Post on 07-Apr-2018
8/6/2019 PLENO KEL 8
http://slidepdf.com/reader/full/pleno-kel-8 1/28
Lumpuh AnggotaGerak
Kelompok VIII
8/6/2019 PLENO KEL 8
http://slidepdf.com/reader/full/pleno-kel-8 2/28
Skenario
-Seorang anak laki laki berusia 3 tahun dibawa ibunya ke Puskesmas karena tidak bisa berdiri dan berjalan sejak dua hari yang
.lalu Sebelumnya anak itu mengalami demam
, ,tinggi sekali sudah diberi penurun panas.dan demamnya sekarang sudah berkurang Anak
, , .rewel muntah 1 kali sulit makan Sejak, ,demam anak hanya terbaring di tempat tidur
setiap kali akan bangun dari tempat tidur.dan berjalan selalu terjatuh
Dari hasil pemeriksaan fisik didapatkan suhu
tubuh ˚
8/6/2019 PLENO KEL 8
http://slidepdf.com/reader/full/pleno-kel-8 3/28
at a K un ci
.1 Anak ♂ 3 tahun
.2 &Tidak bisa berdiri berjalan sejak 2 hari yang lalu
.3 Riwayat demam tinggi
.4 , ,Rewel muntah 1 kali sulit makan
.5 : , ˚ ,Pemeriksaan fisik suhu 37 5 C tonsil
, ↓hiperemis reflex tendon.6
8/6/2019 PLENO KEL 8
http://slidepdf.com/reader/full/pleno-kel-8 4/28
Pertanyaan
.1 Bagaimana anatomi susunan saraf pusat danperifer?
.2 Bagaimana histologi susunan saraf pusat danperifer?
.3 Bagaimana fisiologi susunan saraf pusat danperifer?
.4 Bagaimana peranan biokimia pada susunansaraf?
.5 Apa saja penyakit yang dapat menyebabkan gejala seperti pada skenario?
.6 Bagaimana hubungan riwayat imunisasi padda skenario ini?
.7 Apa hubungan tonsil hiperemis dan demam
8/6/2019 PLENO KEL 8
http://slidepdf.com/reader/full/pleno-kel-8 8/28
Medulla oblongata &
medulla spinalis
8/6/2019 PLENO KEL 8
http://slidepdf.com/reader/full/pleno-kel-8 10/28
Tractus Extra Pyramidalis
Sirkuit 1 & 2
8/6/2019 PLENO KEL 8
http://slidepdf.com/reader/full/pleno-kel-8 16/28
Perbedaan UMN & LMN
UMN LMN
Kekuatan -PhareseParalisis
-PhareseParalisis
Tonus /Meningkat Spastik(+)Clonus
-MenurunFlaccid
Refleks patologi (+) (-)
Refleks fisiologi Meningkat -Menurun hilang
Atrophy Disuse atrophy (+)
8/6/2019 PLENO KEL 8
http://slidepdf.com/reader/full/pleno-kel-8 17/28
Hubungan tonsil hiperemis dan demam
dengan tidak bisa berjalan
8/6/2019 PLENO KEL 8
http://slidepdf.com/reader/full/pleno-kel-8 19/28
Tabel DD
DD
Gejala
Poliomyelitis. .A A
Guilian BarreSyndrome
MyasteniaGravis
- ,Laki laki 3thn
+ + +
Tdk bisa berdiri dan
berjalan
+ + Lemah
Riwayat demamtinggi
+ + -
, ,Rewel muntah sulit makan
+ + -
:Pemfis Suhu tubuh
, ˚ ,37 5 C tonsilhiperemis
Reflex tendon
↓
+++
+-+
--+
8/6/2019 PLENO KEL 8
http://slidepdf.com/reader/full/pleno-kel-8 20/28
POLIOMYELITISANTERIOR AKUT
GUILLAIN BARRESYNDROME
MYASTHENIAGRAVIS
definition
Infeksi akut virus dgn
predileksi pd sel anterior massa kelabu
sumsum tulang belakang dan inti motorik
,batang otak
Polineuropati
pascainfeksi ygmengakibatkandemielinasi terutama
pada saraf motoris
Gangguan autoimun yang
merusak komunikasi ,antara syaraf dan otot mengakibatkan peristiwa.kelemahan otot
etiologi
Sign&symptomp
Nyeri kepala
ParalisisRefleks tendon
berkurangKaku kuduk Brudzinky
Paralisis ascendenlandryInfeksi saluran cernaInfeksi saluran nafasatas
Kelemahan biasanyamulai dari tungkai
gangguan ini menyerang
otot yang dikendalikan oleh saraf kranial( , , ,wajah bibir lidah
, )leher dan tenggorokan tetapi dapat juga
-menyerang otot otot.lainnya
8/6/2019 PLENO KEL 8
http://slidepdf.com/reader/full/pleno-kel-8 21/28
OLIOMYELITISAKUT
Komplikasi :1. Hiperkalsuria2. Melena3. Pelebaran lambung
akut4. Hipertensi ringan5. Pneumonia6. Ulkus dekubitus danemboli paru7. Psikosis
n u la ra n n y a d a p a t m e la lu i : la si
a n a n d a n m in u m a n, , - .a ca m se ra n g g a se p e rti lip a s la la t d a n la in la in
→ra n m e la lu i o ra l b e rke m b a m b a n g b ia k d iu su s v e rim ia v iru
:p e n c e g a h a n u n isa si
n g a n m a su k d a e ra h e n d e m is
n g a n m e la ku kan tin d a kan e n d e m is
8/6/2019 PLENO KEL 8
http://slidepdf.com/reader/full/pleno-kel-8 22/28
• Pemeriksaan :
Pemeriksaan Fisik
a. Nyeri kepalab. Paralisis
c. Refleks tendonberkurangd. Kaku kuduke. Brudzinky
Pemeriksaan Lab :
a. Pemeriksaandarahb. Cairanserebrospinalc. Isolasi virus volio
Pemeriksaan radiology
8/6/2019 PLENO KEL 8
http://slidepdf.com/reader/full/pleno-kel-8 24/28
GUILLIAN BARRE SYNDROME
- ,ebih hati hati daripada bentuk akut dan banyak penderita
8/6/2019 PLENO KEL 8
http://slidepdf.com/reader/full/pleno-kel-8 25/28
MYASTENIAGRAVIS
Manifestasi klinis: Ptosis
Diplopia
Kelemahan ototekstraokuler
Disfagi
Kelemahan otot
Refleks tendonmenurun
/ , ( )ada sore hari ketika kelelahan hipotiroid hashimoto,respon stimulus saraf berulang uji pemberian inhibitor kolinesterase
)ipertofi otot non spesifik
:PENGOBATAN
)1 Obat penghambat kolinestrase)2 : , / ,Neostigmin metilsulfat 0 004 mg kb IM 4, /bomidaoral 0 4 mg kg 30 mnt sblm maka
)1 Pridostigmin)2 plasmaferesis
8/6/2019 PLENO KEL 8
http://slidepdf.com/reader/full/pleno-kel-8 27/28
Kesimpulan
• Berdasarkan skenario dan hasil kajiankelompok kami, diagnosis dari pasienini adalah:
–Paraplegi ec Poliomyelitisanterior akut akibatadanya kerusakan di
cornu anterior medulaspinalis