Post on 02-Jan-2016
1
LIKEN SIMPLEKS KRONIK
Oleh:Inez Wijaya, S.Ked
Pembimbing:dr. Sarah Diba, Sp.KK
Laporan Kasus
BAGIAN/DEPARTEMEN IKKK RSUPMH - FK UNSRI
2013
2
IDENTIFIKASINama : Tn. A
Umur : 23 tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Alamat : Palembang
Status : Belum Menikah
Pekerjaan : Tukang Ojek
Suku : Palembang
Pendidikan : SMP
No. Rec. Med : 730315
Kunjungan pertama kali ke Poliklinik IKKK RSUPMH
Palembang pada hari Rabu, 15 Mei 2013.
3
ANAMNESIS
Autoanamnesis,pada tanggal 15 Mei 2013, pukul 12.00 WIB
Keluhan utama:• Bercak merah kehitaman, semakin menebal dan melebar,
disertai sisik pada punggung kaki kanan dan kiri, sejak 1 bulan yang lalu
Keluhan tambahan:• Gatal
RPP
•Bercak merah kehitaman di punggung kaki kanan•Menebal•Ukuran biji jagung•Gatal
1 TAHUN YLL
6 BULAN YLL
3 BULAN YLL
1 BULAN YLL
•Bercak merah kehitaman melebar•Ukuran uang logam•Sisik putih•Gatal
•Bercak merah kehitaman menebal, melebar•Ukuran > uang
logam•Sisik putih•Gatal
•Bercak merah kehitaman tebal , melebar•ukuran> uang
logam•Sisik putih•Semakin gatal
•Bercak merah•Ukuran biji jagung•Gatal
•Bercak merah kehitaman•Ukuran uang logam•Gatal
• Bercak merah kehitaman menebal,melebar•Ukuran biji
jagung- uang logam•Gatal
Punggung Kaki Kanan
Punggung Kaki Kiri
Minum tablet warna putih 2x/hari; gatal
berkurang
Berobat ke Poli IKKK RSUP MH
ANAMNESISRPD• Kisaran 5 tahun yang lalu:
5
Bercak merah kehitaman menebal seukuran jarum pentul hingga biji jagung disertai sisik
dan gatal
Pasien berobat ke Sp.KK , mendapat- Krim warna putih dioles 2x/hari- Tablet warna putih diminum 2x/ hari
Keluhan gatal berkurang, Keluhan bercak tidak berkurang
6
ANAMNESIS
– Gatal hilang timbul di pergelangan tangan atau kaki atau daerah lipatan siku dan lutut disangkal
– Bersin di pagi hari, asma, bercak merah atau kaligata saat udara dingin atau setelah mengkonsumsi makanan tertentu disangkal
7
ANAMNESIS
• RPK– Bercak merah kehitaman menebal disertai sisik
disangkal– Gatal hilang timbul di pergelangan tangan atau
kaki atau daerah lipatan siku dan lutut disangkal– Bersin di pagi hari, asma, bercak merah atau
kaligata saat udara dingin atau setelah mengkonsumsi makanan tertentu disangkal
8
ANAMNESIS
Riwayat Sosial Ekonomi• Tukang Ojek• Tinggal bersama orang tua• Belum menikah
Riwayat Higienitas• Mandi 2x sehari dengan air PAM dan sabun
batangan
9
PEMERIKSAAN FISIK
• Status generalikusKeadaan Umum : sakit ringan
Kesadaran : kompos mentis , GCS : 15
TD : 130/70 mmHg
Nadi : 80 x/menit
Napas : 20 x/menit
Suhu : 36,5 OC
BB : 67 kg
TB : 167 cm
IMT : 24,02 kg/m2
Status Gizi : overweight
10
STATUS LOKALISKepala- Mata : Lipatan denie morgan (-), konjungtivitis (-), konjungtiva tidak anemis,
orbital darkening (-), sklera tidak ikterik.
- Hidung : tidak ada sekret- Telinga : tidak ada kelainan- Mulut : tidak ada chelitis- Tenggorokan : Faring tidak hiperemis, tonsil T1-T1Leher : JVP (5-2)cm H2O, lipatan leher anterior (-)Thorax- Jantung : HR 80x/menit, reguler, murmur (-), gallop (-)- Paru : Vesikuler normal, ronkhi (-), Wheezing (-)Abdomen- Datar, lemas, hepar dan lien tidak teraba, Bising usus (+)Ekstremitas - Superior : Tidak ada kelainan- Inferior : Edema (-), lihat status dermatologikusKGB : Pada inspeksi dan palpasi tidak terdapat pembesaran KGB
di regio submandibula, koli, aksila, dan inguinal,
11
STATUS DERMATOLOGIKUS
Regio Dorsum Pedis Dekstra:Plak hiperpigmentasi, soliter, ireguler, ukuran 3,5cmx5cm diatasnya ditutupi skuama putih, kasar, selapis; terdapat likenifikasi; sebagian terdapat erosi, multipel, ireguler, ukuran 0,1cmx3cm-0,4cmx0,8cm
Gambar 2. Dorsum pedis sinistra
12
STATUS DERMATOLOGIKUS
Regio Dorsum Pedis Sinistra:Plak hiperpigmentasi, multipel, ireguler, ukuran 0,8cmx2,5cm-2cmx3cm diskret sebagian konflues, ditutupi skuama putih, kasar, selapis; terdapat likenifikasi; sebagian di antaranya terdapat erosi, multipel, ireguler, ukuran 0,1cmx0,2cm-0,3cmx0,5cm.
13
PEMERIKSAAN PENUNJANG
• Tes Goresan Lilin– Penggoresan skuama pada regio dorsum pedis dekstra
dengan ujung objek gelas– Kesan: tes goresan lilin (-)
14
DIAGNOSIS BANDING
1. Liken Simpleks kronik2. Psoriasis vulgaris3. Dermatitis atopik
15
DIAGNOSIS KERJA
Liken Simpleks Kronik
16
PEMERIKSAAN ANJURAN
• Pemeriksaan darah rutin, urin rutin, dan kimia darah
• Pemeriksaan IgE serum• Biopsi dan Pemeriksaan Histopatologi
17
PENATALAKSANAAN
Umum• Menyarankan pasien untuk mengurangi
kebiasaan menggaruk lesi karena dapat memperburuk kondisi lesi.
• Memberitahukan kepada pasien untuk meminum obat dan kontrol teratur
18
PENATALAKSANAAN
Khusus• Topikal: – Krim mometason furoat0,1%, dioleskan 2x/hari pada
lesi• Sistemik:– Tablet cetirizin 10 mg, diminum 2x/hari
19
PROGNOSIS
•Bonam
Quo ad vitam•B
onam
Quo ad functionam
•Dubia ad bonam
Quo ad sanationam
20
TERIMA KASIH