Post on 24-Feb-2018
7/24/2019 Laporan Kasus Dengan Dr. Suryono
1/26
Laporan Kasus
Oleh : Aziz Anugerah
2011730015Pembimbing : dr. Surono
!ibo"o# Sp.A S$ase Pedia$ri
%umah Sa&i$ 'slam (a&ar)empa&a Pu$ih
7/24/2019 Laporan Kasus Dengan Dr. Suryono
2/26
'den$i$as PasienNama : An. AUsia : 14 tahun
Jenis Kelamin : Laki-lakiTanggal Masuk Rumah Sakit : 11-08-201
Ruangan : !a"a#Alamat : $alan se#"ang %a#u
7/24/2019 Laporan Kasus Dengan Dr. Suryono
3/26
Anamnesis
Keluhan*$ama
&emam Se$ak 4 'a#i SMRS
%i"aa$ Pena&i$Se&arang
&emam se$ak 4 ha#i SMRS( menggigil( )anas
meningkat saat men$elang malam("an tu#un saat)agi-siang ha#i. Ti"ak me#e"a meski "i%e#i *%at)a#a+etam*l. !atuk ,( )ilek ,( %elum !A! se$ak1 ha#i SMRS . N/e#i ulu hati( mual namun ti"akmuntah. Nasu makan menu#un ( %a"an te#asa
lemas "an )egal( )using. usi %e#"a#ah "an
7/24/2019 Laporan Kasus Dengan Dr. Suryono
4/26
s %lm )e#nah mengalami sakit se)e#ti inise%elumn/a( Asma ,-( T!3 ,-
Ria/at5en/akit&ahulu
&i#umah *s ti"ak a"a /ang mengeluhkan sakit
se)e#ti *s. Asma ,-( T!3 ,-( 'i)e#tensi ,-( &M,-
Ria/at
5en/akitKelua#ga
s su"ah %e#*%at ke klinik "an "i%e#ikan)a#a+etam*l( )anas han/a tu#un saat )agi-siang"an meningkat men$elang malam ha#i. Ti"akse"ang men$alani )eng*%atan $angka )an$ang
se)e#ti AT
Ria/at5eng*%atan
6%u s selalu #utin +ek kehamilan selamamengan"ung s ke tenaga me"is( "anselama hami ti"ak )e#nah sakit( ti"akmen"e#ita hi)e#tensi mau)un &M
Ria/atKehamilan
7/24/2019 Laporan Kasus Dengan Dr. Suryono
5/26
Ria/at
5e#salinan
Ria/at
5*laMakan
5e#salinan *s se+a#a n*#mal( ti"ak a"akelainan +a+at %aaan( *s lahi# "engankea"aan sehat( !!L :7000 g#
s se#ing mengaku $a$ansem%a#angan "i sek*lah( "an makan
makanan "i)inggi# $alan.
7/24/2019 Laporan Kasus Dengan Dr. Suryono
6/26
6munisasi "asa# lengka)
Ria/at6munisas
i
Tum%uh kem%ang sesuai umu#
Ria/atTum-!ang
Ti"ak a"a ale#gi *%at( makanan
"an "e%u
Ria/at
Ale#gi Se#ing $a$an makanan "isek*lahan( $a#ang men+u+i tangansaat makanan "isek*lah
Ria/at5sik*s*si
al
7/24/2019 Laporan Kasus Dengan Dr. Suryono
7/26
Pemeri&saan +isi& Kea"aan Umum : Tam)ak sakit se"ang
Kesa"a#an : K*m)*smentis
!! : 47 kg T! : 18 +m
Suhu : 7(8+
Na"i : 1129menit RR : 249menit
7/24/2019 Laporan Kasus Dengan Dr. Suryono
8/26
An$opome$ri
!!: ,3 &gT! : 15- m
S$a$us /izi :
!! U : 472 9100; < =( /iziai&
T! U : 181>79100; < > ormal
!! T! : 47489100; < 8 /izi
5eme#iksaan
Ant*)*met#i "an Statusi?i
7/24/2019 Laporan Kasus Dengan Dr. Suryono
9/26
Kepala : Bentuk kepala normocephal, rambut berwarna hitam distribusi
merata, rambut tidak rontok, ubun ubun besar menutup.
a$a : Reflek pupil (+/+), edema palpebra (-/-)( Konjunti!a anemis (-/-),sclera ikterik (-/-), mata cekun (-/-)
4idung : "ernafasan cupin hidun (-)( #pistaksis (-), sekret (+), de!iasi septum
(-)
elinga : Bentuk telina normotia( $erumen (-/-)ulu$ : muk*sa %i%i# ke#ing ,-( )e#"a#ahan gusi ,-( 6aring
hiperemis 89( lidah &o$or 89
Leher : 5em%esa#an K! ,--( "embesaran tiroid (-)
S$a$us/eneralisa$a
7/24/2019 Laporan Kasus Dengan Dr. Suryono
10/26
Paru
%nspeksi & normochest, pererakan dindin dada simetris,
retraksi sela ia (-).
"alpasi & 'ocal fremitus sama pada kedua lapan paru.
"erkusi & $onor pada kedua lapan paru.
uskultasi & 'esikuler di kedua lapan paru, ronkhi (-/-),
wheein (-/-),
7/24/2019 Laporan Kasus Dengan Dr. Suryono
11/26
Jantung
%nspeksi & %ctus cordis tidak terlihat.
"alpasi & *eraba %ctus cordis
"erkusi & *idak dilakukan.uskultasi & Buni jantun %, %% reuler. urmur (-), allop (-).
Abdomen
%nspeksi & abdomen terlihat datar.
uskultasi & bisin usus normal.
"erkusi & timpani pada kuadran abdomen,
"alpasi & perut teraba supel, neri tekan epiastrium (+), turor baik,
tidak ada pembesaran oran hati dan limpa
7/24/2019 Laporan Kasus Dengan Dr. Suryono
12/26
Ekstremitas Atas
kral & hanat.
R* 0 detik & 0 detik.
#dema &-/-
$ianosis & -/-
Ekstremitas Bawah
kral & hanat.
R* 0 detik & 0 detik
#dema & -/-
$ianosis & -/-
7/24/2019 Laporan Kasus Dengan Dr. Suryono
13/26
Pemeri&saan 4asil ilai ormal
'em*gl*%in 1(1 g"l 12(8 @ 1>(8 g"l
'emat*k#it 41 ; 40 @ 2 ;
Leuk*sit 4(8 #i%u ul 4. @ 17. #i%uul
T#*m%*sit 1=>.000 ul 14.000 @ 440.000 ul
Tu%e9 t >.0 2 (negatif)M3B 82 C 80 @ 100 C
M3' 28 )g 2> @ 74 )g
M3'3 74 g "l 72 @ 7> g"l
Pemeri&saan
Labora$orium110-15
7/24/2019 Laporan Kasus Dengan Dr. Suryono
14/26
%esumeS 14 tahun "atang ke U& RS6J 3DM5UT "engan e%#is 4ha#i SMRS( naik tu#un( menggigil( meningkat men$elangmalam ha#i ( "an tu#un saat )agi @siang ha#i. Ti"ak a"a)e#%aikkan "engan )a#a+etam*l ( k*nsti)asi ,( n/e#ie)igast#ium ,( mual ,( %atuk , ( an*#eksia ,(malaise ,( +e)halgia ,( E*mitus ,-( e)istaksis ,-()ilek ,( gusi %e#"a#ah ,-
anda ;i$al/ang "i"a)at /aitu S:7(83 N:1129m(
249m
'asil pemeri&saan
7/24/2019 Laporan Kasus Dengan Dr. Suryono
15/26
Assesmen$ dan
>iagnosis
Assesmen$:
- +ebris
a$u& pile& >iagnosis- Klinis : >emam i6oid
- /izi : /izi ai&
- 'munisasi : Leng&ap
- umbang : Sesuai usia
7/24/2019 Laporan Kasus Dengan Dr. Suryono
16/26
%enana erapiTi#ah !a#ing &iet makanan lunak 6B&F ke%utuhan +ai#an : 1>0427 mg(
4947
7/24/2019 Laporan Kasus Dengan Dr. Suryono
17/26
'a#iTanggal
S A 5
12-08-1 &emamnaik tu#un!atuk ,!A! ,-N/e#i ulu
hati( lemas(mual( ti"akmuntah
S: 7(8N: 112 9mRR: 29mN/e#i tekanulu hati.
&emamT/)h*i"
3et#ia9*neRaniti"inen"ansent#*n)a#atusin
17-08-1 &emamnaik tu#un5using
!atuk ,N/e#i uluhati!A!,-(mual(ti"ak
muntah
S: 7>(8N:1209menit
RR: 229m
'%: 14(8Leuk*sit :4(='emat*k#it
: 41T#*m%*sit :
-&emamT/)h*i"
-6ntakeku#ang
Te#a)ilan$utkan
+ollo" *p
7/24/2019 Laporan Kasus Dengan Dr. Suryono
18/26
14-08-1 &emam ,-5using!atuk ,N/e#i uluhati
!A!,19(mual(ti"akmuntahNasu makan%aik( n/e#i
tengg*#*kan
S: 7>(8N: 120 9mRR: 229m
La% :
'%: 17(=Leuk*sit : 4(7't :78T#*m%*sit :14D#it#*sit :4(==M3BBDR : =
M3' 2M3'3 : 7=
&emamti*i"
Te#a)ilan$utkang T#*+hes791ta%
1-8-1 &emam ,-N/e#i uluhati ,Mual ,-
N/e#itengg*#*kan,
S< 7=(4+Na"i; "ise%a%kan *leh Salmonella typhi(sisan/a "ise%a%kan *leh Salmonella
paratyphi.
0; kasus "emam ti*i" te#$a"i )a"a usia 7-1 tahun( ke$a"ian meningkat setelah usia tahun
7/24/2019 Laporan Kasus Dengan Dr. Suryono
20/26
Kuman S.typhi
masuk bersama
makanan
Lalu kuman mencapai usus
halus menembus dinding usus
sehingga mencapai folikel
limfoid usus halus (plaque
peyeri).
Kuman ikut aliran limfe
mesenterial kedalam
sirkulasi darah.
Lalu mencapai jar.
Seperti hepar, lien,
sumsum tulang untuk
bermultiplikasi
Bakteremia
Primer
Kuman mencapai sirkulasi
darah untuk menyerang
organ lain (intra dan
eksrtaintestinal)
5at*Hsi*l*gi
Masa inkubasi
10-14 hari
Bakteremia
Kedua
7/24/2019 Laporan Kasus Dengan Dr. Suryono
21/26
&iagn*sis
Anamnesis
>emam naikse+a#a %e#taha)
tia) ha#i(men+a)ai suhute#tinggi )a"aakhi# minggu)e#tama
Anak se#ingmengigau(malaise(leta#gi(anore&sia(neri &epala(
n/e#i )e#ut(
Pem. +isis
Kesadaran:"a)at menu#un
Lidah i6oid %agian tengahk*t*# "an%agian )inggi#hi)e#emis
'e)at*megali S)len*megali Ka"ang
te#"enga# #*nkhi)a"a
)eme#iksaan)a#u
Pem.Penun=ang
>arah $epi peri6er : anemia
Leuk*)enia T#*m%*sit*)enia
Pemeri&saanserologi "idal
Ka"a# 6gM "an 6g,t/)hi -"*t
5eme#iksaan %iakan
Salm*nella 5eme#iksaan #a"i*l*gi
%ila +u#iga te#"a)atk*m)likasi
7/24/2019 Laporan Kasus Dengan Dr. Suryono
22/26
Tatalaksana
on edi&amen$osa
irah baring men+egah k*m)likasi "anmem)e#+e)at )en/em%uhan
>ie$ a&anan Luna&untuk mengem%alikan#asa n/aman "an kesehatan )asien se+a#a*)timal
7/24/2019 Laporan Kasus Dengan Dr. Suryono
23/26
edi&amen$osa
1. An$ipire$i& bila suhu $ubuh ?3-#5
2. An$ibio$i& ber$uru$$uru$ sesuai linipengoba$an9
.Kloram6eni&ol 0-100 mgKg!!ha#i ( *#alatau 6B "i%agi "alam 4 "*sis selama 10 @ 14ha#i( ti"ak "ian$u#kan )a"a leuk*sit 2000Ul("*sis maksimal 2 g# ha#i.Amo@iilin10-200 mgkg!!ha#i( *#alatau 6B selama 14 ha#i
.)e6$ria@on0-100 mgKg!!ha#i "i%agi"alam 1 - 2 "*sis selama -= ha#i. a&simal, gramhari
7/24/2019 Laporan Kasus Dengan Dr. Suryono
24/26
5#*gn*sis
5#*gn*sis "emam ti*i" te#gantungkete)atan te#a)i( usia( kea"aankesehatan se%elumn/a( "an a"ati"akn/a k*m)likasi.
5en+egahan
Ke%e#sihan "alam mengk*nsumsi
makanan mau)un minuman.
7/24/2019 Laporan Kasus Dengan Dr. Suryono
25/26
%e6erensi
RSU5. Nasi*nal 3i)t* Mangunkusum*.2010. PanduanPelayanan Medis Departemen Ilmu Kesehatan Anak.Jaka#ta.
S*e"a#m*( Suma#m*.S 5**#*. 2010. Buku Aar Infeksi ! Pediatri"ropis #disi Kedua. Jaka#ta: !a"an 5ene#%it 6&A6
7/24/2019 Laporan Kasus Dengan Dr. Suryono
26/26