Post on 03-Apr-2018
7/28/2019 LOW BACK PAIN presentasi referat.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/low-back-pain-presentasi-referatpptx 1/49
7/28/2019 LOW BACK PAIN presentasi referat.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/low-back-pain-presentasi-referatpptx 2/49
Low back pain atau nyeri punggung bawahadalah nyeri yang dirasakan daerah punggung
bawah, dapat merupakan nyeri lokal maupun
nyeri radikular atau keduanya.
Nyeri ini terasa diantara sudut igaterbawah dan lipat bokong bawah yaitu di
daerah lumbal atau lumbo-sakral dan
sering disertai dengan penjalaran nyeri
kearah tungkai dan kaki.
Diperkirakan 30-45% low back pain
menyerang orang yang berusia 18-55 tahun.
Banyak pasien yang menjalani
operasi berhasil di daerah
lumbosakral kemudianditemukan memiliki sindrom
piriformis.
7/28/2019 LOW BACK PAIN presentasi referat.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/low-back-pain-presentasi-referatpptx 3/49
lumbar spine
7/28/2019 LOW BACK PAIN presentasi referat.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/low-back-pain-presentasi-referatpptx 4/49
Anatomi Vertebra
No Columna vertebralis(tulang
punggung)
Jumlah
1 Vertebrae cervicales 7 buah
2 Vertebrae thoracalis 12 buah
3 Vertebrae lumbales 5 buah
4 Os Sacrum 5 buah 5 Os coccygis 4 buah
7/28/2019 LOW BACK PAIN presentasi referat.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/low-back-pain-presentasi-referatpptx 5/49
Tulang vertebra
7/28/2019 LOW BACK PAIN presentasi referat.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/low-back-pain-presentasi-referatpptx 6/49
7/28/2019 LOW BACK PAIN presentasi referat.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/low-back-pain-presentasi-referatpptx 7/49Otot pada vertebra
7/28/2019 LOW BACK PAIN presentasi referat.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/low-back-pain-presentasi-referatpptx 8/49
Menurut penelitian, pada usia 20 -50 tahunelemen-elemen otot akan menghilang dengan
bertambahnya usia dan mengurangnya aktifitas.
Tidak adanya aktifitas, selain mempengaruhi ototdan sendi, juga mempengaruhi otak dan medula
spinalis. Disamping itu, pada saat tanpa aktifitasakan mempengaruhi jantung, paru, pencernaan,
masa tulang, otot dan juga neurotransmiter.
7/28/2019 LOW BACK PAIN presentasi referat.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/low-back-pain-presentasi-referatpptx 9/49Ilustrasi beban pada diskus
7/28/2019 LOW BACK PAIN presentasi referat.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/low-back-pain-presentasi-referatpptx 10/49
Etiologi
Sejak lahir
Trauma
PerubahanJaringan
Umur
Jenis Kelamin
7/28/2019 LOW BACK PAIN presentasi referat.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/low-back-pain-presentasi-referatpptx 11/49
Etiologi
Berat Badan
Aktivitas/Olah raga
Gangguan Ginjal
Tumor
Artikulatio
Sacroiliaca
7/28/2019 LOW BACK PAIN presentasi referat.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/low-back-pain-presentasi-referatpptx 12/49
Kelainan Tulang Punggung (Spine) Sejak Lahir
Keadaan ini lebih dikenal dengan istilah Hemi Vertebrae. kelainan-kelainan kondisi tulang vertebra
tersebut dapat berupa tulang vertebra hanya setengah
bagian karena tidak lengkap pada saat lahir. Hal ini
dapat menyebabkan timbulnya low back pain yang
disertai dengan skoliosis ringan. Selain itu ditandai pula
adanya dua buah vertebra yang melekat menjadi satu,
namun keadaan ini tidak menimbulkan nyeri.
7/28/2019 LOW BACK PAIN presentasi referat.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/low-back-pain-presentasi-referatpptx 13/49
Low Back Pain karena Trauma
Gerakan bagian punggung belakang yang kurang
baik dapat menyebabkan kekakuan dan spasme yang
tiba-tiba pada otot punggung, mengakibatkan
terjadinya trauma punggung sehingga menimbulkannyeri. Kekakuan otot cenderung dapat sembuh dengan
sendirinya dalam jangka waktu tertentu. Namun pada
kasus-kasus yang berat memerlukan pertolongan medis
agar tidak mengakibatkan gangguan yang lebih lanjut.
7/28/2019 LOW BACK PAIN presentasi referat.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/low-back-pain-presentasi-referatpptx 14/49
Low Back Pain karena Perubahan Jaringan
Kelompok penyakit ini disebabkan karenaterdapat perubahan jaringan pada tempat yang
mengalami sakit. Perubahan jaringan tersebut
tidak hanya pada daerah punggung bagian bawah,tetapi terdapat juga disepanjang punggung dan
anggota bagian tubuh lain.
k
7/28/2019 LOW BACK PAIN presentasi referat.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/low-back-pain-presentasi-referatpptx 15/49
Faktor Umur Low back pain dapat terjadi pada usia antara 20-
50 tahun karena elemen-elemen otot akan mengilang
dan ditambah dengan berkurangnya aktivitas. Keadaan
ini dipercepat dengan istirahat yang lama. Tidak adanya
aktivitas selain mempengaruhi otot dan sendi juga
mempengaruhi otak dan medula spinalis.
7/28/2019 LOW BACK PAIN presentasi referat.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/low-back-pain-presentasi-referatpptx 16/49
Jenis Kelamin
Laki-laki dan perempuan memiliki resiko
yang sama terhadap keluhan nyeri pinggang
sampai umur 60 tahun, namun pada
kenyataannya jenis kelamin seseorang dapat
mempengaruhi timbulnya keluhan nyeri
pinggang,
7/28/2019 LOW BACK PAIN presentasi referat.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/low-back-pain-presentasi-referatpptx 17/49
Pada orang yang memiliki berat badan yangberlebih beresiko terserang penyakit nyeripinggang lebih besar, karena beban dari bagian
caput sampai dengan abdomen bertumpu padalumbo sacral, sehingga dapat memungkinkanterjadinya low back pain.
7/28/2019 LOW BACK PAIN presentasi referat.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/low-back-pain-presentasi-referatpptx 18/49
Aktivitas / Olahraga
Kebiasaan seseorang, seperti duduk, berdiri,tidur, mengangkat beban pada posisi yang salahdapat menimbulkan low back pain, misalnya, padapekerja kantoran yang terbiasa duduk dengan posisi
punggung yang tidak tertopang pada kursi, atauseorang mahasiswa yang seringkalimembungkukkan punggungnya pada waktu menulis.
Posisi berdiri yang salah yaitu berdiri dengan
membungkuk atau menekuk ke muka. Posisi tidur yang salah seperti tidur pada kasur yang tidak menopang spinal .
7/28/2019 LOW BACK PAIN presentasi referat.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/low-back-pain-presentasi-referatpptx 19/49
Sakit pinggang dari ginjal bisa sebab
infeksi ginjal, bisa juga karena batu ginjal.
Pada infeksi ginjal, sakit pinggang disertai
tanda dan gejala infeksi, serta tanda dan
gejala infeksi seperti demam, nyeri kepala,
mual dan muntah, serta perubahan pada
pola berkemih maupun sifat urinnya. Selainlebih sering berkemih, warna urine berubah
keruh atau bercampur darah
7/28/2019 LOW BACK PAIN presentasi referat.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/low-back-pain-presentasi-referatpptx 20/49
Tumor
Tumor vertebra dan medula spinalis dapat jinak atau ganas. Tumor jinak dapat
mengenai tulang atau jaringan lunak.Gejala yang sering dijumpai pada tumorvertebra ialah adanya nyeri yang menetap.Contoh tumor tulang jinak ialah
osteomaosteoid , yang menyebabkan nyeripinggang terutama waktu malam hari.
7/28/2019 LOW BACK PAIN presentasi referat.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/low-back-pain-presentasi-referatpptx 21/49
Pada dasarnya, artikulatio sarcoilica
adalah sebuah sendi sinovial dengan
peninggian tidak teratur pada satu
permukaan sendinya yang sesuai denganlekukan pada permukaan sendi yang lain.
Sendi ini dipersarafi oleh nervus lumbalis
bawah dan nervus sacralis, sehingga
penyakit pada sendi ini dapat menimbulkannyeri punggung bawah.
7/28/2019 LOW BACK PAIN presentasi referat.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/low-back-pain-presentasi-referatpptx 22/49
Jaringan peka nyeri didaerah lumbosakral: Kulit, jaringan subkutan termasuk lemak.
Kapsul sendi faset dan sendi sakroiliaka
Lig.longitudinalis anterior dan posterior,
lig.interspinosus, ligamen flavum dan lig.sakroiliaka.
Periosteum vertebra dan fasia, tendon,aponeurosis, korpus vertebra.
Duramater bagian anterior dan jaringan epiduralfibroadiposa.
Dinding pembuluh darah yang memperdarahisendi spinal, sendi sakroiliaka dan vertebra.
Dinding arteri pada otot-otot lumbo sakral.
7/28/2019 LOW BACK PAIN presentasi referat.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/low-back-pain-presentasi-referatpptx 23/49
Diagnosis
Anamnesis
PemeriksaanFisik
PemeriksaanPenunjang
7/28/2019 LOW BACK PAIN presentasi referat.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/low-back-pain-presentasi-referatpptx 24/49
Anamnesis
1) Lokasi, penjalaran, sifat, dan skala nyeri ?
2) Berapa lama dan sejak kapan low back pain
terjadi?
3) Perjalanan penyakit seperti apa?
4) Apa yang memberatkan dan meringankan low
back pain?
5) Bagaimana hubungan dengan gerakan,
istirahat dan waktu?
6) Bagaimana gangguan motoriknya?
7/28/2019 LOW BACK PAIN presentasi referat.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/low-back-pain-presentasi-referatpptx 25/49
PEMERIKSAAN FISIK
1) Cara berjalan
2) Posisi tegak berdiri3) Mobilitas punggung
4) Posisi telentang
5) Posisi telungkup
6) Posisi duduk
7/28/2019 LOW BACK PAIN presentasi referat.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/low-back-pain-presentasi-referatpptx 26/49
X-ray
Mielograf
Computer Tomography Scan (CT-scan) dan Magnetic
Resonance Imaging (MRI)
7/28/2019 LOW BACK PAIN presentasi referat.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/low-back-pain-presentasi-referatpptx 27/49
X-Ray
7/28/2019 LOW BACK PAIN presentasi referat.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/low-back-pain-presentasi-referatpptx 28/49
Mielograf
Computer Tomography Scan (CT-scan) dan Magnetic
7/28/2019 LOW BACK PAIN presentasi referat.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/low-back-pain-presentasi-referatpptx 29/49
Computer Tomography Scan (CT scan) dan MagneticResonance Imaging (MRI)
7/28/2019 LOW BACK PAIN presentasi referat.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/low-back-pain-presentasi-referatpptx 30/49
Klasifikasi
Low Back Pain Akut
Low Back PainKronik
Low Back Pain
Subakut
7/28/2019 LOW BACK PAIN presentasi referat.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/low-back-pain-presentasi-referatpptx 31/49
Penatalaksanaan
Penatalaksanaa
n Komprehensif
yang
menyebabkanDisabilitas
Non Spesifik
Nerve Roo t
Affect ion
Penatalaksanaan
7/28/2019 LOW BACK PAIN presentasi referat.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/low-back-pain-presentasi-referatpptx 32/49
Penatalaksanaan
Komprehensif Pasien dengan
Nyeri-Nyeri 1) Mendengar pasien dengan seksama
2) Memperhatikan perilaku pasien dengan
cermat.
3) Empati terhadap perasaan pasien
4) Memotivasi agar pasien tidak merasa takut
5) Memperbaiki kesalahpahaman yang mungkin
terjadi dalam konsultasi dokter-pasien.
6) Menghilangkan pikiran-pikiran yang tidak
membantu (merusak)
7/28/2019 LOW BACK PAIN presentasi referat.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/low-back-pain-presentasi-referatpptx 33/49
Penatalaksanaan Low Back Pain Kronik
yang menyebabkan Disabilitas
Penelitian telah menunjukanbahwa pengaruh terpenting dalam
perkembangan kronisitas adalah
psikologikal dibandingkan denganbiomekanikal. Faktor-faktor psikologikal
yang dimaksud adalah distress berat,
kesalahpahaman tentang nyeri danimplikasinya, serta penghindaran
aktivitas karena takut membuat rasa
nyeri bertambah parah.
S ifik
7/28/2019 LOW BACK PAIN presentasi referat.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/low-back-pain-presentasi-referatpptx 34/49
Spesifik 1) Aktivitas : lakukan aktivitas normal. Penting
untuk melanjutkan kerja seperti biasa.
2) Tirah baring: Tidak dianjurkan sebagai terapi,tetapi pada beberapa kasus dapatdilakukan tirah baring 2-3 hari pertama untuk
mengurangi nyeri.
3) Medikasi : Obat anti-nyeri diberikan denganinterval biasa dan digunakan hanya jikadiperlukan.
4) Olahraga : harus dievaluasi lebih lanjut jika
pasien tidak kembali ke aktivitas sehari-harinya dalam 4-6 minggu.5) Manipulasi : Dipertimbangkan untuk kasus-kasus
yang membutuhkan obat penghilangnyeri ekstra dan belum dapat
kembali bekerja dalam 1-2 minggu.
P t l k L B k P i d
7/28/2019 LOW BACK PAIN presentasi referat.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/low-back-pain-presentasi-referatpptx 35/49
Penatalaksanaan Low Back Pain dengan
Nerve Roo t A ffect ion
Aktivitas :Pasien didorong melakukan beragamaktivitas walaupunpunggung/tungkai bawahnya nyeriTirah baring: Dibutuhkan untuk menghilangkan rasa
nyeriMedikasi : Obat antinyeri diberikan dengan interval
biasa dan digunakan hanya jikadiperlukan.
Olahraga : Jika pasien menjadi pasif, olahragaringan mungkin berguna.Operasi : Dilakukan pada kasus dengan tanda-tanda neurologis progresif/kauda ekuinadan pengurangan nyeri yangtidak tertahankan sebelumnya.
7/28/2019 LOW BACK PAIN presentasi referat.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/low-back-pain-presentasi-referatpptx 36/49
Prognosis
Biasanya pasien sembuh rata-rata dalam 7 minggu. Tetapi
sering dijumpai nyeri berulang dan sebanyak 80% pasien mengalami
keterbatasan dalam derajat tertentu selama 12 bulan, mungkin hanya
10-15% yang mengalami disabilitas berat.
Low back pain dapat berulang dengan keadaan lebih berat danlama. Bila low back pain berhubungan dengan pekerjaan, serangan
ulang terjadi pada 60% pasien dalam satu tahun. Semakin lama
kemungkinan kambuh akan berkurang.
7/28/2019 LOW BACK PAIN presentasi referat.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/low-back-pain-presentasi-referatpptx 37/49
Pelvic Tilts
Berbaring telentang dengan patela ditekuk,dorsum pedis diatas lantai, dan berat badan
bertumpu pada dorsum pedis. Tekan vertebra kelantai, kerutkan glutealis (angkat sekitar setengahinci dari lantai), dan kerutkan otot abdomen.
7/28/2019 LOW BACK PAIN presentasi referat.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/low-back-pain-presentasi-referatpptx 38/49
Pelvic Tilts
7/28/2019 LOW BACK PAIN presentasi referat.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/low-back-pain-presentasi-referatpptx 39/49
Abdominal Curls
Berbaring telentang dengan patela
ditekuk dan kaki diatas lantai. Letakkan
tangan melintangi thorax . Kerutkan otot
abdomen, secara perlahan mengangkat
regio servicalis lateralis 10 inci dari lantai.
Kemudian rileks kan otot abdomen.
7/28/2019 LOW BACK PAIN presentasi referat.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/low-back-pain-presentasi-referatpptx 40/49
Abdominal Curls
7/28/2019 LOW BACK PAIN presentasi referat.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/low-back-pain-presentasi-referatpptx 41/49
Knee to Chest Stretch
Berbaring pada vertebra dengan
patela ditekuk dan kedua dorsum pedis pada lantai. Ketika menjaga patela ditekuki, letakkan kedua tangan dibelakangsalah satu patela dan arahkan ke thorax .Tahan untuk hitungan ke 10.
7/28/2019 LOW BACK PAIN presentasi referat.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/low-back-pain-presentasi-referatpptx 42/49
Knee to Chest Stretch
7/28/2019 LOW BACK PAIN presentasi referat.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/low-back-pain-presentasi-referatpptx 43/49
Sitting Leg Stretch
Duduk diatas lantai dengan patela lurus tetapi sedikit dilenturkan (tidak dikunci) dan kaki berpisah sejauh mungkin.
Letakkan kedua tangan diatas patela yang sama. Secara perlahan-lahandorong kedua tangan kearahpergelangan kaki
7/28/2019 LOW BACK PAIN presentasi referat.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/low-back-pain-presentasi-referatpptx 44/49
Sitting Leg Stretch
7/28/2019 LOW BACK PAIN presentasi referat.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/low-back-pain-presentasi-referatpptx 45/49
7/28/2019 LOW BACK PAIN presentasi referat.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/low-back-pain-presentasi-referatpptx 46/49
Hip and Quadriceps Stretch
7/28/2019 LOW BACK PAIN presentasi referat.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/low-back-pain-presentasi-referatpptx 47/49
Low back pain atau nyeri punggung bawah adalahnyeri yang dirasakan daerah punggung bawah, dapatmerupakan nyeri lokal maupun nyeri radikular ataukeduanya. Nyeri ini terasa diantara sudut iga terbawah
dan lipat bokong bawah yaitu didaerah lumbal ataulumbo-sakral dan sering disertai dengan penjalaran nyerikearah tungkai dan kaki.
Banyak faktor yang menyebabkan terjadinya low
back pain seperti karena kelainan saat lahir, trauma, dll.Disamping itu, low back pain dapat disembuhkan salahsatunya dengan terapi tirah baring. Tetapi sebelummelakukan terapi, sebaiknya melakukan pemeriksaanpenunjang terlebih dahulu
7/28/2019 LOW BACK PAIN presentasi referat.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/low-back-pain-presentasi-referatpptx 48/49
TERIMA KASIH
7/28/2019 LOW BACK PAIN presentasi referat.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/low-back-pain-presentasi-referatpptx 49/49