Placenta Previa
-
Upload
diky-aksiram -
Category
Documents
-
view
66 -
download
1
Transcript of Placenta Previa
REFERATPLASENTA PREVIA
Disusun oleh: yenni sepriyana
PLASENTA
Plasenta adalah alat yang sangat penting bagi janin karena merupakan alat pertukaran zat antara ibu dan anak atau sebaliknya. Jiwa anak tergantung pada plasenta. Baik tidaknya anak tergantung pada baik burunya faal plasenta.
Letak Plasenta
Letak plasenta pada umumnya pada korpus uteri bagian depan atau belakang agak ke arah fundus uteri. Hal ini adalah fisiologis karena permukan bagian atas korpus uteri lebih luas, sehingga lebih banyak tempat untuk berimplantasi.
Bentuk dan Ukuran Plasenta
Plasenta berbentuk bundar atau oval. Ukuran diameter 15-20 cm, tebal 2-3 cm dan beratnya 500-600 gram.
Biasanya plasenta akan terbentuk lengkap pada usia kehamilan kira-kira 16 minggu, dimana ruang amnion telah mengisi seluruh rongga rahim. Meskipun ruang manion membesar sehingga amnion tertekan ke arah korion, namun amnion hanya menempel saja tidak sampai melekat pada korion.
Fungsi Plasenta
Fungsi plasenta bagi janin : Organ respirasi Organ transfer nutrisi dan ekskresi Organ untuk sintesa hormon
DEFINISI PLASENTA PREVIA
Plasenta previa menurut FKUI, 2000 Plasenta previa menurut Cunningham 2006
KLASIFIKASI
Plasenta previa totalis Plasenta previa lateralis Plasenta previa marginalis Plasenta previa letak rendah
EPIDEMIOLOGI
Terjadi 37 kasus plasenta previa diantara 4781 persalinan atau kira-kira 1 diantara 125 persalinan.
Frekuensinya bervariasi, pada nulipara kejadiannya hanya 1 dari 1000 sampai 1500
Sedangkan pada multipara sebesar 1 kejadian dari 29 kehamilan.
ETIOLOGI
Vaskularisasi uterus yang berkurang ???
Melebarnya pertumbuhan plasentaKurang suburnya endometrium
Terlambat implantasi
PREDISPOSISI
Usia lebih dari 35 tahun. Multiparitas. Hamil kembar. Riwayat operasi/pembedahan uterus
sebelumnya. Keguguran berulang. Status sosial ekonomi yang rendah. Jarak antar kehamilan yang pendek.
PATOFISIOLOGI
Pembentukan segmen bawah rahim dan uterus terus membesar
Pemisahan plasenta dari dinding uterus
Perdarahan
TANDA DAN GEJALA
Perdarahan tanpa nyeri. Perdarahan berulang. Warna perdarahan merah segar. Renjatan yang sesuai dengan keluarnya darah. Rasa tidak tegang (biasa) saat palpasi. Teraba jar. plasenta pada periksa dalam vagina. Penurunan kepala tidak masuk PAP Presentasi mungkin abnormal.
PEMERIKSAAN PENUNJANG
Pemeriksaan darah lengkap Ultrasonografi USG transvaginal
PENDEKATAN DIAGNOSIS
Anamnesis Inspeksi Palpasi abdomen Pemeriksaan inspekulo
PENANGANAN
Aktif , bila: Perdarahan banyak tanpa memandang usia
kehamilan, kondisi ibu dalam keadaan gawat Terjadi gawat janin atau janin telah meninggal
Berupa: Persalinan pervaginam Persalinan perabdominal
PENANGANAN
Pasif , bila: Perdarahan sedikit, keadaan ibu stabil Janin masih hidup Kehamilan preterm (< 37 minggu)
• Berupa :• Bed rest total• Diberi spasmolitik dan hematinik• USG, cek darah lengkap
KOMPLIKASI
Pada ibu: Syok Anemia
Pada janin: Partus prematurus asfiksia
PROGNOSIS
Hal yang penting dalam menentukan prognosis adalah diagnosis yang cepat dan tepat bisa ditegakan. Serta Penanganan yang tepat. Akan menurunkan angka mortalitas dan morbiditas ibu-janin.
DIAGNOSIS BANDING
Solusio placenta Kelainan insersi tali pusat
KARAKTERISTIK PLACENTA PREVIA SOLUTIO PLASENTA
Banyaknya perdarahan
Durasi
Nyeri perut
Fetal distress
Gangguan koagulasi
Bervariasi
1-2 hari
Tidak disertai
Jarang ditemukan
Jarang
Bervariasi
Terus menerus
Sering menyertai
Sering ditemukan
Berhubungan dengan DIC
Pengaruh Plasenta Previa Terhadap Kehamilan
Karena terhalang oleh placenta maka bagian terbawah janin tidak dapat masuk PAP. Kesalahan- kesalahan letak; letak sunsang, letak lintang, letak kepala mengapung.
Sering terjadi partus prematur; rangsangan koagulum darah pada servix, jika banyak placenta yang lepas kadar progesterone menurun dan dapat terjadi His, pemeriksaan dalam.
Pengaruh Plasenta Previa Terhadap Partus
Letak janin yan tidak normal; partus akan menjadi patologis.
Bila pada placenta previa lateralis; ketuban pecah/dipecahkan dapat terjadi prolaps funkuli.
Sering dijumpai insersi primer. Perdarahan
Pengaruh Plasenta Previa Terhadap Persalinan
Seksio Sesarea Seksio Sesarea merupakan metode
persalinan janin yang bisa diterima hampir pada semua kasus plasenta previa. Jika letak janin plasenta cukup jauh di posterior sehingga segmen bawah uterus dapat diinsisi tranversal tanpa mengenai jaringan plasenta dan jika posisi sefalik, maka insisi yang disukai adalah insisi transversal.
TERIMA KASIH