Laporan Kasus: KEHAMILAN EKTOPIK TERGANGGU Dokter Pembimbing : dr. Sukardi Sp.OG

LAPORAN JAGA118/03/2015FK MUHAMMADIYAH JAKARTAANA FAUZIAH FITRI AJEIIDENTITAS PASIENNama: Tn.SUsia: 70 thnJenis Kelamin: Laki-LakiAlamat: Jl. Rawa bebek no. 9. Bekasi BaratTanggal masuk RS: 17/03/201518 March 20152ANAMNESISKeluhan Utama: Sesak Sejak 3 hari SMRSKeluhan Tambahan: Batuk, napas berbunyi ngik18 March 2015318 March 20154Riwayat Penyakit Sekarang: Sesak dirasakan tiba-tiba sehingga pasien tidak bisa tidur, saat sesak terdengar bunyi ngik, pasien mengeluh sulit saat menarik napas dan merasa perutnya tertarik saat mengambil napas. Sesak memberat setelah beraktivitas, dan berkurang bila pasien beristirahat dan pasien sering terbangun pada malam hari karena sesak. Sesak berkurang dengan bantal yang ditinggikan. Sesak napas diikuti keluhan batuk dengan dahak yang sulit dikeluarkan, dan jika keluar dahak berwarna kuning. Pasien mengatakan tidak pernah minum obat rutin selama 6 bulan. Pasien juga mengaku tidak punya riwayat sesak yang dirasakan sejak kecil dan riwayat asma dalam keluarga tidak ada. Demam disangkal, nyeri dada disangkal.

Riwayat Penyakit DahuluSebelumnya pasien sering mengalami keluhan sesak yang hilang timbul namun tidak pernah berobat sebelumnya. Riwayat DM sejak 1 tahun yang lalu, riwayat hipertensi dan asma disangkal.Riwayat Penyakit KeluargaRiwayat hipertensi, DM dan Asma disangkalRiwayat AlergiRiwayat alergi obat-obatan, makanan dan cuaca disangkal18 March 20155Riwayat PengobatanPasien tidak mengonsumsi obat-obatan sebelumnya, pasien menyangkal menggunakan obat sesak napas yang disemprot sebelumnyaRiwayat PsikososialPasien mempunyai kebiasaan merokok dan minum kopi, dalam satu hari pasien dapat menghabiskan 3 bungkus rokok dan 4 gelas kopi per hari. Kebiasaan merokok ini sudah dimulai sejak 30 tahun yang lalu dan berhenti ketika pasien merasa sesak. Namun sampai sekarang pasien masih mengonsumsi rokok18 March 20156PEMERIKSAAN FISIKKeadaan umum: Tampak Sakit SedangKesadaran: ComposmentisBB : 52 kgTB: 170 cmStatus gizi: 17.99 (underweight)TANDA VITALTekanan darah: 120/80 mmHgNadi: 80 x/menitSuhu: 36.5oCRR: 24 x/menit 18 March 2015718 March 20158STATUS GENERALISATAKepala: Normocephal, distribusi rambut merata (+), rambut tidak mudah rontok (+).Mata: Konjungtiva anemis (-/-), sclera ikterik (-/-), refleks pupil (+/+).Hidung: Normonasi, sekret (-/-), polip (-/-), deviasi septum (-).Telinga: Normotia, serumen (-/-), nyeri tekan tragus (-/-).Mulut: Mukosa bibir kering, stomatitis (-), sianosis (-)Thorax:Paru-paruInspeksi: Bentuk dada normal, gerak dada simetris, terlihat retraksi dinding dadaPalpasi: Vocal fremitus menurun dikedua lapang paruPerkusi: Hipersonor pada lapang paru kanan dan kiriAuskultasi: Ronkhi Basah Kasar (+/+), Wheezing (-/-)

18 March 20159Jantung Inspeksi: Ictus cordis tidak terlihat Palpasi: Ictus cordis teraba di ICS 5 linea midclavicula sinistra Perkusi: Batas atas: ICS 3 parasternal dextra Batas kanan : ICS 4 parasternal dextra Batas kiri: ICS 5 linea mid claviculaAuskultasi: BJ I/II normal, murmur (-). Gallop (-)AbdomenInspeksi: Datar, scar (-), spider navi (-), retraksi abdomen (-)Auskultasi: BU (+) 8 x/menitPalpasi: Timpani di seluruh kuadran abdomenPerkusi: supel, nyeri tekan epigastrium (-), hepatospenomegal (-)EkstremitasSuperior: CRT