REFERATPLASENTA PREVIA

Disusun oleh: yenni sepriyana

PLASENTA

Plasenta adalah alat yang sangat penting bagi janin karena merupakan alat pertukaran zat antara ibu dan anak atau sebaliknya. Jiwa anak tergantung pada plasenta. Baik tidaknya anak  tergantung pada baik burunya faal plasenta.

Letak Plasenta

Letak plasenta pada umumnya pada korpus uteri bagian depan atau belakang agak ke arah fundus uteri. Hal ini adalah fisiologis karena permukan bagian atas korpus uteri lebih luas, sehingga lebih banyak tempat untuk berimplantasi.

Bentuk dan Ukuran Plasenta

Plasenta berbentuk bundar atau oval. Ukuran diameter 15-20 cm, tebal 2-3 cm dan beratnya 500-600 gram.

Biasanya plasenta akan terbentuk lengkap pada usia kehamilan kira-kira 16 minggu, dimana ruang amnion telah mengisi seluruh rongga rahim. Meskipun ruang manion membesar sehingga amnion tertekan ke arah korion, namun amnion hanya menempel saja tidak sampai melekat pada korion.

Fungsi Plasenta

Fungsi plasenta bagi janin : Organ respirasi Organ transfer nutrisi dan ekskresi Organ untuk sintesa hormon

DEFINISI PLASENTA PREVIA

Plasenta previa menurut FKUI, 2000 Plasenta previa menurut Cunningham 2006

KLASIFIKASI

Plasenta previa totalis Plasenta previa lateralis Plasenta previa marginalis Plasenta previa letak rendah

EPIDEMIOLOGI

Terjadi 37 kasus plasenta previa diantara 4781 persalinan atau kira-kira 1 diantara 125 persalinan.

Frekuensinya bervariasi, pada nulipara kejadiannya hanya 1 dari 1000 sampai 1500

Sedangkan pada multipara sebesar 1 kejadian dari 29 kehamilan.

ETIOLOGI

Vaskularisasi uterus yang berkurang ???

Melebarnya pertumbuhan plasentaKurang suburnya endometrium

Terlambat implantasi

PREDISPOSISI

Usia lebih dari 35 tahun. Multiparitas. Hamil kembar. Riwayat operasi/pembedahan uterus

sebelumnya. Keguguran berulang. Status sosial ekonomi yang rendah. Jarak antar kehamilan yang pendek.

PATOFISIOLOGI

Pembentukan segmen bawah rahim dan uterus terus membesar

Pemisahan plasenta dari dinding uterus

Perdarahan

TANDA DAN GEJALA

Perdarahan tanpa nyeri. Perdarahan berulang. Warna perdarahan merah segar. Renjatan yang sesuai dengan keluarnya darah. Rasa tidak tegang (biasa) saat palpasi. Teraba jar. plasenta pada periksa dalam vagina. Penurunan kepala tidak masuk PAP Presentasi mungkin abnormal.

PEMERIKSAAN PENUNJANG

Pemeriksaan darah lengkap Ultrasonografi USG transvaginal

PENDEKATAN DIAGNOSIS

Anamnesis Inspeksi Palpasi abdomen Pemeriksaan inspekulo

PENANGANAN

Aktif , bila: Perdarahan banyak tanpa memandang usia

kehamilan, kondisi ibu dalam keadaan gawat Terjadi gawat janin atau janin telah meninggal

Berupa: Persalinan pervaginam Persalinan perabdominal

PENANGANAN

Pasif , bila: Perdarahan sedikit, keadaan ibu stabil Janin masih hidup Kehamilan preterm (< 37 minggu)

• Berupa :• Bed rest total• Diberi spasmolitik dan hematinik• USG, cek darah lengkap

KOMPLIKASI

Pada ibu: Syok Anemia

Pada janin: Partus prematurus asfiksia

PROGNOSIS

Hal yang penting dalam menentukan prognosis adalah diagnosis yang cepat dan tepat bisa ditegakan. Serta Penanganan yang tepat. Akan menurunkan angka mortalitas dan morbiditas ibu-janin.

DIAGNOSIS BANDING

Solusio placenta Kelainan insersi tali pusat

KARAKTERISTIK PLACENTA PREVIA SOLUTIO PLASENTA

Banyaknya perdarahan

Durasi

Nyeri perut

Fetal distress

Gangguan koagulasi

Bervariasi

1-2 hari

Tidak disertai

Jarang ditemukan

Jarang

Bervariasi

Terus menerus

Sering menyertai

Sering ditemukan

Berhubungan dengan DIC

Pengaruh Plasenta Previa Terhadap Kehamilan

Karena terhalang oleh placenta maka bagian terbawah janin tidak dapat masuk PAP. Kesalahan- kesalahan letak; letak sunsang, letak lintang, letak kepala mengapung.

Sering  terjadi  partus  prematur;  rangsangan  koagulum  darah  pada  servix,  jika banyak  placenta yang lepas kadar progesterone menurun dan dapat terjadi His, pemeriksaan dalam.

Pengaruh Plasenta Previa Terhadap Partus

Letak janin yan tidak normal; partus akan menjadi patologis.

Bila pada placenta previa lateralis; ketuban pecah/dipecahkan dapat terjadi prolaps funkuli.

Sering dijumpai insersi primer. Perdarahan

Pengaruh Plasenta Previa Terhadap Persalinan

Seksio Sesarea Seksio Sesarea merupakan metode

persalinan janin yang bisa diterima hampir pada semua kasus plasenta previa. Jika letak janin plasenta cukup jauh di posterior sehingga segmen bawah uterus dapat diinsisi tranversal tanpa mengenai jaringan plasenta dan jika posisi sefalik, maka insisi yang disukai adalah insisi transversal.

TERIMA KASIH