7/18/2019 Ppt Case Besar Omsk as Benigna

http://slidepdf.com/reader/full/ppt-case-besar-omsk-as-benigna 1/27

LAPORAN KASUS BESAR

OMSK SINISTRA TIPE

BENIGNA

Samuel Amosilo S. Kesek11 2011 216

7/18/2019 Ppt Case Besar Omsk as Benigna

http://slidepdf.com/reader/full/ppt-case-besar-omsk-as-benigna 2/27

IDENTITAS PENDERITA

• Nama : Ny. S M

• Umur : 43 tahun

•

Jenis kelamin : Perempuan• Pekerjaan : Buruh

• Alamat : Undaan, Kudus

• Agama : Islam• No RM : 279719

7/18/2019 Ppt Case Besar Omsk as Benigna

http://slidepdf.com/reader/full/ppt-case-besar-omsk-as-benigna 3/27

Pemeriksaan Subyektif

• Autoanamnesis dilakukan pada hari Rabu 06

Juni 2012, pukul 17.30 WIB

• Keluhan Utama : 

Telinga kiri keluar cairan

7/18/2019 Ppt Case Besar Omsk as Benigna

http://slidepdf.com/reader/full/ppt-case-besar-omsk-as-benigna 4/27

RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

• Pasien datang dengan keluhan telinga kirinyakeluar cairan sejak 3 hari yang lalu, cairanberwarna putih kekuningan, sedikit berbau tetapitidak menyengat dan tidak bercampur darah.

Telinga terasa berdengung, telinga terasa penuh,pendengaran berkurang, tidak terdapat benjolandi bagian belakang telinga, tidak terdapatkelainan pada telinga luar. Pada 4 bulan terakhirpasien berobat ke rumah sakit dan beberapakeluhan pasien sudah menghilang, tidak keluarcairan lagi, masih terasa berdengung pada telingakiri dan sudah tidak dirasa nyeri.

7/18/2019 Ppt Case Besar Omsk as Benigna

http://slidepdf.com/reader/full/ppt-case-besar-omsk-as-benigna 5/27

•

Pasien mengaku telinga kirinya dulu pernahkeluar cairan yang sama sejak 2 tahun yanglalu, sebelum keluar cairan tersebut, pasienmengeluh demam, batuk, serta pilek yang

kambuh-kambuhan. Pasien mengaku sudahberobat dan tidak keluar cairan dari telingasejak berobat. Tidak ada kebiasaan mengorek-ngorek telinga dan tidak ada rasa gatal ditelinga. Saat ini pasien mengaku tidak pilek,tetapi 2 minggu yang lalu pasien pilek selama3 hari.

7/18/2019 Ppt Case Besar Omsk as Benigna

http://slidepdf.com/reader/full/ppt-case-besar-omsk-as-benigna 6/27

• Riwayat Penyakit Dahulu

 – Riwayat ISPA diakui

 – Riwayat Alergi makanan diakui – Riwayat Asma disangkal

 – Riwayat Hipertensi disangkal

 –Riwayat DM disangkal

• Riwayat Penyakit Keluarga

 – Riwayat alergi disangkal

 –Riwayat DM disangkal

 – Riwayat hipertensi disangkal

 – Keluarga tidak ada yang sakit seperti ini

7/18/2019 Ppt Case Besar Omsk as Benigna

http://slidepdf.com/reader/full/ppt-case-besar-omsk-as-benigna 7/27

PEMERIKSAAN OBJEKTIF

• STATUS PRESENS

 – Kesadaran umum : Tampak sakit ringan

 – Kesadaran : Compos Mentis

 – Status Gizi : Cukup

 – Nadi : 102 kali/menit

 – Tekanan Darah : 140/90 mmHg

 – Suhu : 36,3 0C

 – RR : 18 kali/menit

7/18/2019 Ppt Case Besar Omsk as Benigna

http://slidepdf.com/reader/full/ppt-case-besar-omsk-as-benigna 8/27

• Kepala dan Leher 

 – Kepala : Normocephali

 – Wajah : Simetris

 – Leher anterior : KGB tidak teraba membesar

 – Leher posterior : KGB tidak teraba membesar

 – Lain-lain : (-)

7/18/2019 Ppt Case Besar Omsk as Benigna

http://slidepdf.com/reader/full/ppt-case-besar-omsk-as-benigna 9/27

STATUS LOKALIS

TELINGA

Kanan Kiri

Auricular Bentuk (N), benjolan (-)  Bentuk (N), benjolan (-) 

Preauricula  Tenang, tragus pain (-), fistel

(-), abses (-) 

Tenang, tragus pasin (-),

fistel (-), abses (-) 

Retroauricula  Tenang, nyeri tekan (-), fistel(-), abses (-) 

Tenang, nyeri tekan (-), fistel(-), abses (-) 

Mastoid   Nyeri tekan (-), udem (-)   Nyeri tekan (-), udem (-) 

CAE  Lapang, Tenang  discharge (+) mukopurulen 

Memban timpani 

Perforasi 

Cone of light 

Warna 

Bentuk  

(-) MT intak  

(+) 

Putih keabu-abuan 

cekung 

Perforasi pada sentral dengan

tepi menebal 

(-) 

Doff  

Tidak dapat dinilai 

7/18/2019 Ppt Case Besar Omsk as Benigna

http://slidepdf.com/reader/full/ppt-case-besar-omsk-as-benigna 10/27

Pemeriksaan Rutin Khusus Telinga

• Reservoir test : AD (-), AS (-)

•

Valsava test : AD (+), AS (-)• Toynbee test : AD (+), AS (-)

• Kesan : Fungsi tuba eustachius AS terganggu

7/18/2019 Ppt Case Besar Omsk as Benigna

http://slidepdf.com/reader/full/ppt-case-besar-omsk-as-benigna 11/27

• Tes Penala

• Weber : terjadi lateralisasi ke kiri

•

Rinne : AS = BC > ACAD = AC > BC

• Schwabach : AS = memanjang (+)

AD= sama dengan pemeriksa• Kesan : CHL AS

7/18/2019 Ppt Case Besar Omsk as Benigna

http://slidepdf.com/reader/full/ppt-case-besar-omsk-as-benigna 12/27

HIDUNG DAN SINUS PARANASALKanan Kiri

Hidung  Bentuk (N)  Bentuk (N) 

Sekret  Mukoserous  Mukoserous 

Mukosa Hiperemis (-)  Hiperemis (-) 

Konka media 

Konka inferior  

Hiperemis (-), hipertrofi (-) 

Hiperemis (-), hipertrofi (-) 

Hiperemis (-), hipertrofi (-) 

Hiperemis (-), hipertrofi (-) 

Meatus media 

Meatus inferior  

Hiperemis (-), udem (-) 

Hiperemis (-), udem(-) 

Hiperemis (-), udem (-) 

Hiperemis (-), udem(-) 

Septum Deviasi (-) 

Massa (-)  (-) 

7/18/2019 Ppt Case Besar Omsk as Benigna

http://slidepdf.com/reader/full/ppt-case-besar-omsk-as-benigna 13/27

Pemeriksaan Rutin Khusus Hidung

• Tidak dilakukan pemeriksaan

7/18/2019 Ppt Case Besar Omsk as Benigna

http://slidepdf.com/reader/full/ppt-case-besar-omsk-as-benigna 14/27

Sinus Paranasal

• Tidak dilakukan pemeriksaan

7/18/2019 Ppt Case Besar Omsk as Benigna

http://slidepdf.com/reader/full/ppt-case-besar-omsk-as-benigna 15/27

TENGGOROKAN

•Orofaring : – Mukosa bukal : Warna merah muda, sama dengan

daerah sekitar

 – Gingiva : Warna merah muda, sama dengan

daerah sekitar

 – Gigi geligi : Dalam batas normal, caries (-),

gangrene (-)

 –

Lidah 2/3 anterior : Dalam batas normal – Palatum durum : Hiperemis (-)

 – Palatum molle : Hiperemis (-)

7/18/2019 Ppt Case Besar Omsk as Benigna

http://slidepdf.com/reader/full/ppt-case-besar-omsk-as-benigna 16/27

• Tonsil

Kanan Kiri

Ukuran T1  T1 

Kripte Tidak melebar   Tidak melebar  

Permukaan Tidak rata  Tidak rata 

Warna Merah muda  Merah muda 

Detritus (-)  (-) 

Fixative (-)  (-) 

Peritonsil Abses (-)  Abses (-) 

Lain –  lain  -  - 

7/18/2019 Ppt Case Besar Omsk as Benigna

http://slidepdf.com/reader/full/ppt-case-besar-omsk-as-benigna 17/27

• Arkus Faring : simetris

• Dinding Posterior orofaring : Hiperemis (-) granulasi

(+)

• Pemeriksaan Rutin Khusus Tenggorok : tidak

dilakukan pemeriksaan.

7/18/2019 Ppt Case Besar Omsk as Benigna

http://slidepdf.com/reader/full/ppt-case-besar-omsk-as-benigna 18/27

PEMERIKSAAN PENUNJANG

• X-foto mastoid

• Audiometri

•

Kultur sensitivitas test (bila perlu)

7/18/2019 Ppt Case Besar Omsk as Benigna

http://slidepdf.com/reader/full/ppt-case-besar-omsk-as-benigna 19/27

RESUME

• Keluhan Utama

 – Otore AS

• Riwayat Penyakit Sekarang

 – 3 hari : Otore AS mukopurulen (+), foetor (+),

bercampur darah (-), tinnitus low frequence (+).

residifitas otore (+) sejak 2 tahun yang lalu, otalgia

AS (+), hearing loss AS (+). Riwayat febris (+),cough (+), rhinorhea (+). Kebiasaan mengorek

telinga (-)

7/18/2019 Ppt Case Besar Omsk as Benigna

http://slidepdf.com/reader/full/ppt-case-besar-omsk-as-benigna 20/27

• Riwayat penyakit dahulu :

 – Riwayat ISPA diakui

 –

Riwayat Alergi makanan diakui – Riwayat Asma disangkal

 – Riwayat Hipertensi disangkal

 – Riwayat DM disangkal

• Riwayat penyakit keluarga

 – Riwayat alergi disangkal

 – Riwayat DM disangkal

 – Riwayat hipertensi disangkal

 – Keluarga tidak ada yang sakit seperti ini

• Riwayat sosial ekonomi :

 – Kesan ekonomi : cukup

7/18/2019 Ppt Case Besar Omsk as Benigna

http://slidepdf.com/reader/full/ppt-case-besar-omsk-as-benigna 21/27

Pemeriksaan Obyektif

• Telinga

 – AS :

• CAE : Discharge (+) mukopurulen

• MT : Perforasi (+), sentral, tepi menebal

 – AD:

• CAE : Discharge (-)

•

MT : Perforasi (-), MT intak

7/18/2019 Ppt Case Besar Omsk as Benigna

http://slidepdf.com/reader/full/ppt-case-besar-omsk-as-benigna 22/27

• Pemeriksaan rutin khusus telinga: 

Reservoir test : AS (-), AD (-)

 – Kesan : tidak ada komplikasi mastoiditis

Valsava test : AS (-), AD (+)

Toyn bee test : AS (-), AD (+)

 – Kesan : fungsi tuba eustachius AS terganggu

Tes Penala

 – Kesan : CHL AS

7/18/2019 Ppt Case Besar Omsk as Benigna

http://slidepdf.com/reader/full/ppt-case-besar-omsk-as-benigna 23/27

DIAGNOSIS BANDING

• OMSK tipe benigna AS

• OMSK tipe maligna AS

7/18/2019 Ppt Case Besar Omsk as Benigna

http://slidepdf.com/reader/full/ppt-case-besar-omsk-as-benigna 24/27

• DIAGNOSA SEMENTARA 

 – OMSK tipe benigna AS

• DIAGNOSA PASTI 

 – (-)

• PROGNOSA 

 – Dubia ad bonam

7/18/2019 Ppt Case Besar Omsk as Benigna

http://slidepdf.com/reader/full/ppt-case-besar-omsk-as-benigna 25/27

PENATALAKSANAAN

• Toilet CAE AS

• Medikamentosa

 – Antibiotik adekuat

 – Antiinflamasi

 – Analgetik

• Operatif : Timpanoplasty

7/18/2019 Ppt Case Besar Omsk as Benigna

http://slidepdf.com/reader/full/ppt-case-besar-omsk-as-benigna 26/27

KOMPLIKASI

 – Intratemporal

• Kerusakan tulang pendengaran

• Paresis nervus fasialis

• Abses retroaurikula

• Kolesteatoma

 – ekstratemporal

• Abses otak

• meningitis

7/18/2019 Ppt Case Besar Omsk as Benigna

http://slidepdf.com/reader/full/ppt-case-besar-omsk-as-benigna 27/27

• TERIMA KASIH