5/12/2018 Tumor Tulang - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/tumor-tulang-55a2378c4e9b4 1/24

 

Asuhan Keperawatan

Keganasan SistemMuskuloskeletal 

Oleh :

Tavip Dwi Wahyuni, SKep, Ns

5/12/2018 Tumor Tulang - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/tumor-tulang-55a2378c4e9b4 2/24

 

 Tumor Tulang

Tumor / incoplasma adalahpertumbuhan jaringan baru yang terus

menerus secara cepat danpertumbuhannya tidak terkendali

Klasifikasi tumor tulang : I. Tumor tulang benigna

II. Tumor tulang maligna

5/12/2018 Tumor Tulang - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/tumor-tulang-55a2378c4e9b4 3/24

 

I. Tumor Tulang Benigna :

a. Osteoma  berasal dari jaringan tulang 

sejati yang relatif jarang terjadi , biasanya

timbul pada tulang membranosatengkorak 

5/12/2018 Tumor Tulang - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/tumor-tulang-55a2378c4e9b4 4/24

 

b. Chondroma  sering terjadi pada

tulang panjang (mis. pd lengan)kadang  – kadang pada tulang datar

(mis. tulang ilium) 

5/12/2018 Tumor Tulang - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/tumor-tulang-55a2378c4e9b4 5/24

 

  C. Osteochondroma 

bukanneoplasma sejati , berasal dari

sel  – sel yang tertinggal

pada permukaan tulang. 

5/12/2018 Tumor Tulang - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/tumor-tulang-55a2378c4e9b4 6/24

 

Tumor Tulang Maligna :

a.  Tumor tulang maligna primer : 

1. Osteosarcoma berasal dari

osteoblast pada metafisis tulang  

terutama dibagian distal femur,

bagian proximal tibia dan humerus.

5/12/2018 Tumor Tulang - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/tumor-tulang-55a2378c4e9b4 7/24

 

b. Ewings sarcoma  tumor ganasyang timbul dalam sumsum tulang

pada tulang femur, tibia, fibula,

humerus, ulna, vertebra dan

scapula.

 

5/12/2018 Tumor Tulang - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/tumor-tulang-55a2378c4e9b4 8/24

  2. Ewings sarcoma  tumor ganas

yang timbul dalam sumsum tulang pada tulang femur, tibia, fibula,

humerus, ulna, vertebra dan

scapula.

 

5/12/2018 Tumor Tulang - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/tumor-tulang-55a2378c4e9b4 9/24

3. Multiple myeloma destruksi tulang 

yang multiple.

4. Fibrosarcoma  tumor yang menuju

kearah ujung korpus tulang panjang  

terutama tulang femur dan tibia.

5. Chondrosarcoma 

timbul dari ujung tulang pajang yang besar atau dari

tulang pipih (mis. pelvis dan scapula)

 

5/12/2018 Tumor Tulang - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/tumor-tulang-55a2378c4e9b4 10/24

b. Tumor tulang maligna sekunder  

berasal dari metastase tumor (mis.

tumor payudara).

 

5/12/2018 Tumor Tulang - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/tumor-tulang-55a2378c4e9b4 11/24

Osteosarcoma :

Suatu pertumbuhan yang cepatpada tumor maligna tulang

Tidak diketahui penyebabnya Paling sering fatal dan paling

umum terjadi. 

Angka mortalitas tinggi karenasarcoma sering menyebar keparu 

 

5/12/2018 Tumor Tulang - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/tumor-tulang-55a2378c4e9b4 12/24

Patofisiologi :

Keganasan sel pada sumsum tulang(myeloma ), dari jaringan sel tulang(Sarkoma ).

 

  Akibat pengaruh aktifitas hematopoeitik sumsum tulang yang cepat  sel - selplasma yang belum / tidak matangmembelah

  Penambahan jumlah sel yang tidak 

terkontrol lagi

 

5/12/2018 Tumor Tulang - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/tumor-tulang-55a2378c4e9b4 13/24

MANIFESTASI  KLINIS :  

nyeri

bengkak

keterbatasan gerak

penurunan berat badanMassa tulang dapat di raba,

lunak, dan terfiksasi

peningkatan suhu kulit diatasmassa dan distensi vena.

 

5/12/2018 Tumor Tulang - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/tumor-tulang-55a2378c4e9b4 14/24

Pemeriksaan lab./ diagnostik : 

Pem. radiology pada tulang dan dadaatau scanning tulang.

Pem. alkalin, asam fosfat meninggi,semua kalsium menurun, urine

kalsium meninggi.

 

5/12/2018 Tumor Tulang - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/tumor-tulang-55a2378c4e9b4 15/24

Penatalaksanaan medis : 

• biopsy 

• amputasi 

• agens antineoplastik 

• terapi radiasi 

• analgetika 

• tranquilizer  

• diet 

• aktivitas

• imobilitas tungkai. 

 

5/12/2018 Tumor Tulang - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/tumor-tulang-55a2378c4e9b4 16/24

  Komplikasi yang mungkin terjadi : 

1. Batuk dan hemoptisis

2.  Gangguan produksi anti bodi

3. Infeksi4.  Fraktur patologi.

5. Tingkat lanjut tanda-tanda

apatis dan kelelahan.

 

5/12/2018 Tumor Tulang - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/tumor-tulang-55a2378c4e9b4 17/24

PENATALAKSANAAN :

a. Pengangkatan tumor : Amputasi

b.  Kemoterapi

c.  Analgesik dan narkotik

 

5/12/2018 Tumor Tulang - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/tumor-tulang-55a2378c4e9b4 18/24

PENGKAJIAN

KEPERAWATAN

1. Riwayat Keperawatan 

 perasaan nyeri atau sakit dan

• kapan terjadi

 umur klien

 Riwayat dalam keluarga

•    Pernah tdknya terpapar dlm

• wkt yg lama thd zat-zat

• karsinogen 

5/12/2018 Tumor Tulang - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/tumor-tulang-55a2378c4e9b4 19/24

2. Pengkajian fisik 

Identifikasi nyeri, bengkak,

pergerakan terbatas,

kelemahan.

3. Riwayat Psikososial 

Kaji adanya kecemasan, takut

ataupun depresi

4.  Pemeriksaan diagnostik 

Periksa adanya anemi

 

5/12/2018 Tumor Tulang - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/tumor-tulang-55a2378c4e9b4 20/24

DIAGNOSA KEPERAWATAN 1.  Perubahan nutrisi kurang dari

kebutuhan tubuh b/d anoreksia2.  Kurang pengetahuan tentang

amputasi, kemoterapi dan

radioterapi 

3.  Cemas

 

5/12/2018 Tumor Tulang - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/tumor-tulang-55a2378c4e9b4 21/24

INTERVENSI :

Tujuan : status nutrisi klien adekuatRencana tindakan : 

1.  Berikan makan dengan diet TKTP,

porsi kecil tapi sering

2.  Monitor intake cairan dan makanan

3.  Sediakan makanan dalam keadaan

hangat

4.  Timbang BB klien setiap hari

5.  Kolaborasi dengan ahli gizi

 

5/12/2018 Tumor Tulang - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/tumor-tulang-55a2378c4e9b4 22/24

Tujuan : Klien dan klg memahami prosedur 

operasi, kemoterapi

Rencana tindakan : 

1. Jelasakan ttg prosedur pembedahan

2. Berikan informasi ttg kemoterapi, efek

samping serta support system

3. Dorong klien untuk berkomunikasi hal-hal

penting dan menyediakan waktu untuk

mengekspresikan rasa takut dan cemas.

4.  Ciptakan lingk. yang mendukung bagi klien

untuk mengekspresikan perasaannya.

 

5/12/2018 Tumor Tulang - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/tumor-tulang-55a2378c4e9b4 23/24

Tujuan : Kecemasan klien menurun

Rencana tindakan : 

1.  Kaji tingkat cemas klien dan faktor

penyebabnya.

2. Sertakan secara aktif dalam

pengambilan keputusan

3. Jelaskan setiap prosedur dan tindakan

keperawatan4.  Ajarkan tentang proses penyakit serta

perawatan post operasi.

 

5/12/2018 Tumor Tulang - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/tumor-tulang-55a2378c4e9b4 24/24

EVALUASI KEPERAWATAN

1.  Komplikasi dapat teratasi.

2.  Nutrisi adekuat.

3.  Nyeri berkurang dan dptteratasi.

4.  Bekas biopsy bersih, kering& utuh.

5.  Memahami setiap prosedur