LOW BACK PAIN presentasi referat.pptx

7/28/2019 LOW BACK PAIN presentasi referat.pptx

http://slidepdf.com/reader/full/low-back-pain-presentasi-referatpptx 1/49



Low back pain atau nyeri punggung bawahadalah nyeri yang dirasakan daerah punggung

bawah, dapat merupakan nyeri lokal maupun

nyeri radikular atau keduanya.

Nyeri ini terasa diantara sudut igaterbawah dan lipat bokong bawah yaitu di

daerah lumbal atau lumbo-sakral dan

sering disertai dengan penjalaran nyeri

kearah tungkai dan kaki.

Diperkirakan 30-45% low back pain

menyerang orang yang berusia 18-55 tahun.

Banyak pasien yang menjalani

operasi berhasil di daerah

lumbosakral kemudianditemukan memiliki sindrom

piriformis.



lumbar spine

http://bimaariotejo.files.wordpress.com/2009/07/17.jpg



Anatomi Vertebra

No Columna vertebralis(tulang

punggung)

Jumlah

1 Vertebrae cervicales 7 buah

2 Vertebrae thoracalis 12 buah

3 Vertebrae lumbales 5 buah

4 Os Sacrum 5 buah 5 Os coccygis 4 buah



Tulang vertebra


http://slidepdf.com/reader/full/low-back-pain-presentasi-referatpptx 7/49Otot pada vertebra



Menurut penelitian, pada usia 20 -50 tahunelemen-elemen otot akan menghilang dengan

bertambahnya usia dan mengurangnya aktifitas.

Tidak adanya aktifitas, selain mempengaruhi ototdan sendi, juga mempengaruhi otak dan medula

spinalis. Disamping itu, pada saat tanpa aktifitasakan mempengaruhi jantung, paru, pencernaan,

masa tulang, otot dan juga neurotransmiter.


http://slidepdf.com/reader/full/low-back-pain-presentasi-referatpptx 9/49Ilustrasi beban pada diskus



Etiologi

Sejak lahir

Trauma

PerubahanJaringan

Umur

Jenis Kelamin



Etiologi

Berat Badan

Aktivitas/Olah raga

Gangguan Ginjal

Tumor

Artikulatio

Sacroiliaca



Kelainan Tulang Punggung (Spine) Sejak Lahir

Keadaan ini lebih dikenal dengan istilah Hemi Vertebrae. kelainan-kelainan kondisi tulang vertebra

tersebut dapat berupa tulang vertebra hanya setengah

bagian karena tidak lengkap pada saat lahir. Hal ini

dapat menyebabkan timbulnya low back pain yang

disertai dengan skoliosis ringan. Selain itu ditandai pula

adanya dua buah vertebra yang melekat menjadi satu,

namun keadaan ini tidak menimbulkan nyeri.



Low Back Pain karena Trauma

Gerakan bagian punggung belakang yang kurang

baik dapat menyebabkan kekakuan dan spasme yang

tiba-tiba pada otot punggung, mengakibatkan

terjadinya trauma punggung sehingga menimbulkannyeri. Kekakuan otot cenderung dapat sembuh dengan

sendirinya dalam jangka waktu tertentu. Namun pada

kasus-kasus yang berat memerlukan pertolongan medis

agar tidak mengakibatkan gangguan yang lebih lanjut.



Low Back Pain karena Perubahan Jaringan

Kelompok penyakit ini disebabkan karenaterdapat perubahan jaringan pada tempat yang

mengalami sakit. Perubahan jaringan tersebut

tidak hanya pada daerah punggung bagian bawah,tetapi terdapat juga disepanjang punggung dan

anggota bagian tubuh lain.

k



Faktor Umur Low back pain dapat terjadi pada usia antara 20-

50 tahun karena elemen-elemen otot akan mengilang

dan ditambah dengan berkurangnya aktivitas. Keadaan

ini dipercepat dengan istirahat yang lama. Tidak adanya

aktivitas selain mempengaruhi otot dan sendi juga

mempengaruhi otak dan medula spinalis.



Jenis Kelamin

Laki-laki dan perempuan memiliki resiko

yang sama terhadap keluhan nyeri pinggang

sampai umur 60 tahun, namun pada

kenyataannya jenis kelamin seseorang dapat

mempengaruhi timbulnya keluhan nyeri

pinggang,



Pada orang yang memiliki berat badan yangberlebih beresiko terserang penyakit nyeripinggang lebih besar, karena beban dari bagian

caput sampai dengan abdomen bertumpu padalumbo sacral, sehingga dapat memungkinkanterjadinya low back pain.



Aktivitas / Olahraga

Kebiasaan seseorang, seperti duduk, berdiri,tidur, mengangkat beban pada posisi yang salahdapat menimbulkan low back pain, misalnya, padapekerja kantoran yang terbiasa duduk dengan posisi

punggung yang tidak tertopang pada kursi, atauseorang mahasiswa yang seringkalimembungkukkan punggungnya pada waktu menulis.

Posisi berdiri yang salah yaitu berdiri dengan

membungkuk atau menekuk ke muka. Posisi tidur yang salah seperti tidur pada kasur yang tidak menopang spinal .



Sakit pinggang dari ginjal bisa sebab

infeksi ginjal, bisa juga karena batu ginjal.

Pada infeksi ginjal, sakit pinggang disertai

tanda dan gejala infeksi, serta tanda dan

gejala infeksi seperti demam, nyeri kepala,

mual dan muntah, serta perubahan pada

pola berkemih maupun sifat urinnya. Selainlebih sering berkemih, warna urine berubah

keruh atau bercampur darah



Tumor

Tumor vertebra dan medula spinalis dapat jinak atau ganas. Tumor jinak dapat

mengenai tulang atau jaringan lunak.Gejala yang sering dijumpai pada tumorvertebra ialah adanya nyeri yang menetap.Contoh tumor tulang jinak ialah

osteomaosteoid , yang menyebabkan nyeripinggang terutama waktu malam hari.



Pada dasarnya, artikulatio sarcoilica

adalah sebuah sendi sinovial dengan

peninggian tidak teratur pada satu

permukaan sendinya yang sesuai denganlekukan pada permukaan sendi yang lain.

Sendi ini dipersarafi oleh nervus lumbalis

bawah dan nervus sacralis, sehingga

penyakit pada sendi ini dapat menimbulkannyeri punggung bawah.



Jaringan peka nyeri didaerah lumbosakral: Kulit, jaringan subkutan termasuk lemak.

Kapsul sendi faset dan sendi sakroiliaka

Lig.longitudinalis anterior dan posterior,

lig.interspinosus, ligamen flavum dan lig.sakroiliaka.

Periosteum vertebra dan fasia, tendon,aponeurosis, korpus vertebra.

Duramater bagian anterior dan jaringan epiduralfibroadiposa.

Dinding pembuluh darah yang memperdarahisendi spinal, sendi sakroiliaka dan vertebra.

Dinding arteri pada otot-otot lumbo sakral.



Diagnosis

Anamnesis

PemeriksaanFisik

PemeriksaanPenunjang



Anamnesis

1) Lokasi, penjalaran, sifat, dan skala nyeri ?

2) Berapa lama dan sejak kapan low back pain

terjadi?

3) Perjalanan penyakit seperti apa?

4) Apa yang memberatkan dan meringankan low

back pain?

5) Bagaimana hubungan dengan gerakan,

istirahat dan waktu?

6) Bagaimana gangguan motoriknya?



PEMERIKSAAN FISIK

1) Cara berjalan

2) Posisi tegak berdiri3) Mobilitas punggung

4) Posisi telentang

5) Posisi telungkup

6) Posisi duduk



X-ray

Mielograf

Computer Tomography Scan (CT-scan) dan Magnetic

Resonance Imaging (MRI)



X-Ray




Mielograf

Computer Tomography Scan (CT-scan) dan Magnetic




Computer Tomography Scan (CT scan) dan MagneticResonance Imaging (MRI)




Klasifikasi

Low Back Pain Akut

Low Back PainKronik

Low Back Pain

Subakut



Penatalaksanaan

Penatalaksanaa

n Komprehensif

yang

menyebabkanDisabilitas

Non Spesifik

Nerve Roo t

Affect ion

Penatalaksanaan



Penatalaksanaan

Komprehensif Pasien dengan

Nyeri-Nyeri 1) Mendengar pasien dengan seksama

2) Memperhatikan perilaku pasien dengan

cermat.

3) Empati terhadap perasaan pasien

4) Memotivasi agar pasien tidak merasa takut

5) Memperbaiki kesalahpahaman yang mungkin

terjadi dalam konsultasi dokter-pasien.

6) Menghilangkan pikiran-pikiran yang tidak

membantu (merusak)



Penatalaksanaan Low Back Pain Kronik

yang menyebabkan Disabilitas

Penelitian telah menunjukanbahwa pengaruh terpenting dalam

perkembangan kronisitas adalah

psikologikal dibandingkan denganbiomekanikal. Faktor-faktor psikologikal

yang dimaksud adalah distress berat,

kesalahpahaman tentang nyeri danimplikasinya, serta penghindaran

aktivitas karena takut membuat rasa

nyeri bertambah parah.

S ifik



Spesifik 1) Aktivitas : lakukan aktivitas normal. Penting

untuk melanjutkan kerja seperti biasa.

2) Tirah baring: Tidak dianjurkan sebagai terapi,tetapi pada beberapa kasus dapatdilakukan tirah baring 2-3 hari pertama untuk

mengurangi nyeri.

3) Medikasi : Obat anti-nyeri diberikan denganinterval biasa dan digunakan hanya jikadiperlukan.

4) Olahraga : harus dievaluasi lebih lanjut jika

pasien tidak kembali ke aktivitas sehari-harinya dalam 4-6 minggu.5) Manipulasi : Dipertimbangkan untuk kasus-kasus

yang membutuhkan obat penghilangnyeri ekstra dan belum dapat

kembali bekerja dalam 1-2 minggu.

P t l k L B k P i d



Penatalaksanaan Low Back Pain dengan

Nerve Roo t A ffect ion

Aktivitas :Pasien didorong melakukan beragamaktivitas walaupunpunggung/tungkai bawahnya nyeriTirah baring: Dibutuhkan untuk menghilangkan rasa

nyeriMedikasi : Obat antinyeri diberikan dengan interval

biasa dan digunakan hanya jikadiperlukan.

Olahraga : Jika pasien menjadi pasif, olahragaringan mungkin berguna.Operasi : Dilakukan pada kasus dengan tanda-tanda neurologis progresif/kauda ekuinadan pengurangan nyeri yangtidak tertahankan sebelumnya.



Prognosis

Biasanya pasien sembuh rata-rata dalam 7 minggu. Tetapi

sering dijumpai nyeri berulang dan sebanyak 80% pasien mengalami

keterbatasan dalam derajat tertentu selama 12 bulan, mungkin hanya

10-15% yang mengalami disabilitas berat.

Low back pain dapat berulang dengan keadaan lebih berat danlama. Bila low back pain berhubungan dengan pekerjaan, serangan

ulang terjadi pada 60% pasien dalam satu tahun. Semakin lama

kemungkinan kambuh akan berkurang.



Pelvic Tilts

Berbaring telentang dengan patela ditekuk,dorsum pedis diatas lantai, dan berat badan

bertumpu pada dorsum pedis. Tekan vertebra kelantai, kerutkan glutealis (angkat sekitar setengahinci dari lantai), dan kerutkan otot abdomen.



Pelvic Tilts



Abdominal Curls

Berbaring telentang dengan patela

ditekuk dan kaki diatas lantai. Letakkan

tangan melintangi thorax . Kerutkan otot

abdomen, secara perlahan mengangkat

regio servicalis lateralis 10 inci dari lantai.

Kemudian rileks kan otot abdomen.



Abdominal Curls



Knee to Chest Stretch

Berbaring pada vertebra dengan

patela ditekuk dan kedua dorsum pedis pada lantai. Ketika menjaga patela ditekuki, letakkan kedua tangan dibelakangsalah satu patela dan arahkan ke thorax .Tahan untuk hitungan ke 10.



Knee to Chest Stretch



Sitting Leg Stretch

Duduk diatas lantai dengan patela lurus tetapi sedikit dilenturkan (tidak dikunci) dan kaki berpisah sejauh mungkin.

Letakkan kedua tangan diatas patela yang sama. Secara perlahan-lahandorong kedua tangan kearahpergelangan kaki



Sitting Leg Stretch



Hip and Quadriceps Stretch



Low back pain atau nyeri punggung bawah adalahnyeri yang dirasakan daerah punggung bawah, dapatmerupakan nyeri lokal maupun nyeri radikular ataukeduanya. Nyeri ini terasa diantara sudut iga terbawah

dan lipat bokong bawah yaitu didaerah lumbal ataulumbo-sakral dan sering disertai dengan penjalaran nyerikearah tungkai dan kaki.

Banyak faktor yang menyebabkan terjadinya low

back pain seperti karena kelainan saat lahir, trauma, dll.Disamping itu, low back pain dapat disembuhkan salahsatunya dengan terapi tirah baring. Tetapi sebelummelakukan terapi, sebaiknya melakukan pemeriksaanpenunjang terlebih dahulu



TERIMA KASIH

LOW BACK PAIN presentasi referat.pptx

Documents

Transcript of LOW BACK PAIN presentasi referat.pptx