Post on 07-Jul-2018
8/18/2019 Status Pasien Hernia Skrotalis
1/23
Oleh :
Meiki Permatasari, S.Ked
Pembimbing :
dr. Teguh Astanto, Sp. B
LAPORANKASUS
8/18/2019 Status Pasien Hernia Skrotalis
2/23
I. Identitas
• Nama : Tn. R
• Jenis Kelamin: Laki-laki
• Umur : ta!un
• Alamat : JL. PURNA"IRA"AN, #AN#MA$U
• Peker%aan : &iras&asta• Tan''al masuk RS : () %uli (*+
• "aktu : ++:+ "I
8/18/2019 Status Pasien Hernia Skrotalis
3/23
II. Anamnesis
A. Keluhan Utama :Benjolan pada
skrotum
. Ri&aat /enakit sekaran'
Os datan' den'an kelu!anterda/at 0en%1lan /adaskr1tum se0esar 01la tennisse%ak + !ari an' lalu. Tidakterasa neri. en%1lan tidakda/at kem0ali s/1ntanketem/at asal, &alau/un
did1r1n' den'an %ari.en%1lan a&alna dirasase/erti turun dari li/at /a!akanan lalu turun ke
skr1tum.
8/18/2019 Status Pasien Hernia Skrotalis
4/23
Kelu!an tam0a!an
• atuk 2-3
• A lan4ar
• AK tidak ada kelu!an
• Mual 2-3• Munta! 2-3
• Ada ri&aat 1/erasi !ernia se0ela! kanan (*ta!un lalu, setela! + 0ulan /as4a 1/erasi !ernia
kam0u! kem0ali. karena ker%a 0erat2men'an'kat 'al1n air3, namun 0en%1lan masi!0isa kem0ali ke /1sisi semula. en%1lan serin'kam0u! a/a0ila 0anak 0erdiri.
8/18/2019 Status Pasien Hernia Skrotalis
5/23
Ri&aat /enakit
• $M 253
• 6i/er Tensi 2-3
8/18/2019 Status Pasien Hernia Skrotalis
6/23
RP$
8/18/2019 Status Pasien Hernia Skrotalis
7/23
III. Pemeriksaan 7sik
A.8ital Si'n•. Tekanan dara! : +9*;* mm6'
•. Nadi : )( ?
•. RR : ((
8/18/2019 Status Pasien Hernia Skrotalis
8/23
. Pemeriksaan @isik
• Ke/ala : n1rm14e/!ali
• Mata :k1n%un'tia2/u4at!i/eremis -3
Sklera 2ikterik -3, reBeks 4a!aa 0aik,is1k!1r
8/18/2019 Status Pasien Hernia Skrotalis
9/23
• Le!er : Kelen%ar 'eta! 0enin'tidak ada /em0esaran.
• $ada : I : simetris, /ernaCasant1rak1a0d1minal, 'erak tertin''al 2-3,P : neri tekan 2-3, P : s1n1r dikedua
la/an' /aru, A : 0uni %antun' tidakada 'al11/, suara naCas esikuler
• A0d1men : I : 4ekun', A: 0isin' usus
253, P: tim/ani, P: tidak tera0a masa
8/18/2019 Status Pasien Hernia Skrotalis
10/23
Status L1kalis
• Re'i1 skr1talis• Ins/eksi 2L11k3 : Terli!at
0en%1lan di skr1tum, &arnakulit sama den'an kulit
sekitar na. Transiluminasi 2-3
• Pal/asi 2@eel3 : Tera0a0en%1lan di skr1tum,ukuran D
E 4m, k1nsistensi lunak,te/irata, m10ile, /ermukaan li4in, neri tekan 2-3
8/18/2019 Status Pasien Hernia Skrotalis
11/23
Resume• Os datan' den'an kelu!an 0en%1lan di
skr1tum. Se%ak + !ari an' lalu. en%1lan tidak0isa kem0ali s/1ntan ketem/at asal &alau/undid1r1n' den'an %ari. A&alna 0en%1lan dirasase/erti turun dari li/at /a!a kanan lalu turun
ke skr1tum. en%1lan tidak terasa neri. Mualmunta! 2-3, 0atuk 2-3, A lan4ar, AK tidakada kelu!an. Pada auskultasi a0d1men U253. Pada ins/eksi 0en%1lan skr1tum &arna
0en%1lan sama se/erti kulit sekitar,transiluminasi 2-3. Pada /emeriksaan /al/asi0en%1lan tera0a /ermukaan rata, li4in,k1nsistensi lunak, m10ile, neri tekan 2-3.
8/18/2019 Status Pasien Hernia Skrotalis
12/23
• $ia'n1sis 0andin' :
- 6idr1kel
- arik1kel
• $ia'n1sis Ker%a :
- Pra eda! : Hernia skrotalisirreponible dextra
- Pas4a eda! :
8/18/2019 Status Pasien Hernia Skrotalis
13/23
Usulan Pemeriksaan
• La01rat1rium
dara! len'ka/, urinalisis, #$S
•
Radi1l1'iUS#
8/18/2019 Status Pasien Hernia Skrotalis
14/23
Ren4ana Tera/i
• $< : 6ernia skr1talis irre/1ni0lede
8/18/2019 Status Pasien Hernia Skrotalis
15/23
Tin%auan /ustaka
• 6ernia adala! /en1n%1lan suatu0an'unan, alat 21r'an3 atau 0a'ianamelalui lu0an' n1rmal atau a0n1rmal
dari r1n''a an' semuladitem/atina. Sekitar )*F dari semua!ernia terda/at di daera! in'uinal.
$a/at di0edakan dua %enis !erniain'uinal :
• $ire4t 2lan'sun'3
•
Indire4t 2tidak lan'sun'3
8/18/2019 Status Pasien Hernia Skrotalis
16/23
Pene0a0 !ernia
• K1n'enital
- 6ernia k1n'enital sem/urna
- 6ernia k1n'enital tidak sem/urna
• AGuisital 2dida/at3 adala! !ernia an' 0ukan
dise0a0kan karena adana deCek 0a&aan teta/idise0a0kan 1le! Cakt1r lain an' dialami manusiaselama !idu/na, antara lain:
-tekanan intraa0d1men an' tin''i
-k1nstitusi tu0u!
-0anakna preperitoneal fat 2lemak /ada
/erit1neal3
-0anak ter%adi /ada 1ran' 'emuk
-distensi dindin' a0d1men
8/18/2019 Status Pasien Hernia Skrotalis
17/23
8/18/2019 Status Pasien Hernia Skrotalis
18/23
Pat17si1l1'i
• Penin''ian tekanan intraa0d1menakan mend1r1n' lemak /er/erit1neal
ke dalam kanalis Cem1ralis
• @akt1r /ene0a0 ter%adina !erniaaitu, 10esitas, dan de'enerasi
%arin'an ikat karena usia lan%ut
8/18/2019 Status Pasien Hernia Skrotalis
19/23
#am0aran klinis dandia'n1sis
• Ins/eksi : di/er!atikan keadaanasimetris /ada kedua sisi li/at /a!a,skr1tum, atau la0ia dalam /1sisi
0erdiri dan 0er0arin'• Pal/asi : kant1n' !ernia an' k1s1n'
kadan' da/at dira0a /ada Cuni4ulus
s/ermatikus se0a'ai 'esekan daridua la/is kant1n' an' mem0erikansensasi 'esekan dua /ermukaansutera
8/18/2019 Status Pasien Hernia Skrotalis
20/23
$ia'n1sis 0andin'
• 6idr1kel testisCunikuli
8/18/2019 Status Pasien Hernia Skrotalis
21/23
k1m/likasi
!ernia inkarserata :• 6ernia ' mem0esar men'aki0atkan
neri dan te'an'
• Tidak da/at dire/1sisi
• Adana mual, munta!, dan 'e%ala10struksi usus
!ernia stran'ulasi :
• #e%ala ' sama disertai adana inCeksisistemik
• Adana 'an''uan sistemik /ada usus
8/18/2019 Status Pasien Hernia Skrotalis
22/23
Penatalaksanaan
• Tindakan 1/eratiC
• 6erni1t1mi 2 anak 3
•
6erni1/last 2de&asa 3
8/18/2019 Status Pasien Hernia Skrotalis
23/23