SKABIS

Disediakan Oleh : Nassruto

Infestasi skabis• Definisi infestasi skabis• jangkitan oleh hama bertina (female mite) sarcoptes scabiei.

• Epidemiologi- Merupakan jangkitan global terutama kawsan tropikal

- Kadar prevelans yang tinggi di negara-negara miskin

- Jangkitan ini mempunyai kaitan yang rapat dgn tahap kebersihan yg rendah

Patofisiologi kpd jangkitan scabies

• Sarcoptes scabiei jantan dan bertina akan menembusi epidermis untuk mebuat korekan (borrow),tertapi hanya s. scabies yg bertina sajaha akan tinggal tetap serta bertelur

• Apabila prosses peneluran ini berlaku,sejenis cecair dirembeskan oleh hama tersebut .cecair ini menyebabkan kulit menjadi sensitif dan amat gatal.

• inflamasi yang berlaku akan menyebabkan vesikal terbentuk.

• Lubang korekan tersebut menjadi habitat dimana telur akan menetas dan menyebabkan rebakan semula.

Transmisi jangkitan

• Melalui ‘close contact’.• Jangkitan adalah berbentuk ‘personal skin to skin contact’.• Jangkitan merebak kepada mereka dalam lingkungan yang

hampir• Biasanya menjangkit seluruh keluarga• Terjadi juga diasrama,khemah pelarian yang tahap kebersihan

yg rendah.

Faktor-faktor pengalak kepada jangkitan

• Tempat tinggal yg sesak (crowding). • Kemiskinan• Sexual promisculity

Skabis boleh hidup dipakaian atau lain-lain linen selama 2 hari,tanpa mendapat apa makanan oleh itu masalah kawalan infestasi ini perlu kepada pemusnahan hama,bukan saja merawat pesakit

Ciri- ciri klinikal

• Lesi yang gatal – terutama pada waktu malam• Pada kebiasaanya terdapat dikawasan

genital,umblikus,trunkus dan ekstrimiti.• Lesi ini kadang kala dijangkiti oleh jangkitan sekunder

Patofisiologi jangkitan• ‘Sarcoptes scabei’ yang betina akan mengorek

lubang di epidemis (burrow) dan mengeluarkan telur .

• Disamping telur hama tersebut ia akan mengeluarkan cecair/sekresi yang akan menyebabkan kulit menjadi gatal.

• Sekresi yang amat gatal ini akan menyebabkan .pesakit tersebut mengaru-garu ,seterusnya akan menyebabkan jangkitan sekunder oleh bakteria.

Ciri lesi skabis

• Lesi yang gatal• Lesi terutamanya dikawasan genital,umbilicus, trunkus &

ekstrimiti• Lesi ini kadang kala di jangkiti oleh jangkitan sekunder.

penyiasatan

• pemeriksaan kukuran korekan / lesi• pemeriksaan m engunakan kanta pembesar di tempat lesi• Buka ‘burrow’ tersbut dengan berhati-hati dengan

‘neddle’(hama tersebut akan melekat di jarum tersebut)• Pindahkan hama tersebut ke slaid dan periksa dibawah

mikroskop dengan power yang rendah (x 10)

Rawatan dan pengurusan

• Pesakit perlu mandi• Sapukan bahagian yang dijangkiti dgn ubat scabicides.

Eg .jangitan di jari,semua jari hingga ke ½ lengan hendaklah disapu ubat.

• Biarkan sehingga 8 hingga 12 jam.lakukan 3 hari berturut-turut.

• Tukar setiap hari pakaian, ‘underwear’ dan cadar.pakaian hendaklah dijemur di panas terik atau direndam dalam air yang panas.

Sambungan…..

• Untuk mengurangkan pruritus,sistemik anti pruritus boleh digunakan.eg;tab chlorpheniramine

• Rawatan mesti seluruh keluarga yang tinggal serumah.• Jika ada jangkitan sekunder ,antibiotik topikal boleh

digunakan.• Jika masalah berpanjang dan tidak sembuh setelah

dirawat,perbincangan hendaklah dialkukan dengan peg.perubatan untuk rujukan klinik pakar kulit.(klinik kulit akan mengunakan ‘intralesional corticosteroid’ suspension atau ‘photochemotheraphy’.

pedikulosis

pedikulosis

• Infestasi kutu dari famili pediculidae yang menyerang manusia

• Terbahagi kepada 3 jenis yang utama• pediculous capitis yang membiak di ‘scalp’ dan leher serta

bertelur di rambut• Pediculous corporis yang hidup dibadan manusi tertapi

bertelur dilinen dan pakaiaan.• Pediculous pubis.kutu ini hidirerambut tubuh seperti kawasan

‘pubic’,dada dan axila

Etilogi / parasitologi

• Kutu mempunyai jangka hayat hidup selama 1 bulan.• Telurnya akan menetas dalam masa seminggu• Seekor kutu boleh mengeluarkan 5 – 6 biji telur dalam

sehari• Parasit ini hidup dengan menhisap darah ditemapat yang

dijangkiti.

Ciri-ciri klinikal jangkitan kutu

• Terdapat rasa kegatalan dikawasan yang dijangkiti• Terdapat juga lesi,biasanya berbentuk urticaria• ‘exocriations’(kemerahan) dan ‘crust’ (kupingan) kadang

kala dapat dikesan• Telur kutu kelihatan di rambut

penyiasatan

• Kes pediculosis biasanya didiagnosakan melalui pemerhatian klinikal sahaja.• kadang kala perlu kepada kanta pembesar untuk

memastikan lesi terbentuk.

Pengurusan dan rawatan1. Gamma benzene hexachoride solution 1%2. Malathion 0.5 %Caranya :-• larutan tersebut di sapu/lumur dikulit kepala (scalp)

atau kawasan yang dijangkiti• jika di kepala tutup dengan tuala selama 15 – 30

minit ,kemudian bilas dengan air yang bersih.• Buat selama 2 -3 hari berturut-turut.kemudian

ulangan kembali 1 minggu kemudian.• Larva dan telur kutu boleh dirawat menggunakan air

yang dicampur cuka dengan kar 5 : 1.• Rawatan perlu merangkumi seluruh ahli keluarga.

pencegahan• Peningkatan kebersihan diri• Kurangkan kepadatan sesebuah bilik• Penjagaan kebersihan kulit kepala dan rambut secara

berkala.• Pendidikan kesihatan.