MAKALAH MODUL MAHASISWA

BLOK 2. SISTEM TUBUH II

SEMESTER II

MODUL 4. NUTRISITAHUN AKADEMIK 2012/2013

DISUSUN OLEH :

1. DESIAYU INDRIASARI

NIM. 2012.07.0.0001

2. MELINDA DWI ASTARI

NIM. 2012.07.0.0006

3. EMERALD NAVY WILBARINE

NIM. 2012.07.0.0019

4. FANNY MARISCA ALVIONY

NIM. 2012.07.0.0023

5. JULIUS MONTANA

NIM. 2012.07.0.0030

6. DYAH MAULIDARAHMAH

NIM. 2012.07.0.0045

7. MARIA ANDRIANI SURJANTO

NIM. 2012.07.0.0059

8. HENRY SEBASTIAN

NIM. 2012.07.0.0065

9. GREGORIO DAVIN LIE U

NIM. 2012.07.0.0073

10. PATRICIA B WIJAYA

NIM. 2012.07.0.0078

11. PARAMITA DEVI OKTAVIANI

NIM. 2012.07.0.0087

12. DINDA DIVILLIA KARTIKA

NIM. 2012.07.0.0093

Fakultas Kedokteran Gigi

Universitas Hang Tuah

Surabaya

2013

KATA PENGANTAR

Puji dan syukur kami panjatkan kepada kepada Tuhan Yang Maha Esa , karena atas rahmat dan karunianya kami dapat menyelesaikan makalah ini dengan baik dan tepat waktu .

Makalah ini kami buat untuk melengkapi tugas mata kuliah Sistem Tubuh II untuk DKK MODUL 4 dengan judul NUTRISI selain itu makalah ini juga bertujuan untuk mengetahui dan memahami secara jelas tentang pentingnya kecukupan nutrisi yang diberikan pada ibu hamil untuk pertumbuhan dan perkembangan bayi, dan juga pengaruh asupan nutrisi pada petumbuhan gigi anak. Kami mengharap kritik dan saran yang membangun sehingga makalah selanjutnya kami dapat membuatnya lebih baik . Kami mohon maaf apabila dalam pembuatan makalah ini terdapat kesalahan dan kekurangan.

Surabaya , 16 Juni 2013

Penyusun

DAFTAR ISI

Kata Pengantar..1Daftar Isi..2Bab I : PENDAHULUAN1.1 Latar Belakang...41.2 Peta Konsep...5Bab II : PEMBAHASAN

2.1 NUTRISI

2.1.1Pengertian..............................................................................................62.1.2Fungsi......62.1.3Macam-macam...72.1.4Nutrisi Sebagai Sumber Energi..142.1.5Gizi Menurut Daur Kehidupan.152.2 STATUS GIZI

2.2.1Definisi....182.2.2Cara Penilaian...182.3NUTRISI IBU HAMIL2.3.1 Konsumsi Makanan.192.3.2 Kecukupan Gizi.212.4PENGARUH MASA KEHAMILAN TERHADAP PERTUMBUHAN GIGI ANAK2.4.1Pengaruh Gizi Ibu Hamil Terhadap Tumbuh Kembang Janin......222.4.2Pengaruh Gizi Ibu Hamil Terhadap Pertumbuhan Gigi Anak....232.5KMS (Kartu Menuju Sehat) IBU HAMIL2.5.1Definisi....242.5.2Fungsi dan Kegunaan.242.5.3Manfaat...262.5.4Bagian-Bagian dari KMS.292.6PENYULUHAN

2.6.1Definisi31

2.6.2Fungsi.31

2.6.3Implikasi..32

2.6.4Syarat untuk Memberi Penyuluhan....32

2.6.5Metode Penyuluhan..33

2.6.6Faktorfaktor.....35

2.6.7Ruang Lingkup Penyuluhan....36

2.6.8Langkah-Langkah Penyuluhan.37Bab III : PENUTUP

3.1Kesimpulan....38 3.2Kata Penutup.....38Daftar Pustaka...39

BAB IPENDAHULUAN1.1. LATAR BELAKANGNutrisi adalah ikatan kimia yang diperlukan oleh tubuh untuk melakukan fungsinya yang berupa energi. Selain itu energi juga dapat membangun dan memelihara jaringan dalam tubuh serta mengatur proses kehidupan. Nutrisi digunakan untuk makanan sebagai pembentuk energi, dimana setiap jaringan dalam tubuh bekerja dengan baik. Nutrisi juga dapat dikatakan sebagai suatu proses organisme yang menggunakan objek utamanya yaitu makanan yang sering dikonsumsi dalam kondisi yang normal, dengan menggunakan proses degesti, absorsi serta metabolisme yang pada nantinya akan membuang beberapa zat yang memang tidak digunakan oleh tubuh.

Berdasarkan pengertian Nutrisi itu sendiri , zat ini memang menjadi asupan utama bagi tubuh seseorang dalam melakukan berbagai kegiatan sebagai pembentuk energi penting. Fungsi nutrisi itu sendiri juga beragam seperti sebagai proses pengambilan zat-zat makanan yang penting, sebagai subtansi organik yang dibutuhkan organisme untuk bergerak normal. Namun nutrisi sangat berbeda dari makanan yang kita makan tiap harinya, nutiri adalah apa yang terkandung dalam makanan tersebut. Nutrisi juga berperan aktif sebagai asupan makanan yang sehat bagi tubuh, tubuh setidaknya mengkonsumsi beberapa jenis makanan setiap harinya. Tidak lantas kita menyepelekan nutrisi, sebab tidak semua makanan memiliki nutrisi.

Ada beberapa jenis nutrisi yang memang perlu untuk diserap oleh kita tiap harinya. Seperti karbohidrat, jenis nutrisi ini adalah komposisi yang terdiri dari elemen karbon,hydrogen serta oksigen. Jenis zat ini terdapat pada beras, jagung, gandum, umbi-umbian. Ada lemak sebagai jenis nutrisi yang juga diperlukan oleh tubuh kita, lemak berperan sebagai sumber energi yang dipadatkan. Ada protein yang merupakan konstituen Nutrisi Bagi Kesehatan Penting untuk semua sel-sel dalam tubuh. Vitamin juga menjadi sarana nutrisi yang tak kalah penting untuk mengatur metabolisme dalam tubuh. Meniral serta air juga merupakan jenis nutrisi yang penting bagi tubuh. Nutrisi bagi kesehatan adalah semacam asupan penting yang terdapat pada makanan yang sering dikonsumsi oleh kita. Berisi zat-zat penting seperti vitamin, mineral, karbohidrat dan lainnya. Pengetahuan akan pengertian nutrisi memang perlu kita ketahui sebagai pengatur pola makanan. 1.2. PETA KONSEP

BAB II

PEMBAHASAN2.1NUTRISI2.1.1DefinisiMenurut Soenarjo (2000), Nutrisi merupakan kebutuhan utama pasien kritis dan nutrisi enteral lebih baik dari parenteral karena lebih mudah, murah, aman, fisiologis dan penggunaan nutrien oleh tubuh lebih efisien. Nutrisi adalah proses dimana tubuh manusia menggunakan makanan untuk membentuk energi, mempertahankan kesehatan, pertumbuhan dan untuk berlangsungnya fungsi normal setiap organ dan jaringan tubuh (Rock CL, 2004). Nutrisi adalah suatu proses organism menggunakan makanan yang dikonsumsi secara normal melalui proses degesti, absorbsi, transportasi, penyimpanan, metabolisme dan pengeluaran zat-zat yang tidak digunakan untuk mempertahankan kehidupan (Supariasa, 2001).2.1.2FungsiNutrisi digunakan untuk makanan sebagai pembentuk energi, dimana setiap jaringan dalam tubuh bekerja dengan baik. Nutrisi juga dapat dikatakan sebagai suatu proses organism yang menggunakan objek utamanya yaitu makanan yang sering dikonsumsi dalam kondisi yang normal, dengan menggunakan proses degesti, absorsi serta metabolisme yang pada nantinya akan membuang beberapa zat yang memang tidak digunakan oleh tubuh.

Fungsi nutrisi itu sendiri juga beragam seperti sebagai proses pengambilan zat-zat makanan yang penting, sebagai subtansi organik yang dibutuhkan organisme untuk bergerak normal. Namun nutrisi sangat berbeda dari makanan yang kita makan tiap harinya, nutiri adalah apa yang terkandung dalam makanan tersebut. Nutrisi juga berperan aktif sebagai asupan makanan yang sehat bagi tubuh, tubuh setidaknya mengkonsumsi beberapa jenis makanan setiap harinya. Tidak lantas kita menyepelekan nutrisi, sebab tidak semua makanan memiliki nutrisi.2.1.3 Macam-macamNutrisi terbagi menjadi 2 yaitu makronutrien dan mikronutrien. 1. Makronutrien

Makronutrien merupakan makanan yang membina tubuh dan membekalkan tenaga yang terdiri dari 3 bagian utama yaitu karbohidrat, protein dan lemak.

a. Karbohidrat

Makanan yang kita makan sehari-hari mengandung berbagai jenis karbohidrat. Dari berbagai jenis karbohidrat ada yang lebih baik untuk kesehatan kita disbanding jenis karbohidrat yang lain, jenis-jenis kerbohidrat tersebut antara lain :

Gula

Gula dapat ditemukan pada buah-buahan, sayur-sayuran, dan juga pada susu. Makanan seperti biscuit dan kue memiliki kandungan pemanis buatan atau disebut juga dengan gula tambahan. Gula yang kita dapat secara alami maupun tambahan, semuanya dapat diubah menjadi glukosa. Sel-sel kita akan membakar glukosa menjadi energy.

Zat Tepung

Zat tepung di dalam tubuh kita dipecah menjadi gula. Zat tepung dapat ditemukan dalam sayuran tertentu, seperti kentang, buncis, kacang polong, dan jagung. Ia juga ditemukan dalam roti, sereal, dan biji-bijian.

Serat

Serat adalah karbohidrat yang yang tidak dapat dicerna oleh tubuh kita. Serat melewati tubuh kita tanpa dipecah menjadi gula. Meskipun tubuh kita tidak mendapatkan energi dari serat, kita masih perlu mengkonsumsi serat untuk tetap sehat. Serat membantu menyingkirkan lemak berlebih dalam usus, yang membantu mencegah penyakit jantung. Serat juga membantu mendorong makanan melalui usus, yang membantu mencegah sembelit. Makanan tinggi serat ialahbuah-buahan, sayuran, kacang-kacangan, kacang polong, biji-bijian, dan gandum makanan (seperti roti gandum, oatmeal, dan beras merah).

Meskipun tubuh kita memerlukan glukosa, akan tetapi kita perlu menjaganya agar tetap seimbang. Jika kadar glukosa dalam darah tinggi dalam rentan waktu yang lama, maka kita berpotensi untuk terserang penyakit diabetes tipe 2. Untuk menjaga glukosa darah, kita perlu membatasi makanan dengan gula tambahan. Kita dapat mengetahui apakah sebuah makanan telah menambahkan gula dengan melihat daftar bahan bahan pada kemasan makanan tersebut. Carilah istilahistilah seperti, jagung, dekstrosa, fruktosa, glukosa, laktosa, maltosa, sukrosa, madu, gula,gula merah, dan sirup.

Sebaiknya kita mengkonsumsi karbohidrat yang sehat dan alami. Karbohidrat yang sehat antara lain adalah zat gula alami buah-buahan, sayuran, susu, dan produk susu,Serat dan Zat tepung dalam makanan gandum, buncis, kacang polong, dan jagung.b. Protein

Protein merupakan bagian penting dari tulang, otot dan kulit. Fungsi protein adalah untuk memecah nutrisi menjadi energy, selain itu protein juga berfungsi sebagai struktur bangunan dalam tubuh serta untuk menghancurkan racun. Kita dapat memperoleh energy dari daging dan produk hewani yang mengandung asam amino yang dibutuhkan. Sumber protein yang beik berupa ikan, kerang, daging unggas, daging merah (sapi, babi, domba), telur, kacang-kacangan, biji-bijian produk kedelai dan susu.

c. Lemak

Agar tubuh kita tetap stabil, kita membutuhkan lemak. Fungsi lemak adalah sebagai sumber energy terbesar, memproduksi zat-zat yang dibutuhkan oleh tubuh, serta membantu menyerap vitamin tertentu dari makanan. Lemak yang baik untuk dikonsumsi adalah lemak tak jenuh tunggal (monounsaturated) juga lemak tak jenuh jamak (poliunsaturated). Mengkonsumsi lemak tak jenuh dapat meminimalisir akan terserang penyakit.2. Mikronutrien

Mikronitrien merupakan komponen yang diperlukan agar makronutrien dapat berfungsi dengan baik (mikronutrien=pelengkap makronutrien). Mikronutrien terdiri dari :

a. Vitamin

Vitamin adalah zat yang ditemukan dalam makanan yang dibutuhkan tubuh kita untuk pertumbuhan dan kesehatan. Ada 13 vitamin yang dibutuhkan tubuh kita . Masing masing vitamin memiliki fungsi tersendiri. Berikut adalah beberapa vitamin yang dibutuhkan oleh tubuh kita.i. Vitamin A

Vitamin A berfungsi melindungi tubuh kita dari beberapa infeksi, serta membantu menjaga kulit kita agar tetap sehat. Vitamin A dapat kita temukan pada makanan seperti brokoli, bayam, wortel, labu, ubi jalar, hati, telur, susu, krim, dan keju.

ii. Vitamin B1

Vitamin B1 berfungsi membantu tubuh kita dalam mencerna

karbohidrat serta baik dalam menjaga sistem saraf. Vitamin B1 dapat kita temukan pada makanan seperti hati, kacang, sereal, roti, dan susu.

iii. Vitamin B2

Vitamin B2 baik dalam menjaga kesehatan kulit kita. Untuk memenuhi kebutuhan akan vitamin B2, kita bisa mengkonsumsi Hati, telur, keju, susu, makanan hijau, kacang polong, dan gandum.

iv. Vitamin B3

Vitamin B3 berfungsi membantu tubuh kita dalam menggunakan protein, lemak dan karbohidrat. Selain itu Vitamin B3 juga baik dalam menjaga sistem sarafdan kulit kita. Vitamin B3 dapat kita temukan dalam makanan antara lain Hati, ragi, kacang, daging, ikan, dan unggas.

v. Vitamin B5

Vitamin b5 membantu dalam proses penggunaan karbohidrat dan lemak dan membantu dalam produksi sel darah merah. Vitamin ini dapat kita temukan dalam daging sapi, ayam, lobster, susu, telur, kacang, kacang polong, brokoli, ragi, dan bijibijian.

vi. Vitamin B6

Vitamin B6 berfungsi membantu tubuh kita dalam menggunakan protein dan lemak dan membantu dalam proses transportasi oksigen serta sangat baik untuk kesehatan saraf kita. Vitamin ini terkandung dalam Hati, biji-bijian, kuning telur, kacang, pisang, wortel, dan ragi.

vii. Vitamin B9 (asam folat)

Vitamin b9 membantu dalam produksi sel baru dan memeliharanya, serta dapat mencegah cacat lahir. Makanan hijau, hati, ragi, kacang, kacang polong, jeruk, sereal dan gandum mengandung vitamin jenis ini.

viii. Vitamin B12

Vitamin B12 dapat membantu dalam produksi sel darah merah dan sangat baik untuk kesehatan saraf. Vitamin B12 dapat kita temukan pada Susu, telur, hati, unggas, kerang, sarden, dan telur.

ix. Vitamin C

Vitamin C bermanfaat dalam menjaga kesehatan tulang, kulit dan pembuluh darah. Makanan yang mengandung Vitamin C antara lain jeruk, tomat, kentang, pepaya, stroberi, dan kubis.

x. Vitamin D

Vitamin D sangat baik dalam menjaga kesehatan tulang. Untuk memenuhi kebutuhan vitamin D kita cukup berjemur atau terkena sinar matahari selama 5- 30 menit minimal 2 kali dalam seminggu. Selain itu kita juga bisa mengkonsumsi makanan antara lain seperti Hati dan Susu.

xi. Vitamin E

Vitamin E dapat memelihara sel tubuh kita dari kerusakan, memperlancar aliran darah, serta mampu memperbaiki jaringan tubuh. Makanan yang mengandung Vitamin E antara lain kuning telur, hati sapi, ikan, susu, brokoli, dan bayam.

xii. Vitamin H (Biotin)

Vitamin H dapat membantu tubuh dalam menggunakan karbohidrat dan lemak serta membantu dalam pertumbuhan sel. Kita dapat menemukan Vitamin H dalam Hati, kuning telur, tepung kedelai, sereal, ragi, kacang polong, buncis, kacang, tomat, dan susu.

xiii. Vitamin K

Vitamin K membantu dalam proses pembekuan darah dan pembentukan tulang. bayam, kubis, keju, bayam, brokoli, kubis, dan tomat. Selain itu, tubuh kita juga memproduksi vitamin K.

b. MineralMineral diklasifikasikan menjadi dua yaitu mineral organic dan mineral anorganik. Mineral organic adalah mineral yang dibutuhkan serta berguna bagi tubuh yang dapat diperoleh melalui makanan setiap hari seperti nasi, ayam, ikan, telur, sayur-sayuran serta buah-buahan, atau vitamin tambahan. Sedangan mineral anorganik adalah mineral yang tidak dibutuhkan oleh tubuh. Contohnta timbale hitam (Pb), iron oxide (besi teroksida), merkuri, arsenic, magnesium, aluminium, atau bahan-bahan kimia lainnya hasil dari

resapan tanah. Mineral anorganik sendiri dibagi menjadi dua yaitu mineral makro dan mineral mikro. Contoh mineral makro adalah kalsium, fosofor, magnesium, natrium, klorida, dan kalium. Sedangakan mineral mikro terdiri dari besi, seng, iodium, selenium, tembaga, mangan, kromium, dan flor.a) Kalsium.

Kalsium membantu dalam pembentukan tulang dan gigi serta membantu menjalankan fungsi otot dan saraf. Kalsium terkandung dalam ikan salmon, sarden, susu, keju, yoghurt, kubis Cina, kangkung, lobak, sawi, brokoli, dan jeruk.

b) Khlorida.

Klorida berfungsi menjaga keseimbangan kadar air di seluruh tubuh kita. Klorida terkandung dalam Garam, rumput laut, gandum, tomat, selada, seledri, buah zaitun, sarden, daging sapi, dan keju.

c) Tembaga.

Tembaga membantu melindungi sel dari kerusakan dan juga untuk membentuk tulang dan sel darah merah. Tembaga dapat ditemukan dalam kerang (terutama tiram), coklat, jamur, kacang, dan gandum.

d) Fluoride.

Floride berfungsi memperkuak tulang dan gigi. Kopi dan dan teh merupakan makanan yang mengandung flouride.

e) Yodium.

Yodium membantu menjalankan fungsi kelenjar tiroid. Tiroid terkandung dalam Seafood, dan garam beryodium.

f) Zat Besi.

Zat Besi membantu sel darah merah dan mengantarkan oksigen ke seluruh jaringan tubuh serta membantu menjalankan fungsi otot. Untuk memenuhi kebutuhan zat besi kita dapat mengkonsumsi daging merah, unggas, ikan, hati, tepung kedelai, telur, kacang-kacangan, kacang polong, bayam, lobak hijau, kerang, dan sereal.

g) Magnesium.

Magnesium berfungsi untuk membentuk tulang dan gigi serta untuk memeliahara syaraf dan otot agar tetap normal. Magnesium terkandung dalam beberapa makanan yaitu kacang-kacangan, seafood, susu, keju, dan yogurt.

h) Fosfor.

Fosfor sama halnya dengan magnesium yang berfungsi untuk membentuk tulang dan gigi serta untuk memeliahara syaraf dan otot agar tetap normal. Fosfor dapat kita temukan pada makan antara lain susu, yoghurt, keju, daging merah, unggas, ikan, telur, kacangkacangan, dan kacang polong.

i) Kalium.

Kalium berfungsi menjaga keseimbangan kadar air di seluruh tubuh kita serta berfungsi memeliahara syaraf dan otot agar tetap normal. Kalium terkandung dalam Susu, pisang, tomat, jeruk, melon, kentang, ubi jalar, plum, kismis, bayam, lobak, kangkung, dan kacang polong.

j) Selenium.

Selenium berfungsi mencega kerusakan pada sel serta membantu fungsi kelenjar tiroid. Sayuran, ikan, kerang, daging merah, biji-bijian, telur, ayam, hati, bawang putih, dan ragi bisa kita konsumsi untuk memeneuhi kebutuhan akan Selenium.

k) Sodium.

Sodium sama halnya dengan kalium yang berfungsi menjaga keseimbangan kadar air di seluruh tubuh kita serta berfungsi memeliahara syaraf dan otot agar tetap normal. Makanan yang mengandung Sodium antara lain adalah Garam, susu, keju, bit, seledri, daging sapi, daging babi, sarden, dan buah zaitun hijau.

l) Seng (Zinc).

Seng berfungsi dalam menjaga kesehatan kulit dan membantu dalam penyembuhan luka. Selain itu Seng juga berfungsi membantu tubuh kita untuk melawan penyakit. Seng dapat kita temukan dalam beberapa makanan antara lain Hati, telur, makanan laut, daging merah, tiram, telur, kacang-kacangan, biji-bijian, sereal, gandum, dan biji labu.2.1.4.Nutrisi sebagai Sumber Energi

Nutrisi digunakan untuk:

1. Pertumbuhan dan perkembangan

2. Repair/maintenance

3. Disimpan

4. Digunakan untuk berbagai fungsi tubuh, antara lain: biosintesis, transport, sekresi molekul, pergerakan sel, aktivitas otot, pertumbuhan, dan fungsi organ.Terdapat 4 bentuk energi dalam tubuh kita, yaitu: energi kimia, listrik, mekanik, dan panas. Dalam proses metabolism, terjadi perubahan energi kimia menjadi energi listrik (untuk otak dan saraf), energi panas (untuk regulasi suhu), energi mekanik (untuk kontraksi otot), dan energi kimia lain (untuk membentuk senyawa baru).

Terdapat 4 macam substances yang digunakan oleh tubuh sebagai sumber energi, yaitu:

1. Karbohidrat (4 cal/g)

2. Protein (4 cal/g)

3. Alcohol (7 cal/g)

4. Lemak (9 cal/g)2.1.5Gizi menurut Daur Kehidupan

Daur kehidupan manusia adalah rangkaian perjalanan hidup seseorang, mulai dari kelahiran hingga berakhir pada saat seseorang tersebut meninggal dunia dari waktu-kewaktu, manusia menghadapi berbagai perubahan dalam kehidupannya. Ada perubahan yang berlangsung sangat lambat dan terus menerus, adapula perubahan secara drastis atau dramatis.Daur kehidupan tersebut berlaku bagi setiap manusia tanpa terkecuali, dengan urutan dan tahapan yang sama. Daur kehidupan tersebut meliputi pertumbuhan dan perkembangan, baik fisik maupun mental.Tahapan dari daur kehidupan dimulai atau diawali dari masa kehamilan, bayi, anak-anak usia sekolah dan remaja, dewasa, dan lansia.Siklus dimulai dari bumil KEK (ibu hamil yang kekurangan energi kronis) atau WUS KEK (Wanita Usia Subur kekurangan energi kronis), seorang ibu hamil yang kekurangn energi kronis atau kekurangan energi protein akan berpotensi menghasilkan BBLR (berat badan lahir rendah). Gizi pada ibu hamil memengaruhi pertumbuhan janin. Perubahan fisiologis pada ibu mempunyai dampak besar terhadap diet ibu dan kebutuhan gizi, karena selama kehamilan, ibu harus memenuhi kebutuhan pertumbuhan janin yang sangat pesat, dan agar keluaran kehamilannya berhasil baik dan sempurna. Yang perlu diingat,status gizi ibu hamil ditentukan jauh sebelum ibu itu hamil, yaitu selama masa kanak-kanak hingga dewasa.Gizi selama kehamilan penting, namun banyak tambahan kebutuhan nutrisi dapat terpenuhi apabila ibu mempunyai cadangan nutrisi yang cukup sebelum hamil. Kebutuhan energi dan nutrisi selama kehamilan lebih tinggi daripada orang dewasa.

Setelah ibu hamil, tahap kedua adalah bayi. Seperti yang sudah dijelaskan sebelumnya, bayi yang dilahirkan dari ibu hamil yang mengalami KEK dan KEP berpotensi mengalami BBLR (berat badan lahir rendah), berat badan bayi yang normal antara 2,5-3,5 kg.Tahun pertama setelah bayi lahir merupakan salah satu perubahan besar yang dialami bayi. Bayi yang kecil, pertumbuhan yang lebih cepat dibanding dengan fase lain dalam daur kehidupan, imaturitas dari organ-organ tubuh dan kemampuannya dalam mencerna dan menyerap nutrient dari ASI atau susu formula, serta perilaku makan yang berkembang tahap demi tahap, mengharuskan masukan gizi sangat diperhatikan. Implikasi praktis dari keadaan di atas adalah pemberian makanan yang sering, pemberian makanan tinggi dalam energi dan nutrient serta diet yang bersifat cair dengan jumlah air yang tinggi.Bayi membutuhkan diet yang cukup berbeda dengan anak-anak dan dewasa. Kecilnya tubuh dan pertumbuhan yang cepat merupakan faktor utama yang mempengaruhi kebutuhan energi dan nutrient bagi bayi. Imaturitas dari fisiologi dan perkembangan menyebabkan bayi membutuhkan bentuk makanan yang berbeda.

Bayi BBLR rentan mengalami IMR (Indeks Masa Relatif) perkembangan terhambat, mengalmi penyakit kronis akan berdampak pada siklus selanjutnya. Bayi BBLR ditambah kurangnya asupan makan, pelayanan kesehatan yang kurang, pola asuh yang tidak memadai dan sering terkena infeksi akan mengalami balita KEP (Kekurangan Energi dan Protein), balita KEP tersebut mengalami masa pertumbuhan yang tidak optimal dan tumbuh kembangnya terhambat.

Balita KEP dengan konsumsi yang tidak mencukupi dan pola asuh yang kurang, akan mengakibatkan remaja dan anak usia sekolah mengalami gangguan pertumbuhan dan tumbuh kembangnya. Keadaan tubuh remaja dan anak usia sekolah mengalami produktivitas fisik yang menurun dan berkurang. Selama remaja, perubahan hormonal mempercepat pertumbuhan. Pertumbuhan lebih cepat dari tahap yang lain dalam kehidupan, kecuali satu tahun pertama kehidupan (bayi), karena pada masa ini terjadi kejar tumbuh. Pada tahap ini kebutuhan nutrisipun akan bertambah dari tahapan sebelumnya.

Dari anak usia sekolah dan remaja yang terganggu pertumbuhannya akan menyebabkan orang dewasa KEP. Perubahan yang terjadi pada masa dewasa selain perubahan fisik juga perubahan fisiologis, misalnya pertumbuhan yang cepat, perkembangan seksual, perubahan bentuk badan, dan perubahan hormonal. Selain perubahan di atas, perubahan penting lain yang terjadi adalah perubahan psikologis yang cukup besar dan perubahan sosial. Kelompok dewasa muda perlu meningkatkan kebutuhan gizinya baik untuk pertumbuhan maupun perkembangan. Namun, karena hal-hal yang berhubungan dengan penampilannya, pada umumnya kelompok ini membatasi dietnya. Perubahan yang terjadi pada kelompok ini meletakkan kelompok ini, terutama perempuan, ke dalam kelompok risiko tinggi untuk berperilaku mengubah penampilan hingga memberi rasa nyaman, melalui pola makannya. Dan kondisi demikian memberikan konsekuensi dari ringan hingga berat.

Tahapan terakhir dari siklus hidup adalah lansia (lanjut usia), di mana Bumil KEK dan WUS KEK berisiko lebih tinggi menjadi lansia yang kurang gizi.2.2Status Gizi2.2.1Definisi Status gizi adalah keadaan tubuh sebagai akibat konsumsi makanan dan penggunaan zat-zat gizi. Status gizi ini menjadi penting karena merupakan salah satu faktor risiko untuk terjadinya kesakitan dan kematian. Status gizi yang baikbagi seseorang akan berkontribusi terhadap kesehatannya dan juga terhadap kemampuan dalam proses pemulihan. Status gizi masyarakat dapat diketahui melalui penilaian konsumsi pangannya berdasarkan data kuantitatif maupun kualitatif (Supariasa, 2001).

Status gizi merupakan tanda-tanda penampilan seseorang akibat keseimbangan antara pemasukan dan pengeluaran zat gizi yang berasal dari pangan yang dikonsumsi pada suatu saat berdasarkan pada kategori dan indikator yang digunakan (DepKes,2002).2.2.2Cara Penilaian Penilaian Status Gizi Secara Langsung 1) Antropometri

Secara umum antropometri artinya ukuran tubuh manusia. Ditinjau dari sudut pandang gizi, maka antropometri gizi berhubungan dengan berbagai macam pengukuran dimensi tubuh dan komposisi tubuh dari berbagai tingkat umur dan tingkat gizi. Berbagai jenis ukuran tubuh antara lain : berat badan, tinggi badan, lingkar lengan atas dan tebal lemak di bawah kulit.2) Klinis

Pemeriksaan klinis adalah metode yang sangat penting untuk menilai status gizi masyarakat. Metode ini didasarkan atas perubahan-perubahan yang terjadi yang dihubungkan dengan ketidakcukupan zat gizi. Hal ini dapat dilihat pada jaringan epitel (supervisial epithelial tissues) seperti kulit, mata, rambut dan mukosa oral atau organ-organ yang dekat dengan permukaan tubuh seperti kelenjar tiroid. 3) Biokimia

Penilaian status gizi dengan biokimia adalah pemeriksaan spesimen yang diuji secara laboratoris yang dilakukan pada berbagai macam jaringan tubuh. Jaringan tubuh yang digunakan antara lain : darah, urine, tinja dan juga beberapa jaringan tubuh seperti otot dan hati.

4) Biofisik

Penentuan status gizi secara biofisik adalah metode penentuan status gizi dengan melihat kemampuan fungsi (khususnya jaringan) dan melihat perubahan dan jaringan. Penilaian Status Gizi Secara Tidak Langsung 1) Survei Konsumsi Makanan

Survei konsumsi makanan adalah metode penentuan status gizi secara tidak langsung dengan melihat jumlah dan jenis zat gizi yang dikonsumsi. 2) Statistik Vital Pengukuran status gizi dengan statistik vital adalah dengan menganalisis data beberapa statistik kesehatan seperti angka kematian berdasarkan umur, angka kesakitan dan kematian akibat penyebab tertentu dan data lainnya yang berhubungan dengan gizi.

3) Faktor Ekologi

Bengoa mengungkapkan bahwa malnutrisi merupakan masalah ekologi sebagai hasil interaksi beberapa faktor fisik, biologis dan lingkungan budaya. Jumlah makanan yang tersedia sangat tergantung dari keadaan ekologi seperti iklim, tanah, irigasi dan lain-lain (Supariasa, 2002).

2.3 NUTRISI IBU HAMIL2.3.1 Konsumsi Makanan

Makanan ibu sewaktu hamil mengandung jumlah dan mutu gizi yang baik. Ibu hamil dianjurkan untuk makan secukupnya saja dan bervariasi sehingga kebutuhan akan aneka macam zat gizi dapat terpenuhi.Kebutuhan lemak pada ibu hamil tidak perlu dikurangi apalagi sayuran serta buah-buahan segar. Adapun makanan yang sangat dianjurkan pada masa kehamilan adalah susu, telur, sayur, buah, mentega, mergarin, serta vitamin utamanya vit. A,C, dan D. Makanan yang diperlukan untuk pertumbuhan adalah makanan yang mengandung zat pertumbuhan atau pembangunan yaitu protein, selama itu juga perlu tambahan vitamin dan mineral untuk membantu proses pertumbuhan janin.Pada kehamilan trisemester pertama umur kehamilan 0-3 bulan, agar kecukupan zat-zat gizi terpenuhi dapat diperhatikan hal-hal tersebut :

Makanan hendaknya dipilih yang mudah dicerna, buah-buahan serta sayuran hijau bisanya dapat mengurangi rasa mual.

Porsi makan sedikit, tetapi dengan frekuensi sering. Bila kurang selera makan nasi, dapat diganti dengan kentang, macaroni, mie/jajanan lain yang bergizi.

Pada trisemester kedua mulai dibutuhkan tambahan kalori untuk pertumbuhan serta perkembangan janin dan juga untuk mempertahankan kesehatan ibu. Yang perlu diperhatikan adalah sebagai berikut :

Hendaknya lebih banyak memakan bahan makanan sumber protein (zat pembangun) agar janin mengalami pertumbuhan yang baik. Bahan makanan sumber protein adalah telur, daging, ikan, kacang-kacangan.

Selain zat pembangun, zat-zat pengetur juga diperlukan. Vitamin dan mineral merupakan zat pengatur yang banyak terdapat pada sayuran dan buah-buahan.

Perlu diperhatikan bila ibu mengalami bengkak-bengkak pada kaki hendaknya mengurangi konsumsi garam dan makanan. Bahan makanan yang banyak mengantung garam adalah mie instan, margarine, mentega, kecap, dll, bahan makanan tersebut hendaknya dibatasi konsumsinya.Pada trisemester ketiga, diperlukan makanan dengan nilai biologis yang tinggi serta memadai untuk mencukupi segala yang dibutuhkan. Secara garis besar makanan yang dibutuhkan pada trisemester ketiga sama dengan makananpada trisemester kedua, tetapi hendaknya jangan terlalu banyak agar ibu terhindar dari kegemukan.2.3.2 Kecukupan GiziFaktor-faktoryang mempengaruhigiziibu hamilantara lain:

1. Umur.

2. Berat badan.

3. Suhu lingkungan.

4. Aktivitas.

5. Status kesehatan.

6. Pengetahuanzatgizidalammakanan.

7. Status ekonomi.

Umur

Lebih muda umuribu hamil, makaenergiyangg dibutuhkan lebih banyak.

Berat Badan

Berat badanlebih ataupun kurang dariberat badanrata-rata untuk umur tertentu, merupakanfaktormenentukan jumlah zatmakananyang harus dicukupi selamahamil.

Suhu Lingkungan

Suhutubuhdipertahankan pada 36,5-37 derajat Celcius yang digunakan untukmetabolismeoptimum. Lebih besar perbedaan suhutubuhdanlingkunganberarti lebih besar pula masukanenergiyang diperlukan.

Aktivitas

Semakin banyakaktivitasyang dilakukan maka semakin banyakenergiyang dibutuhkan olehtubuh.

Status Kesehatan

Pada saat kondisi tidak sehat maka asupanenergitetap harus diperhatikan.

Pengetahuan Zat Gizi dalam Makanan

Perencanaan dan penyusunanmakanankaum ibu atauwanitadewasamempunyai peranan yang penting.Faktoryang mempengaruhi perencanaan dan penyusunanmakananyang sehat dan seimbangantara lain:

1. Kemampuankeluargadalam membelimakanan.

2. Pengetahuantentang zatgizi.

Dengan demikian,tubuhibu akan menjadi lebih efisien dalam menyerap zatgizidarimakanansehari-hari.

Kebiasaan dan PandanganWanitaTerhadapMakananPada umumnya, kaum ibu atauwanitalebih memperhatikankeluargadaripada saat ibu tersebuthamil.Ibu hamilsebaiknya memeriksakan kehamilannya, minimal empat kali selama kehamilannya.Status Ekonomi

Status ekonomimaupun sosial mempengaruhi terhadap pemilihanmakanan.

2.4PENGARUH MASA KEHAMILAN TERHADAP PERTUMBUHAN GIGI ANAK2.4.1Pengaruh Gizi Ibu Hamil terhadap Pertumbuhan JaninSelama kehamilan, ibu harus mendapat makanan tambahan setiap hari, karena akan sangat besar perannya dalam mencegah malnutrisi pada janin yang dikandung serta menghindarkan bayi lahir dengan berat badan rendah.

Bila ibu hamil yang mengkonsumsi makanan yang rendah baik jumlah maupun mutu gizinya akan mengakibatkan kemunduran kesehatan janin. Dalam keadaan seperti ini, mula-mula janin akan mengambil cadangan zat-zat gizi yang ada dalam tubuh ibu, dan bila keadaan ini berlanjut janin menggunakan zat-zat gizi yang ada dalam jaringan tubuh ibunya, keadaan tersebut mengkhawatirkan kesiapan ibu sewaktu masa persalinan.

2.4.2Pengaruh Gizi Ibu Hamil terhadap Pertumbuhan Gigi AnakSaat bayi tumbuh selama 4 bulan, gigi sudah mulai tumbuh. Bayi menyerap kalsium dan fosfat dari aliran darah ibu yang sedang mengandungnya. Zat-zat itu yang tereliminasi menjadi gigi. Vitamin D dan hormone pertumbuhan juga merupakan bagian penting dari proses tersebut. Tidak perlu melakukan hal khusus untuk membantu gigi bayi tumbuh dengan baik, selain merawat diri dan menyantap diet seimbang.Selain itu ada beberapa peristiwa yang berdampak langsung pada pertumbuhan gigi bayi misalnya : infeksi virus atau bakteri, obat-obatan (contoh tetrasiklik : membuat gigi bayi menjadi coklat), sinar X, lahir dengan berat badan rendah (bayi dapat kehilangan pembentukan mineral tambahan).

Bayi perlu menerima kombinasi kalsium, fosfat, mineral, dan vitamin lainnya untuj mengembangkan gigi yang sehat dan kuat. Selain itu juga diperlukan nutrisi esensial seperti karbohidrat, protein, lemak, vitamin.2.5KMS (Kartu Menuju Sehat) Ibu Hamil2.5.1DefinisiKartu menuju sehat ibu hamil adalah sebagai alat penyuluhan ibu hami dan alat komunikasi antar pemberi pelayanan antenatal. KMS membantu dalam mendeteksi Pre-eklamsi, anemia dan resiko tinggi kehamilan lainnya (Depkes.RI,1999).Kartu menuju sehat ibu hamil adalah suatu bentuk kartu yang disimpan oleh ibu sendiri yang memeberikan informasi mendalam yang mudah didapatkan tentang kesehatan seorang wanita sebelum kehamilan pertama, selam kehamilan, persalinan, masa nifas dan masa antara kehamilan berikutnya serta status keluarga berencana (Depkes RI, 1996).2.5.2Fungsi dan KegunaanSecara umum, fungsi KMS dapat dibagi menjadi 3 (tiga) bagian utama, antaralain:1. Alat utnuk memantau pertumbuhan. Sebagaimana penjelasan sebelumnya, bahwa KMS memuat kurva pertumbuhan seorang anak berdasarkan jenis kelamin, umur dan berat badan anak. Normal tidaknya pertumbuhan seorang anak dapat di ketahu hanya melihat trend grafik/kurva yang terdapat pada KMS.

2. Sebagai catatan pelayanan kesehatan anak. Salah satu informai tambahan yang bisa anda peroleh dari KMS adalah pelayanan kesehatan yang telah di peroleh si anak, misalnya catatan imunisasi, pemberian Kapsul Vitamin A serta pemberian ASI Eksklusif.

3. Sebagai alat edukasi. Kader posyandu atau petugas kesehatan bisa langsung memberikan edukasi kepada ibu, dengan melihat kurva pertumbuhan si anak setelah dilakukan pengukuran berat badan.

Kegunaan KMSBagi Orang Tua Balita

Jika orang tua rutin setiap bulan melakukan penimbangan di Posyandu atau di sarana kesehatan lainnya, maka mereka dapat mengetahui status pertumbuhan anaknya dan dapat melakukan antisipasi pencegahan jika kurva pertumbuhan sudah mulai menunjukkan penurunan. Disamping itu, orang tua juga bisa mengetahui kapan seharusnya anak mendapatkan imunisasi atau pemberian Kapsul Vitamin A selanjutnya.Bagi Kader Posyandu

KMS digunakan oleh kader sebagai media untuk penyuluhan kepada ibu-ibu balita, serta indikator untuk merujuk si anak jika kurva pertumbuhan berada di bawah garis merah (BGM) untuk mendapatkan pelayanan lebih lanjut.Bagi Petugas Kesehatan

KMS menjadi media yang efektif dan cepat bagi petugas kesehatan untuk mengetahui pelayanan kesehatan apa saja yang sudah di dapatkan oleh si anak, khususnya pemberian imunisasi adan kapsul Vitamin A. KMS juga bisa digunakan oleh petugas kesehatn untuk melakukan edukasi ke ibu tentang pemberian makanan bergizi untuk meningkatkan satus gizi anak.2.5.3ManfaatKMS ibu hamil bermanfaat sebagai alat untuk memantau kesehatan ibu hamil, gizi, pertumbuhan ibu hamil, berat badan, tekanan darah, denyut jantung janin, hemoglobin (Hb). Pemberian tablet Fe, pemberian tetanus Toxoid (TT), letak janin sebagai cacatan bagi petugas kesehatan dan juga bermanfaat sebagai alat penyuluhan kesehatan ibu (Depkes RI,1998).Karena bentuknya yang sederhana dan dapat disimpan dirumah, KMS memiliki beberapa keuntungan sebagai alat bantu seperti pemeliharaan kesehatan bagi ibu dan anggota keluarga, juga bagi tenaga pelayanan kesehatan (baik tingkat primer maupun rujukan) dan manajer kesehatan. Walaupun ibu dan anggota keluarga lainnya akan membutuhkan bantuan dari tenaga-tenaga kesehatan ataupun kelompok sukarelawan, khususnya jika mereka buta huruf, dalam memperoleh keuntungan maksimal KMS. (WHO.1996). manfaat KMS bagi masing-masing kelompok, yang telah diperlihatkan dalam evaluasi bersama WHO yaitu:a. Manfaat KMS ibu hamil bagi wanita dan anggota keluarganya.1) Mendorong kontinuitas pemeliharaan kesehatan selama masa kehamilan, persalinan, nifas dan masa antara kehamilan.2) Mendorong deteksi resiko mandiri dan tindakan tepat pada waktunya.3) Meningkatkan kewaspadaan terhadap masalah kesehatan dan tersedianya fasilitas pelayanan kesehatan.4) Mengunjungi pusat-pusat rujukan tepat pada waktunya.5) Mempunyai fungsi sebagai passport pada pusat-pusat kesehatan.6) Meningkatkan kepercayaan terhadap tenaga pelayanan kesehatan primer dan pusat rujukan.7) Meningkatkan partisipasi keluarga dan masyarakat dalam pemeliharaan kesehatan.8) Menjadi suatu kartu pencatatan siap pakai dalam keluarga.9) Meningkatkan peserta keluarga berencana, menyusui, imunisasi dan peningkatan status gizi.10) Menghemat waktu dan biaya.b. Manfaat KMS bagi dukun beranak dan tenaga kesehatan masyarakat.1) Meningkatkan deteksi khasus resiko tinggi.2) Menambah kredibilitas dan meningkatkan kepercayaan akan penyediaan pelayanan kesehatan.3) Membantu membangun dan mempertahankan hubungan baik dengan wanita dan keluarganya.4) Meningkatkan cakupan vaksinasi tetanus toksoid, deteksi, pengobatan dan profilaksis malaria didaerah endemik malaria.5) Mempromosikan keluarga berencana dan menyusui.6) Mempromosikan pemantauan pertumbuhan anak melalui hubungannya dengan KMS pertumbuhan anak.7) Mencatat informasi terhadap wanita yang bermigrasi dan masalah spesifik setempat seperti goiter, defiensi vitamin A, kanker mulut rahim dan AIDS.c. Manfaat KMS untuk perawat, bidan dan dokter.1) Membantu rujukan yang tepat bagi wanita dengan resiko untuk tindakan mengurangi komplikasi dan kematian ibu dan bayinya.2) Mencegah kepadatan dipusat-pusat rujukan wanita tidak bersiko ditangani secara masyarakat.3) Memberi informasi tentang kehamilan sebelumnya, imunisasi dan keluarga berencana.4) Memantau kemajuan dan akibat persalinan.5) Memberi data kesehatan penting.6) Membina hubungan baik dengan wanita.7) Membantu memperkuat hubungan antara tenaga kesehatan.8) Mengurangi kebutuhan untuk pemeliharaan dan penyimpanan KMS dipusat-pusat rujukan.9) Membantu standarisasi pelayanan untuk wanita hamil.d. Manfaat KMS untuk manajer program.1) Membantu dalam pendekatan kasus dengan resiko yang disederhanakan dalam sistem pelayanan kesehatan persalinan.2) Memperkuat sistem rujukan.3) Meningkatkan cakupan kelompok rentan (ibu dan anak)4) Membantu pencapaian target keluarga berencana, menyusui, imunisasi, pemeriksaan usapan leher rahim.5) Membantu keterlibatan masyarakat dan sumber-sumber jayanya dalam pemeliharaan kesehatan.6) Memberi data yang membantu memperkirakan kebutuhan sekarang dan nanti, termasuk kebutuhan logistik untuk klinik dan pusat kesehatan, dan menghimpun statistik kesehatan nasional.7) Meningkatkan tanggung jawab tenaga pelayanan kesehatan masyarakat.2.5.4Bagian-Bagian dari KMSKMS ibu hamil terdiri atas:a. Identitas ibu dan kotak untuk memberikan tanda dengan huruf R bagi ibu beresiko tinggi (dibagian kanan atas halaman muka).b. Pemantauan kehamilan (Depkes.RI.1999).1) Pertumbuhan janin dengan gravidograf.Gravidograf adalah: untuk memantau pertumbuhan janin melalui pengukuran tinggi fundus uteri menurut umur kehamilan. Grafik fundus uteri yang berada di kedua grafik menunjukkan pertumbuhan janin yang normal. Bila gravik fundus uteri berada dibawah garis gravik bawah, kemungkinan pertumbihan janin terganggu. Bila garis grafik fundus uteri berada diatas grafik sebelah atas, kemungkinan janin terjadi hydramnion atau kehamilan kembar.2) Pertumbuhan berat badan yang tidak cukup (misalnya kenaikan berta badan sampai kehamilan 28 minggu kurang dari 5 kg) maka ada kemungkinan pertumbuhan janin terganggu.3) Pemantauan janin dengan memeriksa denyut jantung janin (DJJ) dan letak janin. Bila DJJ lambat atau sangat cepat dan lemah, maka kemungkinan terjadi gawat janin.4) Pemantauan HB dilakukan terus menerus untuk ibu yang mempunyai HB kurang 11%. 5) Penyulit kehamilan ditemukan pada setiap kunjungan ditulis untuk mendapatkan perhatian khusus dan tindakan yang memadai.6) Pemberian tablet Fe dan imunisasi TT dicatat, sehingga datpat dilihat apakah pemberian Fe cukup dan apakah pemberian TT sudah lengka.c. Kurva KMS ibu hamilKurva dalam KMS ibu hamil digambarkan menurut tinggi badan (TB), berat bandan (BB) dan usia kehamilan. (WHO,1996) penggunaan kurva pada KMS dilakukan dengan cara:1) Tebalkan garis kurva yang sesuai dengan tinggi badan ibu.2) Bubuhkanlah titik berat badan (BB) pada perpotongan garis berat badan dan umur kehamilan.3) Bila titik BB terletak diatas garis kurva tebal, maka ini berarti baik, bila titik BB terletak dibawah garis tebal, kurang baik. Dianjurkan ibu untuk lebih sering memeriksa kehamilannya.4) Bubuhkan titik BB seperti AB.2 pada kunjungan berikutnya.5) Hubungkanlah titik BB hasil penimbangan pada saat ini dengan titik BB sebelumnya. Kehamilan ini dianggap baik bila terdapat kenaikan dan berada diatas kurva tebal.d. Cacatan bagi petugas kesehatan.Catatan ini berfungsi sebagai alat komunikasi antar petugas kesehatan, yaitu dengan menuliskan tanggal pelayanan, tempat pelayanan, keluhan ibu, nasehat/ tindakan yang diberikan.e. Bahan penyuluhan untuk ibu.Penyuluhan meliputi persiapan persalinan, tanda bahaya selama kehamilan dan perawatan ibu dan bayi setelah persalinan, gejala anemia, pre-eklamsi dan eklamsi, pendarahan dari jalan lahir, ketuban pecah dini dan infeksi merupakan tanda bahaya yang perlu diketahui ibu.2.6PENYULUHAN2.6.1Definisi

Penyuluhan Kesehatan adalah kegiatan pendidikan yang dilakukan dengan cara menyebarkanpesan, menanamkan keyakinan, sehingga masyarakat tidak saja sadar, tahu dan mengerti tetapi juga mau dan bisa melakukan suatu anjuran yang ada hubungannya dengan kesehatan. (Effendi, 1998)Penyuluhan Kesehatan juga merupakan gabungan berbagai kegiatan dan kesempatan yang berlandaskan prinsip-prinsip belajar untuk mencapai suatu keadaan dimana individu, keluarga, kelompok / masyarakat secara keseluruhan ingin hidup sehat, tahu bagaimana caranya dan melakukan apa yang bisa dilakukan secara perseorangan maupun secara kelompok dan meminta pertolongan bila perlu. (Effendi, 1998)

2.6.2Tujuan Tercapainya perubahan perilaku individu, keluarga, dan masyarakat dalam membina dan memelihara perilaku sehat dan lingkungan sehat, serta berperan aktif dalam upaya mewujudkan derajat kesehatan yang optimal (Efendi, 1998).

Terbentuknya perilaku sehat pada individu, keluarga, kelompok dan masyarakat yang sesuai dengan konsep hidup sehat baik fisik, mental, dan social sehingga dapat menurunkan angka kesakitan dan kematian (Efendi, 1998).

Menurut WHO tujuan penyuluhan kesehatan adalah merubah perilaku perseorangan dan atau masyarakat dalam bidang kesehatan (Efendi,1998).

Tujuan dari pendidikan (penyuluhan) kesehatan adalah mengajarkan orang untuk hidup dalam kondisi yang terbaik yaitu berusaha keras untuk mencapai tingkat kesehatan yang maksimun (Ali Mohammad, dkk, 2004).

2.6.3Implikasi

Perubahan perilaku yang diharapkan tidak hanya terbatas pada masyarakat/ klien yang menjadi sasaran utama penyuluhan tetapi penyuluhan harus mampu mengubah perilaku semua stakeholders pembangunan, terutama aparat pemerintah selaku pengambil keputusan, pakar, peneliti, pelaku bisnis, aktivis LSM,tokoh masyarakat, dan stakeholders lain.

Perubahan perilaku yang terjadi tidak terbatas atau berhenti setelah masyarakat/ klien mengadopsi (menerima, menerapkan, mengikuti ) informasi/ inovasi yg disampaikan, tetapi jg termasuk utk selalu siap melakukan perubahan-perubahan terhadap inovasi yg sdh diyakininya, manakala ada informasi /inovasi/kebijakan baru yg lebih bermanfaat bagi perbaikan kesejahteraannya.

2.6.4Syarat untuk Memberi Penyuluhan

Penyuluh harus memahami teorinya dan memiliki keterampilan praktis, bila tidak memenuhi syarat maka terlebih dahulu dia harus bekerja pada diri sendiri sebelum da berani mencoba mempengaruhi pendengar. Berikut syarat-syarat saat melakukan penyuluhan :1. Persiapan penyuluhan & menentukan target pendengar

2. Tidak merugikan dan memberikan hasil

3. Tidak melanggar norma dan aturan yang berlaku

4. Resiko kecil dengan biaya yang minimal

5. Materi sesua dengan pendengar sehingga dapat di pahami

2.6.5Metode Penyuluhan

Menurut Notoatmodjo (2007), metode penyuluhan merupakan salah satu faktor yang mempengaruhi tercapainya suatu hasil penyuluhan secara optimal. Metode yang dikemukakan antara lain :

a. Metode penyuluhan perorangan (individual)

Dalam penyuluhan kesehatan metode ini digunakan untuk membina perilaku baru atau seseorang yang telah mulai tertarik pada suatu perubahan perilaku atau inovasi. Dasar digunakan pendekatan individual ini karena setiap orang mempunyai masalah atau alasan yang berbeda-beda sehubungan dengan penerimaan atau perilaku baru tersebut. Bentuk dari pendekatan ini antara lain :

1). Bimbingan dan penyuluhan

Dengan cara ini kontak antara klien dengan petugas lebih intensif. Setiap masalah yang dihadapi oleh klien dapat dikoreksi dan dibantu penyelesaiannya. Akhirnya klien akan dengan sukarela, berdasarkan kesadaran dan penuh pengertian akan menerima perilaku tersebut.

2). Wawancara

Cara ini sebenarnya merupakan bagian dari bimbingan dan penyuluhan. Wawancara antara petugas kesehatan dengan klien untuk menggali informasi mengapa ia tidak atau belum menerima perubahan, ia tertarik atau belum menerima perubahan, untuk mempengaruhi apakah perilaku yang sudah atau akan diadopsi itu mempunyai dasar pengertian dan kesadaran yang kuat, apabila belum maka perlu penyuluhan yang lebih mendalam lagi.b. Metode penyuluhan kelompok

Dalam memilih metode penyuluhan kelompok harus mengingat besarnya kelompok sasaran serta tingkat pendidikan formal pada sasaran. Untuk kelompok yang besar, metodenya akan berbeda dengan kelompok kecil. Efektifitas suatu metode akan tergantung pula pada besarnya sasaran penyuluhan. Metode ini mencakup :

1). Kelompok besar, yaitu apabila peserta penyuluhan lebih dari 15 orang. Metode yang baik untuk kelompok ini adalah ceramah dan seminar.

Ceramah

Metode ini baik untuk sasaran yang berpendidikan tinggi maupun rendah. Hal-hal yang perlu diperhatikan dalam menggunakan metode ceramah adalah :

a). Persiapan

Ceramah yang berhasil apabila penceramah itu sendiri menguasai materi apa yang akan diceramahkan, untuk itu penceramah harus mempersiapkan diri. Mempelajari materi dengan sistematika yang baik. Lebih baik lagi kalau disusun dalam diagram atau skema dan mempersiapkan alat-alat bantu pengajaran.

b). Pelaksanaan

Kunci keberhasilan pelaksanaan ceramah adalah apabila penceramah dapat menguasai sasaran Untuk dapat menguasai sasaran penceramah dapat menunjukkan sikap dan penampilan yang meyakinkan. Tidak boleh bersikap ragu-ragu dan gelisah. Suara hendaknya cukup keras dan jelas. Pandangan harus tertuju ke seluruh peserta. Berdiri di depan / dipertengahan, seyogianya tidak duduk dan menggunakan alat bantu lihat semaksimal mungkin.

Seminar

Metode ini hanya cocok untuk sasaran kelompok besar deng pendidikan menengah ke atas. Seminar adalah suatu penyajian dari seseorang ahli atau beberapa orang ahli tentang suatu topik yang dianggap penting dan dianggap hangat di masyarakat.2). Kelompok kecil, yaitu apabila peserta penyuluhan kurang dari 15 orang. Metode yang cocok untuk kelompok ini adalah diskusi kelompok, curah pendapat, bola salju, memainkan peranan, permainan simulasi.c. Metode penyuluhan massa

Dalam metode ini penyampaian informasi ditujukan kepada masyarakat yang sifatnya massa atau public. Oleh karena sasaran bersifat umum dalam arti tidak membedakan golongan umur, jenis kelamin, pekerjaan, status ekonomi, tingkat pendidikan dan sebagainya, maka pesan kesehatan yang akan disampaikan harus dirancang sedemikian rupa sehingga dapat ditangkap oleh massa tersebut. Pada umumnya bentuk pendekatan masa ini tidak langsung, biasanya menggunakan media massa. Beberapa contoh dari metode ini adalah ceramah umum, pidato melalui media massa, simulasi, dialog antara pasien dan petugas kesehatan, sinetron, tulisan dimajalah atau koran, bill board yang dipasang di pinggir jalan, spanduk, poster dan sebagainya.

2.6.6Faktor-faktor

Keberhasilan suatu penyuluhan kesehatan dapat dipengaruhi oleh faktor penyuluh, sasaran dan proses penyuluhan.

b. Faktor penyuluh, misalnya kurang persiapan, kurang menguasai materi yang akan dijelaskan, penampilan kurang meyakinkan sasaran, bahasa yang digunakan kurang dapat dimengerti oleh sasaran, suara terlalu kecil dan kurang dapat didengar serta penyampaian materi penyuluhan terlalu monoton sehingga membosankan.c. Faktor sasaran, misalnya tingkat pendidikan terlalu rendah sehingga sulit menerima pesan yang disampaikan, tingkat sosial ekonomi terlalu rendah sehingga tidak begitu memperhatikan pesan-pesan yang disampaikan karena lebih memikirkan kebutuhan yang lebih mendesak, kepercayaan dan adat kebiasaan yang telah tertanam sehingga sulit untuk mengubahnya, kondisi lingkungan tempat tinggal sasaran yang tidak mungkin terjadi perubahan perilaku.d. Faktor proses dalam penyuluhan, misalnya waktu penyuluhan tidak sesuai dengan waktu yang diinginkan sasaran, tempat penyuluhan dekat dengan keramaian sehingga menggangu proses penyuluhan yang dilakukan, jumlah sasaran penyuluhan yang terlalu banyak, alat peraga yang kurang, metoda yang digunakan kurang tepat sehingga membosankan sasaran serta bahasa yang digunakan kurang dimengerti oleh sasaran.

2.6.7Ruang Lingkup Penyuluhan

Ruang lingkup penyuluhan kesehatan meliputi 3 aspek yaitu :

a. Sasaran penyuluhan kesehatan

Sasaran penyuluhan kesehatan adalah individu, keluarga, kelompok dan masyarakat yang dijadikan subjek dan objek perubahan perilaku sehingga diharapkan dpat memahami, menghayati, dan mengaplikasikan cara-cara hidup sehat dan kehidupan sehari-harinya.Banyak fakor yang perlu diperhatikan terhadapn sasaran dalam keberhasilan penyuluhan kesehatan diantaranya adalah :

1. Tingkat pendidikan Tingkat sosial ekonomi

2. Adat istiadat

3. Kepercayaan masyarakat

4. Ketersediaan waktu dari masyarakat

b. Materi/pesan

Materi atau pesan yang akan disampaikan kepada masyarakat hendaknya disesuaikan dengan kebutuhan kesehatan dan keperawatan dari individu, keluarga, kelompok, dan masyarakat.Sehingga materi yang disampaikan dapat dirasakan langsung manfaatnya. Materi yang disampaikan sebaiknya :

1. Menggunakan bahasa yang mudah tidak terlalu sulit untuk dimengerti oleh sasaran

2. Materi yang disampaikan tidak terlalu sulit untuk dimengerti oleh sasaran

3. Dalam penyampaian materi sebaiknya menggunakan alat peraga untuk mempermudah pemahaman dan untuk menarik parhatian sasaran

4. Materi atau pesan yang disampaikan merupakan kebutuhan sasaran dalam masalah kesehatan dan keperawatan yang mereka hadapi.

2.6.8Langkah-Langkah Penyuluhan

Ada beberapa langkah yang harus ditempuh dalm melaksanakan penyuluhan kesehatan masyarakat, yaitu :

a. Mengkaji kebutuhan kesehatan masyarakat

b. Menetapkan masalah kesehatan masyarakat

c. Memprioritaskan masalah yang terlebih dahulu untuk ditangani melalui penyuluhan kesehatan masyarakat

d. Menyusun rencana penyuluhan

e. Pelaksanaan penyuluhan

f. Penilaian hasil penyuluhan

g. Tindak lanjut dari penyuluhan

BAB III

PENUTUP

3.1 KesimpulanDapat kami simpulkan bahwa selama masa kehamilan kebutuhan nutrisi sangat diperlukan oleh para ibu karena kehamilan akan meningkatkan metabolism energy oleh sebab itu kebutuhan akan energy serta zat gizi mengalami peningkatan selama masa kehamilan. Jika kebutuhan tersebut tidak terpenuhi, dapat menyebabkan adanya gizi buruk yang berujung pada penurunan kualitas SDM. Salah satu akibat adanya gizi buruk pada janin adalah gangguan pada pertumbuhan gigi anak. Untuk dapat menanggulangi terulangnya masalah tersebut, maka diperlukan PROMOSI KESEHATAN salah satu contohnya adalah bentuk penyuluhan gizi pada ibu hamil yang diharapkan dapat meningkatkan status gizi itu hamil, sehingga tumbuh kembang janin dapat berlangsung dengan sempurna.

3.2Kata PenutupDemikian yang dapat kami paparkan mengenai materi yang menjadi pokok bahasan dalam makalah ini. Tentunya masih banyak kekurangan dan kelemahannya, karena terbatasnya pengetahuan dan kurangnya rujukan atau referensi yang ada hubungannya dengan judul makalah ini.Kami berharap para pembaca memberikan kritik dan saran yang membangun kepada kami demi lebih sempurnanya makalah ini serta dalam penulisan makalah di kesempatan-kesempatan berikutnya. Semoga makalah ini dapat berguna bagi kita semua.

Daftar Pustaka1. Linder, CM. 1992. Biokimia Nutrisi Dan Metabolisme. Dengan Pemakaian Secara Klinis. Penerbit Universitas Indonesia. Edisi 1. Jakarta.

2. Ganong, W. 2001. Buku Ajar Fisiologi Kedokteran. Penerbit Buku Kedokteran EGC. Edisi 17. Jakarta.

3. Guyton, A & Hall, J. 2002. Buku Ajar Fisiologi Kedokteran. EGC. Edisi 9. Jakarta.

4. Murray RK, Granner DK and Rodwell. 2006. Harperr Illustrated Biochemistry. 27th ed.

5. Oenzil, 2001. Ilmu Gizi : Pencernaan, Penyerapan Dan Detoksifikasi Zat Gizi. Penerbit Hipocrates.

6. David H. Simanjuntak dan Etti Sudaryati, 2005. GIZI PADA IBU HAMIL DAN MENYUSUI.Staf Pengajar Departemen Gizi Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara. Available @ url http://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/18881/1/ikm-okt2005-9%20(13).pdf7. Prof. Dr. Azrul Azwar, MPH,2002. KECENDERUNGAN MASALAH GIZI DAN TANTANGAN DI MASA DATANG. Dirjen Bina Kesmas Depkes. Available @ url http://gizi.depkes.go.id/makalah/Makalah%20Dirjen-Sahid%202.PDF8. Rusman Efendi, 2010. PEDOMAN GIZI IBU HAMIL. Available @ yrl http://rusmanefendi.files.wordpress.com/2011/03/pmt-bumil-berbasis-pangan-lokal-2010.pdf9. GiziSeimbang bagi WanitaHamildan Menyusui http://file.upi.edu/Direktori/FPTK/JUR._PEND._KESEJAHTERAAN_KELUARGA/198007012005012-CICA_YULIA/Gizi_Seimbang_bagi_Wanita_Hamil_dan_Menyusui.pdf10. Hardiansyah dkk, 2010. KECUKUPAN ENERGI, PROTEIN, LEMAK DAN KARBOHIDRAT Available @ url : http://hadiriyadiipb.files.wordpress.com/2013/03/angka-kecukupan-gizi-2012-energi-protein-karbohidrat-lemak-serat.pdf11. Agreecultur, 2010. SPECIAL CONCERNS IN INFANT FEEDING Available @ url http://www.nal.usda.gov/wicworks/Topics/FG/Chapter6_SpecialConcerns.pdf12. DEPARTEMEN KESEHATAN RI 2008 BUKU KESEHATAN IBU DAN ANAK . Available @ url : http://arie_wuryanto.blog.undip.ac.id/files/2012/11/buku-KIA2008_b.pdf13. Andigayo, 2013. Pengetahuan Bidan tentang KMS ibu hamil dalam pemantauan kesehatan ibu selama hamil. Available @ url : andigayo.files.wordpress.com/2013/03/bab-i-ddd.docx14. Puskesmas, 2010. SOP Pengisian KMS Ibu Hamil. Available @ url : http://puskesmas-oke.blogspot.com/2010/01/sop-pengisian-kartu-ibu-hamil.html15. Yetti Wira Citerawati, 2012. PENYULUHAN DAN KONSULTASI Available @ url http://adingpintar.files.wordpress.com/2012/03/penyuluhan-dan-konsultasi.pdf16. DEPKES RI, 2010.METODE DAN MEDIA PROMOSI KESEHATAN http://www.pamsimas.org/index.php?option=com_phocadownload&view=category&id=48:pedum-strategi-clts&download=296:metode-dan-media&Itemid=1217. Andi agus salim, 2011. pengaruh penyuluhan kebersihan gigi dan mulut terhadap sikap anak dalam memelihara kebersihan gigi dan mulut .Available @ url http://tugas2kuliah.files.wordpress.com/2011/12/kti-kesehatan-gigi-pengaruh-penyuluhan-terhadap-peningkatan-kebersihan-gigi-dan-mulut.docx18. Putra, MM. 2012. Gangguan Nutrisi Neurobehaviour. Available at: http://web.unair.ac.id/admin/file/f_27340_Gangguan_Nutrisi_Neurobehaviuor.pdf19. Unknown. 2011. Gizi Dalam Daur Kehidupan. Available at: http://rindamayanti.wordpress.com/2011/03/01/gizi-dalam-daur-kehidupan/

Penilaian Status Gizi dari KMS

3

SURVEY

Gangguan Pertumbuhan Gigi

DAMPAK GIZI KURANG

23

IBU HAMIL

BALITA :

Perkembangan otak dan pertumbuhan fisik terhambat

Perkembangan motorik, mental, kecerdasan terhambat

Kesakitan dan kematian anak tinggi

PENURUNAN KUALITAS SDM

Ibu Hamil :

Kesakitan dan kematian tinggi

Perkembangan otak janin dan pertumbuhan terhambat

Berat bayi lahir rendah

PENYULUHAN

Nutrisi Ibu Hamil BURUK

Gangguan Pertumbuhan Gigi

Perbaikan Nutrisi

1