigra di otak dan ketidakseimbangan sirkuit motor ekstrapiramidal (pengatur gerakan di otak)

Pd orang normal berkurangnya dopamin 5 per dekade

Pd penderita Parkinson 45 selama dekade pertama setelah diagnosis

Biasanya gejala baru muncul ketika dopamin di striatal sudah berkurang sampai 80

Degenerasi saraf dopamin pada nigrostriatal menyebabkan peningkatan aktivitas kolinergik striatal efek tremor

Gejala klinis Tremor saat beristirahat Rigiditas BradykinesiaAkinesia Postural Reflek Impairment

Gejala Klinis

Tremor Resting tremor bertambah saat emosi Kasar 3 ndash 7 kalidetik Berawal dari tangan dapat meluas ke

tangan rahang Rigiditas(kekakuan)

Hipertoni pada seluruh gerakan Akibat hilangnya keseimbangan antara

otot kontaktor dan otot relaktan

Gejala Klinis

BradykinesiaAkinesia(gerakan lambat) Gerakan yang melambat dan hilangnya

kemampuan gerakan otomatis atau spontan Gerakan jalan khas ndash sulittidak dapat berbalik

dengan cepat

Hilangnya refleks postural Kelemahan keseimbangan dan koordinasi

sehingga pasien cenderung condong ke depan atau kebelakang

Sikap bungkuk kepala menunduk dan bahu tidak tegap

Gejala motorik lainnya

- Cara berjalan shuffling decrese arm swing turning en bloc festinating

- Bicara hipofonia suara monoton

- mikrografia

Tanda non-motorik1048766 inkontinensia1048766 dementia1048766 depresi1048766 dysphagia1048766 gangguan tidur1048766 konstipasi1048766 berkeringat

Terapi Obat Obat yang bekerja pada sistem Dopaminergik

CarbidopalevodopaLevodopa merupakan pengobatan utama untuk penyakit parkinson Di dalam otak levodopa dirubah menjadi dopamine Obat ini mengurangi tremor kekakuan otot dan memperbaiki gerakan

COMT inhibitorsEntacapone (Comtan) Tolcapone (Tasmar)Untuk mengontrol fluktuasi motor pada pasien yang menggunakan obat

Agonis dopamin Bromocriptine (Parlodel) Pergolide (Permax) Pramipexole (Mirapex)Obat ini di berikan pada awal pengobatan dan sering kali ditambahkan pada pemberian levodopa untuk meningkatkan kerja levodopa

MAO-B inhibitors Selegiline (Eldepryl) Rasagaline (Azilect)Berguna untuk mengendalikan gejala dari penyakit parkinson

Terapi obat

Anticholinergics Benztropine ( Cogentin) trihexyphenidyl ( Artane)Berguna untuk mengendalikan gejala dari penyakit parkinsonefek samping halusinasi dan timbul gejala psikosis

Amantadine (Symmetrel)

Berguna untuk perawatan akinesia dyskinesia kekakuan gemetaran Efek samping dari obat ini adalah livedo reticularis (kemerahan dari kulit) disekitar lutut edema ankledan halusinasi visual

Terapi Pembedahan Deep brain Stimulation

Ablasi lesi di otak thalamotomy pallidotomy

Stimulasi otak dalam

GENE THERAPI memasukkan gen tertentu ke dalam nukleus

subthalamikus menggunakan virus yang sudah dilemahkan

Nantinya gen ini memproduksi GAD ( Glutamic Acid Dekarboksilase ) yang mengkatalisis GABA ndash yang bekerja sebagai neurotransmitter inhibitor ( agonis dopamin )

PROGNOSIS

Penyakit ini terus berkembang seiring dengan waktu

Pada tahap lanjut komplikasi penyakit ini yang dapat menyebabkan kematian

Demensia vaskular

Gangguan otak progresif yang melibatkanhilangnya fungsi kognitif yang disebabkan tersumbatnya aliran darah ke otak Munculnya konkuren (bersamaan) dengan tanda atau gejala neurologis lain

patofisiologi

Demensia multi infark merupakan akibat dariinfark multipel dan bilateral Terdapat riwayat satu atau beberapa kali serangan stroke dengan gejala fokal seperti hemiparesishemiplegi afasiahemianopsia Pseudobulbar palsy sering disertaidisartria gangguan berjalan refleks Babinski dan inkontinensiaCT scan otak menunjukkan hipodensitas bilateraldisertai atrofi kortikal kadang-kadang disertaidilatasi ventrikel

Manifestasi klinik

Manifestasi klinik menunjukan adanya defisit neurologis fokal disertai gangguan kognitif perilaku dan kepribadian

pengobatan

Aspirin mencegah platelet-aggregating thromboxane A2 dengan memblokir aksi prostaglandin sintetase seterusnya mencegah sintesis prostaglandin

Tioclodipine digunakan untuk pasien yang tidak toleransi terhadap terapi aspirin atau gagal dengan terapi aspirin

3) Clopidogrel bisulfate obat antiplatlet yang menginhibisi ikatan ADP ke reseptor platlet secara direk

middot

Pemeriksaan

Pemeriksaan fisik Pemeriksaan lab Pemeriksaan penunjang

CT-Scan Dapat mengidentifikasi lesi otak (tumor)

infark serebri hematoma subdural atau ekstradura abses serebral penyakit serebrovaskular dan atrofi kortikal

MRIHasil MRI dapat mengidentifikasi lesi pada penyakit serebrovaskular yang mengindikasikan demensia vaskular

prognosis

Prognosis baik apabila segera di tangani menurut gejala yang ada

• parkinson
• Pendahuluan
• Slide 15

Patofisiologi

Abnormalitas patologis yang utama degenerasi sel dengan hilangnya neuron dopaminergik yang terpigmentasi di pars compacta substansia nigra di otak dan ketidakseimbangan sirkuit motor ekstrapiramidal (pengatur gerakan di otak)

Pd orang normal berkurangnya dopamin 5 per dekade

Pd penderita Parkinson 45 selama dekade pertama setelah diagnosis

Biasanya gejala baru muncul ketika dopamin di striatal sudah berkurang sampai 80

Degenerasi saraf dopamin pada nigrostriatal menyebabkan peningkatan aktivitas kolinergik striatal efek tremor

Gejala klinis Tremor saat beristirahat Rigiditas BradykinesiaAkinesia Postural Reflek Impairment

Gejala Klinis

Tremor Resting tremor bertambah saat emosi Kasar 3 ndash 7 kalidetik Berawal dari tangan dapat meluas ke

tangan rahang Rigiditas(kekakuan)

Hipertoni pada seluruh gerakan Akibat hilangnya keseimbangan antara

otot kontaktor dan otot relaktan

Gejala Klinis

BradykinesiaAkinesia(gerakan lambat) Gerakan yang melambat dan hilangnya

kemampuan gerakan otomatis atau spontan Gerakan jalan khas ndash sulittidak dapat berbalik

dengan cepat

Hilangnya refleks postural Kelemahan keseimbangan dan koordinasi

sehingga pasien cenderung condong ke depan atau kebelakang

Sikap bungkuk kepala menunduk dan bahu tidak tegap

Gejala motorik lainnya

- Cara berjalan shuffling decrese arm swing turning en bloc festinating

- Bicara hipofonia suara monoton

- mikrografia

Tanda non-motorik1048766 inkontinensia1048766 dementia1048766 depresi1048766 dysphagia1048766 gangguan tidur1048766 konstipasi1048766 berkeringat

Terapi Obat Obat yang bekerja pada sistem Dopaminergik

CarbidopalevodopaLevodopa merupakan pengobatan utama untuk penyakit parkinson Di dalam otak levodopa dirubah menjadi dopamine Obat ini mengurangi tremor kekakuan otot dan memperbaiki gerakan

COMT inhibitorsEntacapone (Comtan) Tolcapone (Tasmar)Untuk mengontrol fluktuasi motor pada pasien yang menggunakan obat

Agonis dopamin Bromocriptine (Parlodel) Pergolide (Permax) Pramipexole (Mirapex)Obat ini di berikan pada awal pengobatan dan sering kali ditambahkan pada pemberian levodopa untuk meningkatkan kerja levodopa

MAO-B inhibitors Selegiline (Eldepryl) Rasagaline (Azilect)Berguna untuk mengendalikan gejala dari penyakit parkinson

Terapi obat

Anticholinergics Benztropine ( Cogentin) trihexyphenidyl ( Artane)Berguna untuk mengendalikan gejala dari penyakit parkinsonefek samping halusinasi dan timbul gejala psikosis

Amantadine (Symmetrel)

Berguna untuk perawatan akinesia dyskinesia kekakuan gemetaran Efek samping dari obat ini adalah livedo reticularis (kemerahan dari kulit) disekitar lutut edema ankledan halusinasi visual

Terapi Pembedahan Deep brain Stimulation

Ablasi lesi di otak thalamotomy pallidotomy

Stimulasi otak dalam

GENE THERAPI memasukkan gen tertentu ke dalam nukleus

subthalamikus menggunakan virus yang sudah dilemahkan

Nantinya gen ini memproduksi GAD ( Glutamic Acid Dekarboksilase ) yang mengkatalisis GABA ndash yang bekerja sebagai neurotransmitter inhibitor ( agonis dopamin )

PROGNOSIS

Penyakit ini terus berkembang seiring dengan waktu

Pada tahap lanjut komplikasi penyakit ini yang dapat menyebabkan kematian

Demensia vaskular

Gangguan otak progresif yang melibatkanhilangnya fungsi kognitif yang disebabkan tersumbatnya aliran darah ke otak Munculnya konkuren (bersamaan) dengan tanda atau gejala neurologis lain

patofisiologi

Demensia multi infark merupakan akibat dariinfark multipel dan bilateral Terdapat riwayat satu atau beberapa kali serangan stroke dengan gejala fokal seperti hemiparesishemiplegi afasiahemianopsia Pseudobulbar palsy sering disertaidisartria gangguan berjalan refleks Babinski dan inkontinensiaCT scan otak menunjukkan hipodensitas bilateraldisertai atrofi kortikal kadang-kadang disertaidilatasi ventrikel

Manifestasi klinik

Manifestasi klinik menunjukan adanya defisit neurologis fokal disertai gangguan kognitif perilaku dan kepribadian

pengobatan

Aspirin mencegah platelet-aggregating thromboxane A2 dengan memblokir aksi prostaglandin sintetase seterusnya mencegah sintesis prostaglandin

Tioclodipine digunakan untuk pasien yang tidak toleransi terhadap terapi aspirin atau gagal dengan terapi aspirin

3) Clopidogrel bisulfate obat antiplatlet yang menginhibisi ikatan ADP ke reseptor platlet secara direk

middot

Pemeriksaan

Pemeriksaan fisik Pemeriksaan lab Pemeriksaan penunjang

CT-Scan Dapat mengidentifikasi lesi otak (tumor)

infark serebri hematoma subdural atau ekstradura abses serebral penyakit serebrovaskular dan atrofi kortikal

MRIHasil MRI dapat mengidentifikasi lesi pada penyakit serebrovaskular yang mengindikasikan demensia vaskular

prognosis

Prognosis baik apabila segera di tangani menurut gejala yang ada

• parkinson
• Pendahuluan
• Slide 15

Gejala klinis Tremor saat beristirahat Rigiditas BradykinesiaAkinesia Postural Reflek Impairment

Gejala Klinis

Tremor Resting tremor bertambah saat emosi Kasar 3 ndash 7 kalidetik Berawal dari tangan dapat meluas ke

tangan rahang Rigiditas(kekakuan)

Hipertoni pada seluruh gerakan Akibat hilangnya keseimbangan antara

otot kontaktor dan otot relaktan

Gejala Klinis

BradykinesiaAkinesia(gerakan lambat) Gerakan yang melambat dan hilangnya

kemampuan gerakan otomatis atau spontan Gerakan jalan khas ndash sulittidak dapat berbalik

dengan cepat

Hilangnya refleks postural Kelemahan keseimbangan dan koordinasi

sehingga pasien cenderung condong ke depan atau kebelakang

Sikap bungkuk kepala menunduk dan bahu tidak tegap

Gejala motorik lainnya

- Cara berjalan shuffling decrese arm swing turning en bloc festinating

- Bicara hipofonia suara monoton

- mikrografia

Tanda non-motorik1048766 inkontinensia1048766 dementia1048766 depresi1048766 dysphagia1048766 gangguan tidur1048766 konstipasi1048766 berkeringat

Terapi Obat Obat yang bekerja pada sistem Dopaminergik

CarbidopalevodopaLevodopa merupakan pengobatan utama untuk penyakit parkinson Di dalam otak levodopa dirubah menjadi dopamine Obat ini mengurangi tremor kekakuan otot dan memperbaiki gerakan

COMT inhibitorsEntacapone (Comtan) Tolcapone (Tasmar)Untuk mengontrol fluktuasi motor pada pasien yang menggunakan obat

Agonis dopamin Bromocriptine (Parlodel) Pergolide (Permax) Pramipexole (Mirapex)Obat ini di berikan pada awal pengobatan dan sering kali ditambahkan pada pemberian levodopa untuk meningkatkan kerja levodopa

MAO-B inhibitors Selegiline (Eldepryl) Rasagaline (Azilect)Berguna untuk mengendalikan gejala dari penyakit parkinson

Terapi obat

Anticholinergics Benztropine ( Cogentin) trihexyphenidyl ( Artane)Berguna untuk mengendalikan gejala dari penyakit parkinsonefek samping halusinasi dan timbul gejala psikosis

Amantadine (Symmetrel)

Berguna untuk perawatan akinesia dyskinesia kekakuan gemetaran Efek samping dari obat ini adalah livedo reticularis (kemerahan dari kulit) disekitar lutut edema ankledan halusinasi visual

Terapi Pembedahan Deep brain Stimulation

Ablasi lesi di otak thalamotomy pallidotomy

Stimulasi otak dalam

GENE THERAPI memasukkan gen tertentu ke dalam nukleus

subthalamikus menggunakan virus yang sudah dilemahkan

Nantinya gen ini memproduksi GAD ( Glutamic Acid Dekarboksilase ) yang mengkatalisis GABA ndash yang bekerja sebagai neurotransmitter inhibitor ( agonis dopamin )

PROGNOSIS

Penyakit ini terus berkembang seiring dengan waktu

Pada tahap lanjut komplikasi penyakit ini yang dapat menyebabkan kematian

Demensia vaskular

Gangguan otak progresif yang melibatkanhilangnya fungsi kognitif yang disebabkan tersumbatnya aliran darah ke otak Munculnya konkuren (bersamaan) dengan tanda atau gejala neurologis lain

patofisiologi

Demensia multi infark merupakan akibat dariinfark multipel dan bilateral Terdapat riwayat satu atau beberapa kali serangan stroke dengan gejala fokal seperti hemiparesishemiplegi afasiahemianopsia Pseudobulbar palsy sering disertaidisartria gangguan berjalan refleks Babinski dan inkontinensiaCT scan otak menunjukkan hipodensitas bilateraldisertai atrofi kortikal kadang-kadang disertaidilatasi ventrikel

Manifestasi klinik

Manifestasi klinik menunjukan adanya defisit neurologis fokal disertai gangguan kognitif perilaku dan kepribadian

pengobatan

Aspirin mencegah platelet-aggregating thromboxane A2 dengan memblokir aksi prostaglandin sintetase seterusnya mencegah sintesis prostaglandin

Tioclodipine digunakan untuk pasien yang tidak toleransi terhadap terapi aspirin atau gagal dengan terapi aspirin

3) Clopidogrel bisulfate obat antiplatlet yang menginhibisi ikatan ADP ke reseptor platlet secara direk

middot

Pemeriksaan

Pemeriksaan fisik Pemeriksaan lab Pemeriksaan penunjang

CT-Scan Dapat mengidentifikasi lesi otak (tumor)

infark serebri hematoma subdural atau ekstradura abses serebral penyakit serebrovaskular dan atrofi kortikal

MRIHasil MRI dapat mengidentifikasi lesi pada penyakit serebrovaskular yang mengindikasikan demensia vaskular

prognosis

Prognosis baik apabila segera di tangani menurut gejala yang ada

• parkinson
• Pendahuluan
• Slide 15

Gejala Klinis

Tremor Resting tremor bertambah saat emosi Kasar 3 ndash 7 kalidetik Berawal dari tangan dapat meluas ke

tangan rahang Rigiditas(kekakuan)

Hipertoni pada seluruh gerakan Akibat hilangnya keseimbangan antara

otot kontaktor dan otot relaktan

Gejala Klinis

BradykinesiaAkinesia(gerakan lambat) Gerakan yang melambat dan hilangnya

kemampuan gerakan otomatis atau spontan Gerakan jalan khas ndash sulittidak dapat berbalik

dengan cepat

Hilangnya refleks postural Kelemahan keseimbangan dan koordinasi

sehingga pasien cenderung condong ke depan atau kebelakang

Sikap bungkuk kepala menunduk dan bahu tidak tegap

Gejala motorik lainnya

- Cara berjalan shuffling decrese arm swing turning en bloc festinating

- Bicara hipofonia suara monoton

- mikrografia

Tanda non-motorik1048766 inkontinensia1048766 dementia1048766 depresi1048766 dysphagia1048766 gangguan tidur1048766 konstipasi1048766 berkeringat

Terapi Obat Obat yang bekerja pada sistem Dopaminergik

CarbidopalevodopaLevodopa merupakan pengobatan utama untuk penyakit parkinson Di dalam otak levodopa dirubah menjadi dopamine Obat ini mengurangi tremor kekakuan otot dan memperbaiki gerakan

COMT inhibitorsEntacapone (Comtan) Tolcapone (Tasmar)Untuk mengontrol fluktuasi motor pada pasien yang menggunakan obat

Agonis dopamin Bromocriptine (Parlodel) Pergolide (Permax) Pramipexole (Mirapex)Obat ini di berikan pada awal pengobatan dan sering kali ditambahkan pada pemberian levodopa untuk meningkatkan kerja levodopa

MAO-B inhibitors Selegiline (Eldepryl) Rasagaline (Azilect)Berguna untuk mengendalikan gejala dari penyakit parkinson

Terapi obat

Anticholinergics Benztropine ( Cogentin) trihexyphenidyl ( Artane)Berguna untuk mengendalikan gejala dari penyakit parkinsonefek samping halusinasi dan timbul gejala psikosis

Amantadine (Symmetrel)

Berguna untuk perawatan akinesia dyskinesia kekakuan gemetaran Efek samping dari obat ini adalah livedo reticularis (kemerahan dari kulit) disekitar lutut edema ankledan halusinasi visual

Terapi Pembedahan Deep brain Stimulation

Ablasi lesi di otak thalamotomy pallidotomy

Stimulasi otak dalam

GENE THERAPI memasukkan gen tertentu ke dalam nukleus

subthalamikus menggunakan virus yang sudah dilemahkan

Nantinya gen ini memproduksi GAD ( Glutamic Acid Dekarboksilase ) yang mengkatalisis GABA ndash yang bekerja sebagai neurotransmitter inhibitor ( agonis dopamin )

PROGNOSIS

Penyakit ini terus berkembang seiring dengan waktu

Pada tahap lanjut komplikasi penyakit ini yang dapat menyebabkan kematian

Demensia vaskular

Gangguan otak progresif yang melibatkanhilangnya fungsi kognitif yang disebabkan tersumbatnya aliran darah ke otak Munculnya konkuren (bersamaan) dengan tanda atau gejala neurologis lain

patofisiologi

Demensia multi infark merupakan akibat dariinfark multipel dan bilateral Terdapat riwayat satu atau beberapa kali serangan stroke dengan gejala fokal seperti hemiparesishemiplegi afasiahemianopsia Pseudobulbar palsy sering disertaidisartria gangguan berjalan refleks Babinski dan inkontinensiaCT scan otak menunjukkan hipodensitas bilateraldisertai atrofi kortikal kadang-kadang disertaidilatasi ventrikel

Manifestasi klinik

Manifestasi klinik menunjukan adanya defisit neurologis fokal disertai gangguan kognitif perilaku dan kepribadian

pengobatan

Aspirin mencegah platelet-aggregating thromboxane A2 dengan memblokir aksi prostaglandin sintetase seterusnya mencegah sintesis prostaglandin

Tioclodipine digunakan untuk pasien yang tidak toleransi terhadap terapi aspirin atau gagal dengan terapi aspirin

3) Clopidogrel bisulfate obat antiplatlet yang menginhibisi ikatan ADP ke reseptor platlet secara direk

middot

Pemeriksaan

Pemeriksaan fisik Pemeriksaan lab Pemeriksaan penunjang

CT-Scan Dapat mengidentifikasi lesi otak (tumor)

infark serebri hematoma subdural atau ekstradura abses serebral penyakit serebrovaskular dan atrofi kortikal

MRIHasil MRI dapat mengidentifikasi lesi pada penyakit serebrovaskular yang mengindikasikan demensia vaskular

prognosis

Prognosis baik apabila segera di tangani menurut gejala yang ada

• parkinson
• Pendahuluan
• Slide 15

Gejala Klinis

BradykinesiaAkinesia(gerakan lambat) Gerakan yang melambat dan hilangnya

kemampuan gerakan otomatis atau spontan Gerakan jalan khas ndash sulittidak dapat berbalik

dengan cepat

Hilangnya refleks postural Kelemahan keseimbangan dan koordinasi

sehingga pasien cenderung condong ke depan atau kebelakang

Sikap bungkuk kepala menunduk dan bahu tidak tegap

Gejala motorik lainnya

- Cara berjalan shuffling decrese arm swing turning en bloc festinating

- Bicara hipofonia suara monoton

- mikrografia

Tanda non-motorik1048766 inkontinensia1048766 dementia1048766 depresi1048766 dysphagia1048766 gangguan tidur1048766 konstipasi1048766 berkeringat

Terapi Obat Obat yang bekerja pada sistem Dopaminergik

CarbidopalevodopaLevodopa merupakan pengobatan utama untuk penyakit parkinson Di dalam otak levodopa dirubah menjadi dopamine Obat ini mengurangi tremor kekakuan otot dan memperbaiki gerakan

COMT inhibitorsEntacapone (Comtan) Tolcapone (Tasmar)Untuk mengontrol fluktuasi motor pada pasien yang menggunakan obat

Agonis dopamin Bromocriptine (Parlodel) Pergolide (Permax) Pramipexole (Mirapex)Obat ini di berikan pada awal pengobatan dan sering kali ditambahkan pada pemberian levodopa untuk meningkatkan kerja levodopa

MAO-B inhibitors Selegiline (Eldepryl) Rasagaline (Azilect)Berguna untuk mengendalikan gejala dari penyakit parkinson

Terapi obat

Anticholinergics Benztropine ( Cogentin) trihexyphenidyl ( Artane)Berguna untuk mengendalikan gejala dari penyakit parkinsonefek samping halusinasi dan timbul gejala psikosis

Amantadine (Symmetrel)

Berguna untuk perawatan akinesia dyskinesia kekakuan gemetaran Efek samping dari obat ini adalah livedo reticularis (kemerahan dari kulit) disekitar lutut edema ankledan halusinasi visual

Terapi Pembedahan Deep brain Stimulation

Ablasi lesi di otak thalamotomy pallidotomy

Stimulasi otak dalam

GENE THERAPI memasukkan gen tertentu ke dalam nukleus

subthalamikus menggunakan virus yang sudah dilemahkan

Nantinya gen ini memproduksi GAD ( Glutamic Acid Dekarboksilase ) yang mengkatalisis GABA ndash yang bekerja sebagai neurotransmitter inhibitor ( agonis dopamin )

PROGNOSIS

Penyakit ini terus berkembang seiring dengan waktu

Pada tahap lanjut komplikasi penyakit ini yang dapat menyebabkan kematian

Demensia vaskular

Gangguan otak progresif yang melibatkanhilangnya fungsi kognitif yang disebabkan tersumbatnya aliran darah ke otak Munculnya konkuren (bersamaan) dengan tanda atau gejala neurologis lain

patofisiologi

Demensia multi infark merupakan akibat dariinfark multipel dan bilateral Terdapat riwayat satu atau beberapa kali serangan stroke dengan gejala fokal seperti hemiparesishemiplegi afasiahemianopsia Pseudobulbar palsy sering disertaidisartria gangguan berjalan refleks Babinski dan inkontinensiaCT scan otak menunjukkan hipodensitas bilateraldisertai atrofi kortikal kadang-kadang disertaidilatasi ventrikel

Manifestasi klinik

Manifestasi klinik menunjukan adanya defisit neurologis fokal disertai gangguan kognitif perilaku dan kepribadian

pengobatan

Aspirin mencegah platelet-aggregating thromboxane A2 dengan memblokir aksi prostaglandin sintetase seterusnya mencegah sintesis prostaglandin

Tioclodipine digunakan untuk pasien yang tidak toleransi terhadap terapi aspirin atau gagal dengan terapi aspirin

3) Clopidogrel bisulfate obat antiplatlet yang menginhibisi ikatan ADP ke reseptor platlet secara direk

middot

Pemeriksaan

Pemeriksaan fisik Pemeriksaan lab Pemeriksaan penunjang

CT-Scan Dapat mengidentifikasi lesi otak (tumor)

infark serebri hematoma subdural atau ekstradura abses serebral penyakit serebrovaskular dan atrofi kortikal

MRIHasil MRI dapat mengidentifikasi lesi pada penyakit serebrovaskular yang mengindikasikan demensia vaskular

prognosis

Prognosis baik apabila segera di tangani menurut gejala yang ada

• parkinson
• Pendahuluan
• Slide 15

Gejala motorik lainnya

- Cara berjalan shuffling decrese arm swing turning en bloc festinating

- Bicara hipofonia suara monoton

- mikrografia

Tanda non-motorik1048766 inkontinensia1048766 dementia1048766 depresi1048766 dysphagia1048766 gangguan tidur1048766 konstipasi1048766 berkeringat

Terapi Obat Obat yang bekerja pada sistem Dopaminergik

CarbidopalevodopaLevodopa merupakan pengobatan utama untuk penyakit parkinson Di dalam otak levodopa dirubah menjadi dopamine Obat ini mengurangi tremor kekakuan otot dan memperbaiki gerakan

COMT inhibitorsEntacapone (Comtan) Tolcapone (Tasmar)Untuk mengontrol fluktuasi motor pada pasien yang menggunakan obat

Agonis dopamin Bromocriptine (Parlodel) Pergolide (Permax) Pramipexole (Mirapex)Obat ini di berikan pada awal pengobatan dan sering kali ditambahkan pada pemberian levodopa untuk meningkatkan kerja levodopa

MAO-B inhibitors Selegiline (Eldepryl) Rasagaline (Azilect)Berguna untuk mengendalikan gejala dari penyakit parkinson

Terapi obat

Anticholinergics Benztropine ( Cogentin) trihexyphenidyl ( Artane)Berguna untuk mengendalikan gejala dari penyakit parkinsonefek samping halusinasi dan timbul gejala psikosis

Amantadine (Symmetrel)

Berguna untuk perawatan akinesia dyskinesia kekakuan gemetaran Efek samping dari obat ini adalah livedo reticularis (kemerahan dari kulit) disekitar lutut edema ankledan halusinasi visual

Terapi Pembedahan Deep brain Stimulation

Ablasi lesi di otak thalamotomy pallidotomy

Stimulasi otak dalam

GENE THERAPI memasukkan gen tertentu ke dalam nukleus

subthalamikus menggunakan virus yang sudah dilemahkan

Nantinya gen ini memproduksi GAD ( Glutamic Acid Dekarboksilase ) yang mengkatalisis GABA ndash yang bekerja sebagai neurotransmitter inhibitor ( agonis dopamin )

PROGNOSIS

Penyakit ini terus berkembang seiring dengan waktu

Pada tahap lanjut komplikasi penyakit ini yang dapat menyebabkan kematian

Demensia vaskular

Gangguan otak progresif yang melibatkanhilangnya fungsi kognitif yang disebabkan tersumbatnya aliran darah ke otak Munculnya konkuren (bersamaan) dengan tanda atau gejala neurologis lain

patofisiologi

Demensia multi infark merupakan akibat dariinfark multipel dan bilateral Terdapat riwayat satu atau beberapa kali serangan stroke dengan gejala fokal seperti hemiparesishemiplegi afasiahemianopsia Pseudobulbar palsy sering disertaidisartria gangguan berjalan refleks Babinski dan inkontinensiaCT scan otak menunjukkan hipodensitas bilateraldisertai atrofi kortikal kadang-kadang disertaidilatasi ventrikel

Manifestasi klinik

Manifestasi klinik menunjukan adanya defisit neurologis fokal disertai gangguan kognitif perilaku dan kepribadian

pengobatan

Aspirin mencegah platelet-aggregating thromboxane A2 dengan memblokir aksi prostaglandin sintetase seterusnya mencegah sintesis prostaglandin

Tioclodipine digunakan untuk pasien yang tidak toleransi terhadap terapi aspirin atau gagal dengan terapi aspirin

3) Clopidogrel bisulfate obat antiplatlet yang menginhibisi ikatan ADP ke reseptor platlet secara direk

middot

Pemeriksaan

Pemeriksaan fisik Pemeriksaan lab Pemeriksaan penunjang

CT-Scan Dapat mengidentifikasi lesi otak (tumor)

infark serebri hematoma subdural atau ekstradura abses serebral penyakit serebrovaskular dan atrofi kortikal

MRIHasil MRI dapat mengidentifikasi lesi pada penyakit serebrovaskular yang mengindikasikan demensia vaskular

prognosis

Prognosis baik apabila segera di tangani menurut gejala yang ada

• parkinson
• Pendahuluan
• Slide 15

Terapi Obat Obat yang bekerja pada sistem Dopaminergik

CarbidopalevodopaLevodopa merupakan pengobatan utama untuk penyakit parkinson Di dalam otak levodopa dirubah menjadi dopamine Obat ini mengurangi tremor kekakuan otot dan memperbaiki gerakan

COMT inhibitorsEntacapone (Comtan) Tolcapone (Tasmar)Untuk mengontrol fluktuasi motor pada pasien yang menggunakan obat

Agonis dopamin Bromocriptine (Parlodel) Pergolide (Permax) Pramipexole (Mirapex)Obat ini di berikan pada awal pengobatan dan sering kali ditambahkan pada pemberian levodopa untuk meningkatkan kerja levodopa

MAO-B inhibitors Selegiline (Eldepryl) Rasagaline (Azilect)Berguna untuk mengendalikan gejala dari penyakit parkinson

Terapi obat

Anticholinergics Benztropine ( Cogentin) trihexyphenidyl ( Artane)Berguna untuk mengendalikan gejala dari penyakit parkinsonefek samping halusinasi dan timbul gejala psikosis

Amantadine (Symmetrel)

Berguna untuk perawatan akinesia dyskinesia kekakuan gemetaran Efek samping dari obat ini adalah livedo reticularis (kemerahan dari kulit) disekitar lutut edema ankledan halusinasi visual

Terapi Pembedahan Deep brain Stimulation

Ablasi lesi di otak thalamotomy pallidotomy

Stimulasi otak dalam

GENE THERAPI memasukkan gen tertentu ke dalam nukleus

subthalamikus menggunakan virus yang sudah dilemahkan

Nantinya gen ini memproduksi GAD ( Glutamic Acid Dekarboksilase ) yang mengkatalisis GABA ndash yang bekerja sebagai neurotransmitter inhibitor ( agonis dopamin )

PROGNOSIS

Penyakit ini terus berkembang seiring dengan waktu

Pada tahap lanjut komplikasi penyakit ini yang dapat menyebabkan kematian

Demensia vaskular

Gangguan otak progresif yang melibatkanhilangnya fungsi kognitif yang disebabkan tersumbatnya aliran darah ke otak Munculnya konkuren (bersamaan) dengan tanda atau gejala neurologis lain

patofisiologi

Demensia multi infark merupakan akibat dariinfark multipel dan bilateral Terdapat riwayat satu atau beberapa kali serangan stroke dengan gejala fokal seperti hemiparesishemiplegi afasiahemianopsia Pseudobulbar palsy sering disertaidisartria gangguan berjalan refleks Babinski dan inkontinensiaCT scan otak menunjukkan hipodensitas bilateraldisertai atrofi kortikal kadang-kadang disertaidilatasi ventrikel

Manifestasi klinik

Manifestasi klinik menunjukan adanya defisit neurologis fokal disertai gangguan kognitif perilaku dan kepribadian

pengobatan

Aspirin mencegah platelet-aggregating thromboxane A2 dengan memblokir aksi prostaglandin sintetase seterusnya mencegah sintesis prostaglandin

Tioclodipine digunakan untuk pasien yang tidak toleransi terhadap terapi aspirin atau gagal dengan terapi aspirin

3) Clopidogrel bisulfate obat antiplatlet yang menginhibisi ikatan ADP ke reseptor platlet secara direk

middot

Pemeriksaan

Pemeriksaan fisik Pemeriksaan lab Pemeriksaan penunjang

CT-Scan Dapat mengidentifikasi lesi otak (tumor)

infark serebri hematoma subdural atau ekstradura abses serebral penyakit serebrovaskular dan atrofi kortikal

MRIHasil MRI dapat mengidentifikasi lesi pada penyakit serebrovaskular yang mengindikasikan demensia vaskular

prognosis

Prognosis baik apabila segera di tangani menurut gejala yang ada

• parkinson
• Pendahuluan
• Slide 15

Terapi obat

Anticholinergics Benztropine ( Cogentin) trihexyphenidyl ( Artane)Berguna untuk mengendalikan gejala dari penyakit parkinsonefek samping halusinasi dan timbul gejala psikosis

Amantadine (Symmetrel)

Berguna untuk perawatan akinesia dyskinesia kekakuan gemetaran Efek samping dari obat ini adalah livedo reticularis (kemerahan dari kulit) disekitar lutut edema ankledan halusinasi visual

Terapi Pembedahan Deep brain Stimulation

Ablasi lesi di otak thalamotomy pallidotomy

Stimulasi otak dalam

GENE THERAPI memasukkan gen tertentu ke dalam nukleus

subthalamikus menggunakan virus yang sudah dilemahkan

Nantinya gen ini memproduksi GAD ( Glutamic Acid Dekarboksilase ) yang mengkatalisis GABA ndash yang bekerja sebagai neurotransmitter inhibitor ( agonis dopamin )

PROGNOSIS

Penyakit ini terus berkembang seiring dengan waktu

Pada tahap lanjut komplikasi penyakit ini yang dapat menyebabkan kematian

Demensia vaskular

Gangguan otak progresif yang melibatkanhilangnya fungsi kognitif yang disebabkan tersumbatnya aliran darah ke otak Munculnya konkuren (bersamaan) dengan tanda atau gejala neurologis lain

patofisiologi

Demensia multi infark merupakan akibat dariinfark multipel dan bilateral Terdapat riwayat satu atau beberapa kali serangan stroke dengan gejala fokal seperti hemiparesishemiplegi afasiahemianopsia Pseudobulbar palsy sering disertaidisartria gangguan berjalan refleks Babinski dan inkontinensiaCT scan otak menunjukkan hipodensitas bilateraldisertai atrofi kortikal kadang-kadang disertaidilatasi ventrikel

Manifestasi klinik

Manifestasi klinik menunjukan adanya defisit neurologis fokal disertai gangguan kognitif perilaku dan kepribadian

pengobatan

Aspirin mencegah platelet-aggregating thromboxane A2 dengan memblokir aksi prostaglandin sintetase seterusnya mencegah sintesis prostaglandin

Tioclodipine digunakan untuk pasien yang tidak toleransi terhadap terapi aspirin atau gagal dengan terapi aspirin

3) Clopidogrel bisulfate obat antiplatlet yang menginhibisi ikatan ADP ke reseptor platlet secara direk

middot

Pemeriksaan

Pemeriksaan fisik Pemeriksaan lab Pemeriksaan penunjang

CT-Scan Dapat mengidentifikasi lesi otak (tumor)

infark serebri hematoma subdural atau ekstradura abses serebral penyakit serebrovaskular dan atrofi kortikal

MRIHasil MRI dapat mengidentifikasi lesi pada penyakit serebrovaskular yang mengindikasikan demensia vaskular

prognosis

Prognosis baik apabila segera di tangani menurut gejala yang ada

• parkinson
• Pendahuluan
• Slide 15

Terapi Pembedahan Deep brain Stimulation

Ablasi lesi di otak thalamotomy pallidotomy

Stimulasi otak dalam

GENE THERAPI memasukkan gen tertentu ke dalam nukleus

subthalamikus menggunakan virus yang sudah dilemahkan

Nantinya gen ini memproduksi GAD ( Glutamic Acid Dekarboksilase ) yang mengkatalisis GABA ndash yang bekerja sebagai neurotransmitter inhibitor ( agonis dopamin )

PROGNOSIS

Penyakit ini terus berkembang seiring dengan waktu

Pada tahap lanjut komplikasi penyakit ini yang dapat menyebabkan kematian

Demensia vaskular

Gangguan otak progresif yang melibatkanhilangnya fungsi kognitif yang disebabkan tersumbatnya aliran darah ke otak Munculnya konkuren (bersamaan) dengan tanda atau gejala neurologis lain

patofisiologi

Demensia multi infark merupakan akibat dariinfark multipel dan bilateral Terdapat riwayat satu atau beberapa kali serangan stroke dengan gejala fokal seperti hemiparesishemiplegi afasiahemianopsia Pseudobulbar palsy sering disertaidisartria gangguan berjalan refleks Babinski dan inkontinensiaCT scan otak menunjukkan hipodensitas bilateraldisertai atrofi kortikal kadang-kadang disertaidilatasi ventrikel

Manifestasi klinik

Manifestasi klinik menunjukan adanya defisit neurologis fokal disertai gangguan kognitif perilaku dan kepribadian

pengobatan

Aspirin mencegah platelet-aggregating thromboxane A2 dengan memblokir aksi prostaglandin sintetase seterusnya mencegah sintesis prostaglandin

Tioclodipine digunakan untuk pasien yang tidak toleransi terhadap terapi aspirin atau gagal dengan terapi aspirin

3) Clopidogrel bisulfate obat antiplatlet yang menginhibisi ikatan ADP ke reseptor platlet secara direk

middot

Pemeriksaan

Pemeriksaan fisik Pemeriksaan lab Pemeriksaan penunjang

CT-Scan Dapat mengidentifikasi lesi otak (tumor)

infark serebri hematoma subdural atau ekstradura abses serebral penyakit serebrovaskular dan atrofi kortikal

MRIHasil MRI dapat mengidentifikasi lesi pada penyakit serebrovaskular yang mengindikasikan demensia vaskular

prognosis

Prognosis baik apabila segera di tangani menurut gejala yang ada

• parkinson
• Pendahuluan
• Slide 15

PROGNOSIS

Penyakit ini terus berkembang seiring dengan waktu

Pada tahap lanjut komplikasi penyakit ini yang dapat menyebabkan kematian

Demensia vaskular

Gangguan otak progresif yang melibatkanhilangnya fungsi kognitif yang disebabkan tersumbatnya aliran darah ke otak Munculnya konkuren (bersamaan) dengan tanda atau gejala neurologis lain

patofisiologi

Demensia multi infark merupakan akibat dariinfark multipel dan bilateral Terdapat riwayat satu atau beberapa kali serangan stroke dengan gejala fokal seperti hemiparesishemiplegi afasiahemianopsia Pseudobulbar palsy sering disertaidisartria gangguan berjalan refleks Babinski dan inkontinensiaCT scan otak menunjukkan hipodensitas bilateraldisertai atrofi kortikal kadang-kadang disertaidilatasi ventrikel

Manifestasi klinik

Manifestasi klinik menunjukan adanya defisit neurologis fokal disertai gangguan kognitif perilaku dan kepribadian

pengobatan

Aspirin mencegah platelet-aggregating thromboxane A2 dengan memblokir aksi prostaglandin sintetase seterusnya mencegah sintesis prostaglandin

Tioclodipine digunakan untuk pasien yang tidak toleransi terhadap terapi aspirin atau gagal dengan terapi aspirin

3) Clopidogrel bisulfate obat antiplatlet yang menginhibisi ikatan ADP ke reseptor platlet secara direk

middot

Pemeriksaan

Pemeriksaan fisik Pemeriksaan lab Pemeriksaan penunjang

CT-Scan Dapat mengidentifikasi lesi otak (tumor)

infark serebri hematoma subdural atau ekstradura abses serebral penyakit serebrovaskular dan atrofi kortikal

MRIHasil MRI dapat mengidentifikasi lesi pada penyakit serebrovaskular yang mengindikasikan demensia vaskular

prognosis

Prognosis baik apabila segera di tangani menurut gejala yang ada

• parkinson
• Pendahuluan
• Slide 15

Demensia vaskular

Gangguan otak progresif yang melibatkanhilangnya fungsi kognitif yang disebabkan tersumbatnya aliran darah ke otak Munculnya konkuren (bersamaan) dengan tanda atau gejala neurologis lain

patofisiologi

Demensia multi infark merupakan akibat dariinfark multipel dan bilateral Terdapat riwayat satu atau beberapa kali serangan stroke dengan gejala fokal seperti hemiparesishemiplegi afasiahemianopsia Pseudobulbar palsy sering disertaidisartria gangguan berjalan refleks Babinski dan inkontinensiaCT scan otak menunjukkan hipodensitas bilateraldisertai atrofi kortikal kadang-kadang disertaidilatasi ventrikel

Manifestasi klinik

Manifestasi klinik menunjukan adanya defisit neurologis fokal disertai gangguan kognitif perilaku dan kepribadian

pengobatan

Aspirin mencegah platelet-aggregating thromboxane A2 dengan memblokir aksi prostaglandin sintetase seterusnya mencegah sintesis prostaglandin

Tioclodipine digunakan untuk pasien yang tidak toleransi terhadap terapi aspirin atau gagal dengan terapi aspirin

3) Clopidogrel bisulfate obat antiplatlet yang menginhibisi ikatan ADP ke reseptor platlet secara direk

middot

Pemeriksaan

Pemeriksaan fisik Pemeriksaan lab Pemeriksaan penunjang

CT-Scan Dapat mengidentifikasi lesi otak (tumor)

infark serebri hematoma subdural atau ekstradura abses serebral penyakit serebrovaskular dan atrofi kortikal

MRIHasil MRI dapat mengidentifikasi lesi pada penyakit serebrovaskular yang mengindikasikan demensia vaskular

prognosis

Prognosis baik apabila segera di tangani menurut gejala yang ada

• parkinson
• Pendahuluan
• Slide 15

patofisiologi

Demensia multi infark merupakan akibat dariinfark multipel dan bilateral Terdapat riwayat satu atau beberapa kali serangan stroke dengan gejala fokal seperti hemiparesishemiplegi afasiahemianopsia Pseudobulbar palsy sering disertaidisartria gangguan berjalan refleks Babinski dan inkontinensiaCT scan otak menunjukkan hipodensitas bilateraldisertai atrofi kortikal kadang-kadang disertaidilatasi ventrikel

Manifestasi klinik

Manifestasi klinik menunjukan adanya defisit neurologis fokal disertai gangguan kognitif perilaku dan kepribadian

pengobatan

Aspirin mencegah platelet-aggregating thromboxane A2 dengan memblokir aksi prostaglandin sintetase seterusnya mencegah sintesis prostaglandin

Tioclodipine digunakan untuk pasien yang tidak toleransi terhadap terapi aspirin atau gagal dengan terapi aspirin

3) Clopidogrel bisulfate obat antiplatlet yang menginhibisi ikatan ADP ke reseptor platlet secara direk

middot

Pemeriksaan

Pemeriksaan fisik Pemeriksaan lab Pemeriksaan penunjang

CT-Scan Dapat mengidentifikasi lesi otak (tumor)

infark serebri hematoma subdural atau ekstradura abses serebral penyakit serebrovaskular dan atrofi kortikal

MRIHasil MRI dapat mengidentifikasi lesi pada penyakit serebrovaskular yang mengindikasikan demensia vaskular

prognosis

Prognosis baik apabila segera di tangani menurut gejala yang ada

• parkinson
• Pendahuluan
• Slide 15

Manifestasi klinik

Manifestasi klinik menunjukan adanya defisit neurologis fokal disertai gangguan kognitif perilaku dan kepribadian

pengobatan

Aspirin mencegah platelet-aggregating thromboxane A2 dengan memblokir aksi prostaglandin sintetase seterusnya mencegah sintesis prostaglandin

Tioclodipine digunakan untuk pasien yang tidak toleransi terhadap terapi aspirin atau gagal dengan terapi aspirin

3) Clopidogrel bisulfate obat antiplatlet yang menginhibisi ikatan ADP ke reseptor platlet secara direk

middot

Pemeriksaan

Pemeriksaan fisik Pemeriksaan lab Pemeriksaan penunjang

CT-Scan Dapat mengidentifikasi lesi otak (tumor)

infark serebri hematoma subdural atau ekstradura abses serebral penyakit serebrovaskular dan atrofi kortikal

MRIHasil MRI dapat mengidentifikasi lesi pada penyakit serebrovaskular yang mengindikasikan demensia vaskular

prognosis

Prognosis baik apabila segera di tangani menurut gejala yang ada

• parkinson
• Pendahuluan
• Slide 15

pengobatan

Aspirin mencegah platelet-aggregating thromboxane A2 dengan memblokir aksi prostaglandin sintetase seterusnya mencegah sintesis prostaglandin

Tioclodipine digunakan untuk pasien yang tidak toleransi terhadap terapi aspirin atau gagal dengan terapi aspirin

3) Clopidogrel bisulfate obat antiplatlet yang menginhibisi ikatan ADP ke reseptor platlet secara direk

middot

Pemeriksaan

Pemeriksaan fisik Pemeriksaan lab Pemeriksaan penunjang

CT-Scan Dapat mengidentifikasi lesi otak (tumor)

infark serebri hematoma subdural atau ekstradura abses serebral penyakit serebrovaskular dan atrofi kortikal

MRIHasil MRI dapat mengidentifikasi lesi pada penyakit serebrovaskular yang mengindikasikan demensia vaskular

prognosis

Prognosis baik apabila segera di tangani menurut gejala yang ada

• parkinson
• Pendahuluan
• Slide 15

Pemeriksaan

Pemeriksaan fisik Pemeriksaan lab Pemeriksaan penunjang

CT-Scan Dapat mengidentifikasi lesi otak (tumor)

infark serebri hematoma subdural atau ekstradura abses serebral penyakit serebrovaskular dan atrofi kortikal

MRIHasil MRI dapat mengidentifikasi lesi pada penyakit serebrovaskular yang mengindikasikan demensia vaskular

prognosis

Prognosis baik apabila segera di tangani menurut gejala yang ada

• parkinson
• Pendahuluan
• Slide 15

CT-Scan Dapat mengidentifikasi lesi otak (tumor)

infark serebri hematoma subdural atau ekstradura abses serebral penyakit serebrovaskular dan atrofi kortikal

MRIHasil MRI dapat mengidentifikasi lesi pada penyakit serebrovaskular yang mengindikasikan demensia vaskular

prognosis

Prognosis baik apabila segera di tangani menurut gejala yang ada

• parkinson
• Pendahuluan
• Slide 15

prognosis

Prognosis baik apabila segera di tangani menurut gejala yang ada

• parkinson
• Pendahuluan
• Slide 15

• parkinson
• Pendahuluan
• Slide 15