Oleh:Cilvina Wulandari, S. KedLila Sandi Ismail, S. KedWidya Nursantari, S. Ked

LAPORAN JAGA

RSUD CIANJUR

STASE ILMU KESEHATAN ANAKFAKULTAS KEDOKTERAN DAN KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JAKARTA

6 November 2011

RUMAH SAKIT ISLAM JAKARTA CEMPAKA PUTIH

IDENTITAS PASIEN

Nama Lengkap : An. SATTL : Jakarta, 3 November 2006Usia : 5 tahun Jenis Kelamin : Laki-lakiNama Orangtua : Tn. AA/ Ny. KAlamat : Rawasari Selatan CemPut-JakPusTgl masuk RS : 6-11-2011 Pukul 20.05 WIBRuangan : MelatiNo. RM : 00-61-74-97Dokter yang merawat : dr. Mahdi, Sp. A

ANAMNESIS

ANAMNESISRIWAYAT PENYAKIT

SEKARANG

ANAMNESIS

ANAMNESIS

ANAMNESIS

ANAMNESIS

PEMERIKSAAN FISIK

PEMERIKSAAN FISIKStatus Generalis

PEMERIKSAAN FISIKStatus Generalis

PEMERIKSAAN FISIKStatus Generalis

PEMERIKSAAN FISIK

PEMERIKSAAN PENUNJANG

PEMERIKSAAN DARAH

Jenis Pemeriksaan Hasil Nilai Rujukan

Hemoglobin 4,4 12 -16 g/dl

Trombosit 258 150 – 450 Ribu/µL

Leukosit 17,9 4.8 – 10.8 Ribu/µL

Hematokrit 13,9 42.00 – 52.00 %

RESUME

DAFTAR MASALAH

ASSESSMENT

• Jaundice e.c Hepatitis virus A

DD/ Jaundice e.c hepatitis virus B

• Atas dasar anamnesis

Kedua mata dan kulit kuning sejak satu hari SMRS disertai dengan

demam, mual (+), badan terasa lemas, tidak nafsu makan.

Pemeriksaan Fisik

Sklera ikterik (+/+), kulit ikterus (+)

Pemeriksaan Penunjang

SGOT :

SGPT :

Rencana Terapi

• Bedrest• Infus Asering (BB = 15kg)

10 kg (10 x 100 = 1000cc)5 kg (1000 + 50 x 5 = 1250cc)Jumlah 2250 cc(pasien mau minum)2000/24 = 83 / 4 = 20 tpmPemeriksaan Serologis (Anti HVA IgM dan Anti HVA IgG

ASSESSMENT

• Gizi Kurang e.c intake sulit

Atas dasar anamnesis

badan terasa lemas, tidak nafsu makan.

Pemeriksaan Fisik

BB/TB : 15/20 x 100 % = 75% (Gizi Kurang)

R/Th : Asupan kalori = BEEx faktor risiko= 859