Lapkas 1 Riesti Fix

7/25/2019 Lapkas 1 Riesti Fix

1/69

OMA dan Tonsilitis

Pembimbing :

Dr. Hj Fitriah Shebubakar ,Sp.THT

Oleh :

Riesti Roito 2010!01""

LaporanKasus

KEPANITERAAN KLINIK

RUMAH SAKIT ISLAM JAKARTA PONDOK KOPI

BAGIAN ILMU TELINGA HIDUNG TENGGOROKAN

PROGRAM STUDI KEDOKTERANUNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JAKARTA


2/69

Identitas Pasien#a$a % An. H

&enis kela$in % 'ere$puan($ur % 10 tahunAla$at % &l Raden )nten *elurahan Duren Sa+it#o. RM % "--02

T/l berobat % 1! Oktober 201"


3/69

Ana$nesis

Telin/a kiri terasa sakit sejak 1 harisebelu$ $asuk ke RS)&'*.

*eluhan uta$a

Telin/a kanan dan kiri terasa /atal 'ilek atuk

*eluhan ta$bahan

Alloanamnesis dan Autoanamnesis tanggal 13Oktober 2015


4/69

Ri+aat 'enakit Sekaran/

'asien datan/ den/an keluhan telin/a kiri terasa

sakit sejak 1 hari an/ lalu. A+alna telin/a kiri terasapenuh, dan pada $ala$ hari na pasien $enatakantiba-tiba telin/a kiri terasa sakit, dan disertai keluhantelin/a kanan dan kirina terasa /atal.

*eluhan ini tidak disertai keluarna airan,

penden/aran berkuran/ disan/kal. De$a$ dirasakan! hari an/ lalu disertai pilek den/an konsistensikental ber+arna kunin/. 'asien $en/eluh ju/a batukberdahak dirasakan sejak 3 hari an/ lalu, bersinpada pa/i hari 456.


5/69

Tidak pernah $enderita penakit an/ sa$a 4-6

Ri+aat a$andel 7 1 tahun 456

R'D

Di keluar/a tidak ada an/ $enderita sakit telin/a, tetapidi keluar/a 4diru$ah6 aah sedan/ $enderita batuk, danpilek.

Ri+aat Diabetes Mellitus, Hipertensi, dan As$a dala$keluar/a disan/kal

R'*

Ri+aat aler/i uaa disan/kal. Ri+aat aler/i $akanandisan/kal, debu, dan obat-obatan disan/kal.

R. Aler/i

'asien belu$ pernah berobat untuk keluhan ini.

R. pen/batan


6/69

'e$eriksaan Fisik *( % ta$pak sakit rin/an

*esadaran % composmentis

erat badan % ! k/

Tanda 8italTekanan darah % - $$H/

'erna9asan % 1 :; $enit

#adi % 2 :;$enit

Suhu % !.0


7/69

Status /eneralis

*epala % normocephal

Mata% *A 4-;-6, S) 4-;-6, re>eks pupil 45;56

isokor, per/erakan $ata kese/ala arah

baik

Telin/a %lihat status lokalis

Hidun/ %lihat status lokalis

Mulut %$ukosa bibir le$bab, /usi

berdarah 4-6, lidah kotor dan tre$or

4-6,/i/i ada karies 4-6, /i/i berluban/ 456

Ten//orok% lihat status lokalis

?eher %lihat status lokalis

Thora)nspeksi %normochest, si$etris, retraksidindin/ dada 4-6

'alpasi% @okal 9re$itus teraba sa$a dise$ua lapan/ paru

'erkusi % sonor pada se$ua lapan/ paru Auskultasi %napas vesikuler45;56,ronkhi4-;-6, wheezing4-;-6

!antung

)nspeksi%ictus cordistidak terlihat 'alpasi%ic teraba di )=S " lineamidclavicularis sinistra

'erkusi% batas jantun/ relati9 dala$batas nor$al

Auskultasi % buni jantun/ ) dan ))re/ular, bisin/ jantun/4-6

Abdomen )nspeksi% datar, supel, bekas trau$a 4-6 'alpasi % supel, neri tekan 4-6 'erkusi%ti$pani pada seluruh kuadranabdo$en

Auskultasi%bisin/ usus 456 nor$al "kstremitas Superior% akral han/at, ude$ 4-;-6, R=T

2 detik )n9erior%akral han/at, ude$ 4-;-6, R=T 2 detik


8/69

Status ?okalis4Telin/a6AD AS

#or$otia, hipere$is 4-6,ede$a 4-6, heli: si/n 4-6,

tra/us si/n 4-6

Aurikula#or$otia, hipere$is 4-6,ede$a 4-6, heli: si/n 4-6,

tra/us si/n 4-6

Tanda radan/4-6, pus4-6, neritekan4-6, Cstula4-6

Preaurikula

Tanda radan/4-6, pus4-6, neritekan4-6, Cstula4-6

Tenan/, ude$4-6, Cstula4-6,neri tekan4-6

#etroaurikula

Tenan/, ude$4-6, Cstlula4-6,neri tekan4-6

Hipere$is 4-6, ude$4-6,sekret4-6, seru$en456, $assa

4-6

%A"

Hipere$is 4-6, ude$ 4-6, sekret4-6, seru$en 456, $assa 4-6

)ntak 456, Re>eks ahaa 456,

per9orasi 4-6, hipere$is 4-6,sekret 4-6 %embran timpani

)ntak 456, Re>eks ahaa 456,

per9orasi 4-6, hipere$is 456,bul/in/ 456, sekret 4-6,Tidak dilakukan &'i #inne Tidak dilakukanTidak dilakukan &'i (eber Tidak dilakukanTidak dilakukan &'i )*h+aba*h Tidak dilakukan

Interpretasi : A) membran t,mpani intake -./ bulging -./ hiperemis-./

A) serumen plu -./


9/69

Status ?okalis 4Hidun/6

De:tra #hinoskopi anterior Sinistra

Hipere$is 4-6 %ukosa Hipere$is 456

- )ekret 5

utroC Konka inerior utroC

De@iasi 4-6 )eptum De@iasi 4-6

4-6 %assa 4-6

)inus paranasal)nspeksi % 'e$ben/kakan pada +ajah 4-6, 'e$ben/kakan daerahatas orbita 4-6

'alpasi % #eri tekan pipi 4-6, #eri tekan $edia orbita 4-6

TransluminasiSinus $aksilaris % tidak dapat dilakukanSinus 9rontalis % tidak dapat dilakukan


10/69

Status ?okalis4Ten//orokan6

4aoaring -#hinoskopi posterior/ -tidak dilakukan/Konka superior

Torus tubarius

ossa #ossenmuller

Plika sal6ngoaringeal

Laringoaring -Laringoskopi indire*t/ -tidak

dilakukan/"piglotis

Plika ariepiglotika

Plika 7entrikularis

Plika 7okalis

#ima glotis


11/69

etra Pemeriksaan Oroaring )inistra

%ulutHipere$is 4-6 %ukosa mulut Hipere$is 4-6

*otor 4-6 Lidah *otor 4-6

Hipere$is 4-6 Palatum molle Hipere$is 4-6

*aries 4-6 8igi geligi *aries 4-6

Si$etris &7ula Si$etris

TonsilTenan/ %ukosa Tenan/

T2-!9esar

T2-!

Tidak $elebar Kripta tidak $elebar etritus -

Perlengketan -

aring

Tenan/ %ukosa Tenan/

- 8ranula -

- Post nasal drip -

'e$eriksaan Oro9arin/


12/69

'e$eriksaan *elenjar Tiroid dan *elenjar Eetahenin/ 4*E6

etra Pemeriksaan )inistra'e$besaran

4-6Tiroid 'e$besaran 4-6

'e$besaran

4-6Kelen'ar submental 'e$besaran 4-6

'e$besaran

4-6Kelen'ar submandibula 'e$besaran 4-6

'e$besaran

4-6

Kelen'ar 'ugularis

superior'e$besaran 4-6

'e$besaran

4-6Kelen'ar 'ugularis media 'e$besaran 4-6

'e$besaran

4-6Kelen'ar 'ugularis inerior 'e$besaran 4-6

'e$besaran

4-6Kelen'ar suprasternal 'e$besaran 4-6


13/69


14/69

Resu$e

'asien datan/ den/an keluhan telin/a kiri terasa sakit sejak 1 hari an/

lalu. A+alna telin/a kiri terasa penuh, dan pada $ala$ hari na pasien

$enatakan tiba-tiba telin/a kiri terasa sakit, dan disertai keluhan telin/a

kanan dan kirina terasa /atal. *eluhan ini tidak disertai keluarna

airan, penden/aran berkuran/ disan/kal. De$a$ dirasakan ! hari an/

lalu disertai pilek den/an konsistensi kental ber+arna kunin/. 'asien

$en/eluh ju/a batuk berdahak dirasakan sejak 3 hari an/ lalu, bersin-

bersin pada pa/i hari 456.

'ada status /eneralisata ta$pak sakit rin/an. 'ada status lokalis THT

pada pe$eriksaan telin/a sinistra % seru$en 456, $e$bran t$pani

sinistra intake 456, bul/in/ 456, hipere$is 456. Telin/an dektra % seru$en

456. Rhinoskopi anterior % hipere$is -;5, sekret -;5. Tonsil % T2-!;;T2-!

tenan/.


15/69

Otitis $edia akut stadiu$supurati9 sinistra 5 Tonsilitis

Dia/nosiskerja


16/69

Tindakan

ekstraksiseru$en

Mirin/oto$i

Medika$entosa

Otopain ear drop!:sehari 3-"tetes

Antibiotik %

eC:i$e 100 $/!:1

Antihista$in%etiriine 10 $/1:1

Antipiretik %

paraeta$ol "00$/ !:1 4bilade$a$6

Mukolitik %a$bro:ol !0 $/2:1

dukasi

$enin/katkandaa tahan tubuhdan $akan$akanan an/

ber/ii. tidak $inu$ es;

$inu$an an/din/in, /oren/an,dan $akananan/ pedas-

pedas 6 Men//unakan

$asker untuk$en/hindaridebu

Men/hindari

$en/orek-n/orektelin/a

Tatalaksana


17/69

'ro/nosis

ad @ita$ % ad bona$ 4$enurut perjalananpenakitna seara ala$iah tidak$eni$bulkan ke$atian dan terapi an/

diberikan ber$an9aat seara $aksi$al6 ad 9untionna$ % ad bona$ 4$enurut

perjalanan ala$iah penakitna den/anterapi an/ diberikan tidak akan sa$pai$eni$bulkan keaatan6

ad sanationa$ % ad bona$ 4$enurutperjalanan penakitna ke$un/kinanpenakit ini dapat ka$buh ke$bali6


18/69

Tinjauan 'ustakaOtitis Media Akut


19/69OTITI) %"IA

'eradan/an pada seba/ian atau seluruh dariselaput per$ukaan telin/a ten/ah, tubaeustahius, antru$ $astoid, dan sel-sel

$astoid.


20/69

OT)T)S MD)A A*(T

Kuman penyebab OMA adalah bakteri piogenik:

Streptococcus hemoliticus

Haemophilus Influenzae

Staphylococcus aureus

Streptococcus Pneumoniae

Pneumococcus.

'eradan/an telin/a ten/ah an/$en/enai seba/ian atau seluruh$ukosa telin/a ten/ah, tubaeusthius, antru$ $astoid dan

sel-sel $astoid dan terjadi dala$+aktu kuran/ dari ! $in//u.


21/69

Siste$ kekebalan tubuh anak $asih dala$perke$ban/an.

Saluran ustahius pada anak lebih lurus searahoriontal dan lebih pendek sehin//a )S'A lebih$udah $enebar ke telin/a ten/ah.

Ri+aat OMA pada usia G 1 tahun, $enin/katkan

risiko adana OMA berulan/

A4AK L"9I; )"#I48 T"#)"#A48

O%A


22/69

)S'A ede$a $ukosa saluran na9as 4ter$asuk$ukosa tuba eustahiusnaso9arin/ te$pat $uara

tuba6

oklusi tuba

/an//uan 9un/si tubaeuatahius 9un/si silia tidak e9ekti9 untuk $ene/ahku$an dan sekret dari naso9arin/ ke ka@u$ ti$pani sekret terku$pul pada telin/a ten/ah pus dan lendirII kehilan/an penden/aran dan neri airan IIper9orasi $e$bran ti$pani Otitis $edia

PATO%"KA4I)%"

Fun/si % @entilasi, drainase dan proteksi terhadap telin/aten/ah. Tuba berperan dala$ proteksi ku$an dan sekretdari naso9arin/ hin//a ke telin/a ten/ah, diantarana

$elalui kerja silia


23/69

Oklusi;iperemis)upurasiPerorasi#esolusi

)TAI&%O%A


24/69

Eejala *linik OMA

'ada anak an/sudah bisa biara

rasa neri didala$ telin/a,

suhu tubuhan/ tin//i,

ri+aat batukpilek

sebelu$na.

'ada anak an/lebih besar atau

pada oran/de+asa%

rasa neri rasa penuh di

telin/a ataurasa kuran/den/ar

'ada bai dananak keil /ejala

khas OMA

suhu tin//ihin//a$enapai !,"0=,

anak /elisahdan sukar tidur,

tiba-tiba anak$enjerit +aktutidur,

kadan/-kadan/anak$e$e/an/

telin/a an/sakit.


25/69

Stadiu$ oklusi tubaeustahius

)S'A

'eradan/an$ukosa hidun

nasopharin/

peradan/anke $ukosatuba

eustahiusdan a@u$

ti$pani

$ukosa tubaeustahius

ude$a

$ene$pitkan lu$en tubaeustahius

/an//uan9un/si tuba4 @entilasi

dan

drainase 6

tekananudara

didala$

a@u$

'enin/katanper$ebilitas

dindin/ sel


26/69

)tadium oklusi tubaeusta*hius

retraksi membrantimpani

Kadangkadang membran timpani tampaknormal atau pu*at

Terapi :obat tetes hidung berupa ;12 tahun/ atau;


27/69

Stadiu$ oklusi tubaeustahius

Ana$nesis

Telin/a terasa penuh 'enden/aran

ter/an//u *adan/-kadan/ disertai

den/an perasaan neripada telin/a 4otal/ia6

Tinitus

Ditanakan ju/aapakah sebelu$napenderita $en/ala$iispa

Otoskopi

Me$bran ti$panihipere$is

'osisi $e$branti$pani berubah$enjadi retraksi4 tertarik kearah$edial6% ta$pak lebih

ekun/, re>ek ahaahilan/ atau berubah.

*adan/-kadan/$e$bran ti$panita$pak nor$al 4tidak

ada kelainan6 atauber+arna keruh puat


28/69


29/69

)tadium#esolusi

9ila membran timpani tetap utuhmaka perlahanlahan akan normalkembali

9ila ter'adi perorasi maka sekretakan berkurang dan mengering

- ila daa tahan tubuh baik atau @irulensiku$an rendah, $aka resolusi dapatterjadi +alaupun tanpa pen/obatan.

- OMA berubah $enjadi OMS* bilaper9orasi $enetap den/an sekret an/

leluar terus-$enerus atau hilan/ ti$bul


30/69

Tatalaksana

Dapat diberikan obat tetes hidun/berupa H=le9edrin 0," J dala$ larutan Csiolo/ik 4anak

12 tahun6 atau H=l e9edrin 1 J dala$larutan Csiolo/ik untuk an/ beru$ur I 12tahun dan pada oran/ de+asa.

Stadiu$ oklusi

'e$berian antibiotik dianjurkan $ini$alsela$ hari. ila pasien aler/i terhadappenisilin, $aka diberikan eritro$isin.

Stadiu$ hipere$is


31/69

Diberikan antibiotika dan lebih baik disertai$irin/oto$i, bila $e$bran ti$pani $asih utuh.Den/an $irin/oto$i /ejala-/ejala klinis lebih epathilan/ dan ruptur dapat dihindari

Stadiu$ supurasi

'en/obatan an/ diberikan adalah obat ui telin/aH2O2! J sela$a !-" hari serta antibiotika an/

adekuat

Stadiu$ per9orasi

ila terdapat sekret $en/alir di lian/ telin/a luar$elalui per9orasi di $e$bran ti$pani. antibiotikadapat dilanjutkan sa$pai ! $in//u.

Stadu$ resolusi


32/69

Tinjauan pustaka

Tonsilitis


33/69

Anato$i


34/69


35/69

Fisiolo/i

Merupakan or/an li$9oid.

Men/eluarkan li$9osit.

Mene/ah in@asi $ikroor/anis$e e/ah penebaran jauh.

=e/ah in@asi $ikroor/anis$e saluranna9as.


36/69

Tonsilitis

)n>a$asi tonsil palatina an/ $erupakan ba/ian dariinin Kaldeer tersusun atas kelenjar li$9a an/terdapat di dala$ ron//a $ulut aitu%

- tonsil 9arin/eal 4adenoid6- tonsil palatina

- tonsil lin/ual 4tonsil pan/kal lidah6

- tonsil tuba eustahius 4lateral band dindin/9arin/;EerlahLs tonsil6


37/69

Derajat pe$besaran

era'at

0 tonsil telah dian/kat

1 tonsil di dala$ 9ossa tonsilaris

2 besar tonsil jarak arkus anteriordan u@ula

! besar tonsil N jarak arkus anteriordan u@ula

3 besar tonsil $enapai u@ula ataulebih


38/69


39/69

*lasiCkasi

Tonsilitis

AkutMe$brano

sa *ronis


40/69

Tonsilitisakut

8iral

akterial

tiolo/i


41/69

tiolo/i

pstein arr

He$oClus in>uenae

8irus o:shakie

Eejala

Seperti o$$on old

#eri ten//orok

'F

8irus o:shakie% luka keil pada palatu$

Tonsil an/ san/at neri

Terapi

)stirahat

Minu$ an/ ukup

Anal/etika

Anti@irusberat.

TO4)

ILIT

I)

8)

RA?


42/69

DeCnisi

Radan/ akut tonsil an/ disebabkan ku$an

tiolo/i Erup A Streptokokus hemolitikus, Pneumokokus

Streptokokus viridan Streptokokus pyogenes Haemoflus inuenzae tonsilitis akut supurati9.

TO4)

ILIT

I)

9AKT

"#IA

L


43/69

'ato$ekanis$e

)nCltrasi bakterilapisan epitel

ku$an $en/ikis$aka jarin/an

li$9oid superCialbereaksi

terjadipe$bendun/anradan/ den/aninCltrasi leukosit

'M#

terbentukdetritus

)si kriptus4ku$pulan

leukosit, bakterian/ $ati dan

epitel an/terlepas.6

erak kunin/


44/69

*lasiCkasi berdasarkanklinis

Tonsilitisakut

Detritus 456

Tonsilitis

9olikularis

Detritusbersatu

Tonsilitis?akunaris

Detritus$elebar

'seudo$ebran


45/69

Eejala #eri ten//orok;neri +aktu $enelan De$a$ Rasa lesu #eri di sendi sendi Tidak na9su $akan Otal/ia

'e$eriksaan 'FTonsil $e$ben/ka hipere$is

Detritus 9olikel, lakuna atau tertutup oleh $e$branse$u.

*E sub$andibula $e$ben/kak 5 neri tekan.


46/69

Terapi Antibiotil sprektru$ luas e:%penisilin dan

eritro$isin Antipiretik Obat ku$ur 4desin9ektan6

*o$plikasi

OMA, sinusitis, abses peritonsil, absespara9arin/, sepsis, bronkitis,dll. Hipertropi tonsil% $enden/kur, sleep apnue,

na9as $elalui $ulut,dll.


47/69

Tonsilitis Me$branosa


48/69

=ontoh

'enakitTonsilitisdi9teri Tonsilitissepti An/ina 'laut8inent

'enakit kelainandarah seperti

leuke$ia akut,ane$ia pernisiosa,

neutropenia$ali/na serta

in9eksi$ononuleosis

prosesspesiCk luas

dantuberulosis

)n9eksi ja$ur$oniliasis,

aktino$ikosis danblasto$ikosis

)n9eksi @irus$orbili,

pertusis, danskarlatina.


49/69

Tonsilitis Di9teri

Coryne bacterium diphteriaetiolo/i

Tertin//i 2 " tahun De+asa $un/kin terkena

pide$iolo/i

Ter/antun/ titer antitoksin 0,0! satuan;satuan drh

'ato$ekanis$e


50/69

De$a$ sub9ebris, neri kepala,

anoreksia, badan le$ah, nadi la$batserta($u$

Tonsil ben/kak 5 $e$bran putih

Me$bran $elekat pd dasardian/kat berdarah

erat *E $e$besarbull nek?okal

&antun/

$iokarditiss;deko$pensasi kordi Sara9 kranial kelu$puhan otot

palatu$ dan otot otot pernapasan Einjalalbu$inuria.

ksotoksin


51/69


52/69

Dia/nosis dan terapi

/a$baran klinik

Sediaan lan/sun/=.Diphteriae.

ADS 20.000 10.000 unit

Antibiotika penisilin atau

eritro$isin 2" "0 $/;k/bbdiba/i dala$ ! dosissela$a 13 hari.

*ortikosteroid 1,2 $/;k/bb;hari.

AntipiretikDiisolasi .

'era+atan harus istirahatdi te$pat tidur sela$a 2 !$in//u.

iagnosis Terapi


53/69

*o$plikasi dan 'ene/ahan

larin/itis di9teri $akinepat, $e$bran se$u

$enjalar ke larin/,/ejala su$batan.

Miokarditis ataudeko$pensasi ordis.

*elu$puhan ototperna9asan.

Albu$inuria.

Hi/ene / baik

)$unisasi D'T

Komplikasi Pen*egahan


54/69

Tonsilitis Septik

Sterptokokus hemolitikustiolo/i

Susu / tidak dipasterisasi$en/andun/ Shtonsilitis

'ato$ekanis$e

'asterisasi se$ua sususapi

'ene/ahan


55/69

An/ina 'laut 8inent

Hi/iene $ulut kuran/ De9 @ita$in =

Spirilumdan basil usiorm!

tiolo

/i

De$a$ !< =

#eri kepala, badan le$ah,kadan/ terdapat /an//uanpenernaan.

#eri di $ulut, hipersali@asi, /i/idan /usi $udah berdarah.

Eejala


56/69

'F dan Terapi

Mukosa $ulut 9arin/hipere$is

Me$bran putihkeabuan diatas tonsil,u@ula, dindin/ 9arin/,/usi serta prosesusal@eolaris,

*E sub$andibula$e$besar.

Me$perbaiki hi/iene

$ulut Antibiotika spektru$

luas 1 $/u

8ita$in = dan

o$p.

P Terapi


57/69

'enakit kelainan darah

leuke$ia akut

An/ina a/ranulositosis

)n9eksi $ononukleusis


58/69

?euki$ia

pistasis. 'erdarahan. *ulit kebiruan. #eri ten//orokan

Eejal

a 'e$ben/kakan tonsil Farin/ ;tonsil an/ tertutup

$e$bran se$u.

'erdarahan. 'e$besaran *E su$bandibulla.'F


59/69

An/ina a/ranulositosis 'enebabna keraunan obat dari

/olon/an a$idopirin , sul9a dan arsen.

'F THT ta$pak ulkus di $ukosa $ulutdan 9arin/ serta di sekitar ulkus ta$pak/ejala radan/.


60/69

Tonsilitis *ronik


61/69

tiolo/i dan predisposisi

tiolo/i

Sa$a sepertitonsillitis akut

Terkadan/ bakteriberubah jadibakteri /olon/anEra$ 4-6

'resdiposisi

H/iene $ulut

an/ buruk 'en/obatan tidak

adekuat

Ran/san/an

kronik karenarokok;$akanan


62/69

Radan/berulan/

pitel$ukosali$9oi

d

Terkikis 'e$e$buhan

&ar.li$9oid

Di/anti d/n&arina/n 'arut

&arin/an$en/erut

sehin//a kripta$elebar

Diisi detritus

'erlekatan d/njar.sekitar 9ossa

tonsilaris


63/69

Terapi

Terapi

h/iene $ulut Terapi

radikal%tonsilekto$i

lik i


64/69

*o$plikasi

Rhinitis kronis

Sinusitis atau otitis $edia searaperkontinuitatu$

ndokarditis Arthritis

Miositis

#e9ritis

(@eitis, iridosiklitus

Der$atitis, pruritus, urtikaria, dan 9urunkulosis.


65/69

Tonsilekto$i

TO#S)?*TOM)


66/69

TO#S)?*TOM)

ahasa latin tonsilia tian/ te$pat$en//antun/kan sepatu

ahasa unani ekto$i eksisi

DeCnisi

Metode pen/an/katan seluruhtonsil


67/69

)ndikasi dan kontra indikasi

)ndikasi

)ndikasi uta$a%obstruksi saluran

napas HipertroC tonsil.

*ontra indikasi R.pen

perdarahan

Resiko anestesi

an/ buruk ;ri+aat penakitan/ tidakterkontrol

Ane$ia

)n9eksi akut

)ndikasi

Absol

utRelati

9


68/69

)ndikasi absolut

Ti$bulna kor

pul$onale karenaobstruksi jalan napasan/ kronis

HipertroC tonsil atauadenoid den/ansindro$a apnea +aktutidur

HipertroC berlebihanan/ $enebabkandis9a/ia den/anpenurunan berat badan

penerta. iopsi eksisi an/

diuri/ai ke/anasan4li$9o$a6

Abses peritonsilaris

berulan/ atau absesan $eluas ada

)ndikasi relati9

Seran/an tonsillitis

lebih dari ! kali pertahun +alaupun telah$endapatkan terapian/ adekuat.

Halitosis akibat tonsilitiskronik an/ tidak$e$baik den/anpe$berian terapi $edis

Tonsilitis kronik atauberulan/ pada karierstreptococcus "

hemoliticus an/ tidak$e$baik den/anpe$berian antibiotik P-lakta$ase resisten.


69/69

TR)MA *AS)H

Lapkas 1 Riesti Fix

Documents

Transcript of Lapkas 1 Riesti Fix