SERAH TERIMA PASIEN ANTAR RUANGAN

No. Dokumen No. Revisi

00

Halaman

1 dari 2

PROSEDUR TETAP

KEPERAWATAN

Tanggal Terbit DitetapkanDirektur,

Pengertian Adalah penatalaksanaan serah terima pasien antar ruangan

Tujuan

1. Sebagai acuan dalam penatalaksanaan serah terima pasien antarruangan

2. Supaya pelayanan keperawatan dan pelayanan medik pasien tidak terputus dan tetap berkesinambungan

3. Menghindari salah komunikasi dan salah persepsi

Kebijakan

1. Serah terima dilakukan pada setiap pemindahan pasien dari unit satu ke unit lain

2. Serah terima harus dilakukan secara sistematis.3. Serah terima dilakukan oleh Perawat yang menguasai pasien terkait.4. Serah terima dari Unit Gawat Darurat harus disertai dengan form

penjelasan secara sistematik yang sudah diisi lengkap.

Prosedur

1. Pasien yang akan dipindahkan, dirapikan dan disiapkan alat-alatbantunya.

2. Informasikan ke unit tujuan untuk bersiap-siap menerima pasien melalui telepon.

3. Antar pasien ke unit tujuan minimal dengan 1 orang Perawat dengan menggunakan kursi roda,stretcher atau tempat tidur pasien,disesuaikan dengan kondisi pasien.

4. Serah terima dilakukan oleh Perawat unit yang memindahkan kepada penanggung jawab unit yang dituju.

5. Informasi serah terima untuk ke unit rawat inap biasa meliputi sedikitnya :a. Identitas pasien minimal nama lengkap dan rekam medik pasien.b. Diagnosis kerja/diagnosis masuk yang dibuat oleh dokter UGD/DPJPc. Kondisi terakhir (tanda vital dan kesadaran)d. Rencana / instruksi penanganan yang diberikan oleh DPJP pasien

termasuk rencana diit.e. Tindakan dan/atau obat yang telah diberikan di unit-unit

ambulatory maupun di UGD.f. Obat-obat apa yang ada / di bawa oleh pasien maupun obat yang

telah diambil dari farmasi untuk pasien.g. Riwayat alergi pasien.

6. Informasi serah terima untuk ke unit rawat intensif sesuai dengan SOP Serah Terima Pasien Dari dan Ke Unit Khusus.

7. Informasi serah terima untuk ke unit penunjang meliputi sedikitnya :a. Identitas pasien minimal nama lengkap dan rekam medik pasien.b. Diagnosis kerja/diagnosis masuk yang dibuat oleh dokter UGD/DPJPc. Kondisi terakhir (tanda vital dan kesadaran)d. Riwayat alergi pasien.

SERAH TERIMA PASIEN ANTAR RUANGAN

No. Dokumen No. Revisi

00

Halaman

2 dari 2

e. Rencana / instruksi tindakan penunjang yang diberikan oleh DPJPpasien termasuk rencana diit.

8. Petugas yang menerima pasien mencatat semua informasi yang diberikan

9. Petugas yang menerima pasien melakukan readback informasi yangdicatat tersebut dan mengkonfirmasikannya

10. Pastikan bahwa serah terima tidak ada yang terlewat, bila ada yang kurang dimengerti dapat ditanyakan.

11. Dokumentasikan kegiatan yang meliputi sedikitnya tanggal kegiatan, siapa yang mengantar pasien dan siapa yang menerima pasien.

12. Rapikan kembali alat-alat yang sudah tidak digunakan oleh pasien.

Unit Terkait

1. Bad Management2. Unit Rawat Inap.3. Unit Rawat Jalan.4. UGD

Dokumen Terkait

1. Status Pasien.2. Surat Persetujuan Rawat Inap3. Form penjelasan secara sistematik.

Peralatan

1. Status pasien.2. Kursi roda,stretcher atau tempat tidur pasien3. Alat bantu pasien : oksigen portable, syiringe pump, infusion pump,

cairan infuse, ambu bag, dan lain-lain (kalau diperlukan)

Petugas

1. Dokter2. Bidan3. Perawat