1. Anatomi dan Histologi Telinga

ANATOMI TELINGATelinga dapat dibagi menjadi telinga luar, tengah dan dalam.- Telinga LuarTelinga luar terdiri dari pinna atau aurikula yaitu daun kartilago yang menangkap gelombang bunyi dan menjalarkannya ke kanal auditori eksternal (meatus), suatu lintasan sempit, panjangnya sekitar 2,5cm dan merentang dari aurikula sampai membran timpani.

Liang telinga berbentuk huruf S dengan rangka tulang rawan pada sepertiga bagian luar, sedangkan dua pertiga bagian dalam rangkanya terdiri dari tulang. Pada sepertiga bagian luar kulit liang telinga terdapat banyak kelenjar serumen (kelenjar keringat) dan rambut. Kelenjar keringat terdapat pada seluruh kulit liang telinga. Pada dua pertiga bagian dalamnya hanya dijumpai sedikit kelenjar serumen

-Telinga TengahTerletak di rongga berisi udara dalam bagian dalam bagian petrosus tulang temporal. Batas-batas telinga tengah adalah sebagai berikut :- Batas luar : membran timpani- Batas depan : tuba eustachius- Batas bawah : vena jugularis (bulbus jugularis)- Batas belakang : aditus ad antrum, kanalis fasialis pars vertikalis- Batas atas : tegmen timpani (meningen/otak)- Batas dalam : berturut-turut dari atas ke bawah kanalis semisirkularis horizontal, kanalis fasialis, tingkap lonjong (oval window), tingkap bundar (round window) dan promontorium

Membran timpani berbentuk bundar dan cekung bila dilihat dari arah liang telinga dan terlihat oblik terhadap sumbu liang telinga. Membran timpani merupakan perbatasan telinga tengah, berbentuk kerucut dan dilapisi kulit pada permukaan eksternal dan membran mukosa permukaan internal. Membran ini memisahkan telinga luar dan telinga tengah dan memiliki tegangan, ukuran dan ketebalan yang sesuai untuk menggetarkan gelombang bunyi secara mekanis. Bagian atas disebut pars flaccida (membran Sharpnell) sedangkan bagian bawah disebut pars tensa (membran propria).

Tulang pendengaran di telinga tengah terdiri dari maleus, inkus dan stapes yang saling berhubungan. Prosesus longus maleus melekat pada membran timpani, maleus melekat pada inkus dan inkus melekat pada stapes. Stapes terletak pada tingkap lonjong yang berhubungan dengan koklea. Tulang-tulang ini mengarahkan getaran dari membran timpani ke fenestra vestibulii yang memisahkan telinga tengah dari telinga dalam.

Tuba eustachius termasuk dalam telinga tengah yang menghubungkan daerah nasofaring dengan telinga tengah. Tuba yang biasanya tertutup dapat terbuka saat menguap, menelan atau mengunyah. Saluran ini berfungsi untuk menyeimbangkan tekanan udara pada kedua sisi membran timpani.

- Telinga Dalam

Berisi cairan dan terletak dalam tulang temporal, di sisi medial telinga tengah. Telinga tengah terdiri dari dua bagian : Labirin tulang (ossea) dan Labirin membranosa

a. Labirin tulang (ossea)Merupakan ruang berliku berisi perilimfe, suatu cairan yang menyerupai cairan serebrospinalis. Bagian ini melubangi bagian petrosus tulang temporal dan terbagi menjadi tiga bagian :

1. Vestibula-Dinding lateral vestibula mengandung fenestra vestibuli dan venestra cochleae, yang berhubungan dengan telinga tengah.-Membran melapisi fenestra untuk mencegah keluarnya cairan perilimfe.

2. Saluran Semisirkularis -Menonjol dari bagian posterior vestibula.-Saluran semisirkular anterior dan posterior mengarah pada bidang vertikal di setiap sudut kanannya.-Saluran semisirkular lateral terletak horizontal dan pada sudut kanan kedua saluran di atas.-Pada irisan melintang koklea tampak skala vestibuli sebelah atas, skala timpani di sebelah bawah dan skala media (duktus koklearis) di antaranya.-Skala vestibuli berisi perilimfa, sedangkan skala media berisi endolimfa.-Dasar skala vestibuli disebut membran vestibuli (Reissner’s membrane) sedangkan skala media adalah membran basalis.-Pada membran basalis terdapat organ corti.-Pada skala media terdapat bagian yang berbentuk lidah yang disebut membran tektoria.-Pada membran basal melekat sel rambut dalam, sel rambut luar dan canalis corti yang membentuk organ corti.

3. Koklea -Telinga dalam terdiri dari koklea (rumah siput) yang berupa dua setengah lingkaran dan vestibuler yang terdiri dari 3 buah kanalis semisirkularis. -Ujung atau puncak koklea disebut helikotrema, menghubungkan perilimfa skala timpani dengan skala vestibuli. -Koklea mengandung reseptor pendengaran.

b. Labirin membranosaMerupakan serangkaian tuba berongga dan kantong yang terletak dalam labirin tulang dan mengikuti kontur labirin tersebut. Bagian ini mengandung endolimfe, cairan yang menyerupai cairan intraseluler.1. Labirin membranosa dalam regia vestibula merupakan lokasi awal dua kantong, utrikulus dan sakulus yang dihubungkan dengan duktus endolimfe sempit dan pendek.

2. Duktus semisirkuler yang berisi endolimfe terletak dalam saluran semisirkular pada labirin tulang yang mengandung perilimfe.3. Setiap duktus semisirkuler, utrikulus dan sakulus mengandung reseptor untuk ekuilibrium statis dan ekuilibrium dinamis.4. Utrikulus terhubung dengan duktus semisirkuler sedangkan sakulus terhubung dengan duktus koklear dalam koklea.

HISTOLOGI TELINGA

1) Telinga Luar-Meatus acusticus externaDilapisi kulit tipis tanpa subcutis dan berhubungan erat dengan perichondrium / periosteum yang ada di bawahnya.Pada kulit bagian sepertiga luar terdapat: Rambut pendek, kel sebacea (bermuara di folikel rambut), Kel ceruminosa (tubulosa apokrin /modifikasi kel keringat) bermuara pada permukaan / pada ductus kel.sebacea.

-Membrana tympani2 lapisan jaringan penyambung :Lap Luar ,mgd serat-serat kolagen tersusun radialLap dalam,mgd serat-serat kolagen tersusun circularSerat Elastin terutama di bagian central dan periferBagian superior tidak mengandung serat collagen,lunak dan tipis disebut pars flaccida (membrana schrapnell)Permukaan luar diliputi :kulit,tanpa rambut,kel sebacea,maupun kelenjar keringat.Pemukaan Dalam dilapisi mukosa yang terdiri dari epithel selapis cuboid dan lamina propria yang tipis.

-Cavum tympani Medial dipisahkan dari telinga dalam oleh tulang :

Fenestra ovalis dan fenestra rotundumTerdapat tulang pendengaran : Maleus,Incus,Stapes.ketiga tulang ini menghubungkan membrana tympani dengan fenestra ovalis.Cavum tympani, tulang pendengaran, nervus dan musculi dilapisi oleh mucosa yang terdiri dari epithel selapis kuboid dan lamina propria tipis.Epitel tympani disekitar muara tuba faryngotympani t.d epitel selapis kuboid/silindris dengan silia.

-Tuba Faringotympani (Tuba Eustaschius)Mucosa berbentuk rugae t.d epitel selapis / bertingkat silindris dengan silia dan lamina propria tipis, disekitar mukosa terdapat limfosit.

2) Telinga Tengah

3) Telinga Dalam-Labirynth Ossea : yang berisi cairan perilimfeTerdiri dari 3 bagian :• Vestibulum• Canalis semisircularis tulang• Cochlea

-Labirynth Membranosa (terdapat di dalam labirynth ossea) : yang berisi cairan endolimfeTerdiri dari :•Labyrinth Vestibularis : terdiri dari Makula (utrikulus dan sakulus) dan krista ampularis. Labyrinth Vestibularis berfungsi sebagai organ keseimbangan•Labirynth Cochlearis : epitel selapis gepeng

-Organ CortiTerdiri 2 bagian :• Sel rambut : dalam dan luar• Sel Penyokong :Sel Batas dalam dan luarSel Phalanx dalam dan luarSel Tiang dalam dan luarTerdapat terowongan dalam dan terowongan luar, dan ruang Nuel terdapat ditengah kedua terowongan