sss.33. tht tumor telinga.ppt [Read-Only]ocw.usu.ac.id/.../sss155_slide_tumor_telinga.pdfAnamnesis...
Transcript of sss.33. tht tumor telinga.ppt [Read-Only]ocw.usu.ac.id/.../sss155_slide_tumor_telinga.pdfAnamnesis...
TUMOR TELINGATUMOR TELINGA
Prof. dr. Prof. dr. AbdAbd RachmanRachman S, Sp THTS, Sp THT--KL (K)KL (K)
DEPARTEMEN THTDEPARTEMEN THT--KL FK USU/RSUP.HAMKL FK USU/RSUP.HAM
MEDANMEDAN
Tumor telingaTumor telinga
� dapat berasal dari :
- kulit, mukosa
- tulang, tulang rawan
- saraf- saraf
- jaringan ikat
� lokasi : daun telinga, liang telinga luar, telinga tengah, mastoid, tulang temporal
� jinak / ganas
Tumor daun telinga Tumor daun telinga (auricle)(auricle)
- Jinak : angioma (hemangioma kapilare, limfangioma), kista sebasea, fibroma, papiloma
- Ganas : karsinoma (85%), melanoma maligna
TUMOR TELINGA TUMOR TELINGA BAGIAN LUARBAGIAN LUAR
MALIGNAMALIGNA* * SkuamousSkuamous selsel karsinomakarsinoma
* Basal * Basal selsel karsinomakarsinoma
* * AdenoAdeno KistikKistik karsinomakarsinoma
* * SarkomaSarkoma
* Melanoma * Melanoma MalignanMalignan
BENIGNABENIGNA
* * ExostoseExostose
* * OsteomaOsteoma
* Adenoma* Adenoma
Tumor Tumor telingatelinga tengahtengah & mastoid& mastoid
- Jinak : glomus jugulare, hemangioma,
adenomaadenoma
- Ganas : karsinoma (5%), sarkoma
Kondroma Kista
Kars. sel basal
Kars, sel skuamosa mastoid
Karsinoma TelingaKarsinoma Telinga
� daun telinga (85%), liang telinga luar (10%), telinga tengah & mastoid (5%)
• Paling sering berasal dari kulit / mukosa �karsinoma sel skuamosa (75%)
Jenis lain : - kars. sel basal (15%) Jenis lain : - kars. sel basal (15%)
- adenokarsinoma (10%)
• Angka kejadian : 5 kasus / 20.000
• Laki-laki : wanita � 4 : 1, usia dekade 6-7
• Etiologi :
� iritasi kronis o.k. radang kronis (otore kronis 75%), udara panas / sinar matahari, radiasi
Invasi (perluasan) kanker liang telinga luar Invasi (perluasan) kanker liang telinga luar ke struktur sekitarnyake struktur sekitarnya
•• Saat datang Saat datang �� 20% pend. sudah metastasis ke 20% pend. sudah metastasis ke
kel GB regional :kel GB regional :
-- aurikularis posterioraurikularis posterior
-- servikalis superior profunda lat. kran.servikalis superior profunda lat. kran.
-- parotisparotis-- parotisparotis
-- submaksilasubmaksila
•• Metastasis hematogen Metastasis hematogen �� jarang jarang
Karsinoma mastoidKarsinoma mastoid
Paresis N. VIIParesis N. VII
destruksi tulangdestruksi tulang
Foto tengkorak lateral
AnamnesisAnamnesis�tergantung lokasi tumor, jinak / ganas
• Daun telinga / liang telinga tumbuh benjolan
• Nodul tumbuh pelan � jinak
Benjolan cepat membesar, ulkus + � ganas !
• Liang telinga terasa nyeri, rasa buntu, sekret ada darah atau perdarahan telinga
• Otore kronis, tinitus, pendengaran menurun
• Rasa nyeri di telinga luar, tengah atau sebelah dalam
• Telinga bag. belakang membengkak
• Muka menceng � ganas !
• Benjolan di leher (kel. GB) � metastasis !
Tanda klinisTanda klinis
• Daun telinga / liang telinga luar / belakang telinga tampak benjolan atau massa tumor kemerahan, lunak & bercak darah
� Curiga ganas, bila :
kemerahan, lunak & bercak darah
• Sekret ada darah, perdarahan telinga
• Liang telinga permukaan kasar, merah, granuloma atau polip � perlu biopsi
• Nyeri tekan, tampak kesakitan
• Paresis N. VII
DiagnosisDiagnosis• Anamnesis• Pem. klinis• Tes pendengaran : garpu tala, audiogram
(tidak mutak, tergantung lokasi tumor / indikasi)• Radiologi • Radiologi
- foto mastoid : Schuller, Stenvers, skull lat.- CT scan / MRI
• Biopsi
TerapiTerapi
�tergantung lokasi, jinak / ganas, stadium
� Karsinoma daun telingaKarsinoma daun telinga
� Tumor kecil (dini) � eksisi luas (1 cm diluar batas tumor), tulang rawan dibawahnya ikut diangkat (en bloc)
Pasca reseksi � rekonstruksi defek
� Tumor besar (lanjut) � reseksi daun telinga
Bila ada metastasis ke kel GB � + DLR
Kars. sel basalKars. sel basal
eksisi tumor eksisi + rekonstruksi
Bentuk telinga anatomis
� Karsinoma liang telinga luarKarsinoma liang telinga luar
� op. mastoidektomi, dilanjutkan dgn mengeluarkan seluruh tulang rawan & tulang liang telinga serta massa tumor di meatus liang telinga serta massa tumor di meatus eksternus. Defek op. di tutup skin graft
Pasca bedah � radioterapi
Operasi mengeluarkan kars. MAE
� Karsinoma telinga tengah, mastoid & Karsinoma telinga tengah, mastoid & tulang temporaltulang temporal� op. reseksi tulang temporal subtotal / total Pasca bedah � radioterapi
Operasi besar, sulit � banyak komplikasiOperasi besar, sulit � banyak komplikasiStadium lanjut � radioterapi (paliatif)
prognosis jelek
Reseksi tulang temporal
subtotal total