FORM RM./01/RSUPM R U M A HS A K I TU M U MPERMATA MADIN AP A N Y A B U N G A NJl. Merdeka No. 155 Panyabungan Telp. (0636) 20279 Fa. (0636) 20712 !abupa"en Manda#l#ng Na"al Prop#n$# %u&a"era '"ara !ode Po$ 22919 (&a#l ) r$p&155*g&a#l.+o&LEMBAR EVALUASI KELENGKAPAN ISI BERKAS REKAM MEDIKNomorRM : Nama Pasien : _______________________________________________________________Umur ( Usia ) : ___________ Tahun/ BulanJenis Kelamin : a!i" la!iPerem#uan$lama% : _______________________________________________________________&esa : _______________________________________________________________Ke' : _______________________________________________________________Ka( : _______________________________________________________________Status Rawat Inap Standard :RM 01 = Lembar evaluasi Berkas Rekam Medik RM 02 = Peraturan peraturan Rumah Sakit RM 0 = !akdan ke"a#iban pasien Rumah SakitRM 0$ = %atatan Masuk dan &eluar Pasien RM 0' = Pen(ka#ian )nstalasi *a"at +arurat , -& RM 0. = %atatan perkemban(an pasien terinte(rasiRM 0/ = Pemantauan harian pasien RM 00 = +a1tar terapi obat RM 02= 3rientasi pasien di ruan( pera"atanRM 10 = Serah terima antar ruan(an trans1er internalRM 11 = Pen(ka#ian +okter ra"at inap RM 12 = Pemberian 4airan )n1usRM 1 = pen(ka#ian kepera"atan a"al pasien masuk RM 1$ = Pemeriksaan Laboratorium Pasien Ra"at )nap RM 1'= +a1tar -isite dokterRM 1. = +a1tar Pemeriksaan 5 6indakan Pasien Ra"at )napRM 10 = %atatan 7dukasi 6erinte(rasi Pasien , &eluar(a RM 12 = +ishar(e Plannin(RM 0 = Lembar &onsultasi RM 1 = Perin4ian pela8anan pasien ra"at inapRM2 = Resume MedisStatus Rawat Inap dengan Tindakan :%"a"u$ ,a-a" .nap %"andardd# "a&ba/) RM 20= %atatan &epera"atan Peri 3perati1 RM 21 = %he4klist keselamatan operasi est9ndar :!3RM 22 = ;sesmen Pra 3perasi RM 2 = Laporan PembedahanRM 2$ = 7valuasi P