103795589-Askep-Asfiksia-BbL-BENARRR.doc

8/17/2019 103795589-Askep-Asfiksia-BbL-BENARRR.doc

1/19

A. Konsep Dasar Penyakit

1. Definisi

a. Asfksia Neonatus adalah suatu keadaan bayi baru lahir yang tidak

segera bernaas secara spontan dan teratur setelah dilahirkan.

(Mochtar, 1989)b. Asfksia neonatus adalah keadaan bayi yang tidak dapat bernaas

spontan dan teratur, sehingga dapat eurunkan !" dan akin

eningkatkan #!" yang enibulkan akibat buruk dala

kehidupan lebih lan$ut. (Manuaba, 1998)c. Asfksia neonatus adalah keadaan bayi baru lahir yang tidak dapat

bernaas secara spontan dan teratur dala satu enit setelah lahir

(Mans$oer, "%%%)

d. Asfksia berarti hipoksia yang progresi, penibunan #!" dan

asidosis, bila proses ini berlangsung terlalu $auh dapat

engakibatkan kerusakan otak atau keatian. Asfksia $uga dapat

epengaruhi ungsi organ &ital lainnya. ('aiudin, "%%1)e. Asfksia lahir ditandai dengan hipokseia (penurunan a!"),

hiperkarbia (peningkatan a#!"), dan asidosis (penurunan *).

2. Epidemiologi

Merupakan penyebab kematian paling tinggi sekitar 25.2 % bayi lahir menderita

asfiksia di RS profinsi di Indoensia (Jawa arat!. "ngka kematian sekitar #$.# % di RS

ru&ukan propinsi.

3. Penyebab/etiologi

a. 'aktor ibu

• ipoksia ibu

• )era*unan +,

•

ipotensi akibat perdarahan• -angguan kontraksi uterus

• sia ibu kurang dari 2/ tahun atau lebih dari 05 tahun

• ipertensi pada penyakit eklampsia

b. 'aktor plasenta

• 1lasenta tipis


2/19

• 1lasenta ke*il

• 1lasenta tidak menempel

• Solusio plasenta

•1erdarahan plasenta

*. 'aktor fetus

• )ompresi umbilikus

• ali pusat menumbung

• ali pusat melilit leher

• )ompresi tali pusat antara &anin dan &alan lahir

d. 'aktor neonatus

• 1rematur

• )elainan kongential

• 1emakaian obat anestesi

• rauma yang ter&adi akibat persalinan

4. Faktor predisposisi

• 'aktor dari ibu

-angguan his3 misalnya4 hipertoni dan tetani

ipotensi mandadak pada ibu karena perdarahan3 misalnya4 plasenta preia

ipertensi pada eklampsia -angguan mendadak pada plasenta seperti solusio plasentae

• 'aktor dari &anin

-angguan aliran darah dalam tali pusat karena tekanan tali pusat

6epresi pernafasan karena obat 7 obatan yang diberikan kepada

ibu )eruban keruh

5. Patofisiologi

ila &anin kekurangan ,2 dan kadar +,2 bertambah3 timbulah rangsangan

terhadap nerus agus sehingga 6JJ (denyut &antung &anin! men&adi lambat. Jika

kekurangan ,2 terus berlangsung maka nerus agus tidak dapat dipengaruhi lagi.

imbulah kini rangsangan dari nerus simpatikus sehingga 6JJ men&adi lebih *epat


3/19

akhirnya ireguler dan menghilang. Janin akan mengadakan pernafasan intrauterin dan

bila kita periksa kemudian terdapat banyak air ketuban dan mekonium dalam paru3

bronkus tersumbat dan ter&adi atelektasis. ila &anin lahir3 aleoli tidak berkembang.

"pabila asfiksia berlan&ut3 gerakan pernafasan akan ganti3 denyut &antung mulai menurun

sedangkan tonus neuromuskuler berkurang se*ara berangsur8angsur dan bayi memasuki

periode apneu primer.

Jika berlan&ut3 bayi akan menun&ukkan pernafasan yang dalam3 denyut &antung

terus menurun 3 tekanan darah bayi &uga mulai menurun dan bayi akan terluhat lemas

(flas*id!. 1ernafasan makin lama makin lemah sampai bayi memasuki periode apneu

sekunder. Selama apneu sekunder3 denyut &antung3 tekanan darah dan kadar ,2 dalam

darah (1a,2! terus menurun. ayi sekarang tidak bereaksi terhadap rangsangan dan tidak

akan menun&ukkan upaya pernafasan se*ara spontan. )ematian akan ter&adi &ika

resusitasi dengan pernafasan buatan dan pemberian tidak dimulai segera.

. Klasifikasi

Ada dua aca $enis asfksia, yaitu +

1. Asfksia li&ida (biru)

". Asfksia pallida (putih)

lasifkasi asfksia berdasarkan nilai A-Aa. Asfksia berat dengan nilai A-A %/0

b. Asfksia ringan sedang dengan nilai A-A /2

c. 3ayi noral atau sedikit asfksia dengan nilai A-A 4/9

d. 3ayi noral dengan nilai A-A 1%

!. "e#ala Klinis

a. 1ada )ehamilan

6enyut &antung &anin lebih *epat dari $9/ :;mnt atau kurang dari $// :;mnt3 halus

dan ireguler serta adanya pengeluaran mekonium.

• Jika 6JJ normal dan ada mekonium 4 &anin mulai asfiksia

• Jika 6JJ $9/ :;mnt ke atas dan ada mekonium 4 &anin sedang asfiksia

• Jika 6JJ $// :;mnt ke bawah dan ada mekonium 4 &anin dalam gawat


4/19

b. 1ada bayi setelah lahir

• ayi pu*at dan kebiru8biruan

• saha bernafas minimal atau tidak ada

•

ipoksia• "sidosis metabolik atau respirator

• 1erubahan fungsi &antung

• )egagalan sistem multiorgan

• )alau sudah mengalami perdarahan di otak maka ada ge&ala neurologik 4 ke&ang3

nistagmus3 dan menangis kurang baik; tidak menangis.

• ayi tidak bernapas atau napas megap8megap3 denyut &antung kurang dari $//

:;menit3 kulit sianosis3 pu*at3 tonus otot menurun3 tidak ada respon terhadap

refleks rangsangan.

$. Pemeriksaan Fisik

a. )ulit 4 warna kulit tubuh merah3 sedangkan ekstremitas berwarna biru3

pada bayi preterm terdapat lanugo dan erniks.

b. )epala 4 )emungkinan ditemukan *aput su**edaneum atau *ephal

haematom3 ubun8ubun besar *ekung atau *embung.

*. Mata 4 ing dan ron*hi3 frekuensi bunyi &antung lebih dari

$// :;menit.


5/19

i. "bdomen 4 entuk silindris3 hepar bayi terletak $82 *m dibawah ar*us *ostae

pada garis papilla mamae3 lien tidak teraba3 perut bun*it berarti

adanya asites;tumor3 perut *ekung adanya hernia diafragma3

bising usus timbul $82 &am setelah masa kelahiran bayi3 sering

terdapat retensi karena -I ra*t belum sempurna.

&. mbilikus 4 ali pusat layu3 perhatikan ada perdarahan;tidak3 adanya tanda8

tanda infeksi pada tali pusat.

k. -enitalia 4 1ada neonatus aterm testis harus turun3 lihat adakah kelainan

letak muara uretra pada neonatus laki8laki3 neonatus perempuan

lihat labia mayor dan labia minor3 adanya sekresi mu*us

keputihan3 kadang perdarahan.

l. "nus 4 1erhatikan adanya darah dalam tin&a3 frekuensi buang air besar

serta warna dari fae*es.

m. ?kstremitas 4


6/19

• p (normal A3098A3##!. )adar p *enderung turun ter&adi asidosis metabolik.

• p+,2 (normal 05 7 #5 mmg!. )adar p+,2 pada bayi post asfiksia *enderung

naik sering ter&adi hiperapnea.

• p,2 (normal A58$// mmg!. )adar p,2 bayi post asfiksia *enderung turun

karena ter&adi hipoksia progresif.• +,0 (normal 2#82B m?C;=!

*. rine @ilai serum elektrolit pada bayi post asfiksia terdiri dari 4

• @atrium (normal $0#8$5/ m?C;=!

• )alium (normal 039853B m?C;=!

• )alsium (normal B3$8$/3# m?C;=!

d. 'oto thora:

• 1ulmonal tidak tampak gambaran3 &antung ukuran normal.

1'. Prognosis

•

"sfiksia ringan;normal 4 aik • "sfiksia Sedang 4 ergantung kes*epatan penatalaksanaan bila *epat

prognosa baik.

• "sfiksia berat 4 6apat menimbulkan kematian pada hari8hari pertama3

atau kelainan syaraf permanen."sfiksia dengan p 93 dapat menyebabkan ke&ang sampai koma dan

kelainanneurologis yang permanen misalnya *erebral palsy3 mental retardation

(wir&oatmod&o3 $# 4 9B!.

11. ()erapy/(indakan Penanganan

a. erapi Suportif

indakan untuk mengatasi asfiksia neonatorum disebut resusitasi bayi baru lahir

yang bertu&uan untuk rnempertahankan kelangsungan hidup bayi dan membatasi ge&ala

sisa yang mungkin mun*ul. indakan resusiksi bayi baru tahir mengikuti tahap tahapan8

tahapan yang dikenal dengan "+ resusitasi 4

$. Memastikan saluran nafas terbuka 4

• Meletakkan bayi pada posisi yang benar.

• Menghisap mulut kemudian hidung kalau perlu trakea

• ila perlu masukkan ? untuk memastikan pernafasan terbuka

2. Memulai pernapasan 4


7/19

• =akukan rangsangan taktil

• ila perlu lakukan entilasi tekanan positif

0. Mempertahankan sirkulasi darah 4

Rangsang dan pertahankan sirkulasi darah dengan *ara kompresi dada

atau bila perlu menggunakan obat8obatan.

#. )oreksi gangguan metabolik (*airan3 glukosa darah3 elektrolit !

+ara resusitasi dibagi dalam tindakan umum dan tindakan khusus 4

$. indakan mum

a. 1engawasan suhu b. 1embersihan &alan nafas

*. Rangsang untuk menimbulkan pernafasan

2. indakan khusus

a. "sfiksia berat

Resusitasi aktif harus segera dilaksanakan langkah utama memperbakti

entilasi paru dengan pemberian /2 dengan tekanan dan intemitery *ara terbaik

dengan intubasi endotrakeal lalu diberikan /2 tidak lebih dari 0/ mmg. "sfikasi

berat hampir selalu disertai asidosis3 koreksi dengan bikarbonas natrium 28#

m?C;kg3 diberikan pula glukosa $582/ % dengan dosis 28# m?C;kg )edua

obat ini disuntikan ke dalam intra ena perlahan melalui ena umbilikatis3 reaksi

obat ini akan terlihat &elas &ika entilasi paru sedikit banyak telah berlangsung.

saha pernapasan biasanya mulai timbul setelah tekanan positif diberikan $80 kali3

bila setelah 0 kali inflasi tidak didapatkan perbaikan. 1ernapasan atau frekuensi

&antung3 maka masase &antung eksternal diker&akan dengan D frekuensi B/8

I//;menit. indakan ini diselingi entilasi tekanan dalam perbandingan $ 4 0 yaitu

setiap kali satu entilasi tekanan diikuti oleh 0 kali kompresi dinding torak. Jika

tindakan ini tidak berhasil bayi harus dinilai kembali3 mungkin hal ini disebabkan

oleh ketidakseimbangan asam dan basa yang belum dikorekrsi atau gangguan

organik seperti hernia diaftagmatika atau stenosis &alan nafas.

b. "sfiksia sedang


8/19

Stimulasi agar timbul reflek pernafasan dapat di*oba bila dalam waktu 0/8

9/ detik tidak timbul pernapaan spontary entilasi aktif harus segera dilakukan.

Eentilasi sederhana dengan kateter /2 intranasal dengan filtrat $82 :;mnt3 bayi

diletakkan dalam posisi dorsofleksi kepala. )emudian dilakukan gerakan membuka

dan menutup nares dan mulut disertai gerakan dagu keatas dan kebawah dengan

frekuensi 2/ kali;menit3 sambil diperhatikan gerakan dinding torak dan abdomen.

ila bayi memperlihatkan gerakan pernapasan spontan3 usahakan mengikuti

gerakan tersebut3 entilasi dihehtikan &ika hasil tidak di*apai dalam $82 menit

sehingga entilasi paru dengan tekanan positif se*ara tidak langsung segera

dilakukan3 entilasi dapat dilakukan dengan dua *ara yaitu dari mulut ke rnulut

atau dari entilasi ke kantong masker. 1ada entitasi dari mulut ke mulut3

sebelumnya mulut penolong diisi dulu dengan /23 entilasi dilahirkan dengan

frekuensi 2/80/ kali permenit dan perhatikan gerakan nafas spontan yang mungkin

timbul. indakan dinyatakan tidak berhak &ika setelah dilekuknn berberapa saat

teCadi penurunan frekuens &antung atau perbaikan tonus otot intubasi endotrakheal

harus segera dilahirkan3 bikarbonas natrikus dan glukosa dapat segera diberikan3

apabila 0 menit setelah lahir tidak memperlihatkan pernapasan teratur meskipun

entilasi telah dilakukan dengan adekuat.

b. erapi Medikamentosa

$. ?pinefrin

Indikasi4

•6enyut &antung bayi F 9/:;menit setelah paling tidak 0/ detik dilakukan

entilasi adekuat dan kompresi dada belun ada respon.

•Sistotik

6osis 4 /3$8/30 ml ; kg dalam lanrtan I 4 $/./// (/3$ mg 7 /3/0 mg ; kg!.

+ara 4 i. atau endotakheal. 6apat diulang setiap 085 menit bila perlu

2. Eolume ?kspander

Indikasi4


9/19

• ayi baru lahir yang dilahirkan resusitasi rnengalami hipoolernia dan tidak

ada respon dengan resueitasi.

• ipoolemi kemungkinan akibat adanya perdarahan atau syok. )linis

3diitandai dangan adanya pu*at perfusi buruk3 nadi ke*il ; lemah dan pada

resusitasi tidak memberikan respons yang adekuat.

Jenis +airan 4

• =arutan laistaloid isotonis (@a+= /33 Ringer =aktat!. 6osis 4 dosis awal $/ ml

; kg i. pelan selama 58$/ menit. 6apat diulang sampai menun&ukkan

respon klinis.

• ransfursi darah gol , negatif &ika diduga kehilangn darah banyak.

0. ikarbonat

Indikasi4

• "sidosis metabolik3 bayi8bayi baru lahiryang mendapatkan resusitasi.

6iberikan bila entilasi dan sirkulasi sudah baik.

• 1enggunaan bikarbonat pada keadaan asidosis metabolik dan hiperkalemia

arus disertai dengan pemerIksaan analisa gas darah dan kimia.

6osis 4 $82 m?C;ke atau 2 ml;kg (#32%! atau $ ml;kg (AG#%!. +ara 4 dien*erkan dengan aCua bidest dan destrosa 5 % sama banyak diberikan se*ara

i. dengan ke*epaten min 2 menit. ?fek sarnping 4 pada keadaan hiperosmolarita3 dan kandungan +,2 dari

bikarbonat merusak furgsi miokardium dan otak.

#. @alokson

@alokson idroklorida adalah antagonis narkotik yang tidak rnenyebabkan

depresi pernapasan.

Indikasi4

• 6epresi psmapaHan pada bayi bam lahir yang ibunya menggunail*an

narkotik # &am sebelurn pmsalinan.

• Sebelum diberikan nalokson3 entilasi harus adekuat dan stabil.

• Jangan diberilm pada bayi brug lahir yang ibrmya baru di*urigai sebagai

pemakai obat narkotika sebab akan menyebabkan tanpa with drawl tiba8

tiba pada sebagian bayi.


10/19

6osis 4 /3$ mgikg ( /3# mg;ml atau lmg;ml!+ara 4 i. endotrakheal atau bila perfusi baik diberikan i.m atau s.*

*. Konsep Dasar As&)an Kepera+atan

1. Pengka#ian

a. Sirkulasi

• @adi apikal dapat berfluktuasi dari $$/ sampai $B/ :;mnt. ekanan darah 9/

sampai B/ mmg (sistolik!3 #/ sampai #5 mmg (diastolik!.

• unyi &antung3 lokasi di mediasternum dengan titik intensitas maksimal tepat

di kiri dari mediastinum pada ruang inter*osta III; IE.

• Murmur biasa ter&adi di selama beberapa &am pertama kehidupan.

• ali pusat putih dan bergelatin3 mengandung 2 arteri dan $ ena.

b. ?liminasi

• 6apat berkemih saat lahir.

*. Makanan; *airan

• erat badan 4 25//8#/// gram

• 1an&ang badan 4 ##8#5 *m

• urgor kulit elastis (berariasi sesuai gestasi!

d. @eurosensori

•

onus otot 4 fleksi hipertonik dari semua ekstremitas.• Sadar dan aktif mendemonstrasikan refleks menghisap selama 0/ menit

pertama setelah kelahiran (periode pertama reaktiitas!. 1enampilan asimetris

(molding3 edema3 hematoma!.

• Menangis kuat3 sehat3 nada sedang (nada menangis tinggi menun&ukkan

abnormalitas genetik3 hipoglikemi atau efek narkotik yang meman&ang!

e. 1ernafasan

• Skor "1-"R 4 $ menit......5 menit....... skor optimal harus antara A8$/.

• Rentang dari 0/89/ permenit3 pola periodik dapat terlihat.

• unyi nafas bilateral3 kadang8kadang krekels umum pada awalnya silindrik

thorak 4 kartilago :ifoid menon&ol3 umum ter&adi.

f. )eamanan


11/19

• Suhu rentang dari 0935 + sampai 0A35 +. "da erniks (&umlah dan distribusi

tergantung pada usia gestasi!.

• )ulit 4 lembut3 fleksibel3 pengelupasan tangan; kaki dapat terlihat3 warna

merah muda atau kemerahan3 mungkin belang8belang menun&ukkan memar

minor (misal 4 kelahiran dengan forseps!3 atau perubahan warna herleCuin3

petekie pada kepala; wa&ah (dapat menun&ukkan peningkatan tekanan

berkenaan dengan kelahiran atau tanda nukhal!3 ber*ak portwine3 nei

telengiektasis (kelopak mata3 antara alis mata3 atau pada nukhal! atau ber*ak

mongolia (terutama punggung bawah dan bokong! dapat terlihat. "brasi kulit

kepala mungkin ada (penempatan elektroda internal!

2. Diagnosa Kepera+atan

$! ersihan &alan nafas tidak efektif b.d produksi mukus banyak.2! 1ola nafas tidak efektif b.d hipoentilasi; hiperentilasi0! )erusakan pertukaran gas b.d ketidakseimbangan perfusi entilasi.#! Risiko *edera b.d anomali kongenital tidak terdeteksi atau tidak teratasi

pema&anan pada agen8agen infeksius.5! Risiko ketidakseimbangan suhu tubuh b.d kurangnya suplai ,2 dalam darah.

EI. 1roses keluarga terhenti b.d pergantian dalam status kesehatan anggota

keluarga.9! .1roses keluarga terhenti b.d pergantian dalam status kesehatan anggota keluarga.

u&uan 4 Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama proses keperawatandiharapkan koping keluarga adekuat.

3. ,en-ana (indakan dan ,asionalisasi

Diagnosa

Kepera+atan

(&an dan

Kriteria asil

nter0ensi ,asional

ersihan &alan nafas

tidak efektif b.d

produksi mukus

banyak.

u&uan 4 Setelah

dilakukan tindakan

keperawatan selama

Setelah dilakukan

tindakan

keperawatan selama

proses keperawatan

diharapkan &alan

nafas lan*ar.$. idak

menun&ukkan

$. entukan

kebutuhan oral;

su*tion tra*heal.

2. "uskultasi suara

nafas sebelum dan

sesudah su*tion .

0. ersihkan daerah

1. pengumpulan

data untuk

perawatan optimal2. membantu

mengealuasi

keefektifan upaya

batuk klien0. meminimaliasi


12/19

proses keperawatan

diharapkan &alan

nafas lan*ar.

demam.

2. idak

menun&ukkan

*emas.

0. Rata8rata repirasi

dalam batas normal.

#. 1engeluaran

sputum melalui

&alan nafas.

5. idak ada suara

nafas tambahan.

bagian tra*heal

setelah su*tion

selesai dilakukan.

#. Monitor status

oksigen pasien3

status hemodinamik

segera sebelum3

selama dan sesudah

su*tion.

penyebaran

mikroorganisme#. untuk mengetahui

efektifitas dari

su*tion.

1ola nafas tidak

efektif b.d

hipoentilasi.

Setelah dilakukan

tindakan

keperawatan selama

proses keperawatan

diharapkan pola

nafas men&adi

efektif.

)riteria hasil 4

$. 1asien

menun&ukkan pola

nafas yang efektif.

2. ?kspansi dada

simetris.

0. idak ada bunyi

nafas tambahan.

#. )e*epatan dan

irama respirasi

dalam batas normal.

$! 1ertahankan

kepatenan &alan

nafas dengan

melakukan

pengisapan lendir.

2! 1antau status

pernafasan dan

oksigenasi sesuai

dengan kebutuhan.

0! "uskultasi &alan

nafas untuk

mengetahui adanya

penurunan

entilasi.

#! )olaborasi

dengan dokter

untuk pemeriksaan

"-6 dan

pemakaian alat

$. untuk

membersihkan &alan

nafas2. guna

meningkatkan kadar

oksigen yang

bersirkulasi dan

memperbaiki status

kesehatan0. membantu

mengealuasi

keefektifan upaya

batuk klien#. perubahan "-6

dapat men*etuskan

disritmia &antung.5. terapi oksigen

dapat membantu

men*egah gelisah

bila klien men&adi

dispneu3 dan ini


13/19

bantu nafas

5! erikan

oksigenasi sesuai

kebutuhan.

&uga membantu

men*egahedema

paru.

)erusakan

pertukaran gas b.d

ketidakseimbangan

perfusi entilasi.

u&uan 4 Setelah

dilakukan tindakan

keperawatan selama

proses keperawatan

diharapkan

pertukaran gas

teratasi.)riteria hasil 4

$. idak sesak nafas

2. 'ungsi paru

dalam batas normal

$! )a&i bunyi paru3

frekuensi nafas3

kedalaman nafas

dan produksi

sputum.

2! "uskultasi bunyi

nafas3 *atat area penurunan aliran

udara dan ; bunyi

tambahan.0! 1antau hasil

"nalisa -as 6arah

$. . membantu

mengealuasi

keefektifan upaya

batuk klien2. . membantu

mengealuasi

keefektifan upaya

batuk klien0. perubahan "-6

dapat men*etuskan

disritmia &antung.

Risiko *edera b.d

anomali kongenitaltidak terdeteksi atau

tidak teratasi

pema&anan pada

agen8agen infeksius.

u&uan 4 Setelah

dilakukan tindakankeperawatan selama

proses keperawatan

diharapkan risiko

*idera dapat

di*egah.)riteria hasil 4

$. ebas dari *idera;

komplikasi.

2. Mendeskripsikan

aktiitas yang tepat

dari leel

perkembangan anak.

$. +u*i tangan

setiap sebelum dansesudah merawat

bayi.

2. 1akai sarung

tangan steril.

0. =akukan

pengka&ian fisik

se*ara rutin

terhadap bayi baru

lahir3 perhatikan

pembuluh darah tali

pusat dan adanya

anomali.

$. untuk men*egah

infeksi nosokomial2. untuk men*egah

infeksi nosokomial0. untuk men*egah

keadaan yang kebih

buruk.#. untuk

meningkatkan

pengetahuan

keluarga dalam

deteksi awal suatu

penyakit.


14/19

0. Mendeskripsikan

teknik pertolongan

pertama

#. "&arkan keluarga

tentang tanda dan

ge&ala infeksi dan

melaporkannya

pada pemberi

pelayanan

kesehatan.

5. erikan agen

imunisasi sesuai

indikasi

(imunoglobulin

hepatitis dari

aksin hepatitis

Risiko

ketidakseimbangan

suhu tubuh b.d

kurangnya suplai ,2

dalam darah.

u&uan 4 Setelah

dilakukan tindakan

keperawatan selama

proses keperawatan

diharapkan suhu

tubuh normal.

)riteria asil 4

$. emperatur badan

dalam batas normal.

2. idak ter&adi

distress pernafasan.

0. idak gelisah.

#. 1erubahan warna

kulit.

5. ilirubin dalam

batas normal.

$. indarkan pasien

dari kedinginan dan

tempatkan pada

lingkungan yang

hangat.

2. Monitor ge&ala

yang berhubungan

dengan hipotermi3

misal fatigue3

apatis3 perubahan

warna kulit dll.

0. Monitor E.

#. Monitor adanya

bradikardi.

5. Monitor status

pernafasan.

1. untuk men&aga

suhu tubuh agar

stabil.2. untuk mendeteksi

lebih awal

perubahan yang

ter&adi guna

men*egah

komplikasi0. peningkatan suhu

dapat menun&ukkan

adanya tanda8tanda

infeksi#. penurunan

frekuensi nadi

menun&ukkan

ter&adinya asidosis

resporatori karena

kelebihan retensi


15/19

+,2.

1roses keluarga

terhenti b.d

pergantian dalam

status kesehatan

anggota keluarga.

u&uan 4 Setelah

dilakukan tindakan

keperawatan selama

proses keperawatan

diharapkan koping

keluarga adekuat.

)riteria asil 4

$. 1er*aya dapat

mengatasi masalah.

2. )estabilan

prioritas.0. Mempunyai

ren*ana darurat.

#. Mengatur ulang

*ara perawatan.

$. entukan tipe

proses keluarga.

2. Identifikasi efek

pertukaran peran

dalam proses

keluarga.

0. antu anggota

keluarga untuk

menggunakan

mekanisme support

yang ada.#. antu anggota

keluarga untuk

meren*anakan

strategi normal

dalam segala

situasi.

$. untuk mengetahui

tindakan yang tepat

untuk diberikan

2. untukmempersiapkan

psikologi keluarga0. untuk

memanfaatkan

dukungan yang ada

dari keluarga.#. untuk mengatasi

situasi yang tidakterduga.

4. E0al&asi

61 I. ersihan &alan nafas tidak efektif b.d produksi mukus banyak.

@,+ I

)riteria asil 4

$. idak menun&ukkan demam.(skala 0!

2. idak menun&ukkan *emas.(skala 0!

0. Rata8rata repirasi dalam batas normal.(skala 0!#. 1engeluaran sputum melalui &alan nafas.(skala 0!

5. idak ada suara nafas tambahan.(skala 0!

@,+ II

)riteria asil 4


16/19

$. Mudah dalam bernafas.(skala 0!

2. idak menun&ukkan kegelisahan.(skala 0!

0. idak adanya sianosis.(skala 0!

#. 1a+,2 dalam batas normal.(skala 0!

5. 1a,2 dalam batas normal.(skala 0!

61 II. 1ola nafas tidak efektif b.d hipoentilasi; hiperentilasi.

)riteria hasil 4

$. 1asien menun&ukkan pola nafas yang efektif.(skala 0!

2. ?kspansi dada simetris.(skala 0!

0. idak ada bunyi nafas tambahan.(skala 0!

#. )e*epatan dan irama respirasi dalam batas normal.(skala 0!

61 III. )erusakan pertukaran gas b.d ketidakseimbangan perfusi entilasi.

)riteria hasil 4

$. idak sesak nafas.(skala 0!

2. 'ungsi paru dalam batas normal.(skala 0!

61 IE. Risiko *edera b.d anomali kongenital tidak terdeteksi atau tidak teratasi

pema&anan pada agen8agen infeksius.

$. ebas dari *idera; komplikasi.(skala #!

2. Mendeskripsikan aktiitas yang tepat dari leel perkembangan anak.(skala #!

0. Mendeskripsikan teknik pertolongan pertama.(skala #!

61 E. Risiko ketidakseimbangan suhu tubuh b.d kurangnya suplai ,2 dalam darah.

@,+ I

)riteria asil 4

$. emperatur badan dalam batas normal.(skala 0!

2. idak ter&adi distress pernafasan. (skala 0!

0. idak gelisah. (skala 0!

#. 1erubahan warna kulit. (skala 0!

5. ilirubin dalam batas normal. (skala 0!


17/19

@,+ II

)riteria asil 4

$. Status kekebalan anggota keluarga. (skala 0!

2. "nak mendapatkan perawatan tindakan pen*egahan. (skala 0!

0. "kses perawatan kesehatan. (skala 0!

#. )esehatan fisik anggota keluarga. (skala 0!

61 IE. Risiko *edera b.d anomali kongenital tidak terdeteksi atau tidak teratasi

pema&anan pada agen8agen infeksius.

@,+ I

)riteria asil 4

$. 1er*aya dapat mengatasi masalah. (skala 0!

2. )estabilan prioritas. (skala 0!

0. Mempunyai ren*ana darurat. (skala 0!

#. Mengatur ulang *ara perawatan. (skala 0!

@,+ II

)riteria asil 4

$. Status kekebalan anggota keluarga. (skala 0!

2. "nak mendapatkan perawatan tindakan pen*egahan. (skala 0!

0. "kses perawatan kesehatan. (skala 0!

#. )esehatan fisik anggota keluarga.


18/19

5. Pat)+ay


19/19

Daftar P&staka

'akultas )edokteran niersitas Indonesia. Jilid 0. Jakarta 4 Informedika

+arpenito. 2//$. uku Saku 6iagnosa )eperawatan. ?disi B. Jakarta 4 ?-+

103795589-Askep-Asfiksia-BbL-BENARRR.doc

Documents

Transcript of 103795589-Askep-Asfiksia-BbL-BENARRR.doc