245014867 Case Osteoarthritis Dengan DM

8/16/2019 245014867 Case Osteoarthritis Dengan DM

1/47

OSTEOARTHRITISDENGAN

DIABETESMELLITUSNabila Viera Yovita03010199


2/47

I e!tita" #a"ie!

Nama Lengkap : Ny.W Jenis Kelamin:

PerempuanTempat/Tgl lahir : Juni,

1966

S$%$ ba!&"a ' (a)a

Status perka inan :

!enikah

A&a*a ' I"la*

Peker"aan : #$u

%umah Tangga

#e! i i%a! ' SD


3/47

A!a*!e"i" a!Alloa!a*!e"i"De!&a! "$a*i +a"ie! ,T!- R. / ta $!2

• Ta!&&al' O%tober 01/. (a*' 04-30 5IB• • Keluhan &tama:• Le*a" 7 %e $a t$!&%ai be!&%a%• • %i ayat Penyakit Sekarang:

• O" ata!& %e UGD RSAU +a a ta!&&al 30 Se+te*ber 01/ +$%$l 11-/8 AM i%iri* ari

+oli +e! a%it ala* +ro ra)at i!a+-O" *e*ili%i ri)a at iabete" *ellit$" a! *$lai

*e!&o!"$*"i obat $!t$% DM "e:a% b$la! Mei 01/- -#a"ie! ti a% *$al *a$+$! *$!ta -

Ti a% a a ! eri BA;. ti a% a a BA; ber ara - #a"ie! ti a% e*a*- #ola ai +a"ie!

terat$r- #a"ie! +er!a ira)at i RS (a%arta $!t$% l$%a +a a %a%i! a e-< DM a! +er!a

+$!&"i +a a %e $a l$t$t %are!a o"teoart riti" i RS =i+to Ma!&$!%$"$*o +a a b$la!

Se+te*ber a% ir. %are!a >a"ilita" ra)at i!a+ +e!$ *a%a +a"ie! ata!& %e RSAU

E"!a)a! A!tari%"a-

• Di RSAU i la%$%a!


4/47

Ri)a at #e! a%it Da $l$• =a


5/47

Ri)a at ;el$ar&a

H$b$!&

a!

U*$r

,t !2

(e!i"

;ela*i!

;ea aa!

;e"e ata!

#e! ebab

Me!i!&&alA a 41 La%i la%i Se atIb$ 4 #ere*+$

a!

Se at

#a"ie! /4 #ere*+$

a!

Ri)a at DM

A i% 1 La%i la%i Se atA i% #ere*+$

a!

Se at

A i% 3 #ere*+$

a!

Se at


6/47

A!a*!e"i" Si"te*• ;$lit ' b!• ;e+ala ' b!• Mata ' %eta:a*a!

+e!&li ata! *e!$r$!• Teli!&a ' b!• Hi $!& ' b!• M$l$t ' "to*atiti"• Te!&&oro%a!' b!

• Le er ' b!• Da a ' b!• Ab o*e! ' b!

• Sal$ra! %e*i ?alatre+ro $%"i' b!

• Sara> a! otot' b!• E%"tre*ita" ' e e*a


7/47

Ri)a at Hi $+•

Ri)a at %ela ira! ' i r$*a & $%$! bera!a%• Ri)a at i*$!i"a"i ' le!&%a+

• Ri)a at *a%a! ' 3C "e ari. 3 +or"i? ari. bervaria"i. 7

!a>"$ *a%a! !or*al

• Ri)a at %ebia"aa! ' ;ebia"aa! *a%a! beba" 7

*e!&a! $!& ba! a% le*a%- Mi!$* air

"e ari ari


8/47

#e*eri%"aa! i"i% , O%t1/2

• Ti!&&i ba a! ' 188


9/47

• Habit$" ' atleti%$"• =ara ber:ala! ' • Mobili"a"i ,a%ti>?+a"i>2 ' a%ti> • U*$r *e!$r$t +er%iraa! +e*eri%"a' "e"$ai $*$r

OS

• 'spek Ke"i aan• Ti!&%a la%$ ' )a:ar• Ala* +era"aa! ' bia"a• #ro"e" +i%ir ' )a:ar


10/47

;$lit• 5ar!a' %$!i!& la!&"at E ore"e!"i 'ti a% a a• (ari!&a! +ar$t' ti a% a a #i&*e!ta"i 'Ti a% a a• #ert$*b$ a! ra*b$t ' *erata #e*b$l$ ara

'terli at• S$ $ raba' a!&at Le*bab ? %eri!& ' le*bab• ;eri!&at' U*$*' T$r&or ' !or*al• Sete*+at' I%ter$" ' Ti a% a a• La+i"a! le*a% 'Ti+i" E e*a ' , 2 +a a

eCtre*ita" %a!a! ba)a


11/47

• Kelen"ar getah $ening• S$b*a! ib$la ' Ti a% teraba *e*be"ar• Le er ' Ti a% teraba *e*be"ar• S$+ra%lavi%$la ' Ti a% teraba *e*be"ar• ;etia% ' Ti a% teraba *e*be"ar• Li+at +a a ' Ti a% teraba *e*be"ar

• Kepala• E%"+re"i )a:a ' )a:ar• Si*etri *$%a ' "i*etri"• Ra*b$t ' *erata. )ar!a ra*b$t ita*


12/47

• !ata• ECo+ t al*$"' ti a% a a E!o+t al*$"' ti a% a a• ;elo+a%' !or*al Le!"a' :er!i• ;o!:$!&tiva ' a!e*i" Vi"$"' ti a% i+eri%"a• S%lera' ti a% i%teri% Gera%a! *ata' !or*al %e

"e&ala ara

• La+a!&a! +e!&li ata! ' !or*al• Te%a!a! bola *ata ' !or*al +er +al+a"i• Deviatio %o!:$!&ae ' ti a% a a• N "ta&*$" ' ti a% a a


13/47

• Telinga• T$li' ti a%Sela+$t +e! e!&ara!' i!ta%• L$ba!&' la+a!& #e! $*bata!' ti a% a a• Ser$*e!' ti a% a a #er ara a!' ti a% a a•

=aira!' ti a% a a• !ulut• Bibir' Ti a% "ia!o"i" To!"il' Ti a% i+ere*i". T1 T1

te!a!&• La!&it la!&it' Ut$ Ba$ +er!a+a"a!' Ti a% a a ba$• Gi&i &eli&i' Ut$ Tri"*$"' Ti a% a a• ari!&' Ti a% i+ere*i" Sela+$t le! ir' Ti a%

i+ere*i"• Li a ' Ti a% %otor. ti a% a a evia"i


14/47

• Leher• Te%a!a! ve!a :$&$lari" ,(V#2' 8 1**H O• ;ele!:ar tiroi ' Ti a% teraba *e*be"ar• ;ele!:ar li*>e' Ti a% teraba

• (a)a• Be!t$%' "i*etri"• #e*b$l$ ara ' Ti a% ta*+a% %olateral• B$a a a' Ti a% a a %elai!a!


15/47

#ar$

(epan *elakang

#nspek si

;iriSi*etri" "aat "tati"

a! i!a*i"Simetris saatstatis )an )inamis

;a!a!Si*etri" "aat "tati"

a! i!a*i"Simetris saatstatis )an )inamis

Palpasi

;iriBe!:ola! , 2. ! erite%a! , 2 re*it$"ta%til "i*etri" !or*al

*en"+lan - , nyeritekan - remitustaktil simetrisn+rmal

;a!a!

Be!:ola! , 2. ! eri

te%a! , 2 re*it$"ta%til "i*etri" !or*al

*en"+lan - , nyeritekan - remitustaktil simetrisn+rmal

Perkusi ;iri So!or S+n+r;a!a! So!or S+n+r

'uskul

tasi

;iriVe"i%$ler. R , 2. 5, 2

0esikuler, %h - ,Wh -

Kanan 0esikuler, %h - ,Wh -

0esikuler, %h - ,Wh -


16/47

(a!t$!&

#nspeksi # tus +r)is ti)ak tampak

Palpasi # tus +r)is tera$a pa)a #2S 0, lineami) la3i ula kiri

Perkusi *atas atas: #2S ## linea parasternal kiri.

*atas kiri: #2S 0 linea mi) la3i ula kiri.

*atas kanan: #2S #0, linea sternal kanan.

'uskultasi *J #-## reguler murni, murmur - , gall+p-


17/47

• '$)+men• I!"+e%"i ' ala* bata" !or*al• A$"%$lta"i ' bi"i!& $"$" ter e!&ar C?*e!it• #er%$"i ' ti*+a!i i "el$r$ la+a!& +er$t-• #al+a"i ' "$+el. ti a% teraba *a""a. ! eri te%a!

, 2. ! eri le+a" , 2• Hati ' Ti a% teraba• Li*+a ' Ti a% teraba• Gi!:al ' Ti a% teraba• • 'lat kelamin ' ti a% a a i! i%a"i $!t$%

+e*eri%"aa!


18/47

A!&&ota Gera% Kanan KiriLengan

4t+t To!$" Nor*oto!$" N+rm+t+nusMa""a Nor*al N+rmal

Sen)i A%ti> 'kti5 erakan A%ti> 'kti5

Kekuatan 8 78Lain lain -Tungkai )an kakiLuka -

0arises -4t+t

To!$" Nor*oto!$" N+rm+t+nusMa""a Nor*al N+rmal

Sen)i #a"i> 'kti5 erakan #a"i> 'kti5

Kekuatan / 78)ema -

Lain lain -%e;eks

%e;eksten)+n

Bi"e+ 7 Tri"e+ 7#atella 7A< ille" 7

Kremaster Ti a% ila%$%a! Ti)ak )ilakukan%e;eks pat+l+gis - -


19/47

#EMERI;SAAN#ENUN(ANG

• 1 4kt+$er • *i+kimia• SGOT' 1 $? l ,!' 8 J /0 $?l2• SG#T' 1 $? l ,!' 8 J /1 $?l2•

= ole"terol' 188 *&? l ,!' K 00 *&? l2• Ure$* ' 8 *&? l ,!' 10 80 *&? l2• =reati!i! ' 1. 0 *&? l ,!' 0. J 1. 12• GD N$< ter' 9 ,!' K1/0 &? l2• Bilir$bi! total' 0. ,!' 0- J 1 ,*& @2•

Bilir$bi! ire%' 0. 1 ,!' 0 J 0- ,*& @2• Bilir$bi! i! ire%' 0. 8 ,0- J 0-4 ,*& @2• #rotei! total ' 8. ,!' -1 J 4- &r @2• Alb$*i! ' . 9 ,!' 3. 4 J 8 &r @2• Glob$li!' . 4 ,!' . 3 J 3. &r @2


20/47

• < 4kt+$er • *i+kimia• GD N$< ter' 134 *&? l ,!' 100 1/0 *&? l2• > 4kt+$er • Alb$*i! ' . 91• A"a* $rat' 3. 8 ,!' -/ J 8- *&? l2• GD N$< ter ' 1/1


21/47

• 6 4kt+$er • Ure$*' / 9 ,!' 10 80 *&? l2• =reati!i!e' 1. 09 0. 80 ,!' 0. J 1. 12• GD N$< ter ' 1• ?emat+l+gi '• Hb' 9&? l ,!' 1 J 18 &? l2• Le$%o"it' 8900 ,!' 8-000 J 10-000 $l2• Tro*bo"it ' 4 -000 ,!' 180-000 J /00-000 $l2• He*ato%rit' @ ,!' 3 J / @2


22/47

• ?asil la$+rat+rium tanggal @ 4kt+$er • GD !$< ter' 13/• Ure$*' 9• =reati!i!e ' 0. 80


23/47

• Pemeriksaan 'rti ulati+ enu (eAtra 1<Septem$er )i %S raha 'Bah

• ;e"a!' o"teoart riti" &e!$ eCtra &ra e I ,;ell&re!La)re! ' . /4 ,!' K1.0 *&? l2• lektr+lit•

;al"i$*' 9. 1 ,!' 4. J 10 *&? l2• o">or a!or&a!i%' 3. ,!' . J /.8 *&? l2


24/47

• Pemeriksaan &S a$)+men D 4kt+$er :

• ;e"a! ' M$lti+le < olelit ia"i" +a a GB• = ro!i< re!al i"ea"e bilateral- ;i"ta &i!:al

%a!a! - #elebara! +elvio


25/47

• Pemeriksaan ra)i+l+gi• < 4kt+$er • ;e"a!' ta! a OA &e!$ %a!a! ri!&a!• 6 4kt+$er • oto >e*$r bilateral• ;e"a!' >e*$r eCtra 7 "i!i"tra ala* bata"

!or*al• @ 4kt+$er • oto &e!$ bilateral• ;e"a!' OA ri!&a! &e!$ %a!a!. +e! e*+ita! "ela

"e! i &e!$ %iri


26/47

Dia&!o"i" ;er:a• Hi+erte!"i. iabete" *ellit$" ti+e . OA &e!$

%a!a!. =;D &ra e I


27/47

Dia&!o"i" Ba! i!&• 1- R e$*atoi art riti"• - Go$t art riti"• 3- Ga"triti"• /- Ne>ro+ati iabeti%a• 8- = olelitia"i"


28/47

Tatala%"a!a• No! *e i%a*e!to"a• Diet !a"i DM 1800 %alori re! a &ara*. e!&a! %eb$t$ a! %alori

18 0


29/47

• Dib$t$ %a! +e*eri%"aa! la!:$ta!


30/47

TIN(AUAN #USTA;A• #e! a%it "e! i a!& +ali!& "eri!& ite*$%a!.

ter:a i +er$ba a! "e


31/47

Ge:ala ;li!i"

N eri

K ra!&e&era%a!

Mor!i!&"ti !e""K30*i!"

;re+ita"i

#er%e*ba!&a! a!& la*a


32/47

#e! ebab• Stress/ $e$an a!& ia+li%a"i%a! +a a "e! i

ter$ta*a "e! i )ei& t beari!& *e*era!%a!+era! +e!ti!& +a a +er%e*ba!&a! OA-

• #er$ba a! e&e!erative OA "e


33/47

• a%tor re"i%o OA'• U*$r• Obe"ita"• Tra$*a•

Ge!eti%• Me!$r$!! a or*o!e "eC$al• ;ele*a a! otot• #e!&&$!aa! re+etitive• I!>e%"i•

De+o"i"i ;ri"tal• A%ro*e&ali• Art riti" i! a*a"i ter a $l$• #ro"e $r o+era"i "ebel$*! a e-& *e!i"


34/47


35/47


36/47

#e*be!&%a%a! %artila&o e-< " !t+roteo&li%a!

P +roteo&li%a! *: "&tKK

;artila&o *: l$!a% 7K ela"ti" +er*- "e! i*a%i! b$r$%

ibrila"i 7 +e!&el$+a"a!%artila&o

=ela "e! i *a%i! "e*+it e"+- + area &*e!eri*a beba! terba! a%


37/47

i$rilasi Cpengelupa

sanartilag+


38/47

• OA l$t$tQ +e! e*+ita! "e! i terbe"ar "eri!&%aliterli at +a a %o*+arte*e! >e*orotibial *e ial.)ala$+$! >e*orotibial lateral a! +atello>e*oral

:$&a-•

;ola+"! a %o*+arte*e! *e ial ata$ laterale>or*ita" var$" ata$ val&$" "e


39/47


40/47

Me%a!i"*e ! eri• N eri a!& a ala &e:ala $ta*a a!& ter a+at +a a OA

ia"$*"i%a! ter:a i %are!a %o*bi!a"i ari bebera+a *e%a!i"*e.a%!i'

• Eleva"i +erio"teal o"teo ti%• ;o!&e"ti va"%$ler t$la!& "$b%o! ral a!& *e!i!&%at%a! te%a!a!

i!trao""ea• S !oviti" e!&a! a%tiva"i !o"i"e+tor *e*bra!e " !ovial• ati&$e +a a otot a!& terlibat e!&a! "e! i• ;o!ta%t$r "e! i "e


41/47

• ;i , 01 2' N eri +a a OA *e!a +a a level +$"at*a$+$! +eri>er lal$ ber&a!t$!& +a a >a%tor%o!"tit$"io!al "e"eora!& ait$ &e! er. $*$r. a!

ri)a at +e! a%it. :$&a >a


42/47

Dia&!o"i"• Me*be a%a! OA e!&a! art riti" lai!! a "e+erti

r e$*atoi art riti"- #e!e*$a! laboratori$*a!& *e! i>ere!"ia"i%a! RA ari OA a ala

• I! a*a"i "i"te*i%. ait$ +e!i!&%ata! LED ata$ =

rea


43/47


44/47

Tera+i• G$i eli!e 013 ari A*eriar*a%olo&i$!t$% OA l$t$t a!& "i*+to*ati%'

• NS'#( +ral•

NS'#( t+pi al• Trama)+l

• AAOS ti a% *ere%o*e! a"i%a! *e!&&$!a%a!'• Aaat ata$ ro< lori e


45/47

• U!t$% tera+i !o! >ar*a%olo&i. AAOS *e!&a!:$r%a! a&ari! ivi $ *e*o i %a"i a%tivita" ala* i $+! a. "e+erti'

• Ber:ala! %a%i iba! i!&%a! e!&a! lari• Me!


46/47


47/47

DA TAR #USTA;A• • Me "ere! O"teoart riti" a! =artila&e- 011Q 19' 1 0 48• 5orl Healt Or&a!i atio! eC+ert

245014867 Case Osteoarthritis Dengan DM

Documents

Transcript of 245014867 Case Osteoarthritis Dengan DM