Uk = 15,8

TTKG = 9,69 TD 100/70

AGD

Assessment 2Hipokalemia periodik paralisis

Pasien dalam 6 bulan terakhir sering mengeluh lemas pada seluruh tubuh yang terjadi secara

periodik, tidak terbatas pada aktifitas dan hilang dengan sendirinya, BAB cair dalam jangka waktu lama disangkal, BAK lebih sering dari biasanya

Follow up3/12

S O A dan P

BAB cair (-), Muntah (-), Pasien belum bisa berjalan,lemas diseluruh tubuh, pegel

CM , TD 80/70 N: 84 x/mMata : konj. Anemis (-/-) sklera ikterik (-/-)Jantung : s1 s2 murni reguler, gallop (-) murmur (-)Paru : vesikuler (+/+) wh (-/-) Rh (-/-)Abdomen : supel, nyeri tekan (-), hepar dan spleen tdk teraba, BU(+) NEkt : eritem (-/-) edema (-/-) Krepitasi (-/-)

1. GEA + Dehidrasi Ringan sedang (Perba

2. Hipokalemia ec susp kebocoran ginjal dd/ loss gastrointestinal

Tx : - Drop 1 Flc KCL dlm

500cc/12 jam (2X)- KSR 3x1- cek elektrolit- R/ USG Ginjal 2. Hipokalemia ec periodik

paralisis- Diet tinggi makanan

Kalium3. Hipocalcemia ec

Malabsopsion 4. Malnutrision - Konsul Gizi

Pemeriksaan laboratorium

ELEKTROLITNatrium

(Na)Kalium (K)

Calcium (Ca)

138,1

0,87

1.21

135 – 148

3.50 – 5.30

1.15 – 1.29

mEq/L

mEq/L

Mmol/L

Follow up5/12

S O A dan P

lemas diseluruh tubuh, pegel

CM , TD 80/70 N: 84 x/mMata : konj. Anemis (-/-) sklera ikterik (-/-)Jantung : s1 s2 murni reguler, gallop (-) murmur (-)Paru : vesikuler (+/+) wh (-/-) Rh (-/-)Abdomen : supel, nyeri tekan (-), hepar dan spleen tdk teraba, BU(+) NEkt : eritem (-/-) edema (-/-) Krepitasi (-/-)

1. GEA + Dehidrasi Ringan sedang (Perba

2. Hipokalemia ec susp kebocoran ginjal dd/ loss gastrointestinal

Tx : - Drop 1 Flc KCL dlm

500cc/12 jam (2X)- KSR 3x1- cek elektrolit- R/ USG Ginjal 2. Hipokalemia ec periodik

paralisis- Diet tinggi makanan

Kalium3. Hipocalcemia ec

Malabsopsion 4. Malnutrision - Konsul Gizi

Pemeriksaan laboratorium

KIMIA KLINIK

GDS

ELEKTROLITNatrium

(Na)Kalium (K)

Calcium (Ca)

72

133,0

1,12

0.95

<180

135 – 148

3.50 – 5.30

1.15 – 1.29

Mg/dl

mEq/L

mEq/L

Mmol/L

Terapi Gizi

Follow up7/12

S O A dan P

lemas diseluruh tubuh, pegel

CM , TD 80/70 N: 84 x/mMata : konj. Anemis (-/-) sklera ikterik (-/-)Jantung : s1 s2 murni reguler, gallop (-) murmur (-)Paru : vesikuler (+/+) wh (-/-) Rh (-/-)Abdomen : supel, nyeri tekan (-), hepar dan spleen tdk teraba, BU(+) NEkt : eritem (-/-) edema (-/-) Krepitasi (-/-)

1. Hipokalemia ec susp kebocoran ginjal dd/ loss gastrointestinal

Tx : - Drop 1 Flc KCL dlm

500cc/12 jam (2X)- KSR 3x1- cek elektrolit- R/ USG Ginjal 2. Hipokalemia ec periodik

paralisis- Diet tinggi makanan

Kalium3. Hipocalcemia ec

Malabsopsion 4. Malnutrision - Terapi sesuai TS Sp.G

Pemeriksaan laboratorium

KIMIA KLINIK

GDS

ELEKTROLITNatrium

(Na)Kalium (K)

Calcium (Ca)

130,0

1,27

0.86

<180

135 – 148

3.50 – 5.30

1.15 – 1.29

Mg/dl

mEq/L

mEq/L

Mmol/L

Follow up8/12

S O A dan P

lemas diseluruh tubuh, pegel

CM , TD 80/70 N: 84 x/mMata : konj. Anemis (-/-) sklera ikterik (-/-)Jantung : s1 s2 murni reguler, gallop (-) murmur (-)Paru : vesikuler (+/+) wh (-/-) Rh (-/-)Abdomen : supel, nyeri tekan (-), hepar dan spleen tdk teraba, BU(+) NEkt : eritem (-/-) edema (-/-) Krepitasi (-/-)

1. Hipokalemia ec susp kebocoran ginjal dd/ loss gastrointestinal

Tx : - Drop 1 Flc KCL dlm

500cc/12 jam (2X)- KSR 3x1- cek elektrolit- R/ USG Ginjal 2. Hipokalemia ec periodik

paralisis- Diet tinggi makanan

Kalium3. Hipocalcemia ec

Malabsopsion 4. Malnutrision

Pemeriksaan laboratorium

KIMIA KLINIK

GDS

ELEKTROLITNatrium

(Na)Kalium (K)

Calcium (Ca)

72

135,0

1,98

0.74

<180

135 – 148

3.50 – 5.30

1.15 – 1.29

Mg/dl

mEq/L

mEq/L

Mmol/L

Follow up9/12

S O A dan P

Pasien belum bisa berjalan,lemas diseluruh tubuh, pegel

CM , TD 80/70 N: 84 x/mMata : konj. Anemis (-/-) sklera ikterik (-/-)Jantung : s1 s2 murni reguler, gallop (-) murmur (-)Paru : vesikuler (+/+) wh (-/-) Rh (-/-)Abdomen : supel, nyeri tekan (-), hepar dan spleen tdk teraba, BU(+) NEkt : eritem (-/-) edema (-/-) Krepitasi (-/-)

1. Hipokalemia ec susp kebocoran ginjal dd/ loss gastrointestinal

Tx : - Drop 1 Flc KCL dlm

500cc/12 jam (2X)- KSR 3x1- cek elektrolit- R/ USG Ginjal 2. Hipokalemia ec periodik

paralisis- Diet tinggi makanan

Kalium3. Hipocalcemia ec

Malabsopsion 4. Malnutrision - Konsul Gizi

Pemeriksaan laboratorium

KIMIA KLINIK

GDS

ELEKTROLITNatrium

(Na)Kalium (K)

Calcium (Ca)

72

134,0

1,42

0.86

<180

135 – 148

3.50 – 5.30

1.15 – 1.29

Mg/dl

mEq/L

mEq/L

Mmol/L

Follow up10/12

S O A dan P

Pasien belum bisa berjalan,lemas diseluruh tubuh, pegel

CM , TD 80/70 N: 84 x/mMata : konj. Anemis (-/-) sklera ikterik (-/-)Jantung : s1 s2 murni reguler, gallop (-) murmur (-)Paru : vesikuler (+/+) wh (-/-) Rh (-/-)Abdomen : supel, nyeri tekan (-), hepar dan spleen tdk teraba, BU(+) NEkt : eritem (-/-) edema (-/-) Krepitasi (-/-)

1. Hipokalemia ec susp kebocoran ginjal dd/ loss gastrointestinal

Tx : - Drop 1 Flc KCL dlm

500cc/12 jam (2X)- KSR 3x1- cek elektrolit- R/ USG Ginjal 2. Hipokalemia ec periodik

paralisis- Diet tinggi makanan

Kalium3. Hipocalcemia ec

Malabsopsion 4. Malnutrision - Konsul Gizi

Pemeriksaan laboratorium

KIMIA KLINIK

GDS

ELEKTROLITNatrium

(Na)Kalium (K)

Calcium (Ca)

138,0

1,17

0.79

<180

135 – 148

3.50 – 5.30

1.15 – 1.29

Mg/dl

mEq/L

mEq/L

Mmol/L

Follow up11/12

S O A dan P

Pasien belum bisa berjalan,lemas diseluruh tubuh, pegel

CM , TD 80/70 N: 84 x/mMata : konj. Anemis (-/-) sklera ikterik (-/-)Jantung : s1 s2 murni reguler, gallop (-) murmur (-)Paru : vesikuler (+/+) wh (-/-) Rh (-/-)Abdomen : supel, nyeri tekan (-), hepar dan spleen tdk teraba, BU(+) NEkt : eritem (-/-) edema (-/-) Krepitasi (-/-)

1. Hipokalemia ec susp kebocoran ginjal dd/ loss gastrointestinal

Tx : - Drop 1 Flc KCL dlm

500cc/12 jam (2X)- KSR 3x1- cek elektrolit- R/ USG Ginjal 2. Hipokalemia ec periodik

paralisis- Diet tinggi makanan

Kalium3. Hipocalcemia ec

Malabsopsion 4. Malnutrision - Konsul Gizi

Pemeriksaan laboratorium

KIMIA KLINIK

GDS

ELEKTROLITNatrium

(Na)Kalium (K)

Calcium (Ca)

72

138,0

1,40

0.72

<180

135 – 148

3.50 – 5.30

1.15 – 1.29

Mg/dl

mEq/L

mEq/L

Mmol/L

Follow up12/12

S O A dan P

Pasien belum bisa berjalan,lemas diseluruh tubuh, pegel

CM , TD 80/70 N: 84 x/mMata : konj. Anemis (-/-) sklera ikterik (-/-)Jantung : s1 s2 murni reguler, gallop (-) murmur (-)Paru : vesikuler (+/+) wh (-/-) Rh (-/-)Abdomen : supel, nyeri tekan (-), hepar dan spleen tdk teraba, BU(+) NEkt : eritem (-/-) edema (-/-) Krepitasi (-/-)

1. Hipokalemia ec susp kebocoran ginjal dd/ loss gastrointestinal

Tx : - Drop 1 Flc KCL dlm

500cc/12 jam (2X)- KSR 3x1- cek elektrolit- R/ USG Ginjal 2. Hipokalemia ec periodik

paralisis- Diet tinggi makanan

Kalium3. Hipocalcemia ec

Malabsopsion 4. Malnutrision - Konsul Gizi

Pemeriksaan laboratorium

ELEKTROLITURINE

Natrium (Na)

Kalium (K)

Calcium (Ca)

63,2

15,5

74.9

135 – 148

3.50 – 5.30

1.15 – 1.29

mEq/L

mEq/L

Mmol/L

Follow up14/11

S O A dan P

Pasien belum bisa berjalan,lemas diseluruh tubuh, pegel

CM , TD 80/70 N: 84 x/mMata : konj. Anemis (-/-) sklera ikterik (-/-)Jantung : s1 s2 murni reguler, gallop (-) murmur (-)Paru : vesikuler (+/+) wh (-/-) Rh (-/-)Abdomen : supel, nyeri tekan (-), hepar dan spleen tdk teraba, BU(+) NEkt : eritem (-/-) edema (-/-) Krepitasi (-/-)

1. Hipokalemia ec susp kebocoran ginjal dd/ loss gastrointestinal

Tx : - Drop 1 Flc KCL dlm Nacl

0,9% hbis / 6 jam (2X)- KSR 3x1- cek elektrolit- R/ USG Ginjal 2. Hipokalemia ec periodik

paralisis- Diet tinggi makanan

Kalium3. Hipocalcemia ec

Malabsopsion 4. Malnutrision - Konsul Gizi

Pemeriksaan laboratorium

KIMIA KLINIK

GDS

ELEKTROLITNatrium

(Na)Kalium (K)

Calcium (Ca)

Clorida

138,0

1,63

0.69

101

<180

135 – 148

3.50 – 5.30

1.15 – 1.29

Mg/dl

mEq/L

mEq/L

Mmol/L

USG GINJAL

Follow up15/11

S O A dan P

Pasien belum bisa berjalan,lemas diseluruh tubuh, pegel

CM , TD 80/70 N: 84 x/mMata : konj. Anemis (-/-) sklera ikterik (-/-)Jantung : s1 s2 murni reguler, gallop (-) murmur (-)Paru : vesikuler (+/+) wh (-/-) Rh (-/-)Abdomen : supel, nyeri tekan (-), hepar dan spleen tdk teraba, BU(+) NEkt : eritem (-/-) edema (-/-) Krepitasi (-/-)

1. Hipokalemia ec susp kebocoran ginjal dd/ loss gastrointestinal

Tx : - Drop 1 Flc KCL dlm Nacl

0,9% hbis / 5 jam (2X)- KSR 3x1- cek elektrolit- R/ USG Ginjal 2. Hipokalemia ec periodik

paralisis- Diet tinggi makanan

Kalium3. Hipocalcemia ec

Malabsopsion -Calos 3X14. Malnutrision

Pemeriksaan laboratorium

KIMIA KLINIK

GDS

ELEKTROLITNatrium

(Na)Kalium (K)

Calcium (Ca)

143,0

1,32

0.78

<180

135 – 148

3.50 – 5.30

1.15 – 1.29

Mg/dl

mEq/L

mEq/L

Mmol/L

Follow up16/15

S O A dan P

TAK CM , TD 80/70 N: 84 x/mMata : konj. Anemis (-/-) sklera ikterik (-/-)Jantung : s1 s2 murni reguler, gallop (-) murmur (-)Paru : vesikuler (+/+) wh (-/-) Rh (-/-)Abdomen : supel, nyeri tekan (-), hepar dan spleen tdk teraba, BU(+) NEkt : eritem (-/-) edema (-/-) Krepitasi (-/-)

1. Hipokalemia ec susp kebocoran ginjal dd/ loss gastrointestinal

Tx : - inf KaEn 3B 1000cc/24

jam- KSR 3x1- R/ USG Ginjal - R/ANALISA GAS DARAH2. Hipokalemia ec periodik

paralisis- Diet tinggi makanan

Kalium3. Hipocalcemia ec

Malabsopsion Calos 3x1

4. Malnutrision - Konsul Gizi

Pemeriksaan laboratorium

KIMIA KLINIK

GDS

ELEKTROLITNatrium

(Na)Kalium (K)

Calcium (Ca)

128,0

1,32

0.69

<180

135 – 148

3.50 – 5.30

1.15 – 1.29

Mg/dl

mEq/L

mEq/L

Mmol/L

Follow up17/15

S O A dan P

Pasien sudah bisa berjalan,,

CM , TD 80/70 N: 84 x/mMata : konj. Anemis (-/-) sklera ikterik (-/-)Jantung : s1 s2 murni reguler, gallop (-) murmur (-)Paru : vesikuler (+/+) wh (-/-) Rh (-/-)Abdomen : supel, nyeri tekan (-), hepar dan spleen tdk teraba, BU(+) NEkt : eritem (-/-) edema (-/-) Krepitasi (-/-)

1. Hipokalemia ec susp kebocoran ginjal dd/ loss gastrointestinal

Tx : - inf KaEn 3B 1000cc/24

jam- KSR 3x1- R/ USG Ginjal - R/ANALISA GAS DARAH2. Hipokalemia ec periodik

paralisis- Diet tinggi makanan

Kalium

3. Hipocalcemia ec Malabsopsion

- Calos 3x1

4. Malnutrision - Konsul Gizi

Pemeriksaan laboratorium

ANALISIS GAS DARAH

pHPCO2PO2

cHCO3 (P)TCO2

cBase(Ecf)SO2

7.40231.792

19.820.8-5.397.4

7,34-7.4435-45

69-11622-2622-29

- 2~+395-98

mm Hgmm Hgnmol/lnmol/lmmol/l

%

Pemeriksaan laboratorium

ELEKTROLITNatrium

(Na)Kalium (K)

Calcium (Ca)

128,0

1,32

0.69

135 – 148

3.50 – 5.30

1.15 – 1.29

mEq/L

mEq/L

Mmol/L

Follow up18/15

S O A dan P

Pasien sudah bisa berjalan,,

CM , TD 80/70 N: 84 x/mMata : konj. Anemis (-/-) sklera ikterik (-/-)Jantung : s1 s2 murni reguler, gallop (-) murmur (-)Paru : vesikuler (+/+) wh (-/-) Rh (-/-)Abdomen : supel, nyeri tekan (-), hepar dan spleen tdk teraba, BU(+) NEkt : eritem (-/-) edema (-/-) Krepitasi (-/-)

1. Hipokalemia ec susp kebocoran ginjal dd/ loss gastrointestinal

Tx : - inf KaEn 3B 1000cc/24

jam- KSR 3x1- R/ USG Ginjal - R/ANALISA GAS DARAH2. Hipokalemia ec periodik

paralisis- Diet tinggi makanan

Kalium3. Hipocalcemia ec

Malabsopsion - Calos 3x14. Malnutrision - Konsul Gizi

Pemeriksaan laboratorium

ELEKTROLITNatrium

(Na)Kalium (K)

Calcium (Ca)

138,0

2.28

0.74

135 – 148

3.50 – 5.30

1.15 – 1.29

mEq/L

mEq/L

Mmol/L

ELEKTROLIT POST KOREKSI NO TANGGAL NATRIUM KALIUM CALSIUM

1. 01 - 12-2015 128 1,32 0,96

2. 03 - 12-2015 131 O,87 1,21

3. 05-12-2015 133,6 0,87 1,21

4. 07-12-2015 130,7 1,27 0,86

5. 8-12-2015 135,5 1,98 0,74

6. 9-12-2015 134,1 1,42 0,86

7. 10-12-2015 135,2 1,17 0,79

8. 11-12-2015 137,6 1,63 0,72

9. 12-12-2015 63,2 15,5 74,8

10. 14-12-2015 137,7 1,63 10,1

11. 15-12-2015 143,8 1,32 0,78

12. 16-12-2015 142,7 1,78 0.78

13. 17-12-2015 138,5 2.28 0,74

KESIMPULAN • Pasien wanita 15 tahun dengan gejala

klinis sering lemas dan kadar kalium rendah walau sudah dikoreksi dicurigai berdasarkan nilai TTKG : 9,69 penyebabnya adalah Renal Potassium Loss dan adanya Malnutrisi. Namun untuk lebih mengetahui lebih pasti harus dilakukan pemeriksaan penunjang lainnya untuk mengetahui diagnosis pasti dari pasien ini.

• Terima Kasih