Post on 25-Dec-2015
description
SERAH TERIMA PASIEN ANTAR RUANGAN
No. Dokumen No. Revisi
00
Halaman
1 dari 2
PROSEDUR TETAP
KEPERAWATAN
Tanggal Terbit DitetapkanDirektur,
Pengertian Adalah penatalaksanaan serah terima pasien antar ruangan
Tujuan
1. Sebagai acuan dalam penatalaksanaan serah terima pasien antarruangan
2. Supaya pelayanan keperawatan dan pelayanan medik pasien tidak terputus dan tetap berkesinambungan
3. Menghindari salah komunikasi dan salah persepsi
Kebijakan
1. Serah terima dilakukan pada setiap pemindahan pasien dari unit satu ke unit lain
2. Serah terima harus dilakukan secara sistematis.3. Serah terima dilakukan oleh Perawat yang menguasai pasien terkait.4. Serah terima dari Unit Gawat Darurat harus disertai dengan form
penjelasan secara sistematik yang sudah diisi lengkap.
Prosedur
1. Pasien yang akan dipindahkan, dirapikan dan disiapkan alat-alatbantunya.
2. Informasikan ke unit tujuan untuk bersiap-siap menerima pasien melalui telepon.
3. Antar pasien ke unit tujuan minimal dengan 1 orang Perawat dengan menggunakan kursi roda,stretcher atau tempat tidur pasien,disesuaikan dengan kondisi pasien.
4. Serah terima dilakukan oleh Perawat unit yang memindahkan kepada penanggung jawab unit yang dituju.
5. Informasi serah terima untuk ke unit rawat inap biasa meliputi sedikitnya :a. Identitas pasien minimal nama lengkap dan rekam medik pasien.b. Diagnosis kerja/diagnosis masuk yang dibuat oleh dokter UGD/DPJPc. Kondisi terakhir (tanda vital dan kesadaran)d. Rencana / instruksi penanganan yang diberikan oleh DPJP pasien
termasuk rencana diit.e. Tindakan dan/atau obat yang telah diberikan di unit-unit
ambulatory maupun di UGD.f. Obat-obat apa yang ada / di bawa oleh pasien maupun obat yang
telah diambil dari farmasi untuk pasien.g. Riwayat alergi pasien.
6. Informasi serah terima untuk ke unit rawat intensif sesuai dengan SOP Serah Terima Pasien Dari dan Ke Unit Khusus.
7. Informasi serah terima untuk ke unit penunjang meliputi sedikitnya :a. Identitas pasien minimal nama lengkap dan rekam medik pasien.b. Diagnosis kerja/diagnosis masuk yang dibuat oleh dokter UGD/DPJPc. Kondisi terakhir (tanda vital dan kesadaran)d. Riwayat alergi pasien.
SERAH TERIMA PASIEN ANTAR RUANGAN
No. Dokumen No. Revisi
00
Halaman
2 dari 2
e. Rencana / instruksi tindakan penunjang yang diberikan oleh DPJPpasien termasuk rencana diit.
8. Petugas yang menerima pasien mencatat semua informasi yang diberikan
9. Petugas yang menerima pasien melakukan readback informasi yangdicatat tersebut dan mengkonfirmasikannya
10. Pastikan bahwa serah terima tidak ada yang terlewat, bila ada yang kurang dimengerti dapat ditanyakan.
11. Dokumentasikan kegiatan yang meliputi sedikitnya tanggal kegiatan, siapa yang mengantar pasien dan siapa yang menerima pasien.
12. Rapikan kembali alat-alat yang sudah tidak digunakan oleh pasien.
Unit Terkait
1. Bad Management2. Unit Rawat Inap.3. Unit Rawat Jalan.4. UGD
Dokumen Terkait
1. Status Pasien.2. Surat Persetujuan Rawat Inap3. Form penjelasan secara sistematik.
Peralatan
1. Status pasien.2. Kursi roda,stretcher atau tempat tidur pasien3. Alat bantu pasien : oksigen portable, syiringe pump, infusion pump,
cairan infuse, ambu bag, dan lain-lain (kalau diperlukan)
Petugas
1. Dokter2. Bidan3. Perawat