Post on 06-Jul-2018
8/17/2019 makalah askep teoritis
1/50
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Sehat adalah suatu keadaan dimana seseorang pada waktu di periksa oleh ahlinya
tidak mempunyai kelainan atau tidak terdapat tanda – tanda penyakit atau kelainan (WHITE.
1977
!ndang"!ndang #o.$% tahun 199$ tentang kesehatan& mem'eri rumusan sehat
adalah keadaan seahtera dari 'adan& iwa dan so)ial yang memungkinkan seseorang hidup
produkti* so)ial dan ekonomi.
Sehat adalah perwuudan indi+idu yang diperoleh melalui kepuasan dalam
'erhu'ungan dengan orang lain (,ktualisasi. -erilaku yang sesuai dengan tuuan& perawatan
diri yang kompeten sedangkan penyesesuaian diperlukan untuk mempertahankansta'ilitas
dan integritas struktural.
enurut WH/ suatu keadaan yang sempurna dari *isik& mental& dan so)ial& tidak
hanya 'e'as dari penyakit& )a)at dan kelemahan saa.
B. Tujuan Penulisan
,dapun tuuan dari penulisan akalah ini adalah se'agai 'erikut 0
1. Tujuan Umum
alam penulisan akalah ini diharapkan pem'a)a dapat melaksanakan penanganan
keperawatan dasar pada klien yang menderita dyspepsia sesuai dengan teori yang didapat dari
pelaaran dengan menggunakan pendekatan proses keperawatan serta mendapatkan
pengalaman yang nyata dalam penanganan keperawatan se)ara langsung.
2. Tujuan Khusus
a. ampu melakukan penanganan keperawatan dasar pada klien yang menderita
ispepsia.
'. ampu menentukan ren)ana tindakan dengan masalah pada klien ispepsia.
). ampu melaksanakan tindakan keperawatan dasar pada klien yang menderita
ispepsia.
8/17/2019 makalah askep teoritis
2/50
BAB II
PEMBAHAAN
AUHAN KEPE!A"ATAN PAIEN DEN#AN DIPEPIA
A. PEN#E!TIAN
Sindroma dispepsia le'ih dikenal masyarakat umum se'agai penyakit maag
(walaupun se'enarnya kurang tepat& karena maag 'erasal dari 'ahasa 2elanda& yang 'erarti
lam'ung. -adahal keluhan yang mun)ul pada penyakit mag tidak selalu 'erasal dari
lam'ung.
-re+alensi penyakit ini 'eragam& se'agian 'esar penelitian menunukkan& hampir $34
orang dewasa mengalami geala dyspepsia pada suatu waktu dalam hidupnya.
TIN$AUAN TE%!ITI
1. enurut ,lmatsier tahun $556& dispepsia merupakan istilah yang menunukkan rasa
nyeri atau tidak menyenangkan pada 'agian atas perut. ata dispepsia 'erasal dari
'ahasa 8unani yang 'erarti pen)ernaan yang elek:.
$. enurut onsensus ;oma tahun $555& dispepsia dide*inisikan se'agai rasa sakit atau
ketidaknyamanan yang 'erpusat pada perut 'agian atas.
%. e*inisi dispepsia sampai saat ini disepakati oleh para pakar di'idang gastroenterologi
adalah kumpulan keluhan
8/17/2019 makalah askep teoritis
3/50
Anat&mi 'an (isi&l&gi lam)ung
a. Anatomi Lambung (Gaster)
>am'ung (gaster merupakan salah satu organ -en)ernaan yang terdapat dalam tu'uh
manusia. untuk le'ih elasnnya apa itu lam'ung atau gaster& penulis akan mem'ahas anatomi
lam'ung terle'ih dahulu. tidak hanya anatomi lam'ung& disini penulis uga akan mem'ahas
,natomi dan ?isiologi >am'ung. ,natomi dan *isiologi lam'ung yang penulis 'ahas di sini
meliputi0 lapisan lam'ung& persara*an dan aliran darah pada lam'ung& *ungsi motorik dari
lam'ung& *ungsi pen)ernaan dari lam'ung& *ungsi sekresi dari lam'ung& -roses pen)ernaan
makanan di lam'ung& serta en@im dan hormon yang 'erperan dalam pen)ernaan di lam'ung.
Aaster terletak di 'agian atas a'domen& ter'entang dari permukaan 'awah ar)us )ostalis
sinistra sampai regio epigastri)a an um'ili)alis. Se'agian 'esar gaster terletak di 'awah
)ostae 'agian 'awah. Se)ara kasar gaster 'er'entuk huru* B dan mempunyai dua lu'ang&
ostium )ardia)um dan ostium pylori)umC dua )ur+atura& )ur+atura maor dan )ur+atura
minorC dan dua dinding& paries anterior dan paries posterior.
e*ara umum lam)ung 'i )agi menja'i + )agian,
1. kardia
8/17/2019 makalah askep teoritis
4/50
a. >apisan peritoneal luar atau lapisan serosa yang merupakan 'agian dari peritoneum
+iseralis.ua lapisan peritoneum +is)eral menyatu pada kur+atura minor lam'ung dan
duodenum& memanang kearah hati mem'entuk omentum minus. >ipatan peritoneum
yang kelaur dari organ satu menuu organ lain dise'ut ligamentum. -ada kur+atura
mayor peritoneum terus ke'awah mem'entuk omentum mayus.
'. >apisan 'erotot yang terdiri atas tiga lapis0
sera'ut longitudinal& yang tidak dalam dan 'ersam'ung dengan otot eso*agus
sera'ut sirkuler yang paling te'al dan terletak di pilorus serta mem'entuk otot
s*ingterC dan 'erada di 'awah lapisan pertama& dan
sera'ut o'lik yang terutama diumpai pada *undus lam'ung dan 'eralan dari
ori*isium kardiak& kemudian mem'elok ke 'awah melalui kur+atura minor (lengkung
ke)il.
). >apisan su'mukosa yang terdiri atas aringan areolar 'erisi pem'uluh darah dan
saluran lim*e. >apisan mukosa yang terletak di se'elah dalam& te'al& dan terdiri atas
'anyak kerutan atau rugue& yang hilang 'ila organ itu mengem'ang karena 'erisi
makanan.
d. em'ran mukosa dilapisi epitelium silindris dan 'erisi 'anyak saluran lim*e. Semua
sel"sel itu mengeluarkan sekret mukus. -ermukaan mukosa ini dilintasi saluran
saluran ke)il dari kelenar"kelenar lam'ung. Semua ini 'eralan dari kelenar
lam'ung tu'uler yang 'er)a'ang")a'ang dan lu'ang"lu'ang salurannya dilapisi oleh
epithelium silinder. Epithelium ini 'ersam'ung dengan permukaan mukosa dari
lam'ung. Epithelium dari 'agian kelear yang mengeluarkan sekret 'eru'ah"u'ah dan
'er'eda"'eda di 'e'erapa daerah lam'ung.
). (isi&l&gi Lam)ung
Se)ara umum gaster memiliki *ungsi motorik dan *ungsi pen)ernaan sekresi& 'erikut *ungsi
>am'ung0
1. ?ungsi motorik
?ungsi reser+oir
enyimpan makanan sampai makanan terse'ut sedikit demi sedikit
di)ernakan dan 'ergerak ke saluran pen)ernaan. enyesuaikan peningkatan
+olume tanpa menam'ah tekanan dengan relaksasi resepti* otot polos yang
diperantarai oleh sara* +agus dan dirangsang oleh gastrin.
8/17/2019 makalah askep teoritis
5/50
?ungsi men)ampur
eme)ahkan makanan menadi partikel"partikel ke)il dan men)ampurnya
dengan getah lam'ung melalui kontraksi otot yang mengelilingi lam'ung.
?ungsi pengosongan lam'ung
iatur oleh pem'ukaan s*ingter pylorus yang dipengaruhi oleh +iskositas&
+olume& keasaman& akti+itas osmotis& keadaan *isisk& emosi& o'at"o'atan dan
kera. -engosongan lam'ung di atur oleh sara* dan hormonal
$. ?ungsi pen)ernaan dan sekresi
-en)ernaan protein oleh pepsin dan HD>
Sintesis dan pelepasan gastrin. ipengaruhi oleh protein yang di makan&
peregangan antrum& rangsangan +agus
Sekresi *a)tor intrinsik. emungkinkan a'sorpsi +itamin 21$ dari usus halus
'agian distal.
Sekresi mu)us. em'entuk selu'ung yang melindungi lam'ung serta
'er*ungsi se'agai pelumas sehingga makanan le'ih mudah untuk diangkut
B. Pengel&m-&kan
2atasan dispepsia ter'agi atas dua yaitu0
1. ispepsia organik& dyspepsia yang telah diketahui adanya kelainan organik se'agai
penye'a'nya. Sindroma dyspepsia organik terdapat keluhan yang nyata terhadap organ
tu'uh misalnya tukak (luka lam'ung& usus dua 'elas ari& radang pan)reas& radang empedu&
dan lain – lain.
ispepsia organi) dikategorikan menadi 0
a. Aastritis
'. !lkus peptikum
). Stoma)h )an)er
d. Aastro"Esophangeal re*luF isease
8/17/2019 makalah askep teoritis
6/50
e. Hypera)idity
*. dll.
$. ispepsia non organik& atau dispepsia *ungsional& atau dispepsia non ulkus (#!&
ispepsia yang tidak elas penye'a'nya. yspepsia *ungsional tanpa disertai kelainan
atau gangguan struktur organ 'erdasarkan pemeriksaan klinis& la'oratorium& radiologi&
endoskopi ( teropong saluran pen)ernaan.
. Dis-e-sia (ungsi&nal
Terdapat 'ukti 'ahwa dispepsia *ungsional 'erhu'ungan dengan ketidaknormalan
pergerakan usus (motilitas dari saluran pen)ernaan 'agian atas (eso*agus& lam'ung dan usus
halus 'agian atas. Selain itu& 'isa uga dispepsia enis itu teradi aki'at gangguan irama
listrik dari lam'ung atau gangguan pergerakan (motilitas piloroduodenal.
2e'erapa ke'iasaan yang 'isa menye'a'kan dispepsia adalah menelan terlalu 'anyak
udara. isalnya& mereka yang mempunyai ke'iasaan mengunyah se)ara salah (dengan mulut
ter'uka atau sam'il 'er'i)ara. ,tau mereka yang senang menelan makanan tanpa dikunyah
('iasanya konsistensi makanannya )air.
eadaan itu 'isa mem'uat lam'ung merasa penuh atau 'ersendawa terus. e'iasaan
lain yang 'isa menye'a'kan dispesia adalah merokok& konsumsi ka*ein (kopi& alkohol& atau
minuman yang sudah dikar'onasi.
ereka yang sensiti* atau alergi terhadap 'ahan makanan tertentu& 'ila mengonsumsi
makanan enis terse'ut& 'isa menye'a'kan gangguan pada saluran )erna. 2egitu uga dengan
enis o'at"o'atan tertentu& seperti /'at ,nti"In*lamasi #on Steroid (/,I#S& ,nti'iotik
makrolides& metronida@ole& dan kortikosteroid. /'at"o'atan itu sering dihu'ungkan dengan
keadaan dispepsia.8ang paling sering dilupakan orang adalah *aktor stres
8/17/2019 makalah askep teoritis
7/50
'. ispepsia mirip dismotilitas (dysmotility-likedyspepsia) 'ila geala dominan
adalah kem'ung& mual& )epat kenyangC
). Dyspepsia non-spesific yaitu 'ila gealanya tidak sesuai dengan (a maupun
('.
2. Eti&l&gi /Pen0e)a)
a. -eru'ahan pola makan
'. -engaruh o'at"o'atan yang dimakan se)ara 'erle'ihan dan dalam waktu yang lama
). ,lkohol dan nikotin rokok
d. Stres
e. Tumor atau kanker saluran pen)ernaan
+. Maniestasi Klinik / #ejala klinis
lasi*ikasi klinis praktis& didasarkan atas keluhan
8/17/2019 makalah askep teoritis
8/50
-eru'ahan pola makan yang tidak teratur& o'at"o'atan yang tidak elas& @at"@at seperti
nikotin dan alkohol serta adanya kondisi keiwaan stres& pemasukan makanan menadi kurang
sehingga lam'ung akan kosong& kekosongan lam'ung dapat mengaki'atkan erosi pada
lam'ung aki'at gesekan antara dinding"dinding lam'ung& kondisi demikian dapat
mengaki'atkan peningkatan produksi HD> yang akan merangsang teradinya kondisi asam
pada lam'ung& sehingga rangsangan di medulla o'longata mem'awa impuls muntah sehingga
intake tidak adekuat 'aik makanan maupun )airan.
3. Pen*egahan
-ola makan yang normal dan teratur& pilih makanan yang seim'ang dengan ke'utuhan
dan adwal makan yang teratur& se'aiknya tidak mengkomsumsi makanan yang 'erkadar asam tinggi& )a'ai& alkohol& dan tidak rokok& 'ila harus makan o'at karena sesuatu penyakit&
misalnya sakit kepala& gunakan o'at se)ara waar dan tidak mengganggu *ungsi lam'ung.
4. Peng&)atan
n&n armak&l&gis
enghindari makanan yang dapat meningkatkan asam lam'ung
enghindari *aktor resiko seperti alkohol& makanan yang peda& o'at"o'atan yang
'erle'ihan& nikotin rokok& dan stres
,tur pola maka
armak&l&gis 0aitu,
Sampai saat ini 'elum ada regimen pengo'atan yang memuaskan terutama dalam
mengantisipasi kekam'uhan. Hal ini dapat dimengerti karena proses pato*isiologinya pun
masih 'elum elas. ilaporkan 'ahwa sampai 75 4 kasus ? reponsi* terhadap pla)e'o.
/'at"o'at yang digunakan untuk kondisi dyspepsia antara lain 0
a. ,nta)id (menetralkan asam lam'ung
Dontohnya 0 ,l& g& Da& /H& ,lmagate& Hidrotal)ite
8/17/2019 makalah askep teoritis
9/50
'. Aolongan antikolinergik (mengham'at pengeluaran asam lam'ung
Dontohnya 0 -iren@epin&
). Aolongan o'at antagonis reseptor H$
Dontohnya 0 ;anitidin& Simetidin& ?amotidin&
d. Aolongan -engham'at pompa asam (proton pump inhi'itor G --I
Dontohnya 0 /mepra@ole& Esomepra@ole& pantopra@ole& >ansopra@ole& ;a'epra@ole
e. Aolongan Sitoprotekti*
Dontohnya 0 Su)ral*at& koloid 'ismuth
K&nse- Asuhan Ke-era5atan
1. Pengkajian
a. Bi&'ata
-ada 'iodata&'isa diperoleh data tentang nama&umur&enis kelamin&tempat
tinggal&pekeraan&dan status perkawinan.
). Keluhan Utama
Selama mengumpulkan riwayat&perawat menanyakan tentang tanda dan geala pada
pasien.ai&apakah pasien mengalami nyeri ulu hati&tidak dapat makan&mual&atau
muntah
*. !i5a0at Pen0akit ekarang
ai&apakah geala teradi pada waktu"waktu tertentu saa&seperti 0 se'elum atau
sesudah makan&setelah men)erna makanan pedas atau pengiritasi&atau setelah
men)erna o'at tertentu atau alkohol
'. !i5a0at Pen0akit Dahulu
ai&apakah geala 'erhu'ungan dengan ansietas&stress&alergi&makan atau minum
terlalu 'anyak&atau makan terlalu )epatai&adakah riwayat penyakit lam'ung
se'elumnya atau pem'edahan lam'ung
e. !i5a0at Kesehatan Keluarga
8/17/2019 makalah askep teoritis
10/50
ai riwayat keluarga yang mengonsumsi alkohol&mengidap gastritis&kele'ihan
diet&atau diet sem'arangan.;iwayat diet&ditam'ah enis diet yang 'aru dimakan
selama 7$ am&uga akan mem'antu dalam melakukan diagnosis.
2. Diagn&sa Ke-era5atan
enurut Inayah ($556 'ahwa diagnosa keperawatan yang la@im tim'ul pada
klien dengan dispepsia.
a. #yeri epigastrium 'erhu'ungan dengan iritasi pada mukosa lam'ung.
'. #utrisi kurang dari ke'utuhan 'erhu'ungan dengan rasa tidak enak setelah makan&
anoreksia.
). -eru'ahan keseim'angan )airan dan elektrolit 'erhu'ungan dengan adanya mual&
muntah
d. e)emasan 'erhu'ungan dengan peru'ahan status kesehatannya
. !en*ana Ke-era5atan
;en)ana keperawatan adalah tindakan keperawatan yang akan dilaksanakan
untuk menngulangi masalah keperawatan yang telah ditentukan dengan tuuan.
a. #yeri epigastrium 'erhu'ungan dengan iritasi pada mukosa lam'ung.
Tuuan 0 Teradinya penurunan atau hilangnya rasa nyeri& dengan kriteria klien
melaporkan teradinya penurunan atau hilangnya ras nyeri
INTE!6ENI !AI%NAL
1. ai tingkat nyeri& 'eratnya (skala
5 – 15
1. 2erguna dalam pengawasan ke*ekti*an o'at&
kemauan penyem'uhan
8/17/2019 makalah askep teoritis
11/50
$. 2erikan istirahat dengan posisi
semi*owler
%. ,nurkan klien untuk menghindari
makanan yang dapat meningkatkan
kera asam lam'ung
6. ,nurkan klien untuk tetap
mengatur waktu makannya
3. /'ser+asi TT tiap $6 am
J. iskusikan dan aarkan teknik
relaksasi
7. ola'orasi dengan pem'erian o'at
analgesik
$. engan posisi semi"*owler dapat
menghilangkan tegangan a'domen yang
'ertam'ah dengan posisi telentang
%. dapat menghilangkan nyeri akut
8/17/2019 makalah askep teoritis
12/50
konsistensi 2uang ,ir 2esar (2,2. J. engukur kee*ekti*an nutrisi dan
)airan
7. apat menentukan enis diet dan
mengidenti*ikasi peme)ahan
masalah untuk meningkatkan intakenutrisi.
.
). -eru'ahan keseim'angan )airan dan elektrolit 'erhu'ungan dengan adanya mual&
muntah
Tuuan 0 enyatakan pemahaman *aktor penye'a' dan prilaku yang perlu untuk
memper'aiki de*isit )airan& dengan kriteria mempertahankan
8/17/2019 makalah askep teoritis
13/50
Tuuan 0 endemonstrasikan koping yang positi* dan mengungkapkan penurunan
ke)emasan& dengan kriteria menyatakan pemahaman tentang
penyakitnya.
INTE!6ENI !AI%NAL
1. ai tingkat ke)emasan
$. 2erikan dorongan dan 'erikan
waktu untuk mengungkapkan
pikiran dan dengarkan semua
keluhannya
%. Belaskan semua prosedur dan
pengo'atan
6. 2erikan dorongan spiritual
1. engetahui seauh mana tingkat ke)emasan yang
dirasakan oleh klien sehingga memudahkan dlam
tindakan selanutnya
$. lien merasa ada yang memperhatikan sehingga
klien merasa aman dalam segala hal tundakan yang
di'erikan
%. lien memahami dan mengerti tentang prosedur sehingga mau 'ekeasama dalam perawatannya.
6. 2ahwa segala tindakan yang di'erikan untuk
proses penyem'uhan penyakitnya& masih ada yang
'erkuasa menyem'uhkannya yaitu Tuhan 8ang
aha Esa.
3. E7aluasi
Tahap e+aluasi dalam proses keperawatan men)akup pen)apaian terhadap
tuuan apakah masalah teratasi atau tidak& dan apa'ila tidak 'erhasil perlu dikai&
diren)anakan dan dilaksanakan dalam angka waktu panang dan pendek tergantung
respon dalam kee*ekti*an inter+ensi
8/17/2019 makalah askep teoritis
14/50
AUHAN KEPE!A"ATAN PAIEN DEN#AN #AT!ITI
A.Deinisi
Aastritis merupakan suatu peradangan mukosa lam'ung yang 'ersi*at akut&kronik
di*us atau lo)al&dengan karakteristik anoreksia&perasaan penuh di perut ('egah&tidak nyaman
pada epigastrium mual&dan muntah (Suratun S&$515
Aasritis adalah in*lamasi mukosa lam'ung&sering aki'at diet yang
sem'arangan.2iasanya indi+idu ini makan terlalu 'anyak&terlalu )epat atau makan makanan
yang terlalu 'er'um'u atau mengandung mikroorganisme penye'a' penyakit(Smel@er&$55$
B.Anat&mi (isi&l&gi Lam)ung
1.Anat&mi Lam)ung 86entrikel9
8/17/2019 makalah askep teoritis
15/50
>am'ung terletak di'agian superior kiri rongga a'domen.-osisi organ ini agak
miring
8/17/2019 makalah askep teoritis
16/50
makanan&@at antisepti) dan desin*ektan&dan mengu'ah pepsinogen menadi
pepsin&serta merangsang pengeluaran empedu di usus dan mengatur katup spinkter
pylorus.
D. emproduksi renin.
. ensintesis dan mensekresi gastrin.Aastrin 'erperan penting dalam merangsang
sekresi asam dan pepsin&*a)tor instrinsik yang mem'antu a'sor's +itamin 21$&en@im
pan)reas&peningkatan aliran darah&pengeluaran insulin&motilitas usus dan
lam'ung&serta mengham'at pengosongan lam'ung untuk men)ampur seluruh isi
lam'ung se'elum masuk ke duodenum.
E. ensekresi 'ikar'onat yang 'ersama"sama mukus&melindungi dinding lam'ung
terhadap autodigesti oleh pepsin dan asam lam'ung.
Aerakan lam'ung terdiri dari gerakan men)ampur dan gerakan peristalti).eraat
konstraksi pylorus dapat diham'at
8/17/2019 makalah askep teoritis
17/50
A. Bamur dari spesies Dandida&Seperti !istoplasma capsulaptum dan #ukonaceace
dapat mengin*eksi mukosa gaster hanya pada pasien immunocomprome$ed.-ada
pasien yang sistem imunnya 'aik&'iasanya tidak dapat terin*eksi oleh amur.Sama
dengan amur&mukosa lam'ung 'ukan tempat yang mudah terkena in*eksi parasit.
D. Klasiikasi #astritis Ber'asarkan Tingkat Ke-arahann0a
a. Aastritis ,kut
Aastritis akut merupakan peradangan pada mukosa lam'ung yang menye'a'kan
erosi* dan pendarahan pada mukosa lam'ung setelah terpapar oleh @at iritan.Aastritis
dise'ut erosi* apa'ila kerusakan yang teradi tidak le'ih dalam dari mukosa
muskularis.Erosinya uga tidak mengenai lapisan otot lam'ung. '. Aastritis ronis
Aastritis kronis merupakan suatu peradangan 'agian permukaan mukosa lam'ung
yang si*atnya menahun dan 'erulang.-eradangan terse'ut teradi di 'agian permukaan
mukosa lam'ung dan 'erkepanangan&yang 'isa dise'a'kan karena ulkus lam'ung
inak maupun ulkus lam'ung ganas&'isa uga karena 'akteri !elicobacter
pylor.Aastritis ini dapat pula terkait dengan artropi mukosa gastri)&sehingga produksi
HDl menurun dan menim'ulkan kondisi acblorbidria dan ulserasi peptic (tukak pada
saluran pen)ernaan.
E. Pat&isi&l&gi
1. #astritis Akut
em'ran mukosa lam'ung mengalami edema dan hiperemik(kongesti dengan
aringan&)airan&dan darah&serta mengalami erosi surper*isial .2agian ini 'erperan untuk
mensekresi seumlah getah lam'ung yang mengandung sangat sedikit asam tetapi 'anyak
mu)us.>aserasi super*esial dapat teradi dan dapat menim'ulkan hemoragi.-asien dapat
mengalami ketidaknyamanan&sakit kepala&malas&mual&dan anoreksia
ukosa lam'ung mampu memper'aiki dirinya sendiri setelah mengalami
gastritis.adang"kadang&seumlah kasus hemoragi memerlukan inter+ensi 'edah.2ila
makanan pengiritasi tidak dimuntahkan dan telah men)apai usus&maka ini dapat
mengaki'atkan kolik dan diare.2iasanya&pasien sem'uh kira"kira sehari&meskipun na*su
makan menurun selama $"% hari.
2. #astritis Kr&nis
8/17/2019 makalah askep teoritis
18/50
In*lamasi lam'ung yang lama dapat dise'a'kan oleh ulkus 'enigna atau maligna dari
lam'ung atau 'akteri !elicobactery pylory .Aastritis kronis dapat diklasi*ikasikan menadi
dua&yaitu tipe, dan tipe2.
Aastritis kronis tipe , (sering dise'ut se'agai gastritis automundiaki'atkan dari
peru'ahan sel parietal yang menim'ulkan atro*i dan in*iltrasi selular.Hal ini dihu'ungkandengan penyakit autoimun&seperti anemia pernisiosa dan teradi pada *undus atau korpus dari
lam'ung.
Sedangkan&gastritis tipe 2(kadang dise'ut se'agai gastritis H.-ylory mempengaruhi
antrum dan -ylorus (uung 'awah lam'ung dekat duodenum dan dihu'ungkan dengan
'akteri H.-ylory.?aktor diet&seperti minum panas atau pedas&penggunaan atau o'at"o'atan
dan al)ohol&merokok&atau re*luks isi usus ke dalam lam'ung&uga dapat menye'a'kan
gangguan ini.
(. Maniestasi Klinis
1. ani*estasi Aastritis ,kut
ani*estasi gastritis akut dan geala"gealanya adalah 0
a. ,noreksia
'. #yeri dan epigastrium
). ual dan muntah
d. -erdarahan saluran )erna ( ematemesis melena),dan&
e. ,nemia(tanda le'ih lanut
$. ani*estasi Aastritis ronis
ani*estasi gastritis kronis dan geala"gealanya adalah 0
a. engeluh nyeri ulu hati '. ,noreksia&dan
). #ausea
#. Penatalaksanaan Me'is
1.(armak&l&gi
%. -em'erian antirematik dan pasang in*us untuk mempertahankan )airan tu'uh pasien.
. ,ntasida untuk mengatasi perasaan begah (penuh dan tidak enak di a'domen&serta
untuk menetralisir asam lam'ung.
&. ,ntagonis H$ (seperti rantin atau ranitidine&simetidinmampu menurunkan sekresi
asam lam'ung.
D. ,nti'iotik di'erikan 'ila di)urigai adanya in*eksi oleh !elicobacter pylori.
2.N&narmak&l&gi
,. apat diatasi dengan memodi*ikasi diet pasien&yakni diet makan lunak yang di'erikan
dalam porsi sedikit tapi le'ih sering.
2. !ntuk menetralisir alkali&gunakan us lemon en)er atau )uka en)er.
D. Instruksikan pasien untuk menghindari alkohol.
H. Pemerikasaan Diagn&stik
8/17/2019 makalah askep teoritis
19/50
1. -emeriksaan daerah lengkap&yang 'ertuuan untuk mengetahui adanya anemia.
$. -emeriksaan serum +itamin 21$&yang 'ertuuan untuk mengetahui adanya de*isiensi
21$.
%. ,nalisis *eses&yang 'ertuuan untuk mengetahui adanya darah dalam *eses.6. ,nalisis gaster&yang 'ertuuan untuk mengetahui kandungan HDl lam'ung.
3. ,)hlorhidria(kurang
8/17/2019 makalah askep teoritis
20/50
D. ardio+askuler0 hipotensi&takikardia&distritmia&nadi peri*er lemah&pengisian kapiler
lam'at (+asokontriksi&warna kulit pu)at&sianosis&dan kulit
8/17/2019 makalah askep teoritis
21/50
1.Datat karakteristik muntah dan drainase.
;asionalisasi 0 untuk mem'edakannya dengan geala distress gaster.
$./'ser+asi tanda"tanda +ital setiap $ am.
;asionalisasi0peru'ahan tekanan darah dan nadi se'agai indi)ator teradinya
dehidrasi%.-ertahankan tirah 'aring.
;asionalisasi0 untuk menurunkan kera gaster&sehingga men)egah teradinya
muntah
6.2erikan )airan peroral dua liter
8/17/2019 makalah askep teoritis
22/50
%. ;isiko tinggi mengalami kekurangan nutrisi yang 'erhu'ungan dengan tindakan
pem'atasan yang 'erhu'ungan dengan tindakan pem'atasan asupan
nutrisi(makananatau karena 'erpuasa.Tindakan ini 'ertuuan untuk memenuhi asupan
gi@i sesuai dengan ke'utuhan tu'uh.
,. riteria Hasil
1.-asien 'isa mengha'iskan satu porsi makanan&
$.2erat 'adan meningkat&dan
%.Hasil la'oratorium menunukkan kadar al'umin (enis protein yang terkandung
dalam -lasma darahdan H' normal
2. Inter+ensi
1.ai status nutrisi dan pola makan pasien.
;asionalisasi se'agai dasar untuk menentukan inter+ensi.$.-uaskan pasien selama *ase akut.
;asionalisasi0 menurunkan rangsangan lam'ung&sehingga men)egah muntah.
%.Belaskan agar pasien menghindari minuman yang mengandung ka*ein.
;asionalisasi0 ka*ein dapat merangsang akti+itas gaster
6.Tim'ang 'erat 'adan pasien setiap hari dengan alat ukur yang sama.
;asionalisasi0 untuk mengetahui status nutrisi pasien.
3.2erikan terapi multi+itamin dan antasida sesuai program medis.
;asionalisasi0 untuk meningkatkan na*su makan dan menghilangkan mual
6. e)emasan
8/17/2019 makalah askep teoritis
23/50
3.orong orang terdekat untuk tinggal
8/17/2019 makalah askep teoritis
24/50
Se)ara *isiologi& proses menelan yang normal terdiri atas tiga tahap yaitu 0 *ase oral
(pengolahan makanan dalam romngga mulut& *ase *aringeal (setelah makanan didalam
*aring& dan *ase eso*ageal (di dalam eso*agus. Tidak semua proses menelan
8/17/2019 makalah askep teoritis
25/50
Aangguan pada proses menelan merupakan suatu sistem yang kompleks& adayan
gangguan pada salah satu unsur menelan dapat menye'a''kan gangguan menelan dan
gangguan koordinasi. Selain itu& integrasi pada unsur"unsur terse'ut uga dapat menye'a'kan
gangguan menelan.
Etiologi dis*agia 'ersi*at multi*aktor dan diklasi*ikasikan dalam 'e'erapa kondisi
(ta'el 3.1& meliputi etiologi 'erdasarkan penye'a'nya& proses mekanisme deklutasi
(menelan&letak organ anatomi& dan penye'a'am'at"laum penderita hemiparesis 'isa 'elaar untuk menelan makanan tanpa kesulitan.
alam hal terse'ut& kelumpuhan !#pada otot"otot yang disar*i sara* gloso*aringeus dan
+agus mendasari gangguan menelan.
Ta'el 3.1 klasi*ikasi etiologi dis*agia
Eti&l&gi Klasiikas
2erdasarkan penye'a'nya
(awodu&$55=
N sum'atan mekanik atau dis*agia mekanik
'aik intraluminal atau ekstraluminal
(penekanan dari luar lumen eso*agus
N kelainan neurologis atau dis*agia
neurogenik
8/17/2019 makalah askep teoritis
26/50
N kelainan emosi 'erat atau dis*agia
psikkogenik
2erdasarkan proses mekanisme deglutasi
(2riggs&$555
N ransfer dysphag ia kalau kelainannya aki'at
kelainan neuromotordi*ase oral dan *aringeal
N ransit dysphagia 'ila di*agia dise'a'kan
gangguan peristaltik 'aik primer
8/17/2019 makalah askep teoritis
27/50
Aam'ar 3.1
-ato*isiologi dis*agia ke masalah keperawatan
*. Asuhan ke-era5atan
Pengkajian
is*agia
Sum'atan mekanik atau
dis*agia mekanik 'aik
intraluminal atau
ekstraluminal (penekanan dari
luar lumen eso*agus
-enyempitan atau stenosis di*aring dan eso*agus
elainan neurologi atau dis*agia
neurogenik
8/17/2019 makalah askep teoritis
28/50
-engkaian anamnesis dilakukan perawat untuk memudahkan ren)ana inter+ensi dengan
melakukan anamnesis pada pasien dis*agia& meliputi hal"hl 'erikut ini.
1. ai 'agaimana keluhan dis*agia ,pakah kesulitan menelan teradi pada
ronggamulut& oror*aring& atau us ai adanya keluhan gei pada saat menelan. ai
adanya perasaan tersum'at pada saat menelan
$. 2erapa lama keluhan dis*agia telah dirasakan pasien 2agaimana peralanan keluhan
dis*agia 'ertam'ah 'erat& apakah awal keluhan dengan )epat menadi keluhan yang
'erat dalam melakukan proses menelan
%. ai adanya penurunan 'erat 'adan& adanya riwayat pneumonia aspirasi& dan adanya
keluhan *isik se)ara umum
6. ai *aktor predisposisi yang dapat menye'a'kan keluhan dis*agia mun)ul. ,pakah
saat menelan makanan dapat atau makanan )air ,pakah pada saat mengalami
tekanan psikologis pasien mengalami dis*agia
3. ai keluhan yang menyertai dis*agia. ,pakah ada keluhan odino*agia (nyerimenelan atau pirosis (nyeri ulu hati. ,pakah dis*agia uga disertai adanya demam&
sesak napas& 'atuk&atau perasaan mengganal
8/17/2019 makalah askep teoritis
29/50
otot yang halus& ireguler dan tidak ritmis. eadaan ini menunukkan adanya lesi
motor neuron . pada saat pemeriksaan pasien diminta untuk menulurkan lidahnya
yang mana akan 'erde+iasi kearah sisi yang lemah (terkena ika terdapat lesi
upper atau lo*er motor neuron unilaleter.
7. -emeriksaan adanya perdangan atau pem'esaran tonsil (amandel. Aangguan
menelan atau dis*agia pada *ase oral dapat dise'a'kan oleh 'er'agai kondisi
gangguan pada rongga mulut dan *aring. -em'esaran tonsil meme'erikan
predisposisi teradinya dis*agia *ase oral
=. -emeriksaan neurologi *ungsi motorik utama 'agi *aring& yaitu orang yng
memegang peran penting dalam mekanisme menelan. Sara* terse'ut menyara*i
otot stilo*aringeus yang merupakan le+ator dari *aring. 2ersama"sama dengan
kontraksi otot"otot arkus *aringeus& muskulus stilo*aringues melaksanakan tugas
memindahkan makanan dari mulut *aring ()i)hero&$559
-emeriksaan sara* gloso*aringeus dan sara* +agus adalah pemeriksaan palatummolle. -alatum molle harus simetris dan tidak 'oleh miring kesatu sisi.
alau pasien mengu)apkan kat ah: palatim molle harus terangkat se)ara
simetris. Bika hendak menim'ulkan re*leks muntah& maka dinding posterir *aring
kita sentuh sehingga palatum akan terangkat dan oto"otot *aring kontraksi.
;e*leksi menelan pasien diperiksa dengan memperhatikan reaksi pasien waktu
minum segelas air. iperhatikan apakah pasien menemui kesulitan menelan atau
apakah teradi regurgitasi )airan melalui hidung yang merupakan petunuk adanya
kelemahan palatum molle dan ketidakmampuan menutup naso*aring waktu
menelan. -ita suara dapat dilihat apakah teradi paresis atau lesi. >esi'ilateral
dapat menye'a'kan gangguan menelan he'at dan gangguan kemampuan
mo'ilisasi sekret (Di)hero& $559.
9. -eriksa posisi dan kelenturan leher
8/17/2019 makalah askep teoritis
30/50
oleh karena tumor& striktur eso*agus&
akalasia& atau di+ertikulum.
DT S)an !ntuk mendeteksi adanya kelainan anatomi i
kepala & leher& dan dada yang 'erhu'ungan
dengan dis*agia.
;I eteksi tumor& kelainan +askulararingoskopi direk enilai keadaan dan pergerakan otot laring.
Eso*agoskopi enilai lumen eso*agus dan apusan 'iopsi.
Endoskopi enilai lesi su'mukosa.
anometri enilai gangguan motilitas peristaltik.
pH metri $6 am -emeriksaan re*luks eso*agitis.
(Bulie ,8 Di)hero& Sarah Heaton& >ynell 2assett& $559
D.Pengkajian Penatalaksanaan Me'isTerapi ter'aik untuk dis*agia adalah terapi langsung pada penye'a' dis*agia iyu
sendiri& dapat di'erikan o'at seperti pada gangguan dis*agia aki'at radang pada eso*agus.
-ada gangguan menelan aki'at massa yang menekan 'iasanya digunakan terapi 'edah.
Diagn&sis Ke-era5atan
iagnosis keperawatan umunya teradi pada pasien dis*agia tanpa melihat etiologi
penyakit yang diderita pasien adalah se'agai 'erikut0
1. Aangguan menelan '.d. gangguan pengiriman transit dan addanya o'struksigastrointestinal.
$. ;isiko aspirasi '.d. re*luks material ari eso*agus& ketidakmampuan menelan aki'at
kerusakan sara* kontrol *asial.
%. #yeri '.d. iritasi mukosa eso*agus& spasme eso*agus& peradangan mukosa eso*agus&
re*luks asam lam'ung& atau sekret empedu ke eso*agus.
6. ;isiko tinggi ketidakseim'angan nutrisi kurang dari ke'utuhan tu'uh '.d. kurangnya
makanan yang adekuat.
3. ;isiko tinggi ketidakseim'angan )airan dan elektrolit '.d. intake )airan yang kurang
adekuat.
J. e)emasan '.d. prognosis penyakit& misinterpretasi in*ormasi.
!en*ana Ke-era5atan
Aangguan menelan '.d. gangguan pengiriman& transit& dan adanya o'struksi gastrointestinal
Tujuan, Dalam 5aktu 2 : 2 jam terja'i -eningkatan kemam-uan menelan 'an
-enurunan keluhan 'isagia.
Kriteria e7aluasi,
• Pasien 'a-at menunjukan met&'e menelan makanan 0ang te-at tan-a
menim)ulkan ke-utusasaan.
• Keluhan &'in&agia )erkurang; -ir&sis )erkurang.
8/17/2019 makalah askep teoritis
31/50
Inter7ensi !asi&nal
ai kemampuan pasien dalam menelan&
)atat setiap gangguan *isik atau keluhan
dalam proses menelan.
-asien yang mengalami dis*agia dapat teradi
pada *ase oral& *ase *aringeal& dan *ase
eso*ageal& pengenalan yang 'aik pada
gangguan setiap *ase dapat menadi data dasar
inter+ensi keperawatan selanutnya.Identi*ikasi *aktor pedisposisi penye'a'
dis*agia.
is*agia 'isa dise'a'kan oleh gangguan kera
sara* seperti pada penyakit parkinson& dis*ungsi
otot seperti pada pas)astroke& desakan massa
tumor& maupun gangguan anatomi dari saluran
pen)ernaan 'agian atas dapat menye'a'kan
teradinya gangguan proses menelan. Selain itu
pasien dengan pas)a"kemoradioterapi pada
kepala dan leher uga mengalami dis*agia.
ola'orasi dengan ahli gi@i tentang enis
diet yang sesuai dengan kondisi indi+idu.
ondisi dis*agia 'isa dise'a'kan oleh konisi
multi*aktor.
-em'erian diet dengan 'erkola'orasi dengan
ahli gi@i dapat memaksimalkan tuuan dalam
pemenuhan nutrisi pasien.
/'ser+asi intake nutrien pasien dan kai
hal"hal yang mengham'at
8/17/2019 makalah askep teoritis
32/50
mem'antu pasien menegakkan kepala.
>etakkan pasien pada posisi duduketakkan makanan pada daerah mulut
yang tidak sakit
8/17/2019 makalah askep teoritis
33/50
• ,arkan teknik relaksasi
pernapasan dalam pada saat
mun)ul.
• ,arkan teknik distraksi pada saat
nyeri.
• anaemen lingkungan0
ligkungan tenang& 'atasi
pengunung dan istirahatkan
pasien.
• >akukan manaemen sentuhan.
• eningkatkan intake oksigen sehingga
akan menurunkan nyeri sekunder dari
iskemia intestinal.
• istraksi (pengalihan perhatian dapat
menurunkan stimulus internal.
• >ingkungan tenang akan menurunkan
kan stimulus nyeri eksternal dan
pem'atasan pengunung akan
mem'antu meningkatkan kondisi
oksigen ruangan yang akan 'erkurang
apa'ila 'anyak pengunung yang 'erada
i ruangan. Istirahat akan menurunkan
ke'utuhan oksigen aringan peri*er.
• anaemen entuhan pada saat nyeri
'erupa sentuhan dukungan psikologis
dapat mem'antu menurunkan nyeri.Tingkatkan pengetahuan tentang se'a'"
se'a' nyeri& dan menghu'ungkan 'erapa
lama nyeri akan 'erlangsung.
-engetahuan yang akan disarankan mem'antu
mengurangi nyerinya dan dapat mem'antu
mengem'angkan kepatuhan pasien terhadap
ren)ana terapeutik.
ola'orasi dengan tim medis untuk
mem'erikan analgetik
,nalgetik di'erikan untuk mem'antu
mengham'at stimulus nyeri ke pusat persepsi
nyeri di korteks sere'ri sehingga nyeri dapat
'erkurang.
;isiko tinggi nutrisi kurang dari ke'utuhan tu'uh '.d. kurangnya intake makanan yangadekuat
Tujuan, Dalam 5aktu + : 2 jam terja'i -eningkatan intake nutrisi.
Kriter e7aluasi,
• Pasien 'a-at menunjukkan met&'e menelan makanan 0ang te-at.
• Terja'i -enurunan gejala reluks es&agus; meli-uti, &in&agia )erkurang;
-ir&sis )erkurang; !! 'alam )atas n&rmal 12
8/17/2019 makalah askep teoritis
34/50
(sekali seminggu.
;isiko tinggi nutrisi kurang dari ke'utuhan tu'uh '.d. kurangnya intake makanan yang
adekuat
Inter7ensi !asi&nal>akukan dan aarkan perawatan mulut
se'elum dan sesudah makan& serta
se'elum dan sesudah
inter+erensi+ 'etik; urine >4== ml/hari.
• La)&rat&rium, nilai elektr&lit n&rmal; nilai hematr&kit 'an -r&tein serum
meningkat; BUN/kreatinin menurun.
Inter7ensi !asi&nal
onitoring status )airan (turgor kulit&
mem'ran mukosa& urine output.
Bumlah dan tipe )airan pengganti ditentukan
dari keadaan status )airan. -enurunan +olume
)airan mengaki'atkan menurunnya produksi
urine& apa'ila L J55 ml
8/17/2019 makalah askep teoritis
35/50
dengan keluarnya natrium +ia oral yang uga
akan meningkatkan risiko gangguan elektrolit.
,uskultasi T. Hipotensi dapat teradi pada hipo+olemik yang
mem'erikan mani*estasi sudah terli'atnya
sistem kardio+askular untuk melakukan
kompensasi mempertahankan tekanan darah.ai warna kulit& suhu& sianosis& nai
peri*er& dan dia*oresis se)ara teratur.
engetahui adanya pengaruh adanya
peningkatan tahanan peri*er.
ola'orasi
-ertahankan pem'erian )airan se)ara
intra+ena.
Balur yang paten penting untuk pem'erian
)airan se)ara )epat dan memudahkan perawat
alam melakukan kontrol intake serta output
)airan.
e)emasan '.d. prognosis penyakit& misinterpretasi in*ormasi
Tujuan, Dalam 5aktu 1 : 2 jam -asien se*ara su)jekti mela-&rkan rasa *emas
)erkurang.
Kriteria e7aluasi,
• Pasien mam-u mengungka-kan -erasaann0a ke-a'a -era5at.
• Pasien 'a-at men'em&nstrasikan keteram-ilan -eme*ahan masalahn0a 'an
-eru)ahan k&-ing 0ang 'i gunakan sesuai situasi 0ang 'iha'a-i.
• Pasien ''a-at men*atat -enurunan ke*emasan/ketakutan 'i )a5ah stan'ar.
• Pasien 'a-at rileks 'an ti'ur/istirahat 'engan )aik.
Inter7ensi !asi&nal
onitor respon *isik& seperti kelemahan&
peru'ahan tanda +ital& gerakan yang 'erulang"ulang& )atat kesesuaian respons
+er'al dan non+er'al selama komunikasi.
igunakan dlam menge+aluasi deraat
8/17/2019 makalah askep teoritis
36/50
AUHAN KEPE!A"ATAN PAIEN DEN#AN TUKAK LAMBUN#
DE(INII TUKAK LAMBUN#
Tukak lam'ung (!>!S tukak peptik adalah perlukaan yang teradi pada lam'ungdan uodenum(usus 1$ ari. -enye'a' penyakit ini adalah iritasi yang ditim'ulkan oleh
)airan lam'ung terhadap mukosa lam'ung. elainan ini teradi aki'at pertentangan antara
)airan lam'ung se'agai *aktor agresi* (penyerangan dan resistensi (daya tahan mukosa
lam'ung se'agai *aktor protekti* (pertahanan. ,pa'ila mempelaari pengaruh makanan
terhadap )airan lam'ung&tukak pepti) dapat ditim'ulkan oleh enis makanan yang 'anyak
mengandung protein hewani seperti daging. Hal ini dapat dise'a'kan oleh karena protein
dapat meningkatkan pelepasan )airan lam'ung.
8/17/2019 makalah askep teoritis
37/50
Tukak lam'ung (!>!S adalah penyakit lam'ung yang teradi apa'ila dinding
lam'ung rusak aki'at mu)us yang menyelimutinya rusak. En@im yang dihasilkan didalam
mu)us memakan 'agian"'agian ke)il pada lapisan permukaan lam'ung. -enyakit lam'ung
yang dise'a'kan oleh in*eksi +irus ini menye'a'kan dinding lam'ung 'erlu'ang sehingga
isinya atuh ke dalam rongga perut.
#amun dengan demikian& terdapat per'edaan antara tukak lam'ung dan tukak
duodenum. -ada tukak duodenum& sekresi asam lam'ung tiga kali le'ih tinggi di'andingkan
pada tukak lam'ung. Aeala awal teradinya tukak lam'ung (!>!S adalah nyeri pada ulu
hati yang akan hilang setelah makan atau minum o'at maag. ,tas dasar ini& tukak pepti)
dapat mengalami remisi ( 'erkurangnya geala penyakit untuk sementara dan eksaser'asi
( penyakit kam'uh dengan geala 'erat.
-enderita penyakit ini 'iasanya akan mengalami muntah di malam hari. ,da
per'edaan geala klinis antara tukak duodenum dengan tukak lam'ung. -ada tukak
duodenum& nyeri yang amat sangat akan dirasakan pada malam dan su'uh hari. Sedangkan&
pada tukak lam'ung rasa nyeri pada ulu hati tidak terlalu 'erat& tetapi rasa sakit akan tim'ul
setelah makan. /leh karenanya& penderita penyakit ini 'iasanya menadi takut dan engganuntuk makan.
Tukak lam'ung yang dise'a'kan oleh 'akteri Heli)o'a)ter pylori harus dio'ati
dengan anti'iotika yang harus diperoleh dengan resep dokter. ,nti'iotika yang sering dipakai
adalah kom'inasi klaritomisin dengan amoksilin dengan metrodina@ol yang harus digunakan
sekitar $ minggu& selain itu uga dikom'inasikan dengan o'at"o'atan lain yang 'ertuuan
mengurangi produksi asam lam'ung ataupun melindungi permukaan mukosa lam'ung dari
serangan asam lam'ung.
e'anyakan tukak lam'ung (!>!S teradi ika sel"sel mukosa usus tidak
menghasilkan produksi mu)us yang adekuat se'agai perlindungan terhadap asam lam'ung.
-enye'a' penurunan produksi mu)us dapat termasuk segala hal yang yang menurunkan
aliran darah ke usus& menye'a'kan hipoksia lapisan mukosa dan )edera atau kematian sel"sel
penghasil mu)us. !lkus enis ini dise'ut ulkus iskemik. -enurunan aliran darah teradi pada
semua enis syok. Benis khusus ulkus iskemik yang tim'ul setelah luka 'akar yang parah
dise'ut ulkusa )urling ()urling ul)er.
,da 'e'erapa enis terapi yang 'ias dilakukan untuk mengo'ati tukak lam'ung0
Terapi non medikamentosa0
1 Terapi ini dianurkan untuk melakukan rawat alan pada penderita& ika gagal atau
uga adanya suatu masalah komplikasi& maka dianurkan untuk melakukan rawat
inap.
8/17/2019 makalah askep teoritis
38/50
$ !ntuk mengontrol diet& se'aiknya air eruk yang asam& minuman 'ersoda& 'ir& kopi
tidak mempunyai pengaruh userogenik yang mun)ul pada mukosa lam'ung namun
'ias menam'ah teradinya sekresi pada lam'ung.
% -ada penderita se'aiknya dianurkan untuk tidak merokok& karena malah akan
menye'a'kan proses penyem'uhan tukak gaster kronik mengalami ham'atan& selain
itu uga menghan'at proses sekresi 'ikar'onat pan)reas yang 'ias menam'ah
keasaman dari duodenim& dan 'ias menam'ah re*luksmduodenograstrik aki'at dari
teradinya relaksasi pada s*ingter pylorus sekaligus malah meningkatkan teradinya
tukak mengalami kam'uhan.
Tera-i me'ikament&sa,
1 -em'erian antasida yang merupakan 'asa lemah yang 'ereaksi dalam hal sam
hidrokolik& yang akan mem'entuk garam dan uga air untuk mem'antu mengurangi
teradinya keasaman pada lam'ung. En@im pepsin yang 'ias 'ekera pada -H
'iasanya akan le'ih tinggi dari 6 dan penggunaan anta)id uga 'isa mengurangiakti+itas teradinya pepsin.
$ ,ntagonis reseptor H$
8/17/2019 makalah askep teoritis
39/50
enurut geala dan tingkat keparahan sakit maag dilalui 6 tahap se'elum menadi
kanker lam'ung& yakni0
1. aag ringan
aag ringan merupakan maag yang sudah umum teradi di tengah masyarakat masihtermasuk tahap ringan yang mana sudah 'anyak mendera siapa saa. #amun ika
dilakukan pemeriksaan kemudian asam lam'ung akan melalui terlihat di'agian
dinding.
$. aag sedang
aag sedang yakni maag yang sering teradi dan dirasakan yang terkadang
menim'ulkan rasa nyeri& sakit& mual dan ingin muntah. #amun geala terse'ut le'ih
mun)ul ketika perut dalam keadaan kosong 'elum terisi makanan.
%. aag kronis
aag yang sudah lama 'erlangsung dan terlam'atnya penanganan dalam men)egah
dan mengo'ati maag itu sendiri yang mengem'angkan geala dari sakit maag terse'ut
semakin meningkat&hal ini dise'a'kan karena produksi asam lam'ung yang semakin
meningkat dan peradangan pada lam'ung yang semakin parah.
6. anker lam'ung
anker lam'ung dapat teradi karena aki'at mikroorganisme yang merugikan& yaitu
Hely)o'a)ter pylori.
8/17/2019 makalah askep teoritis
40/50
AUHAN KEPE!A"ATAN PADA PAIEN DEN#AN
#AN##UAN #AT!%INTETINAL 8ULKU PEPTIKUM9
I. PEN#KA$IAN
a. I'entitas Klien
#ama 0
!mur 0
Benis kelamin 0,gama 0
Aolongan darah0
;uangan 0
). I'entitas Penanggung $a5a)
#ama 0
!mur 0
-ekeraan 0
-endidikan Terakhir0
Hu'ungan dengan klien0
,lamat 0
1. ;iwayat esehatan Saat Ini0
a. eluhan utama
-asien merasa sakit
8/17/2019 makalah askep teoritis
41/50
). ;iwayat penyakit
-asien sudah mengalami nyeri pada ulu hati seak $ tahun yang lalu dan pernah
dirawat di rumah sakit >a'uang 2ai pada tahun $55%. eluhan yang paling sering
dirasakan oleh pasien adalah nyeri pada ulu hati. Hal ini dapat tim'ul se)ara terputus"
putus& 'iasanya $ sampai dengan % am setelah makan atau pada waktu lam'ungkosong dan meredah setelah menelan o'at atau makanan. -asien uga mengatakan
'ahwa nyeri dapat 'erkurang pada saat pasien 'eristirahat yang )ukup atau rileks dan
kontrol ke rumah sakit kira"kira satu 'ulan terakhir pasien tidak lagi kontrol ke rumah
sakit se'a' tidak ada lagi geala yang tim'ul. 2iasanya o'at yang dikonsumsi adalah
antasida dan 'e'erapa o'at lainnya.
d. ;iwayat esehatan asa >alu
Seak ke)il klien tidak pernah mengalami penyakit akut maupun kronis& namun
kadang"kadang pasien terse'ut kadang"kadang *lu& demam dan 'atuk"'atuk ringan.
lien terse'ut pernah dirawat dengan penyakit gastritis se'anyak 1 kali dan pernah
uga dirawat dengan !lkus peptikum se'anyak dua kali di rumah sakit >a'uang 2ai.
Selama menderita penyakit terse'ut& Tn. , rain kontrol setiap 'ulannya ke rumah
sakit. ;iwayat penyakit gastritis sudah dialami seak 'erumur 63 tahun& namun masih
dapat ditahan sampai umur 35 tahun. an pada akhirnya klien terse'ut mengalami
!lkus peptikum. lien tidak pernah dioperasi dan tidak mengalami alergi terhadap
makanan atau o'at tertentu.
e. ;iwayat esehatan eluarga
lien mengatakan 'ahwa di dalam keluarganya tidak ada yang menderita penyakit
terse'ut (!lkus peptikum.
*. ;iwayat -sikososial eluarga
-ola koping
lien dapat menerima keadaan penyakitnya se'agai suatu yang waar teradi di usia
tua.
Harapan klien tentang penyakitnya0
lien 'erharap penyakitnya sem'uh dan tidak dapat kam'uh lagi dan angan sampai
dirawat lagi di rumah sakit.
?aktor stressor
erasa 'osan dan diam terus di rumah
onsep diri
lien tidak merasa rendah diri karena penyakitnya dianggap waar teradi pada usia
tua.
-engetahuan klien
Tentang penyakitnya0 klien mengatakan 'ahwa penyakitnya merupakan hal yang 'iasa
teradi pada usia tua.
Hu'ungan dengan anggota keluarganya
2aik& anak"anak klien sering 'erkunung ke rumah klien.
Hu'ungan dengan masyarakat
8/17/2019 makalah askep teoritis
42/50
lien di lingkungannya 'erga'ung dengan masyarakat lainnya.
,kti+itas sosial
lien mau mengikuti kegiatan sosial di masyarakat sesuai dengan kemampuannya
egiatan keagamaan
lien rain shalat dan mengikuti pengaian eyakinan tentang kesehatan
lien mengatakan 'ahwa menaga kesehatan itu merupakan hal yang paling penting.
g. e'utuhan asar
-ola makan
Se'elum sakit klien makan % F sehari dengan porsi tiap kali makan 1 piring 'erupa
nasi& sayur& kadang"kadang ada 'uah. akanan yang spesi*ik tidak ada dan selera
makan 'iasa. Setelah masuk ;S klien di'eri makan % F
8/17/2019 makalah askep teoritis
43/50
Hidung
2entuk simetris& *ungsi pen)iuman 'aik& polip (" tidak ditemukan daraheher
Tidak ada pem'engkakan kelenar tiroid& leher dapat digerakkan dengan 'e'as.
ada
2entuk dan gerakan dada tetap 'aik
8/17/2019 makalah askep teoritis
44/50
" Selera makan menurun
ata /'ekti*0
" Aelisah
" eringis" #adi 155 F
8/17/2019 makalah askep teoritis
45/50
/0
• -enonolan pada
kur+atura minor
• Skala nyeri 9
•
Aelisah
ulkus peptikum
erusakan aringanukosa kapiler rusak
+. Diagn&sa Ber'asarkan Pri&ritas
1 Aangguan rasa nyaman& nyeri 'erhu'ungan dengan kerusakan kontinuitas mukosa
lam'ung yang ditandai dengan0
" #yeri ulu hati
" >emah
" Aelisah
" eringis
" #adi 155 Femah
" -enonolan pada kur+atura minor
" Aelisah
" Skala nyeri 9
8/17/2019 makalah askep teoritis
46/50
III. TU$UAN
1. Aangguan rasa nyaman& nyeri 'erhu'ungan dengan kerusakan kontinuitas mukosa
lam'ung.
Tuuan yang diharapkan0 #yeri 'erkurang
8/17/2019 makalah askep teoritis
47/50
dan relaksasi
,nurkan klien untuk makan dengan
teratur
akanan yang men)ukupi umlah partikel dalam
lam'ung mem'antu menetralisir keasaman sekresi
lam'ung
orong klien untuk menghindari
merokok dan menurunkan masukan
minuman yang mengandung alkohol
ataupun ka*ein& dan makan yang
mengandung gas.
,lkohol pada lam'ung yang kosong akan mengikis
lapisan mukosa. erokok menurunkan sekresi
'ikar'onat pankreas yang meningkatkan keasaman
sedangkan men)erna ka*ein dapat merangsang sekresi
asam lam'ung.
asase daerah yang nyeri ika pasien
dapat mentoleransi sentuhan
asase dapat meningkatkan relaksasi otot&
mem*okuskan perhatian dan meningkatkan
kemampuan koping.
ompres hangat pada daerah nyeri eningkatkan sirkulasi otot dan meningkatkan
relaksasi otot
Tindakan kola'orati*2erikan o'at sesuai indikasi
,nalgesik
,seramino*en
,ntasida
enghilangkan nyeri dan menurunkan akti+itas
peristalti)
eningkatkan kenyamanan dan istirahat
enurunkan keasaman lam'ung
2erikan dan lakukan peru'ahan diit 2erguna untuk mem'uat program diet untuk
memenuhi ke'utuhan indi+idu
$. #utrisi kurang dari ke'utuhan 'erhu'ungan dengan kurangnya intake oral.
Tin'akan/Inter7ensi !asi&nal
andiri0
2erikan makan sedikit tapi sering akan terlalu 'anyak mengaki'atkan rangsangan
'erle'ihan dan 'erulangnya geala.
iskusikan yang disukai klien dan
masukkan dalam diet murni
apat meningkatkan masukan& meningkatkan rasa
'erpartisipasi.
2antu pasien dalam pemilihanmakanan
8/17/2019 makalah askep teoritis
48/50
2erikan o'at sesuai indikasi antiemetik !ntuk menekan tim'ulnya rangsangan yang dapat
mengham'at intake oral.
%. -otensial perdarahan 'erhu'ungan dengan kerusakan mukosa kapiler.
Tin'akan/Inter7ensi !asi&nal
andiri0
-antau terhadap darah samar pada
aspirat lam'ung dan *eses.
-engkaian yang sering dan )ermat terhadap status
klien dapat mem'antu mendiagnosa perdarahan
se'elum status klien terganggu le'ih parah
-antau pH lam'ung setiap 6 am engan mempertahankan pH lam'ung di 'awah 3
telah menurunkan perdarahan
-antau tanda dan geala hemorogi Hemorogi adalah komplikasi paling umum dari
penyakit !lkus peptikum. Tanda dan geala hemorogi
dapat tersem'unyi atau tim'ul se)ara 'ertahap dan
)ukup elas dan massi*.
Tindakan kola'orati*
2erikan o'at sesuai indikasi -em'erian o'at yang sesuai dapat mengurangi
adanya perdarahan2erikan diet sesuai ke'utuhan -em'erian diit yang sesuai dapat men)egah adanya
kerusakan mukosa lam'ung yang dapat merangsang
teradinya perdarahan.
I6. IMPLEMENTAI
ilaksanakan sesuai dengan ren)ana tindakan menelaskan setiap tindakan yang akan
dilakukan sesuai dengan pedoman atau prosedur teknis yang telah ditentukan.
6. E6ALUAI
riteria ke'erhasilan• 2erhasil
BAB III
PENUTUP
8/17/2019 makalah askep teoritis
49/50
DA(TA! PUTAKA
8/17/2019 makalah askep teoritis
50/50
htt-,//Aske-