Post on 06-Nov-2015
description
PRESENTASI KASUSOTITIS EKSTERNA
IDENTITASNama: An. D Jenis Kelamin: PerempuanUmur: 5 tahunAlamat: Kertajaya, SurabayaPekerjaan: - (sekolah TK)Tgl Pemeriksaan: 23 Sept. 2011
KELUHAN UTAMANyeri telinga kanan sejak 1 minggu yang lalu
ANAMNESAPasien nyeri telinga kanan sejak 1 minggu yang lalu. Nyeri dirasakan sangat hebat hingga pasien menangis. Pasien tidak panas, batuk, maupun pilek.Sejak usia 3 tahun pasien sering mengorek-ngorek telinga kanan karena merasa gatal dengan menggunakan cotton bud, kadang tusuk gigi. Tidak keluar cairan dari telinga, tidak ada keluhan pendengaran menurun.
ANAMNESATidak ada keluhan nyeri telan, hidung buntu, maupun keluar cairan dari hidung.
RPDPasien tidak pernah sakit seperti ini sebelumnya. Tidak pernah MRS.
RPKTidak ada keluarga pasien yang memiliki keluhan sama seperti pasien.
PEMERIKSAAN FISIKStatus GeneralisKeadaan umum: baik
STATUS LOKALISTELINGA
KananKiriBentuk normalAURIKULUMBentuk normalHiperemi +Odem +Sekret -MAEHiperemi -Odem -Sekret -IntakReflek Cahaya +
MEMBRANA TIMPANIIntakReflek Cahaya +
STATUS LOKALISHIDUNG
KananKiriTidak ada kelainanNASUS EXTERNUSTidak ada kelainan Tidak ada kelainanRINOSKOPI ANTERIORTidak ada kelainanTidak dilakukanRINOSKOPI POSTERIORTidak dilakukan
STATUS LOKALISTENGGOROKAN
Uvulatanda radang -, odem -Faringtanda radang -, odem
Tonsil ka/kitanda radang -/-, pembesaran T2/T2
DAFTAR MASALAHNyeri telinga kanan sejak 1 minggu yllMAE odem, hiperemi
ANALISISSering mengorek telingaMikrolesi MAEInfeksiMAE Odem +, Hiperemi +Otitis Eksterna
Diagnosa: -
Terapi :- Liang telinga dibersihkan dengan kapas lidi - Tampon pita kapas dibasahi larutan Burowi - Obat tetes burowi 4 dd 2 gtt- Asam mefenamat 3 x 250 mg
PLANNING
Monitoring- Keluhan
Edukasi - Menerangkan tentang penyakit yang diderita pasien- Menerangkan tentang terapi yang diberikan