Post on 28-Nov-2015
Perdarahan Pada Kehamilan Muda
Halida NelasariFK UMM
Abortus : berakhirnya suatu kehamilan oleh akibat-akibat tertentu pada atau sebelum kehamilan berusia 22 minggu atau buah kehamilan belum mampu hidup di luar kandungan
Abortus spontan : abortus yg terjadi secara alamiah tanpa intervensi luar untuk mengakhiri kehamilan tersebut
Trimester I
Abortus buatan : abortus yang terjadi akibat intervensi tertentu yang bertujuan untuk mengakhiri proses kehamilan
Masalah : perdarahan bercak hingga derajat sedang pada kehamilan muda
Perdarahan masif atau hebat pada kehamilan muda
Lakukan penilaian awal untuk segera menentukan kondisi px
Pada kondisi gawat darurat segera upayakan stabilisasi px sebelum melakukan tindakan lanjutan
Penilaian medik untuk tentukan kelaikan tindakan di fasilitas kesehatan setempat atau dirujuk ke rumah sakit
Penanganan umum
Bila px syok segera atasi komplikasi tersebut
Gunakan jarum infus besar dan berikan tetesan cepat larutan Nacl atau RL
Periksa kadar Hb, gol darah dan uji padan silang
Ingat : kemungkinan hamil ektopik pada px hamil muda dgn syok
Bila ada tanda sepsis beri antibiotika Temukan dan hentikan sumber perdarahan Lakukan pemantauan ketat tentang kondisi
pascatindakan
perdarahan
serviks uterus Gejala/tanda
dx tindakan
Bercak - sedang
tertutup = usia kehamilan
Kram perut bwh, uterus lunak
Ab iminens
Observasi, istirahat
Bercak-sedang
tertutup Sedikit membesar
Pingsan, nyeri perut bwh, nyeri goyang porsio, massa adneksa, cairan bebas
KET Tindakan operatif
Bercak-sedang
Tertutup/terbuka
Lebih kecil
Sedikit nyeri perut, riw ekspulsi
Ab komplit
Tdk perlu terapi spesifik
Diagnosis perdarahan pada kehamilan muda
perdarahan
serviks uterus Gejala/tanda
dx tindakan
Bercak sedang-banyak
terbuka = usia kehamilan
Kram, belum terjadi ekspulsi
Ab insipiens
evakuasi
Bercak sedang-banyak
terbuka = usia kehamilan
Kram, ekspulsi sebag hasil konsepsi
Ab inkomplit
evakuasi
Bercak sedang-banyak
terbuka Lebih besar dari usia kehamilan
Mual/muntah, kram, gejala mirip PE, tdk ada janin, keluar jar sptanggur
Abortus mola
Evakuasi suction kuret
Kombinasi antibiotika
Dosis oral catatan
Ampisilin danmetronidazol
3 x 1 gram oral dan 3 x 500 mg
Spektrum luas dan mencakup GO dan bakteri anaerob
Tetrasiklinklindamisin
4 x 500 mg2 x 300 mg
Baik utk klamidia, GO dan bakteroides fragilis
Trimethoprimsulfamethoksazol
160 mg800 mg
Spektrum cukup luas dan harga relatif murah
Kombinasi antibiotika untuk abortus infeksiosa
antibiotika Cara pemberian dosis
SulbenisilinGentamisinmetronidazol
iv 3 x 1 gram2 x 80 mg2 x 1 gram
seftriaksone iv 1 x 1 gram
Amoksiclavklindamisin
iv 3 x 500 mg3 x 600 mg
Antibiotika parenteral untuk abortus septik
metode Waktu aplikasi keterangan
kondom segera Efektif tgt dari tingkt kedisplinan klien, cegah PMS
Pil hormonal segera Cukup efektif, tgt dari ketaatan px minumm pil
suntikan segera Konseling utk pilihan hormon tunggal/kombinasi
implan segera Sesuai utk kontrasepsi jangka panjang
AKDR Segera atau setelah infeksi teratasi
KI utk px PID
tubektomi segera Tdk ingin punya anak lagi
Kontrasepsi Pascakeguguran
Terima kasih