TUMOR TELINGATUMOR TELINGA

Prof. dr. Prof. dr. AbdAbd RachmanRachman S, Sp THTS, Sp THT--KL (K)KL (K)

DEPARTEMEN THTDEPARTEMEN THT--KL FK USU/RSUP.HAMKL FK USU/RSUP.HAM

MEDANMEDAN

Tumor telingaTumor telinga

� dapat berasal dari :

- kulit, mukosa

- tulang, tulang rawan

- saraf- saraf

- jaringan ikat

� lokasi : daun telinga, liang telinga luar, telinga tengah, mastoid, tulang temporal

� jinak / ganas

Tumor daun telinga Tumor daun telinga (auricle)(auricle)

- Jinak : angioma (hemangioma kapilare, limfangioma), kista sebasea, fibroma, papiloma

- Ganas : karsinoma (85%), melanoma maligna

TUMOR TELINGA TUMOR TELINGA BAGIAN LUARBAGIAN LUAR

MALIGNAMALIGNA* * SkuamousSkuamous selsel karsinomakarsinoma

* Basal * Basal selsel karsinomakarsinoma

* * AdenoAdeno KistikKistik karsinomakarsinoma

* * SarkomaSarkoma

* Melanoma * Melanoma MalignanMalignan

BENIGNABENIGNA

* * ExostoseExostose

* * OsteomaOsteoma

* Adenoma* Adenoma

Tumor Tumor telingatelinga tengahtengah & mastoid& mastoid

- Jinak : glomus jugulare, hemangioma,

adenomaadenoma

- Ganas : karsinoma (5%), sarkoma

Kondroma Kista

Kars. sel basal

Kars, sel skuamosa mastoid

Karsinoma TelingaKarsinoma Telinga

� daun telinga (85%), liang telinga luar (10%), telinga tengah & mastoid (5%)

• Paling sering berasal dari kulit / mukosa �karsinoma sel skuamosa (75%)

Jenis lain : - kars. sel basal (15%) Jenis lain : - kars. sel basal (15%)

- adenokarsinoma (10%)

• Angka kejadian : 5 kasus / 20.000

• Laki-laki : wanita � 4 : 1, usia dekade 6-7

• Etiologi :

� iritasi kronis o.k. radang kronis (otore kronis 75%), udara panas / sinar matahari, radiasi

Invasi (perluasan) kanker liang telinga luar Invasi (perluasan) kanker liang telinga luar ke struktur sekitarnyake struktur sekitarnya

•• Saat datang Saat datang �� 20% pend. sudah metastasis ke 20% pend. sudah metastasis ke

kel GB regional :kel GB regional :

-- aurikularis posterioraurikularis posterior

-- servikalis superior profunda lat. kran.servikalis superior profunda lat. kran.

-- parotisparotis-- parotisparotis

-- submaksilasubmaksila

•• Metastasis hematogen Metastasis hematogen �� jarang jarang

Karsinoma mastoidKarsinoma mastoid

Paresis N. VIIParesis N. VII

destruksi tulangdestruksi tulang

Foto tengkorak lateral

AnamnesisAnamnesis�tergantung lokasi tumor, jinak / ganas

• Daun telinga / liang telinga tumbuh benjolan

• Nodul tumbuh pelan � jinak

Benjolan cepat membesar, ulkus + � ganas !

• Liang telinga terasa nyeri, rasa buntu, sekret ada darah atau perdarahan telinga

• Otore kronis, tinitus, pendengaran menurun

• Rasa nyeri di telinga luar, tengah atau sebelah dalam

• Telinga bag. belakang membengkak

• Muka menceng � ganas !

• Benjolan di leher (kel. GB) � metastasis !

Tanda klinisTanda klinis

• Daun telinga / liang telinga luar / belakang telinga tampak benjolan atau massa tumor kemerahan, lunak & bercak darah

� Curiga ganas, bila :

kemerahan, lunak & bercak darah

• Sekret ada darah, perdarahan telinga

• Liang telinga permukaan kasar, merah, granuloma atau polip � perlu biopsi

• Nyeri tekan, tampak kesakitan

• Paresis N. VII

DiagnosisDiagnosis• Anamnesis• Pem. klinis• Tes pendengaran : garpu tala, audiogram

(tidak mutak, tergantung lokasi tumor / indikasi)• Radiologi • Radiologi

- foto mastoid : Schuller, Stenvers, skull lat.- CT scan / MRI

• Biopsi

TerapiTerapi

�tergantung lokasi, jinak / ganas, stadium

� Karsinoma daun telingaKarsinoma daun telinga

� Tumor kecil (dini) � eksisi luas (1 cm diluar batas tumor), tulang rawan dibawahnya ikut diangkat (en bloc)

Pasca reseksi � rekonstruksi defek

� Tumor besar (lanjut) � reseksi daun telinga

Bila ada metastasis ke kel GB � + DLR

Kars. sel basalKars. sel basal

eksisi tumor eksisi + rekonstruksi

Bentuk telinga anatomis

� Karsinoma liang telinga luarKarsinoma liang telinga luar

� op. mastoidektomi, dilanjutkan dgn mengeluarkan seluruh tulang rawan & tulang liang telinga serta massa tumor di meatus liang telinga serta massa tumor di meatus eksternus. Defek op. di tutup skin graft

Pasca bedah � radioterapi

Operasi mengeluarkan kars. MAE

� Karsinoma telinga tengah, mastoid & Karsinoma telinga tengah, mastoid & tulang temporaltulang temporal� op. reseksi tulang temporal subtotal / total Pasca bedah � radioterapi

Operasi besar, sulit � banyak komplikasiOperasi besar, sulit � banyak komplikasiStadium lanjut � radioterapi (paliatif)

prognosis jelek

Reseksi tulang temporal

subtotal total