LOGO

Senoaji Yuniar Sasmito 20060310126

Rr. Shinta Chandra20060310

PRESENTASI KASUS

Penunjang

Lab

Masalah

Clinical Dx

Treatment

IDENTITAS PASIEN

Nama : Ny. M Umur : 28 tahun Kelamin : Perempuan Agama : Islam Pendidikan : Tamat SD Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga Status : Sudah menikah Alamat : Taman Agung, Prumpung,

Muntilan No. CM : 146970 Tanggal MRS : 17/7/2011

Identitas

Anamnesis

Px Fisik

Pembahasan

ANAMNESIS

Keluhan UtamaPerdarahan pervaginam

Riwayat Penyakit Sekarang Os merasa hamil 8 bulan datang dengan

keluhan perdarahan pervaginam seperti menstruasi sejak 4 hari yang lalu (13-7-2011) berwarna merah segar, perdarahan ± 1 pembalut. Menurut OS perdarahan terjadi tiba-tiba, nyeri saat perdarahan (-) Gumpalan (-), sakit perut (-), keluar air (-), gerak janin masih dirasakan baik. Ini adalah perdarahan yang pertama kali terjadi pada kehamilan ini. Riwayat trauma (-) konsumsi obat-obatan (-), jamu(-), pijat (-).

Identitas

Anamnesis

Px Fisik

Lab

Lab

Masalah

Clinical Dx

Treatment

Pembahasan

ANAMNESIS

Riw. MenstruasiMenarche usia 9 thn, teratur ±28 hari, lama haid ± 5 hari

HPHT: awal DesemberHPL: Awal September

Riw. MenikahSdh menikah 1 thn

Riw ObstetriG1P0A0, hamil sekarang

Riw KB (-)RPD (-)RPK (-)

Identitas

Anamnesis

Px Fisik

Penunjang

Lab

Masalah

Clinical Dx

Treatment

Pembahasan

PEMERIKSAAN FISIK

Kesan Umum : CM, pucat

Vital Sign TD : 110/80 mmHg Nadi : 80x/mnt Respirasi : 20x/mnt Suhu : 36.5 °C

Kepala : CA +/+ SI -/- Thorax:

Simetris, KG (-), vokal fremitus ka =kiJantung: S1S2 tunggal, Reguler, Murmur (-).

Paru: Vesikuler, Ronkhi (-), Wheezing (-)

Identitas

Anamnesis

Px Fisik

Penunjang

Lab

Masalah

Clinical Dx

Treatment

Pembahasan

PEMERIKSAAN FISIK

AbdomenJanin tunggal, fundus uteri ½ pusat- processus

xiphoideus (27cm), Puka, preskep, belum masuk panggul

His (-) Djj (+) 126x/menitTBJ 2170 gram

Inspeksi vagina: perdarahan aktif (-)PD tdk dilakukan

Identitas

Anamnesis

Px Fisik

Penunjang

Lab

Masalah

Clinical Dx

Treatment

Pembahasan

Treatment

Penunjang

Pemeriksaan USG (17/01/2006) : Janin tunggal hidup, preskep DJJ (+) Gerak (+) Nafas (+) Plasenta menutupi sebagian OUI Usia kehamilan : 32 minggu

Identitas

Anamnesis

Px Fisik

Penunjang

Lab

Masalah

Clinical Dx

Pembahasan

www.themegallery.com

PEMERIKSAAN LABORATORIUM

Darah Rutin (17/7/2011) HGB : 7,6 g/dL WBC : 8,85 x 103 /uL HCT : 26,6% PLT : 197 x 103 /uL

Kimia Darah GDS 98 mg%HbsAg (-)Ureum 10Kretinin

Identitas

Anamnesis

Px Fisik

Penunjang

Lab

Masalah

Clinical Dx

Treatment

Pembahasan

DAFTAR MASALAH

Perdarahan pervaginam di trimester ketiga

Nyeri (-), tiba-tiba tnp sebab yg jls, berulang

USG Plasenta menutupi sebagian OUI

Identitas

Anamnesis

Px Fisik

Penunjang

Lab

Masalah

Clinical Dx

Treatment

Pembahasan

CLINICAL DIAGNOSIS

G1P0A0 hamil 32 minggu dengan plasenta previa partialis

Identitas

Anamnesis

Px Fisik

Penunjang

Lab

Masalah

Clinical Dx

Treatment

Pembahasan

TREATMENT

Manajemen konservatif Bed rest Injeksi dexametason 2x1A (IV) Transfusi PRC 2 kolf Eritromisin 4x500 mg

Identitas

Anamnesis

Px Fisik

Penunjang

Lab

Masalah

Clinical Dx

Treatment

Pembahasan

TINJAUAN PUSTAKA

Identitas

Anamnesis

Px Fisik

Resume

Lab

Masalah

Clinical Dx

Treatment

Pembahasan

PLASENTA PREVIA

PLASENTA PREVIA

Identitas

Anamnesis

Px Fisik

Resume

Lab

Masalah

Clinical Dx

Treatment

Pembahasan

Definisi

Plasenta previa adalah suatu kelainan dimana plasenta berimplantasi pada segmen bawah uterus sehingga dapat menutupi sebagian atau seluruh ostium uteri internum.

PLASENTA PREVIA

Identitas

Anamnesis

Px Fisik

Resume

Lab

Masalah

Clinical Dx

Treatment

Pembahasan

Klasifikasi Cunningham •Plasenta previa totalis OUI tertutup plasenta•Plasenta previa parsialis Sbgian OUI tertutup plasenta•Plasenta previa marginalispinggir plasenta tepat berada di pinggir OUI•Plasenta letak rendah tepi plasenta terletak 3-4 cm dr tepi OUI

PLASENTA PREVIA

EpidemiologiMrpkn PAP dng insidensi tertinggi1 dri 200 kehamilan 20% plasenta

previa totalisInsidensi 20x pd multipara

EtiologiAkibat endometrium krg baikVaskularisasi desidua yg jlk

Identitas

Anamnesis

Px Fisik

Resume

Lab

Masalah

Clinical Dx

Treatment

Pembahasan

PLASENTA PREVIA

Faktor Resiko Multipara Mioma uteri kuretase yg berulang Usia lanjut Post SC Perubahan inflamasi atau atrofi

perokok

Identitas

Anamnesis

Px Fisik

Resume

Lab

Masalah

Clinical Dx

Treatment

Pembahasan

PLASENTA PREVIA

Plasenta tmbh pd SBR

Pelebaran SBR dan Ø servix

Plasenta terlepas sbagian

Perdarahan

Kontraksi SBR tdk adekuat utk menghmbt prdrhn

Identitas

Anamnesis

Px Fisik

Resume

Lab

Masalah

Clinical Dx

Treatment

Pembahasan

Patofisiologi

Faktor resiko plasenta previa

PLASENTA PREVIA

Identitas

Anamnesis

Px Fisik

Resume

Lab

Masalah

Clinical Dx

Treatment

Pembahasan

Gejala Klinis

Perdarahan pervaginam trimester ketiga dng ciri2:

Causeless (tiba-tiba, tnp sebab yg jls)Painless (tidak nyeri)Recurrent (perdarahan berulang)

PLASENTA PREVIA

Identitas

Anamnesis

Px Fisik

Resume

Lab

Masalah

Clinical Dx

Treatment

Pembahasan

Pemeriksaan FisikInspeksi perdarahan yg trjdPalpasi abdomen TFU, bag bwh janinPD PDMO resiko perdarahan lbh

deras

USG95% dpt digunakan utk menentukan

letak plasenta scr tepat

PLASENTA PREVIA

Identitas

Anamnesis

Px Fisik

Resume

Lab

Masalah

Clinical Dx

Treatment

Pembahasan

PENATALAKSANAAN1. Penanganan Pasif / Ekspektatif

Umur kehamilan kurang dari 37 mingguPerdarahan sedikitBelum ada tanda-tanda persalinanKeadaan umum baik, kadar Hb 8 % atau

lebihKsmptn janin utk hdp n brkmbng d uterus

lebih lama Pemb. Kortikosteroid utk pematangan paru janin

PLASENTA PREVIA

2. Penanganan aktif (SC dan DSU) Umur kehamilan >/= 37 minggu, BB

janin >/= 2500 gram Perdarahan banyak 500 cc atau lebih Ada tanda-tanda persalinan Keadaan umum pasien tidak baik ibu

anemis Hb < 8 gr %.SC

Plasenta previa totalisSmw plasenta previa dng prdrahan

ssh d kontrolGwt janin, BB janin > 1500 gram

Identitas

Anamnesis

Px Fisik

Resume

Lab

Masalah

Clinical Dx

Treatment

Pembahasan

PLASENTA PREVIA

DSU (Double Set Up) Amniotomi drip oksitosin 2,5-5

IUBag bwh janin menekan plasenta

yg berdrhPartus lbh cpt

Terutama dilakukan pd plasenta letak rendah dan marginalis

Identitas

Anamnesis

Px Fisik

Resume

Lab

Masalah

Clinical Dx

Treatment

Pembahasan

PLASENTA PREVIA

Identitas

Anamnesis

Px Fisik

Resume

Lab

Masalah

Clinical Dx

Treatment

Pembahasan

PEMBAHASAN

Pasien G1P0A0 uk 32 mgg, ppv, nyeri (-), perdarahan berulang, trjd tiba-tiba

USG plasenta menutup sebagian OUIDiagnosis plasenta previa parsialis Rencana penatalaksanaan mliputi:

Konservatif, pematangan paruAntibiotikTransfusi PRC utk mengatasi anemia

www.themegallery.com

Thank

You