PLACENTA PREVIA

KASUSIdentitas PasienNama : Ny. HLJenis kelamin : PerempuanUmur : 30 tahunStatus : MenikahPekerjaan : Karyawan PDAMAgama: IslamTanggal MRS : 27 Februari 2015Alamat : Tanjung Karang Patalan Jetis Bantul

ANAMNESIS 

Keluhan utama : Perdarahan pervaginamRiwayat penyakit sekarang : Pasien dari IGD RS Panembahan Senopati, mengeluh keluar darah dari vagina, nyeri (-), kenceng-kenceng (-)Riwayat penyakit dahulu : tidak ada riwayat operasi sebelumnya dan tidak ada riwayat penyakit lainya. Riwayat alergi makanan disangkal dan alergi obat cyprofloxacin .Riwayat penyakit keluarga : Riwayat asma(-), DM (-), penyakit jantung (-), Hipertensi (-)

Riwayat obstetri : G3P1A1

Anak I : 7 tahun/aterm/spontan/bidan/3200/hidupAnak II : Abortus 12 mingguAnak III : hamil iniHPMT : 07 – 06 - 2014HPL : 14 – 03 - 2015UK : 38 mingguRiwayat haid : siklus haid pasien teratur 28 hari, durasi 7 hari, nyeri perut ringan saat hari pertama menstruasiRiwayat perkawinan : sudah menikah 8 tahun

Pemeriksaan Fisik 

Kondisi Umum : baik, composmentis, tidak tampak anemisVital Sign : TD : 110/70 mmHg RR : 24 x/menitHR : 60 x/menit T : 36⁰C

USG : janin tunggal, preskep, djj baik, placenta di korpus meluas sampai SBR menutupi OUI, air ketuban cukup

Pemeriksaan Penunjang

Laboratorium : (Darah Lengkap)Hb : 10,5AL : 8,20AT : 158HMT : 33,5Golongan Darah : APPT : 12,7APTT : 27,4Kontrol PPT : 14,0Kontrol APPT : 30,7

SGOT : 17SGPT :11Protein Total : 5,62Albumin : 3,03Globulin : 2,59Ureum : 12Creatinin : 0,60GDS : 60Na : 139,1K : 3,87Cl : 106HbsAg: (-)

DiagnosisPlasenta previa totalis

TerapiRencana SC elektif besok, bila perdarahan banyak SC emergencyObservasi KU dan VSObservasi HIS dan DJJNifidepin 10 mg jika ada his

Plasenta menyalurkan oksigen serta nutrisi untuk janin dan mengeluarkan karbondioksida lewat umbilical cord.

 

PLASENTA PREVIA

Plasenta berimplantasi pada tempat abnormal (Segmen Bawah Rahim) sehingga menutup sebagian atau seluruh ostium uteri internal

Plasenta previa adalah komplikasi obstetri yang terjadi pada trimester kedua dan ketiga kehamilan dan salah satu penyebab utama perdarahan vagina pada trimester kedua dan ketiga

INSIDENSI

1 dalam 200 kelahiran0,4-0,6% dari seluruh persalinan1 dalam 20 kelahiran pada grandemultiparaMeningkat 2x pada kehamilan kembar, triplets, dst

ETIOLOGI

Belum jelasFaktor predisposisi : Hipoplasia endometrium, multiparitas dan umur lanjut (>35 tahun), defek vaskularisasi desidua, cacat/jaringan parut endometrium, plasenta besar.

KLASIFIKASI

Plasenta previa totalis, jaringan plasenta menutupi seluruh ostiumPlasenta previa parsial, jaringan plasenta hanya menutupi sebagian ostiumPlasenta previa marginalis, jaringan plasenta berada tepat pada pinggir ostium

TEMUAN KLINIS Perdarahan tanpa nyeri Perdarahan berulang Warna perdarahan merah segar Anemia Timbulnya perlahan-lahan Terjadi saat hamil His (-) Rasa tidak tegang dan His biasanya tidak ada DJJ (+) PD : Jaringan plasenta (+) Bagian terbawah janin tidak masuk pintu atas panggul

DIAGNOSISAnamnesis umur kehamilan saat terjadinya perdarahan, apakah ada rasa nyeri, warna dan bentuk terjadinya perdarahan, frekuensi serta banyaknya perdarahan. Inspeksi KU anemis? Warna darah? banyak/sedikit?Pxan luar kelainan letak janin, bag terbawah blm masuk PAP, kepala floating.Pxan inspekulo mengetahui asal perdarahanUSG

DIAGNOSIS BANDING

Solusio plasentaVasa previaLaserasi cervix atau vagina

PenatalaksanaanManajemen ekspektatifManajemen aktif (SC atau spontan)

PARTUS PERABDOMINAL (SC)

Plasenta previa totalis.Plasenta previa pada primigravida. Fetal distres Plasenta previa lateralis jika : -Pembukaan masih kecil dan perdarahan banyak. -Sebagian besar OUI ditutupi plasenta. -Plasenta terletak di sebelah belakang (posterior).Profause bleeding, perdarahan sangat banyak dan mengalir dengan cepat

Komplikasi• Perdarahan dan syok• Infeksi• Laserasi servix• Plasenta akreta• Prematuritas atau lahir mati• Prolaps tali pusat• Prolaps plasenta

PROGNOSIS

Kematian maternal 0,2-5% perdarahan, infeksi, emboli udara dan traumaKematian perinatal 7-25%

TERIMA KASIH