HIV-AIDS

Mentari Dwi Putri (406127100)

Definisi

• Acquired Immunodeficiency Syndrome (AIDS) adalah kumpulan gejala/penyakit yang diakibatkan karena penurunan kekebalan tubuh akibat adanya infeksi oleh Human Immunodeficiency Virus (HIV) yang termasuk famili retroviridae.

Anatomi Virus

Siklus Replikasi HIV6 fase dalam replikasi virus HIV :

• Binding dan entry (fusion)• Reverse transcription• Integration• Replication• Budding• Maturation

Perjalanan Penyakit

Faktor Resiko

Transmisi

Manifestasi Klinis

Manifestasi Klinis

Tes A3Tes A3

Tes A2Tes A2Tes A1Tes A1

- HIV

+ HIV

Indeterminate

Tes A1 + A2Tes A1 + A2

(-)

(+)

(-) (+)

Kedua (-) Salah 1 (+) Kedua (+)

A1 (+), A2 (+), A3 (-) A1 (+), A2 (-), A3 (-)

(+)

(-)

TatalaksanaGolongan Nama Obat Kode Obat

Nucleoside Reverse Transcriptase Inhibitor (NRTI)

• Zidovudine• Stavudine• Lamivudine• Didanosine• Zalcitabine• Emtricitabine• Abacavir• Tenofovir

• AZT• d4T• 3TC• ddI• DDR• FTC• ABC• TDF

Non-Nucleoside Reverse Transcriptase Inhibitor (NNRTI)

• Nevirapine• Efavirenz• Delavirdine

• NVP• EFV• DLV

Protease Inhibitor • Saquinavir• Indinavir • Ritonavir• Nelfinavir• Amprenavir• Lopinavir • Atazanavir • Fosamprenavir

• SQV• IDV• RTV• NFV• APV• LPV• ATV• FPV

Fusion Inhibitor • Enfuvirtide • INN/T-20

Indikator untuk memulai terapi

Gagal terapi ARV

• 2 NRTI + golongan Protease Inhibitor (PI) yang sudah ditambahi (boost) dengan Ritonavir (LPV/r = Lopinavir/ritonavir)

• Lini 1 :– AZT/d4T TDF + 3TC/FTC– TDF AZT + 3TC

Pengobatan Pencegahan Kotrimoksasol (PPK)

• Mencegah terjadinya PCP & Toxoplasmosis (primer/sekunder)

• Jenis profilaksis :– Profilaksis primer pemberian pengobatan pencegahan

untuk mencegah suatu infeksi yang belum pernah diderita. – Profilaksis sekunder pemberian pengobatan

pencegahan yang ditujukan untuk mencegah berulangnya suatu infeksi yang pernah diderita sebelumnya

Indikasi PPK (Primer)

Indikasi PPK (Sekunder)

• Setelah pengobatan toxoplasmosis/PCP selesai selama 1 tahun

Post Exposure Prophylaxis (PEP)/Pencegahan Pasca Pajanan (PPP)

• Diberikan sebelum 4 jam max 48-72 jam setelah kejadian

• Paduan AZT + 3TC + EFV atau AZT + 3TC + LPV/r (Lopinavir/Ritonavir) 1 bulan

• Perlu dilakukan tes HIV sebelum memulai PPP • Perlu dilakukan Tes HIV pada bulan ke 3 dan 6

setelah pemberian PPP

Immune Reconstitution Inflammatory Syndrome (IRIS)

• Definisi : perburukan kondisi klinis sebagai akibat respons inflamasi berlebihan pada saat pemulihan respons imun setelah pemberian terapi antiretroviral.

• 2 jenis IRIS :– Unmasking : pasien yang tidak terdiagnosis dan

tidak mendapat terapi untuk infeksi oportunistiknya & langsung mendapatkan terapi ARV-nya

– Paradoxical : pasien telah mendapatkan pengobatan untuk infeksi oportunistiknya. Setelah mendapatkan ARV, terjadi perburukan klinis dari penyakit infeksinya tersebut.

Diagnosa IRIS

• International Network Study of HIV-associated IRIS (INSHI) :– Menunjukkan respons terhadap terapi ARV dengan:• Mendapat terapi ARV • Penurunan viral load > 1 log kopi/ml (jika tersedia)

– Perburukan gejala klinis infeksi/timbul reaksi inflamasi yang terkait dengan inisiasi terapi ARV

– Gejala klinis tersebut bukan disebabkan oleh : • Gejala klinis dari infeksi yang diketahui sebelumnya

yang telah berhasil disembuhkan • Efek samping obat atau toksisitas • Kegagalan terapi • Ketidakpatuhan menggunakan ARV